K.O.手臂、腿部、臀部的黑色「雞皮」!醫生教你如何紓緩毛囊角化症

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踏入夏天,換上短袖背心或短褲,但伴隨你長大、散佈手臂和腿部,甚至連臀部都能清楚見到的黑色點點,實在令人覺得很礙眼。天氣炎熱時會出現痕癢、紅腫不適,天氣冷又會因為乾燥而發癢,搽上潤膚乳液又會出現如發炎的現象。Deluxe 請來李家韡醫生為大家解答,究竟這些惱人的黑色斑點成因為何,可以如何解決?

Editor:Cilla

毛孔角化症成因是什麼?
毛孔角化症是基因引起的天生病症。有這種基因體質的人,毛孔附近的角質層會增厚,從而堵塞毛孔口,形成一粒一粒凸起的小硬塊,而黑色的小點就是被堵塞的毛髮。部分魚鱗癬、異位性皮膚炎的病人,亦會有機會有毛孔角化症。

 

毛孔角化症的症狀及不同階段?
這個病症本來是没有分不同階段的,不過在處理手法來判斷則可分為毛孔未有發炎、毛孔巳發炎和發炎後色素沉殿的三種不同情況。

 

什麼原因令毛孔角化症變得更嚴重?為什麼?
由於賀爾蒙分泌的關係,青春期至40歲正值毛孔角化症最高峰的時期,但會隨著年齡增加而會減輕。部分病人的不當處理方式卻會增加毛孔發炎的問題。例如在大熱天時穿長褲長䄂來掩蓋這些突起的粒粒,或是用手指或工具摳抓毛孔,或誤當成是暗瘡或粉刺擠壓出來,而造成更嚴重的皮膚發炎情況。
另外,冬天時天氣變得寒冷乾燥,角質層也會相對變厚,令毛孔角化症狀會更明顯。

 

醫生建議的處理方法為何?
由於毛孔角化症是基因性的病症,因此没有根治的方法。但卻能透過不同的醫學方法來紓緩和改善其不適。

1. 使用蘊含尿素、水楊酸、果酸、維他命A酸等成份的去角質藥膏。這些藥膏均有效令角質層變軟和變薄:尿素的去除角質層效果顯著,更同時有鎖水的功效;維他命A酸可直達細胞核,效果比其他成份更深層,去除不正常的角質化,長期使用有一定的治療效果。

不過這些外用藥膏屬於長期作戰計劃,角質層的生長周期大概為一個月左右,皮膚更新需要時間,因為使用外用藥膏的話大概需要一個多月的時間才能令肌膚回復光滑。不少人會因初期效果不明顯而自行停用。

李醫生建議病人們持之以恆地使用,除了可去除原有的角質化問題,更隨持續使用,以防新生的角質再次堆積。

2. 果酸、A酸、水楊酸均是可以改善毛孔角化的方法,但不建議病人自行使用,因為萬一強度過高就會引起皮膚灼傷。

 

脫毛激光是否有效消除被堵塞毛囊內的毛髮?
激光脫毛不能改善毛孔角化的問題,但可以改善部分毛孔色素沈澱,從而令外觀上較光滑。建議完成激光治療後,在患處塗上保濕的護膚產品,紓緩激光後皮膚較乾的情況。需留意塗抹的份量與時間,以免份量過多形成毛孔閉塞,令毛孔持續發炎。

 

平日應如何保養及紓緩症狀?
1. 不可擠壓這些凸起的粒粒,因為擠壓過程中可以引致皮膚附近水腫或細菌入侵,繼而導致毛孔發炎。
2. 洗澡時可選用有去角質層成份的沐浴乳,可幫助去除毛孔的角栓。
3. 洗澡後可選擇去角質層成份的保濕乳液或潤膚霜。
4. 如有毛孔發炎的徵兆,如發癢及紅腫,必須盡快就醫。

 

李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)
註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

夏天最煩燥莫過於身癢癢 原來腋下痕癢有機會是患上間擦疹要留心!

踏入炎炎盛夏,隨即受腋下痕癢難耐困擾?可能是間擦疹(Intertrigo)來襲。間擦疹又稱皮膚擦爛或擦爛性皮炎,是一種常見的皮膚病。在夏日天氣悶熱季節促使大量流汗時,更是間擦疹發作的高峰期。間擦疹是發生在皮膚褶皺部位的急性炎症或癬疾,當皮膚受摩擦並遇上又濕又熱的環境,導致浸漬和剝落角質層,繼而形成皮膚破裂而出現擦爛,一般受累位置為腋下、腹股溝、趾縫、乳房下和頸部褶皺等皮膚溫度較高、潮濕及易受摩擦處。間擦疹的特徵包括表皮濕潤潮紅、紅斑、糜爛等,自覺灼熱、瘙癢、觸痛、甚至伴隨著惡臭。

高危人士
任何年齡人士皆有可能患上間擦疹,除了免疫缺陷、汗液蒸發不暢、肥胖或多汗症的人容易患上之外,普遍的患者包括使用尿布的嬰兒、衰弱的老人、長期臥床或尿失禁的病人,原因是尿布與周遭皮膚產生摩擦、配合沾染的尿液、糞便、汗液或分泌物等衛生條件差的情況,提供了濕熱條件,容易引發皮膚擦爛。肥胖或皮膚鬆弛的人易因皺褶處的皮膚反覆摩擦而產生「對磨疹」,常見於其胯下皺褶處、下垂的皮膚、肚皮紋或頸紋等位置。此外,穿著排汗功能差、不透氣或材質刺激皮膚的衣服,都有可能引發間擦疹。而肥皂、清潔劑、部分香水或古龍水、香料、保濕劑和尿布擦拭物中含有防腐劑,例如甲基氯異噻唑啉酮(MCI)、甲基異噻唑啉酮(MI)和局部藥物包括外用皮質類固醇等的過敏或刺激性接觸,亦容易引發皮膚擦爛的炎症,尤其於接觸後未有適時在皮膚上徹底沖洗掉。

復發、繼發感染或併發症
如果不採取措施消除促成皮膚擦爛的因素,炎症通常會持續復發,更有可能潛在感染或併發症,繼發濕疹、念珠菌性間擦疹(Candidal Intertrigo)、真菌或其他細菌感染而加劇病情,甚至出現脫屑、衛星狀丘疹、鱗屑、疹膿皰血痂等惡化徵狀。即使癒合亦可能留下較深的色素或色斑,而其他炎性疾病亦可伴有皮膚擦爛的紅斑徵狀,例如牛皮癬,股癬,銀屑病,紅癬和接觸性皮炎。要分辨皮膚感染或病變,醫生可能會透過皮膚活檢、氫氧化鉀皮屑檢查(KOH Preparation)、伍德燈檢查(Wood’s lamp)或皮膚鏡檢(Dermatoscopy)等方式來鑑別皮膚可有受皮膚黴菌、念珠菌、真菌或皮癬菌感染。

治療方法
盡量減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦是治療間擦疹的主要方法。若有繼發感染或併發症,醫生會對症下藥,根據感染類型來建議使用抗真菌、抗念珠菌或抗黴菌等藥物和藥膏,以抗炎和抗菌作用並行。嚴重者可選用較溫和的局部皮質類固醇治療,病患徵狀通常可在數週內獲得顯著改善,並將繼發感染或併發症風險降低。

預防方法
由於間擦疹有機會在治療後復發,因此康復後應繼續採取措施減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦,以減少復發風險。建議患者或高危人士每天使用溫和的肥皂或沐浴乳以溫水洗淨皮膚,可在涼爽的環境中以吹風機烘乾患處,施加爽身粉;衣著與內衣褲宜選擇鬆軟潔淨、透氣的衣服,以棉質、吸汗材質為佳;多汗者應保持身體乾爽清潔,徹底擦拭汗水;肥胖者宜減輕體重,而皮膚鬆弛的患者則可考慮消除下垂的皮紋。長期使用尿布的嬰兒或病人可選用軟棉布質的尿布並勤於替換。

夏日悠長,為不少人帶來皮膚問題,為免皮膚搔癢抓不停之餘又影響外觀,一旦皮膚出現異樣,應盡快向醫生求醫,切忌胡亂用藥。

 
陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

經典的眉型

From she.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/06/10/%e7%b6%93%e5%85%b8%e7%9a%84%e7%9c%89%e5%9e%8b/

 

古人將眉毛稱為「七情之虹」,我們亦常用「喜上眉梢」、「橫眉怒目」、「愁眉苦臉」、「眉飛色舞」等跟「眉」有關的成語去形容人們各種喜怒哀樂的神色,可見眉毛的形態有多影響一個人給人的表情印象。

從古至今,眉型的潮流不斷在演變。中國古代曾經流行過的眉型包括戰國時期的蛾眉,及後有漢代的長眉、遠山眉、八字眉,而唐代更是中國古代眉型最多姿多彩的時期,史料就記載了十種當時流行的眉型:鴛鴦眉、小山眉、五眉、三峰眉、垂珠眉、月眉、分梢眉、涵煙眉、拂煙眉、倒暈眉,而在早前大熱的古裝宮廷劇《延嬉攻略》中,如果有細心留意各妃嬪及宮女們的妝容,就會發現她們幾乎每一位都畫著中國當代最流行的細彎柳葉眉,雖然故事背景為清代乾隆年間,但其實柳葉眉自唐朝起已非常流行,橫跨幾個朝代直至30年代仍有不少追捧者,即使今天女生們在看過《延嬉攻略》後紛紛仿妝畫個柳葉眉,效果亦相當温婉大方而且富東方古典美,不會感覺俗套突兀,可謂當之無愧的經典「美眉」。

要數優質的經典眉型,不得不提就是50年代荷里活影星柯德莉夏萍(Audrey Hepburn)的一雙一字眉。不同於今天街上大多數女生所畫的韓式一字眉或感覺較温柔的日式平眉,柯德莉夏萍的一雙眉毛粗而濃密、眉型偏長、眉尾尖細彎曲,感覺優雅嫵媚而又略帶中性型格,成為了一代經典標誌,亦帶領了50及60年代的眉妝潮流,時至今時今日亦歷久不衰,總是每隔一段時間又再度風靡時尚界。

一雙適合自己的眉毛可以提升個人氣質,突顯個性,將臉部的優缺點隱惡揚善,反之亦然。那麼,要如何找到適合自己的眉型呢?

潮流固然可以作為我們修整眉毛或化妝的其中一個參考準則,但要有效地達到加分的效果,便要依據個人臉型輪廓找到最符合自己的黃金比例。

 

眉型的黄金比例

首先要找到眉頭、眉峰及眉尾的位置:
眉頭 — 於鼻翼及鼻頭之間的垂直延長線上
眉峰 — 於眼球外側上方
眉尾 — 於鼻翼至外眼角的延長線上,眉尾應稍高於眉頭

然後可根據不同臉型作出適當的調整:

國字臉
適合微微上揚、稍呈圓弧狀、眉峰偏向外、稍為偏長的眉型,增加柔美感之餘亦不會令下頜顯得突兀,切忌平直或細彎的眉型

圓臉
適合眉峰稍高、稍為偏長、眉峰角度圓滑柔和的高挑眉,可在視覺上削減臉部的圓潤感

菱形臉
適合平和柔順、沒有明顯眉峰、稍偏長的平直眉,中和臉部的剛陽感

心形臉
適合眉頭較柔和、眉峰角度較明顯、線條自然富立體感的眉毛,彎曲且稍偏向外的眉峰能在視覺上平衡額頭較寛的印象

鵝蛋臉/橢圓臉
基本上可以嘗試不同的眉型,但臉型偏長者便不宜令臉部更加顯瘦,平直、略帶弧度、稍微偏粗短的眉毛可以令三庭比例顯得更加完美,也能增加個人的知性美。

 

有時,微整形也可以解決眉型的問題。比如說,有些人的一邊的額頭肌肉比另一邊邊張力高,導致有高低眉的情況。這時候,只要把肉毒桿菌素注射三點在張力比較高的那一邊額頭上,便能降低比較高的那一邊的眉毛。也有些人本身是彎彎的柳月眉,但想眉鋒沒有那麼明顯。這些情況,可以在眉鋒以上的位置注射一針肉毒桿菌素。此外,注射透明質酸在眉骨下,也可以是媚骨更突出,眼睛更深邃性感。

不過,儘管隨着時代變化,受歡迎的眉型也有改變,這些眉型都巧妙地符合了兩個條件- 「和諧」和「對稱」。和諧指對立物之間的平衡,而對稱則是古希臘藝術的至高審美原則之一。好看的眉,不單要對稱,亦要和臉上其他五官比例達到和諧的效果。

鄭秀雯排練演唱會傷膝!教網民偏方薯仔敷傷口消炎去腫

鄭秀文正努力籌備七月的演唱會,但不幸地於三個月前受傷,傷及膝蓋,而且Sammi自己更形容傷勢並不輕:「沒有拐杖我幾乎完全不能行走,今天剛好滿兩個月, 治療期亦差不多戒滿。這兩個月什麼都不能動,是試煉。」看著影片中的Sammi一拐一拐,加上面上痛楚的表情,就知道她因為腳傷受了不少苦。

而休養數月的Sammi亦分享了一個為傷口消炎去腫的偏方,就是敷薯仔片!沒聽錯,真的是敷薯仔片!Sammi解釋:「這是一位保安員先生教我的,他說他曾經用這方式很work,說會去腫和有助消炎,mi 持續敷了一天半,(每隔數小時更換薯仔片和紗布一次) ,反正再無計可施, 就試試敷上幾天看有沒有幫助。 敷著時感覺涼涼的,沒有不良感覺,挺舒服。」

關於這個薯仔消炎去腫的方法,就咨詢了註冊西醫陳筠華醫生,她指薯仔裏含有維他命C、綜合維他命B、鋅、鈣、鉀、鐵和纖維,這些都是有助傷口治癒的物質。這另類的消炎偏方需要將薯仔煮熟,再切片敷在傷口上,但陳筠華醫生提出3點使用這偏方要注意的事項:

1)先要徹底清潔傷口並定時更換薯仔片,因為傷口中有很多細菌,若不適當地將薯仔片敷上去就容易導致傷口發炎。

2)要徹底煮熟薯仔,並連皮一起敷,因為大部的營養物質都在薯仔皮上。

3)選擇薯仔方面,就要盡量避免發了芽的薯仔,因為發了芽的薯仔含有毒物質茄鹼(solanine),攝取過量均會引起中毒,嚴重則引致死亡。

陳筠華醫生
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

女仔夏天著背心,心口、背部有暗粒,其實是什麼?應該點處理?

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自二十年代,第一次世界大戰完結後開始,女性開始走出家園尋覓工作,亦使她們對身為女性的自信心大大提高了,並變得比以前開放。日光浴開始盛行,而這也是露背裝流行的開始。

自女性被解放後,性感被重新定義。當時的人越來越重視背部的曲線美,因為它既內斂又沈穩細膩。每逢說到背部的美,我便會想起被評為世紀經典的電影場景 – <<Breakfast at Tiffany>> 中盤起頭髮、帶着墨鏡、穿着背心禮服、盯着Tiffany珠寶店櫥窗並吃着麵包的柯德莉•夏萍。直到現在,每逢夏天,背心還是大熱的休閒裝,而受背部和胸部的暗瘡和黑印困擾的病人比比皆是。曾有準新娘病人因胡亂自行以白醋和挑針偏方治療那些心口和背部的粒粒,令那些位置的皮膚敏感又發炎,最後產生蟹足腫疤痕,情況變得更糟糕。所以,若皮膚有問題應及早找醫生求醫,不要胡亂依網上偏方治療。

那麼,其實那些暗粒是什麼來的?

那些背部和心口的暗粒,最常見的成因是暗瘡。暗瘡是慢性毛囊發炎,它其實不一定只出現在臉上,只要是身上有油脂腺分泌的地方,都有可能出現暗瘡,而心口和背部的毛囊和皮脂腺也比較發達,當毛囊開口角質化,便會有毛囊容易閉塞的問題。這時候,若附近的皮脂腺過度旺盛,油脂分泌過多,便會形成粉刺 (comedones)的現象。毛囊附近的座瘡桿菌(Propionibacterium acnes)過度增生,造成毛囊感染,也同時引起毛囊附近的皮膚組織發炎。

以前,很多人都以為暗瘡是青少年才發生的皮膚病。事實上,雖然部份患者在進入成年後,因皮脂腺分泌開始減少,暗瘡也更容易不治而癒。可是,近年的醫學文獻開始推翻這一點,尤其越來越多學者發現,不少患者,尤其女性居多,在進入成年後才暗瘡病發,而且那種暗瘡也比較難控制,需要更長的治療時間,所以醫學上多了一個名叫 “Adult Female Acne”。有小型醫學研究指成年人暗瘡較影響背部的位置,暫時推斷和遺傳以及荷爾蒙因素有關。還有一點是,一些女士留了一把很長的頭髮,若洗髮水和護髮素使用不當,殘留在頭髮上,也有機會引致心口和背部毛囊阻塞,引致暗瘡。此外,因為心口和背部都常常被衣服磨擦,所以容易留印留疤。

正在長期服用類固醇(無論是治病用、還是一些被濫用來增肌肉的類固醇),都會使皮膚免疫能力下降,容易產生毛囊炎和暗瘡。

要治療暗瘡,首先應該從生活習慣着手,讓預防和治療一起並進。近來有研究顯示,少吃乳製品和高糖份的食品,都可能減少暗瘡的病發率,但也不要極端而完全不攝取,應根據皮膚的反應再思考是否和上述食物有關。另外 睡眠不足,熬夜,精神壓力等都可能對荷爾蒙分泌産生影響,從而導致暗瘡失控。當環境不潔淨,流汗,悶熱,不妥當使用保養品,如在背部和心口噴上大量止汗劑或防曬噴霧,但沒有好好清潔這些位置,就可能導致閉塞毛孔,造成暗瘡。

用藥方面,在輕微暗瘡形成時,醫生有時會處方抗粉刺 (如外用A酸 (retinoids)和杜鵑花酸(azelaic acid)或抗細菌 (如 benzoyl peroxide)和外用抗生素(如 erythromycin 和 clindamycin)。

而口服抗生素則包括 tetracycline、minicycline、doxycycline 和 erythromycin 四種,也有避孕藥和口服A酸。它們各有不同的副作用,也不是每一種都適合處方給孕婦或哺乳中的女士,所以要留意一下。

除藥物外,現時有些醫生會以光學抑制皮脂腺活性、控制暗瘡及淡化暗瘡印和疤,如強烈脈衝光 (又稱彩光)或激光等。

除了暗瘡外,毛囊角化症 (Darier’s Disease)也可以使背部和心口產生粒粒。毛囊角化症是染色體顯性遺傳的皮膚病,在此遺傳模式下患者的下一代每一胎都有50%的機率發病。它的病徵是皮膚的皮脂區域容易發生角質化,多油脂的地方會出現混色的疹,而部分病人也會有黏膜或異常指甲的轉變。在夏天,當受熱、暴曬、流汗或者天氣潮濕時,症狀也會比較惡化,而有些女性患者則在經期時,發現那些粒粒也會比較呈紅色(flares)。這個看見皮膚病可以在臨床診斷,也可靠抽血做基因檢測來確診。

毛囊角化症可用外用A酸治療,嚴重患者可用口服抗生素或口服A酸處理,亦有一些患者需要用手術,如磨皮 (Dermabrasion)或局部採電切術(Electrosurgery)處理。

點滴狀牛皮癬 (guttate psoriasis) 都是其中一個不太罕見,但也會令心口和背部出現紅色粒粒的皮膚病。這個病的特點是突然大量出現直徑小於1cm,如雨點般的紅點在四肢與軀幹上。部份患者在鏈球菌 (streptococcus) 喉部感染之後才出現滴狀牛皮癬。這病常常不停復發,令病人煩不勝煩,診治方法完全不同於暗瘡,除外用煤焦油軟膏、維生素D藥膏、類固醇藥膏外,有些患者需要以光學療法(UVB 和 PUVA)、口服抗免疫力的藥物、抗癌劑以及生物製劑治療,所以若有懷疑一定要找相熟醫生請教,不要胡亂自己購買成藥服用,因為不是所有暗粒都是暗瘡,以牛皮癬為例,一旦診斷錯誤,可以影響巨大,用藥不當也可以使一些皮膚病轉化成有生命危險的病症,例如紅皮病(Erythroderma)。

對於患有嚴重心口和背部粒粒的病人,我都會建議他們要有耐心和信心,要知道沮喪的情緒,也會引致荷爾蒙分泌紊亂,使病情更加嚴重。而且,有時候皮膚病也會引致情緒病發,這點作為醫生或是病人家屬也要留意一下,因為皮膚病大多不會致命,但情緒病卻可以致命,有些患者可能要連情緒病一起醫治。最後,有一點,就是謹記任何一種粒粒都切忌胡亂擠壓,因為此舉不但不能消除暗瘡,很多時更會引致炎症加劇,甚至留疤。