Marie Claire – 因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手

3點開始著手

因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手
Posted on 24/09/2019 by Eri

不少人面部皮膚狀態不俗,但卻有著「士多啤梨鼻」的煩惱而不敢素顏示人。今次就來針對黑頭說說解決的方法吧!

黑頭的成因:
黑頭為開放性粉刺 (open comedones) ,成因是由於皮脂腺分泌旺盛,油脂未能及時排出,多餘的油脂混雜被角質化的表皮細胞,再經氧化後形成黑色的顏色,並堵塞在毛孔內未能排出。黑頭的多寡和體質基因有關,有些人天生毛孔小,有些人則天生毛孔大。即使保養程序一樣,黑頭的改善程度也因人而異,毛孔較大、容易長黑頭的人需要比其他人付出多一點努力保養皮膚。值得留意的是,過度日曬會令表皮細胞代謝不正常、結締組織失去彈性、毛孔越來越大。此外,過度洗臉也會讓皮膚分泌更多油脂,弄巧反拙。

亂用偏方有反效果
坊間不時流傳一些聲稱有效解決黑頭粉刺的偏方,例如以牙膏敷鼻,並加以按摩可清走黑頭,其實這個做法容易刺激皮膚,因為牙膏含有不同的化學物質可引發皮膚敏感;以牛奶拌幼鹽輕按面去角質,其磨砂作用也有機會刺激敏感皮膚,甚至造成微小傷口;以凡士林軟化角質,雖能使黑頭粉刺容易擠出,不過凡士林本身屬油脂狀產品,使用不當有機會令皮膚難以透氣,堵塞毛孔。

治標不治本產品
市面上去黑頭的產品亦五花八門,奈何大多皆治標不治本。首先,溶解黑頭軟膜或黑頭貼雖能黏走部分黑頭粉刺,具不錯的即時效果,但每次撕拉過程皆有可能造成表皮受損,抽乾皮膚中的水份。第二,去角質產品有清潔毛孔作用,不過產品中的顆粒亦可能造成表皮受損或刺激敏感皮膚,若頻繁使用,會對肌膚造成負擔。

針清不當隨時留疤
此外,一般人最常用的清理黑頭粉刺方法就是針清或用手擠壓,旨在把毛孔內的油脂污垢、黑頭粉刺擠出並去掉。雖然適度的擠壓可以算是去除黑頭的方法之一,但是過分刺激反而使得肌膚的油脂分泌腺加速分泌更多油脂,而且倘若擠壓力度不當,隨時增加皮膚底層損傷及破壞毛細血管,造成微小傷口。假如事前未有消毒黑頭針或手,細菌可進入皮膚傷口,引起感染及發炎。若針清頻繁,毛孔周邊的皮膚結締組織受損後皮膚沒有足夠時間自我修復,進而變形,有機會產生下陷的疤痕,增加毛孔變粗大的風險。

治療黑頭切勿心急
眾所周知,任何事物都有一個新陳代謝的周期,黑頭也不例外。根除黑頭要有耐心,已老化的黑頭被清除幾天后,新的黑頭又在生成,所以千萬不要期望把黑頭一次斬草除根。

做好日常護理

受「士多啤梨鼻」困擾的人平日宜少吃油膩食物或避免攝取太多糖份,減少皮膚中的5α-還原酶過度活躍引起大量出油情況。盡量作息定時,熬夜更是可免則免。
避免長時間暴露於陽光下以減少肌膚在暴曬後的加速衰老、代謝減慢,促使皮膚結締組織失去彈性,形成毛孔粗大的問題。
皮脂分泌過盛及毛孔堵塞常常基於選用了不合適的產品所致,建議選擇溫和刺激性低、適合自己膚質的洗面及保養品,徹底清潔皮膚避免化學物質殘留毛孔,但要注意勿過度清潔,去角質產品最好每週只進行一至兩次,以免刺激皮膚引發炎症,清潔後勿忽略收細毛孔的步驟,切忌過度針清或用手擠壓黑頭粉刺部位。

按照以上方法正確應控制油脂分泌過盛的出現,保持皮膚水油平衡,適當為皮膚補充水分,久而久之,黑頭自然會慢慢減少。

另外,使用外用A酸或是果酸等產品有效改善「士多啤梨鼻」問題,激光和強烈脈衝光也有效令毛孔收縮,有助毛孔排出黑頭,而再嚴重的情況下,也有可能需要同時服用西藥,若有黑頭問題應找註冊醫生處理,切勿自行用藥或誤信偏方。

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

She.com – 「膠臉」的疑惑

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近幾年,隨著微整型的流行,市場上也多了一個新名詞 – 「臉部溢滿症候群」(Facial Overfilled Syndrome)。

「臉部溢滿症候群」通常發生在頻繁地使用過量皮下填充物的患者身上,令他們的面部看起來不自然,甚至越來越扭曲。這也和醫生的審美眼光、選擇物料的判斷力及注射技術有關。

當中,首要罪魁禍首是在某一個部位一次性注射過量皮下填充劑(例如透明質酸或微晶瓷),導致皮下填充劑移位。一般患者會覺得面部臃腫,而在做出某些動作(例如微笑)時,臉上某些位置會有一些不自然、有違和感的走形現象。

由於亞洲人的頭腦相對西方人小及短、臉也較扁平、而顴骨也比較向前突出,所以亞洲人比西方人容易有這個現象。

常見的有違和感現象包括壽星公額頭、枕頭臉、「阿凡達」鼻和女巫下巴等等:

壽星公額頭

前額凹陷令人感覺沒精打採,疲態盡現,注射皮下填充劑可以填補凹陷位置使其圓潤飽滿,奈何過度注射填充物於額頭,可能使前額看起來過於膨脹或異常突出,誇張的凸額就徬似壽星公或羅漢魚的外觀。

枕頭臉

過度填充臉頰和眼睛下方處以改善皺紋和凹陷感,使黑眼圈區域的自然交界處消除,當進行微笑、眨眼或眯眼表情動作時,容易導致臉頰異常浮腫及眼底鼓脹,看起來感覺很奇怪而不自然。

「阿凡達」鼻

不少人嫌鼻子不夠立體高挺,會選擇注射填充劑於鼻樑位置,可是過度填充鼻子、填充劑錯置或移位,導致鼻子腫脹外擴,令前額和鼻之間的角度連成一條線、山根距離越來越寬,形成過高及過寬的鼻子,如同科幻電影中的「阿凡達」一樣。

女巫下巴

追求V形臉的男女大多會選擇以注射填充劑方式加長下巴,使臉部觀感呈 V 形,但過度填充下巴位置將導致下巴明顯突出或過於尖銳,側看下巴感覺往外翹成前撅型,形成「女巫下巴」,叫人退避三分。

要避免微整型時留下明顯的整形痕跡,建議進行注射皮下填充劑治療應該注意合適的份量,先投入較少的份量,然後再逐步添加,以漸進式的注射方法令觀感和變化更顯自然。而過多的透明質酸也可以透過注射「透明質酸酶溶解酶」(Hyaluronidase) 輓救,有需要可以找相熟醫生處理。此外,最好的微整形方法,是複合式治療,即是結合多種互補性的治療方法,達到最自然的效果。除注射皮下填充劑或肉毒桿菌素外,其他有關的治療方法包括單極射頻、HIFU、聚左乳酸、埋線等等。

其實,正確地使用面部填充劑,可以理想地修補面部輪廓和老化跡象。可是,大眾應該對治療抱有合理的期望,應該以自然、修補老化、突出自己的獨特美為目標,不宜過分貪心,導致有一天忘了自己是誰。

最後,分享一句我很喜歡的句子 – “You were born an original work of art.”。

接受自己,活得自在,老得優雅。

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Marie Claire – 每天使用按摩滾輪 臉就能變尖變瘦到底有沒有根據?醫生告訴你其中的真相!

臉就能變尖變瘦到底有沒有根據?醫生告訴你其中的真相!

瓜子臉可說是我們對美的其中一個重要標準。大家都想自己的臉更尖更V,相信大部份想瘦臉的女士都用過由日本開始興起的,各式各樣的按摩棒。有塑膠的、有玉石的、有金屬的、有微電流的,雖然各有賣點,但主要原理同出一轍。聲稱透過暢通淋巴、促進血液循環,從而去浮腫,改善包包臉。今天想和大家分析,在醫學角度,對這些V臉棒有什麼看法。

1) 暫時並未有充分的科學研究支持
至現時為止,在醫學界仍未有充分的科學研究支持V臉棒有助瘦臉、減淡皺紋、或消除紅疹的說法。唯一有幫助的是,按摩有助紓緩壓力,而有些皮膚狀況,如濕疹、牛皮癬、泡疹等,都是在我們受壓的情況下容易爆發,所以所有減壓的方法都有助減少不穩定的皮膚狀況。

2) 可能有助改善循環
正確地針對正確骨骼、淋巴和穴位的按摩可暢通臉與頸的淋巴循環,一旦循環代謝正常、水份便不易累積,整體臉部自然會拉提緊緻,顯得瘦一點,V一點。但要達至這種效果並一定需要V臉棒,只要位置正確,用手按摩亦可達至類似效果。

3) 可能有助改善浮腫
其實任何冰凍的物件都會使血管收縮及緩和發炎情況,從而幫助輕微、短暫地消腫,例如醫生會為剛扭傷或眼睛腫脹的病人透過冰敷的治療,舒緩腫脹發炎的情況亦很常見。因此冰凍的V臉棒亦可以發揮改善浮腫的功用,但同時其他冰凍的物件亦可。

4) 過度磨擦會使肌膚出現發炎現象或纖維化
始終在臉上滾動V臉棒時會與臉部肌膚產生磨擦,過度磨擦有機會導致肌膚發炎和色素沉澱等問題。同時過度按摩亦有機會使臉部肌肉收縮,彈性變弱,甚至使肌肉增生及纖維化。按摩前先在肌膚上塗上乳液,當成V臉棒與肌膚之間的緩衝,可幫助減輕磨擦。

5) 有機會使臉上的細菌和 HPV 病毒擴散至全臉
如果臉上正出現了皮膚病或發炎例如長了暗瘡或有傷口,使用V臉棒按摩臉部會把細菌和引致疣的 HPV 病毒透過V臉棒擴散至全臉,使臉部其他位置有機會受到細菌感染,因此不建議在皮膚出現狀況時使用V臉棒。平常每次使用V臉棒前後亦應徹底消毒。

6) 若有淋巴腫大的情況,千萬不要用V臉棒
若淋巴位置持續腫脹,必須盡快求醫,找出淋巴腫大的原因,因為這可以是因嚴重的病 (如惡性腫瘤或癌細胞擴散)引起,不宜耽誤病情。不過,根據澳洲癌症協會和香港綜合腫瘤中心的資料,暫時沒有足夠醫學證據指走路、輕度按摩、怎至塗乳霜等,會導致癌細胞擴散,反而癌細胞擴散主要是因為基因突變,所以不是說V臉棒會令癌症擴散,只是對於淋巴腫脹不要掉以輕心。

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

Cosmopolitan – 打透明質酸在下巴鼻頭修輪廓功效好嗎?12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

注射透明質酸是近年最熱門的醫美療程及微整型項目之一,愛美女生想為自己「微調」,也許都曾考慮過打透明質酸針在下巴、鼻子或法令紋上,希望藉此達致提升輪廓、瘦面和緊緻等功效。不過,在接受透明質酸注射之前,我們建議你多了解一點,並評估療程有可能出現的潛在風險和個人需要,從而才作決定喲。有見及此,我們找來陳筠華醫生,為大家解答打透明質酸的各種迷思。

by 陳筠華醫生, edited by Nelly Wong
09 Sep 2019

1. 我們常聽到用於醫美療程上的透明質酸,其實是甚麼物質?它在美容上又有哪些主要功效?
打透明質酸 下巴 鼻頭 修輪廓 功效好嗎 注射透明質酸
透明質酸,又稱玻尿酸,是人體皮膚組織內的成分之一。它在 1934 年被美國哥倫比亞大學眼科教授美亞(Meyer)從牛眼的玻璃體分離出來。隨後被發現廣泛地存在於真皮層、黏液組織、結締組織及眼球之晶狀體內,並有著高度的吸水能力。由於這物質是從玻璃體(Hyaloid)提取出的透明膠狀醣荃酸(Uronic Acid),美亞教授為它取了「hyaluronic acid」這名字。

透明質酸可以吸收並承載數百倍其自身的水分,所以無論注射透明質酸或外塗都會有一定的鎖水效果 (只要在皮膚裏面就可以)。幼兒的皮膚內含較多透明質酸,所以看起來較有彈性和柔軟,但隨著年齡增加,透明質酸會慢慢流失,故老化了的皮膚會失去原有的彈性、水分和光澤,並開始出現皺紋。

在 1997 年,美國 FDA 批准了把透明質酸注射應用在退化性關節炎上,減少疼痛。後來,有些透明質酸更被做成聚合體(polymer),讓分子間的鍵結(cross-link)加強了它的持久性,亦被加強了它的不容水性(water insolubility)和粘稠性(viscosity),搖身一變成為組織的填充劑,注射在皺摺或臉部希望豐潤的位置,達到減淡靜態紋及修飾臉型的效果,並成為美容醫學的新寵。

2. 「注射用」的透明質酸與「塗搽用」的透明質酸,兩者在功效上有何分別?
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「注射用」的透明質酸,和「塗搽用」的透明質酸兩者主要都是以發酵法生產 (1)。不過就分子結構來說,「塗搽用」的透明質酸一般是非交聯性 (non-cross link),為不穩定的水狀形態,此外,通常護膚品中的成份,超過九成是水分,而透明質酸的成份很少超於5%,所以濃度比「注射用」的透明質酸少,而持久力也短很多。

同時,就算是「塗搽用」的透明質酸,其分子也不算小,所以一般不能有效地滲透皮膚內(除非同時進行微針或分段式激光治療),只能維持數小時的時間。

當這層透明質酸乾涸後,「塗搽用」的透明質酸帶來的保濕效果便會消失,如果這個時候空氣的濕度比皮膚濕度低時,更會把本來皮膚的水份連本帶息抽走,令皮膚有更乾更緊的感覺。「注射用」的透明質酸的分類更廣,有非交聯性(non cross-link) 也有交聯性(cross-link)的選擇,亦有主要作為保濕用途、以及作為塑形用途的透明質酸任君選擇。

透過注射方法,平時很難進入皮膚的透明質酸可以有效地停留在皮膚底層,達到半年至一年的鎖水以及填充效果(例如令下巴更尖、鼻更挺),隨後逐漸在人體進行代謝。「注射用」和「塗搽用」的透明質酸兩者沒有衝突,可以一起使用,達到相輔相成的效果

3. 近年坊間愈來愈流行注射透明質酸等「微整型」項目,例如:將透明質酸注射在下巴、鼻、法令紋或額頭,可否說說當中的功效與原理?
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交聯性 (cross-link)的透明質酸有塑形效果,就是我們用來作微整形透明質酸的類型。所謂交聯性,指的是由很多個不同長度的透明質酸鏈交連在一起。不同藥廠採取的交聯技術、原材料、交聯度都不同,這解釋了為甚麼同樣是透明質酸,所制成的凝膠或顆粒性質都不一樣。一般來說,分子越大的,手感也相對地硬,塑形和支撐效果越好,在體內存留的時間也較長,適合塑造突出的下巴和鼻子效果。

不過,隨着潮流的改變,現在就算是下巴,也不一定用分子最大的透明質酸,原因是每個病人的需要不一樣。有些人喜歡明顯的線條效果;有些人則喜歡依着本身輪廓作根基,柔和地修補一點點輪廓;也有些人不喜歡手感硬的透明質酸;有些位置甚至需要不同類型的透明質酸一起使用。所以說,透明質酸像是人體黏土,但沒有一種透明質酸適合所有人的所有部位,這也是為什麼透明質酸有那麼多種類的原因。

由於人體內本身就含有透明質酸,所以以透明質酸進行非手術的輪廓改善,排斥率基本上很低,是一個快捷有效的填充方法。

4. 上述提到的注射透明質酸「微整型」項目,其效果可維持多久?需要定期注射以維持所需效果嗎?如需要的話,那麼注射次數有沒有上限?
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效果因透明質酸的粒子大小同粘連度來決定。短效的透明質酸短至三個月,根據文獻記載長效的可長達一年。據臨床經驗有病人可以長達兩年而没有任何減損。通常活動較多的位置 (如嘴唇、嘴角紋、淚溝等),其透明質酸耗損會比動得比較少的位置 (如太陽穴、鼻子和耳珠) 快。此外,還有一個原因,說明為什麼注射同一種、同一分量的透明質酸在不同位置,其耗損的速度不同 – 就是 “surface area to volume ratio” 的現象。

將1毫升(ml) 透明質酸打進去皮膚內,基本上先幻想它是一個球體、然後變成橢圓形體。完美球體的表面層其等式是A=兀R2 , 2 ml 透明質酸的表面面積會是1ml 的四倍。完美球體的體積公式是4/3兀R3,所以1ml 透明質酸的體積會少2ml 透明質酸8倍。以surface area to volume ratio 來說,1ml 透明質酸的surface area to volume ratio 會是2ml 透明質酸的2倍,意思是1ml 透明質酸比2ml 透明質酸會多一倍表面層接觸身體皮膚,讓身體的組織吸收。所以以數學的理論來說(數學是科學的基礎),注射多份量的透明質酸,會比注射少份量的透明質酸持久度強。

注射透明質酸的次數沒有上限,純粹決定於醫生審美觀和病人的需要,但建議少量多次,以免面部腫得像豬頭一樣。此外由於現今很多透明質酸內都含有麻醉藥,而麻醉藥不能同一時間過量注射,所以每一次能注射的透明質酸劑量則取決於麻醉藥的安全範圍。值得一提的是,若不停重複注射同一位置,有可能造成注射位置變闊或變形,而這時候,可以透過注射透明質酸溶解酶(Hyaluronidase) 溶解累積的透明質酸,幾天後再重新塑形。

5. 透明質酸常用於保濕護膚品的成分配方中, 相比起塗抹產品,如果我們用離子導入機將透明質酸原液導入皮膚,由此而來的保濕效果,會否比塗抹保濕產品更好?
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離子導入法(Iontophoresis)運用連續性的直流電流 (direct current),已通電性相斥的原理,把離子或帶電的護膚品推進皮膚內。這技術遠在19世紀初便開始應用在醫學上,只是起初離子導入法一般用來止痛和消水腫,直到現在才運用到美容上。

離子導入法可把10至100μm 大小的分子,穿過毛囊和汗腺,到達皮膚底層。如是者,這技術可以有效幫助「塗抹式」透明質酸被皮膚吸收。不過,由於離子導入機是利用電荷來倒入護膚品,護膚品的成份就必須很明確的是帶正電或是帶負電了,所以建議是單一成份的護膚品。簡單來說,若是單純導入透明質酸,因為成份單一、帶電明確,所以有一定效能。反之,若使用的護膚品含有多種成分,而其中一種是透明質酸的話,效果便很難說了。

除離子導入機之外,市面上也有超音波和熱能導入機,它們都能幫助護膚品更有效地深入皮膚底。可是,當皮膚有傷口、敏感、或是發炎中,便不適合用了。而且,很多都市人都有疣的問題,若是皮膚長疣卻常常使用導入機,那些疣病毒便很容易散播到整個臉上。

其實,單憑手部按摩和熱敷,也能幫助皮膚吸收護膚品。只要每天認真保養皮膚,除保濕外也注意防曬,效果也會很好。儀器雖是好幫手,但真正的重點還是在於肯不肯用心和花時間注重健康的生活習慣和皮膚的保養。買一部離子導入機,若一個月才用一兩次,倒不如每天用手按摩。

6. 注射透明質酸,對改善暗瘡問題有幫助嗎?
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注射透明質酸,由於能提升皮膚細胞吸水的能力,理論上能透過減少皮膚因過度流失水份而分泌更多的油脂。但由於透明質酸沒有抗炎成分,所以不能完全去除暗瘡。

不過,暗瘡患者上遇到的凹凸洞問題,也就是真皮層因曾長過暗瘡後流失骨膠原而形成的凹陷疤痕,則可以透過挑針的手法 (subcision) 注射透明質酸在凹凸洞底層,把這個位置的纖維化組織分離,填補凹陷的疤痕,並增加疤痕下的骨膠原增生,讓皮膚更平滑。

7. 另一方面,市面上亦流行「透明質酸口服劑」或「透明質酸丸」,服用這類型美容補充產品,可帶來更好的保濕效果嗎?
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暫時缺乏大型醫學研究指出口服透明質酸補充劑能為皮膚帶來更好的保濕效果,不過卻有系統綜述文獻 (systemic review) 指,口服透明質酸對治療膝蓋的關節炎有一定的幫助(2)。

曾有動物試驗(3)發現口服透明質酸不會被胃酸破壞,所以它被身體的吸收率和其分子大小有關。若分子量不超過100 萬 Dalton (透明質酸平均分子量介乎於5000至2000萬 Dalton),九成透明質酸會被身體吸收,而當中一成會轉移到身體其他地方,其他則被肝臟分解作日常的能源使用。

分子小於10萬 Dalton 的透明質酸可以輕易被小腸吸收,若分子較大的透明質酸,有研究顯示 (4) 大腸內的益生菌可以把它們分解成比較小的片段在吸收。

有小型報告 (5) 指出,每天口服240mg 、分子量80萬 Dalton 的透明質酸,並持續六個星期,會改善面部和全身皮膚的乾燥度。研究推斷外來透明質酸進入身體後,有機會貼在纖維母細胞的受體上,繼續刺激纖維母細胞的增生,從而製造更多透明質酸。Sato et al. (6)則建議口服透明質酸每天最低有效劑量為120mg。

不過,以上的研究報告大多是日本的醫學研究,期待之後更多國際性大型高質研究證實這一點,以增強其論點的可信性。

8. 早陣子有消費者因為注射透明質酸而導致鼻子腫脹流膿,為何會出現此類型情況?可否說說注射透明質酸有哪些潛在風險和副作用?
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那是透明質酸導致的缺血性皮膚壞死,由動脈栓塞形成。這個可以是因為透明質酸被注射到皮膚組織的主動脈內,直接栓塞血管; 又或者是因為鼻頭的空間比較小,而注射的透明質酸份量比較多,當皮下組織水腫時,就會壓迫血管,讓血液不能順利地去到部份皮膚組織,造成壞死、皮膚變白變黑、潰爛流濃等等。若栓塞了眼睛的主動脈血管,更有機會引致失明。所以注射透明質酸不宜過份進取,亦應該找有經驗的醫生進行療程。

曾經在希望注射透明質酸位置動過手術、或是曾經因意外碰撞造成骨移位的病人都是高危,因為她們的血管在手術或者意外後會重新分佈,變得和正常人不同。不過,其實只要是有經驗的醫生,都會很密切留意注射後的皮膚狀況,若發現皮膚變色、變冷、或有以上的疼痛感,只要及時施打透明質酸分解酶 (hyaluronidase),都能馬上修復這個情況。而一般太高危的位置,醫生都不會進行注射,或是在部份位置使用導管以降低風險。

另外,不得不提醒的是,消費者切忌注射來歷不明的透明質酸,因為沒有品質監察的透明質酸,有機會腫脹特別厲害、或當中有細菌感染。療程後若發現有異常狀況,應該立刻回診,不要耽誤時間,因為在黃金時間內解決,修復效果一般都十分好,反之,則有可能造成永久的傷害。

不過,注射透明質酸屬於快捷、無創的療程,而在正常設定下,風險仍然比傳統外科整形手術治療低,而且可隨時回復原狀 (reversible)。找有經驗的醫生、有信譽的診所,並遵從以上原則,可以盡可能把併發症的發生率降到最低。

其他注射透明質酸的不良反應,包括輕微的皮膚發紅、腫脹、注射處瘀青、疼痛或痕癢。比較罕見的,則是注射部份出現結節和硬塊,但若注射的是正規透明質酸,一般隨着時間便會自然軟化。另外,也有一種名叫「丁達爾現象」(Tyndall effect) 的情況,所指的是當光線照到注射了透明質酸的身體部份,那個部份會出現淡藍色的透光情況,原因是注射了較多的透明質酸,或者注射位置太淺層。

9. 注射透明質酸後,皮膚需要做特別的紓緩護理嗎?
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注射透明質酸後,建議不用過分緊張,亦不要常常碰針口位置,或按摩透明質酸位置,以免造成傷口發炎或填充劑移位。在皮膚傷口回復前,有需要的話,可以塗上醫生處方的消炎藥膏。注射透明質酸後一個禮拜內,不建議進行高溫瑜伽、蒸桑拿、泡溫泉這些高熱量活動,原因是在透明質酸還未定型的情況下接觸高溫,有機會縮短維持時間,很快流失。

若果注射透明質酸後有腫脹和瘀青的問題,可多敷冰,也可以塗上去瘀膏。最後,若注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況。

10. 如果注射透明質酸後出現不良反應,患者該怎樣辦?
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如果注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況,同時亦可參照上題建議。

11. 有哪些人士不適宜接受透明質酸注射?
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由於沒有研究顯示透明質酸在孕婦和正在哺乳的女性行安全使用,所以一般以上女士都不適宜注射透明質酸。皮膚正在發炎、過敏、及有傷口的人士都不適宜進行療程。

此外,對療程有不合理的期望,例如在人生低潮時,衝動想要徹底改變自己面貌的人士,或是患有體象障礙(body dysmorphic disorder),即患者過度誇張自己某一處的身體缺陷(有機會是一個很小、或者根本不存在的缺陷)而長期不安和沮喪,所需要的都不是微整形治療,而是細心的聆聽和自信心的肯定。因為若心靈病了,改變樣貌也達不到最健康的效果,反而患者有機會因達不到期望而失望沮喪,或因一時衝動作出錯誤的決定。

最後,由於所有注射療程都有潛在暫時性的紅腫與瘀的風險,若無法接受在恢復的過程,有一點瘀青、紅腫、和別人閒言閒語的人士,建議乾脆不做更好。

12. 在選擇透明質酸注射療程時,你有那些提點和建議?
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由於香港法例暫時並不把透明質酸列為藥物,只當時美容儀器 (medical device),所以監管上存有漏洞,亦有地方購入沒有受嚴格安全管制的透明質酸,亦有消費者在進行療程前都沒有機會見醫生,這樣的話有機會選擇了不適合的療程。建議消費者清楚了解自己進行的是什麼療程、有什麼用途、注射的透明質酸是否已獲 FDA 認可、有沒有過期 (因為來歷不明或已過期的透明質酸,有機會注射後產生未能預計到的不良反應、或有細菌感染等等)。

另外,有些消費者購買注射療程時,都不清楚是哪位醫生 (或者是不是醫生)為他們進行療程,那是十分危險的。而且,若果每一次都不同醫生,而每一位醫生都不清楚上一位醫生注射了什麼物料和注射日期 (因為好多時病人都不能清楚說明自己的病歷紀錄),便有機會造成兩種不同物料融合得不好,又或者過度注射造成填充位置變形的情況。

建議消費者欲購買注射療程前,不宜心急,了解清楚療程效果和風險才下決定,而見醫生時,需要清楚告訴醫生之前的病歷紀錄。

Profile of 陳筠華醫生
陳筠華醫生
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

參考文獻 :

(1) Forrest E K, Heidelberger M, and Dawson M H. A serologically inactive polysaccharide elaborated by mucoid strains of group A hemolytic Streptococcus. J. Biol. Chem., 1937, 118: 61-69.

(2) Guadagna, Simone & Barattini, Franco & Pricop, Marius & Rosu, Serban. (2018). Oral hyaluronan for the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review. Progress in Nutrition. 20. 537-544. 10.23751/pn.v20i4.7581.

(3) Absorption, uptake and tissue affinity of highmolecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem 2008, 56(22):10582–10593.

(4) Digestion and fermentation of hyaluronic acid. Journal for the integrated study of dietary habits. 2002; 13(2):107–11 (in Japanese).

(5) Clinical effect of hyaluronic acid diet for Dry skin – objective evaluation with microscopic skin surface analyzer-. J New Rem & Clin 2001, 50(5):548–560 (in Japanese).

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