西醫講解去暗瘡飲食與戒口食物:飲牛奶、豆漿、糖果、朱古力會生暗瘡?

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根據中醫的說法,假如暗瘡久治不癒,想暗瘡消褪凋謝,就要乖乖戒口及食中藥調理,但對於西醫的看法又是否相同?當中原來暗瘡的位置都有不同的情況顯示,除了一般常見出現在臉頰、額頭、鼻翼、太陽穴、淋巴腮位與下巴的痘痘,長在一些鬼崇位如背部、手臂、甚至頭皮可能都跟飲食與生活習慣息息相關,這次 BAZAAR 專訪了註冊女西醫陳筠華詳細講解。

暗瘡與飲食習慣有直接關係嗎?

近年越來越多醫學研究發現乳製品或高升糖指數 (High Glycemic Index) 的食物均有機會令暗瘡增長。有研究指出,在乳製品當中,脫脂奶比起全脂奶以及乳酪、雪糕等容易誘發暗瘡,確實原因暫時不明,但暫時學者的假設是和牛奶中的荷爾蒙有關。

牛奶本身的存在價值是幫助小牛生長,所以它內含有天然的生長激素 (growth hormones) 和同化類固醇(Anabolic steroid),而這些荷爾蒙正正能誘發暗瘡。有美國研究提出,有些牛在農場飼養的時候,會被注射生長激素,令牠們產生更多牛奶,而那些牛的血液樣本也顯示有非常高的 IGF-1 (類胰島素生長因子,簡單來說即是激素的一種),那都是被認為是暗瘡的誘因。

此外,自健身潮流興起後,不少人都有每天喝蛋白奶的習慣。其實蛋白奶是濃縮了的奶類,所以受暗瘡困擾的人士也應該減少使用。而且,亦有新研究指,部分增肌肉蛋白粉或補充劑,其胺基酸其實是是由乳清提煉出來的,也能誘發暗瘡。

現時建議暗瘡比較頑固的患者可嘗試減少奶類的攝取量 (但也不要極端地完全不攝取),可根據皮膚的反應再思考是否和奶類產品有關。西方飲食習慣 (The Western Diet Pattern) 也是被估計有機會誘發暗瘡的原因。

有學者提出過一個有趣的現象,一些原始非西方國家,如巴布亞新幾內亞獨立國 (Papua New Guinea) 和巴拉圭 (Paraguay) 等,當地的原居民都沒有暗瘡問題。如是者,開始有不同的醫學研究針對現代西方飲食和暗瘡的關係。後來,暫時推斷的理論是其食物比較高糖份。

升糖指數高的食物,如白糖、白麵包、白飯、龍眼、提子等,當中的澱粉質者會被身體迅速吸收,令血糖和胰島素急升。而胰島素和上面提及過的 IGF-1 都會增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),從而誘發暗瘡。

豆漿會導致暗瘡形成?

暫時醫學上沒有豆漿會導致暗瘡形成的證據,但 2010 年有一份小型研究指大豆異黃酮 (取自於大豆,160mgs/day) 是一種植物雌激素,能降低 DHT level,所以推斷能減少暗瘡的形成 。此外,香港中文大學也曾有同類研究,指吃大豆食品有助減低暗瘡病發率。以上都是很小型的研究,證據還算不足,期待之後有大型研究證實這一點。

至於對大豆類敏感、或喝豆漿是習慣加很多糖的人士,則有機會在喝完豆漿後有暗瘡爆發的機會。這是因為豆漿加糖後,升糖指數 (glycemic index) 會提高,當澱粉質被身體迅速吸收後,血糖和胰島素都會急升,從而增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),間接誘發暗瘡。

飲涼茶治療暗瘡有用嗎?

有科學研究指出不少植物都有抗菌或抗病毒的功能。此外,有些植物,如葡萄根、綠茶、樹脂膠等也有抗炎作用。可是,暫時沒有足夠西醫臨床研究指出不同植物製成的涼茶的安全度、以及治療暗瘡的功效,所以在那麼多不確定的因素下,西醫一般以藥物治療暗瘡。

不過,不得不提的是,有些涼茶店會在涼茶內加很多糖,若喝涼茶的時候覺得太甜的話就不要再喝,因為高糖分會令暗瘡惡化。此外,若喝了不適合自己體質的涼茶,也有機會有頭暈、噁心的情況。最後,某些涼茶和西藥有衝突,切忌一起服用。

補充哪種維他命能改善暗瘡?

暗瘡其中一個主要成因是暗瘡菌 (Propionebacterium acnes) 在皮膚上不斷增生,而暗瘡菌正正是 T 細胞 17 (T helper 17 cells)有力的誘導物。維他命 A 和維他命 D 能有效控制輔助形 T 細胞 17 (T helper 17 cells) 的數量,間接改善暗瘡,同時亦能增加皮膚免疫力。

維他命 A 在肝臟、西蘭花、胡蘿蔔中含量很豐富,尤其是肝臟和魚肝油。 不過,內臟膽固醇高,所以不建議以這個渠道補充維他命 A,就算是魚肝油,都不能過度服用,若不,會有中毒風險。胡蘿蔔則含有胡蘿蔔素,多吃了,皮膚有機會累積過多胡蘿蔔素而變黃。

西蘭花則是一個不錯的選擇,因為除了維他命A外,西蘭花還含有豐富的維他命C和多種礦物質,如鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等,當中鋅有助調節皮脂腺的活動,可以控制暗瘡。

而人體大部份維他命 D,主要來源都在曬太陽後,紫外線照射皮膚後合成,少部份在食物內攝取 (如黑木耳、三文魚和沙甸魚、以及海藻等)。也有些人會透過吃營養補充品吸收,但也要提醒大家不要過度補充維他命 D,因為這樣的話,會引起鈣的過度吸收,然後引起鈣在心臟和腎臟內的有害沉積。

註冊女西醫陳筠華醫生 Dr Lisa Chan

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

趕走虎背速成天鵝頸方法!醫生解説瘦肩針效果和副作用

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你們認為身體哪個部位最難瘦?的確有一個部位是很難靠節食、運動瘦下來的,那就是肩頸!有的女生明明全身上下都瘦得很,但穿起背心或露肩裝的時候,便會露出粗壯而圓渾的頸部和背部,視覺上讓人感覺胖了5公斤,所以現在愈來愈多女生為追求修長的頸部和平滑的肩部線條,俗稱為「天鵝頸」,而注射「瘦肩針」。

by Heidi Luan 23 Aug 2019

「瘦肩針」是指注射肉毒桿菌素在過份發達的肌肉上,而肉毒桿菌素是一種神經毒素蛋白,它可以抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼,讓肌肉達到放鬆並暫時萎縮、變小的效果。「瘦肩針」的原理與瘦面和瘦小腿有異曲同工之妙,一般「瘦肩針」只會處理較表面的斜方肌,當斜方肌變小,肩膊看起來自然維持在下垂的狀態,視覺上頸部線條也會修長一點。

「瘦肩針」到底瘦哪裏?

要明白「瘦肩針」是什麼原理,首先要了解頸部和肩膊線條肌肉主──斜方肌 (Trapezius Muscle)以及提肩胛肌 (Levator Scapulae Muscle),一般低頭動作如打字和玩手機或舉高手如寫黑板或投球都會用到這兩塊肌肉。斜方肌發達會使肩膀看起來呈三角形,不夠平坦,嚴重的話就會形成A字膊,看起來感覺魁梧粗壯;而提肩胛肌發達則令頸部看起來粗短、不夠纖細和女性化。

 
注射「瘦肩針」安全嗎?

應否在肩膊上注射肉毒桿菌素是一個具爭議性的題目,持正反聲音的醫生均有。「瘦肩針」近年才比較流行,比起歷史悠久的減淡皺紋、瘦面和止汗等使用肉毒桿菌素治療法,相關的文獻和研究還未算十分多。FDA 已認證的兩項使用在肩頸的肉毒桿菌素治療用途:偏頭痛(Migraine) 以及頸部肌張力不全症(Cervical Dystonia) ,因此支持瘦肩針的醫生認為,只要用藥適宜,無須過分擔心。至於持反對意見的醫生則認為若為美容,非治病目而冒險,未必值得。

注射「瘦肩針」有何風險?

(1) 錯誤注射在胸膜腔,造成呼吸困難
要知道肺的頂部高於鎖骨 2-3cm,若注射肉毒桿菌素時,入針位太靠近鎖骨或入針位置過深,便有機會着插進胸腔內。
(2) 造成斜頸或歪頸
若是兩邊注射不夠對稱或劑量不一時,可以造成兩邊肌肉力量不一致、而形成斜肩或歪脖子的問題。
(3) 注射後無力提重物
如果注射瘦肩針的劑量太大有可能導致肩頸肌肉無力,但隨著肉毒桿菌素的減弱,力量便會慢慢恢復。

 
「瘦肩針」效果能維持多久?

一般來說,單次施打肉毒桿菌素的效果約可維持4至6個月,但實際維持時間會受個人體質及生活習慣影響。若習慣聳肩以及針對斜方肌進行重力訓練,效果維持的時間會較短。

資料由陳筠華醫生提供
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現擔任英國卡迪夫大學醫學院導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

「手機臉」 – 長時間看手機後遺症

- 長時間看手機後遺症

手機對於現代人來說,已經是生活中不可或缺的一部分。無論是工作還是娛樂,我們都不自覺地越來越依賴手機。

然而,長時間低頭高度集中看手機,除了對我們的頸錐、眼睛健康會造成影響外,對我們輪廓也會有不可忽視的傷害,使臉「顯老」。

日常生活中,大家都知道紫外線對皮膚造成的「光損傷」會使皮膚加速老化,所以外出時都紛紛塗上防曬、戴帽子、打傘,但卻忽略了,電子產品的藍光一樣會為皮膚帶來同樣的損害。很多人睡前都會躺在床上玩手機,藍光便會直接照射於已卸妝、沒有任何保護的臉部皮膚上,長此下去,光損傷會使皮膚老化變得鬆弛、長出皺紋。

此外,很多人喜歡用手機來看小說、追看劇集,但手機螢幕小,長時間高度集中於畫面上會使我們不自覺地皺起眉心及聳起額頭,長時間維持這些動作會使動態紋——額頭紋、眉心紋越來越深,甚至變成放鬆肌肉時依然存在的靜態紋。

由於玩手機的時候幾乎所有人都是低着頭,時間長了不但會令頸錐受壓,造成肩頸痠痛的情況。由於低頭久了上斜方肌、胸鎖乳突肌和斜角肌會變得較強,而深層頸屈肌則較弱,下巴位置的肌肉會長期處於放鬆的狀態,形成雙下巴,這也是很多人明明不胖,但卻總有個形影相隨的雙下巴的原因。

下巴位置肌肉鬆弛下垂更會擠壓到頸部的肌肉,肌肉鬆弛推擠會令我們的頸部提早出現深深的擠壓性頸紋,在頸部一圈一圈的痕加上下垂的雙下巴便是我們平時戲稱的「好幾層下巴」。

所以說,手機雖然方便好用,但實在不適合長期保持「機不離手」的狀態,不然年紀輕輕,臉上就佈滿了提早老化的痕跡,雖然現今醫學美容先進方便,但「預防勝於治療」卻是更實在的定律呢。

陳筠華醫生
英國卡迪夫大學導師、英卡思2019 亞洲年會講者。香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

又到了比基尼季節!到底要不要做私密處脫毛?女生最常出現問題由專業醫生來解答!

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盛夏季節,亦是眾女士穿着七彩繽紛的泳衣,跳進碧藍的海灘裡暢泳的時刻。這陣子,不少病人都詢問我有關 Bikini’s line 和私密處毛髮管理的問題。首先,要知道我們私密處之毛髮是有保護作用的,它們可以減少皮膚與衣物在走動或運動時產生的摩擦,並緩衝劇烈碰撞。於我們女性而言,避免異物、細菌侵入,保衛陰道衛生。性生活方面,可以減少磨擦,抵消撞擊力,保護陰阜。
為什麼私密處的毛髮有保護性,我們還要除掉呢?
其實,醫學角度來說,私密處的毛髮沒有必要一定要去除,反而那是和病人的個人意願有關。我想起一個和脫毛有關的歷史 – 在法老王時代時,脫毛已成了身份的象徵。古埃及人視毛髮為不潔,以及對神明的不敬,所以為了避免神的懲罰,埃及人會把藏污垢的頭髮、鬍子、體毛、包括私密處的毛髮都一一除掉。現代人一般雖然已沒有因宗教而脫毛的枷鎖,也會因為以下兩個原因考慮脫毛:
衛生方面:有學者認為現代女性穿著較為貼身,使陰毛所覆蓋的陰部處於溫熱潮濕環境(夏天情況尤其嚴重),助長黴菌、滴蟲、陰虱滋生。
外觀方面:脫毛後整潔美觀,避免個別場合出現尷尬情況。
女性私密處毛髮分為「V、I、O 」三部分。V即陰阜三角區毛髮,I即兩邊大陰唇部位毛髮,O即是肛門周圍位置的毛髮。大家可以選擇完全脫除個別位置毛髮,亦可只減少毛髮量。而3個位置全脫毛則稱為「巴西式脫毛」。
為私密處脫毛,常用有3種方式:
1. 直接拔除/熱蠟、蜜蠟
其好處是毛髮生長慢及不會變粗,新生毛髮不扎手。壞處就是痛感大,亦容易引致毛囊發炎。
2. 以剃刀刮除毛髮
其好處是十分方便,只需幾分鐘時間,無痛感。壞處就是越刮越粗,生長期快,需頻密刮除。
3. 激光脫毛/彩光脫毛
彩光和激光以特定的波段針對毛囊中的黑色素細胞,使毛囊產生熱,從而破壞毛囊,達到除毛效果。光學療程除脫毛功能外,兼有嫩膚效果,所以脫毛同時能有讓皮膚細嫩的效果。由於毛髮生長周期分成生長期、退行期和休止期,而光學脫毛針對的是處於生長期,黑色素含量豐富的毛囊。故必須待退行期與休止期的毛髮轉入生長期,光才能起到作用。因此,光學脫毛並不能一次見效,而是每月一次,重覆4-6次,方能達至半永久效果。坊間很多時聽到「永久脫毛」這個名稱,其實大眾很容易對這理解錯誤。根據美國食物及藥物管理局(FDA) 的定義,永久脫毛是指長久地、穩定地減少毛髮 (permanent hair reduction),而非永久把所有毛髮去除 (permanent hair removal)。建議市民進行脫毛療程前,對療程的效果有一個合理的期望,暫時沒有一部激光或彩光儀器可以保證永久把所有毛髮脫掉,但若進行幾次療程後,毛髮明顯大大減少,那已經是很不錯的效果了。
此外,有一種因光電除毛造成的多毛併發症,稱為「反常性毛髮增多症」(paradoxical hypertrichosis),進行各種除毛雷射或脈衝光療程都可能誘發,一般出現於臉部與頸部,但此症罕見,發生率約只介乎於0.6-10%之間。膚色深者(Fitzpatrick skin type III-VI) 較大機會出現此情況,進行雷射除毛後反而毛髮增多。據研究分析,原因可能是除毛雷射能量過低,這種熱刺激與產生的發炎物質,反而刺激毛髮進入生長周期所致,造成體毛增加的情況。但不用太擔心,只要以較高的能量進行雷射除毛,即可消除此現象。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

穿比基尼、低胸才發現胸前長小紅點 有機會是這幾個胸部皮膚病!

有機會是這幾個胸部皮膚病!

到了夏天,總會穿上比基尼或是低胸等較少布、涼爽的衣服,又或是許多準備年尾結婚的新娘子,都會這個時候拍攝pre-wedding photos。有哪個新娘子不想以最佳狀態示人?但偏偏這個時候才發現心口位置有一些顯眼的小紅點或凸出的小肉芽時,拍照的心情一定大受影響。今天就來講講比較常見的胸部皮膚病及乳頭濕疹。

其中比較常見的有以下幾種

櫻桃性血管瘤
顧名思義就是鮮紅色的血管瘤,大小由1至8mm不等,是由許多擴張的微絲血管聚集在一起所形成的,隨着年紀增長,數量或會逐漸增多。

毛囊炎及蟹足腫
由於夏天濕熱,皮脂腺分泌旺盛,胸前會出現發炎甚至含膿的丘疹;這些毛囊炎在癒合時如有膠原蛋白過度增生,便有機會變成又紅又硬的蟹足腫。

汗斑
夏天多汗,亦令胸前容易出現汗斑,那是由皮屑芽孢菌過度增生而成,令人感到痕癢及皮膚變黑。

皮脂囊腫(sebaceous cyst)
亦稱為粉瘤,多出現在皮膚表面,按下去會感到內內裡充滿液體,有時要待發炎時才被發現。皮脂囊腫因油脂分泌過剩,導致皮脂腺導管阻塞,內容物積聚而成,可以用手術處理。

以上幾種的皮膚病千萬不要自行擠壓引致破裂,這會引起傷口發炎及感染,建議諮詢醫生,以合適的方法治療不同的病因。

除了胸前皮膚問題外,乳頭濕疹亦困擾不少女性,但因發病部位太私密而令許多病人怕尷尬而拖延治療。濕疹有時會在多出汗、悶熱的環境下而令情況加劇。有時患者會誤以為是熱痱或汗斑,而久而久之不理會,拖延了病情。其實,生活的小習慣可以減輕病情例如穿著純棉而沒有鋼圈內衣、盡量不搔抓患處、洗澡水不要太熱等,而部份乳頭濕疹患者,則需要使用醫生處方的類固醇藥膏,改善皮膚情況。

最後還是要叮嚀大家,有一種乳癌叫柏哲德氏症(Paget’s Disease),起初病癥與濕疹很相似,所以大家如發現乳頭及乳暈皮膚有異樣時,例如發紅、流出分泌物、摩擦時感到刺痛、甚至乳頭發出異味時,一定要及早求醫,由醫生診斷是濕疹還是柏哲德氏症,會比較安心一點。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。