Cosmopolitan – 打邊爐都要戒? 治療玫瑰痤瘡不一定只靠吃A酸及抗生素,醫生說還可以這樣做

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玫瑰痤瘡是甚麼?玫瑰痤瘡的成因與病徵又有哪些?對於治療玫瑰痤瘡方法:如激光、彩光、維他命A酸及抗生素、有助改善玫瑰痤瘡的食療及護理方法,你是否都想知道?我們請來註冊西醫陳筠華醫生就以上問題一一解答。

 

玫瑰痤瘡是甚麼? 玫瑰痤瘡的成因與病徵有哪些?

玫瑰痤瘡成因

玫瑰痤瘡是一種皮膚病,患者因遺傳性或後天環境因素誘發疾病,其面部皮膚血管功能失調,以致臉部過度充血,引起血管擴張、丘疹、紅斑等。當中尤以日曬、吃辛辣食物、喝酒及在溫差大的環境 (例如高溫瑜伽、泡溫泉、蒸桑拿等)都會刺激患者皮膚上的血管過分地充血,持續地擴張。

不得不提的是,當玫瑰座瘡患者感到緊張、情緒波動、心情煩躁時,他們的血管擴張和充血的情況會更嚴重,而每當患者使用不同的方法遮蓋臉上的泛紅 (例如戴口罩、化厚妝等等),往往這些方法都會是玫瑰座瘡變本加厲,這一點亦令患者十分沮喪。

玫瑰痤瘡的主要病徵

玫瑰痤瘡的主要病徵是在臉上兩頰、鼻、下巴和前額位置出現對稱分佈的泛紅狀態、丘疹甚至膿皰。這些症狀在曬太陽、吃辛辣食物、火鍋、運動後、喝酒後、以及精神緊張時便會變得明顯。

玫瑰痤瘡有分為紅血管型玫瑰痤瘡 (erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 (papulopustular rosacea)、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡(rhinophyma)以及牽涉及眼睛症狀的玫瑰座瘡 (ocular rosacea)。

玫瑰痤瘡患者臉部會感到刺痛灼熱

泛紅血管型玫瑰痤瘡患者主要有臉部發紅、刺痛、灼熱和微絲血管腫脹的現象; 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉除了發紅之外,還會出現跟黃金瘡類似的膿瘡; 而增生肉芽腫型玫瑰痤瘡是比較嚴重的玫瑰座瘡,並只出現在少數患者身上。患者的皮膚因長期充血和血管擴張而變得粗糙和增厚。

同時,患者的鼻子也變得又紅又大,形成酒渣鼻的現狀。除了皮膚的問題外,玫瑰痤瘡患者也可能同時有怕光、易流眼水、有異物感、眼睛乾澀、視力模糊和眼臉紅腫等等。

玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、暗瘡和皮膚敏感分別在哪?我們可怎樣辨識?

玫瑰座瘡是主要影響面部的皮膚病,而紅斑狼瘡則屬於風濕關節病一種,除皮膚外,關節、腎臟以及各個身體不同器官都受影響。紅斑狼瘡的患者鼻樑和兩頰會出現鮮明、形狀像一隻蝴蝶的紅斑,有時肉眼看和玫瑰座瘡有點相似,但仔細問症狀以及抽血檢驗便能分辨兩者。

玫瑰痤瘡和暗瘡最大的分別是,病徵上,玫瑰座瘡會隨着日曬、喝酒、吃辣和緊張的心情加劇,而臨床上,玫瑰座瘡患者不會出現黑頭、白頭和酒米,臉上也有明顯的微絲血管。暗瘡則多在T字位發生,患者面部也一般比較多油光。

吃辣、喝酒、高溫瑜伽都可誘發玫瑰痤瘡

皮膚敏感的位置分佈在和致敏源接觸的地方上,比如說對眼霜敏感的話,眼周的皮膚便有紅腫的狀況。但玫瑰痤瘡的紅,一般於面上兩頰、鼻或下巴出現,也不會像濕疹遍布全身。不過,有時臨床上不容易分辨玫瑰痤瘡和皮膚敏感,但靠問症便知道患者皮膚的症狀是否和上述所說過會誘發玫瑰痤瘡的事件 (如吃辣、喝酒、高溫瑜伽等)有關,從而確診。

治療玫瑰痤瘡,是否一定要服用抗生素和維他命A酸?

玫瑰痤瘡暫時沒有能斷尾的方法,但可以透過藥物和非藥物方法治療,減輕症狀和減低復發機會。藥物方面分為外用藥和口服藥兩種,而抗生素和維他命A酸也只是多種治療的其中兩種,所以不一定要應用在每一位病人身上。

外塗藥物方面,常用的有分外用抗生素 (metronidazole / clindamycin) 、驅蟎蟲的藥膏 (ivermectin)和外塗A酸。在2017年,FDA 認可了另外幾種用來治療玫瑰痤瘡的藥膏 – azelaic acid、brimonidine 和 sulfacetamide/sulphur。

口服藥則包括口服抗生素 (如 doxycycline、tetracycline、macrolide),和口服A酸。一些情況較嚴重的玫瑰痤瘡患者有機會需要服用抗生素較長的時間,而A酸的副作用較多,服用前要經醫生評估以及抽血檢查。

近年,以光學治療玫瑰痤瘡也越來越普遍,亦成為難根治的玫瑰痤瘡或酒渣鼻的重要治療方針。透過選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,強烈脈衝光 (彩光) 或部分激光可以改善玫瑰痤瘡引發的泛紅和微絲血管擴張,並減少復發的機會。

利用醫學激光或彩光,有效根治玫瑰痤瘡嗎?當中的原理在哪裡?

激光和彩光都利用選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,治療玫瑰痤瘡。氧合血紅蛋白 (oxyhaemoglobin) 吸收了激光或彩光的光子能量後,都會產生熱力,並傳播到周遭的組織 (主要是血管),令血管破壞。近年越來越多研究顯示,激光或彩光是有效的玫瑰痤瘡治療方法。可是,玫瑰痤瘡這個病暫時沒有一個方法能保證以後不復發。

但對於不想長期吃藥,或吃藥也不能有效地對抗玫瑰痤瘡的患者,激光或彩光是一個快捷、方便和有效的治療方法。不過要注意的是,激光也有分很多種類,不是所有種類的激光 (如脫毛、脫癦、去凹凸洞等的激光) 都能治療玫瑰痤瘡。同時,有些人,如紅斑狼瘡患者和孕婦等,都不適宜接受光學治療。建議患者若有問題,先請教主診醫生。

有甚麼食療或supplement,有助紓緩玫瑰痤瘡病情?

暫時沒有充分的臨床證據,只有任何食療特別有效,不過研究顯示,辣椒素 (capsaicin)、酒精類 (alcohol)、滾熱的食物和肉桂醛 (cinnamaldehyde) 都會令玫紅痤瘡惡化,因為它們都會造成血管擴張,所以避開以上食物也對病情有幫助。

此外,曾經有一個小型研究,指玫瑰痤瘡患者較容易有小腸細菌過度生長的問題,並發現治療過多的小腸細菌同時令患者的皮膚有改善。雖然更多大型的研究需要證實這一點,但現在不少學者也開始推斷,保持腸胃健康,多喝水、多吃蔬菜和纖維高的食物也有幫助。至於補充品方面,益生菌被一些大型研究發現對濕疹有幫助,它亦被認為能減低皮膚的發炎症狀,至於益生菌和玫瑰痤瘡的關係,則有待將來其他大型研究證實。

如果不幸確診患上玫瑰痤瘡,在選擇護膚品(如防曬、潔面產品),有甚麼地方需要留意?

Less is more!護膚品組合不宜太複雜,成分也是越簡單越好。做好適當的洗臉、保濕和防曬是照顧皮膚的不二法門。在補濕為主的常見護膚品成分中,B3 (niacinamide) 可以幫助皮膚的水合作用,並有抗炎效果,改善泛紅,所以玫瑰痤瘡患者也可以選擇含有B3成份的護膚品。不過,同時也要看清楚產品的其他成分,不建議選擇成份太多的護膚品,因為會增加對皮膚刺激的風險。

洗臉的時候也要避免用太熱或太冷的水,因為極端的溫度也會令玫瑰痤瘡更嚴重。由於患者的皮膚保護屏障容易受外在環境因素影響,選擇產品時應避免選擇有酒精、帶有酸性的成分。患者也不宜盲目追求不同新的護膚品或facial,應選擇經過充分臨床認證的安全護膚品,若有問題可求醫查詢。

此外,要注意避免過度暴曬在日光下,出街前20分鐘應塗上性質溫和、SPF 30 或以上的物理性防曬霜,並每隔數小時補塗防曬。

當玫瑰痤瘡患者皮膚感到痕癢,有甚麼方法可以解決?

當患者皮膚感到痕癢,千萬要忍住不要「R痕」,建議及早求醫,不要胡亂相信網上偏方或自行用藥,因為皮膚痕癢可以使很多因素形成,例如皮膚有細菌感染或真菌感染等等,所以不能以為所有痕癢都一定和玫瑰痤瘡有關。

有些患者習慣一有痕癢變立刻塗類固醇藥膏,其實在沒醫生指示下,胡亂用類固醇,有機會令臉紅的狀況在停藥後反彈。若有眼睛痕癢的情況,應暫時避免戴隱形眼鏡。出現酒渣鼻的患者,若鼻部皮膚痕癢,切勿自行擠壓黑頭、過度使用洗面機、或蒸臉等等。

此外,患者亦要避開令病況加劇的因素。除了防曬、戒吃辛辣食物、避開酒精、火鍋、蒸臉等等,也要避免常常使用新的產品,尤其不少患者習慣在皮膚狀況不好的時候,便想試用更多新產品,務求找到非藥物的根治方法。

情緒方面,患者應保持心情放鬆,因為壓力和波動的情緒會令病情惡化。瑜伽 (但不要選高溫瑜伽) 、聽音樂和呼吸式冥想都是不錯的減壓方法。及早求醫、用藥、或以彩光治療,都能舒緩皮膚臉部充血的症狀。

 

Profile of 陳筠華醫生

 

 

考獲香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師、
2019年英思卡亞洲年會講者、
2020年英思卡巴黎國際年會講者。

全民瘋搶面紙、廁紙、濕紙巾 到底有甚麼分別 用錯原來有機會皮膚敏感!

到底有甚麼分別 用錯原來有機會皮膚敏感!

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全文:https://www.marieclaire.com.hk/2020/02/19/toiletpaper/

 

近來,新型肺炎的疫情,間接讓「紙巾」成了一個炙手可熱的話題。原本唾手可得的紙巾,突然成了超級市場供不應求的搶手貨。今天想探討一下乾、濕紙巾的成份,讓大家選得更精明。

 

面紙與廁紙
面紙與廁紙皆經過消毒程序,但廁紙大多都沒有加工程序,而添加劑成份一般較面紙少。為了達到更佳的順滑柔軟感,面紙大多會添加柔軟劑或活性劑,例如滑石粉、可遷移性螢光物質及使紙巾更顯白的染料,這些成份可引起過敏反應,或造成皮膚感染,因此,面紙不宜用以擦拭私處、眼睛、嘴唇或者容易敏感的部位。廁紙的添加化學成份較少,但為了遇水時易於分解沖走,廁紙的粉塵、紙屑或毛絮通常較面紙多,所以鼻敏感患者不宜以廁紙抹鼻。

 

慎選濕紙巾
為防止產品變質,大部份濕紙巾皆由不織布、水及防腐抑菌劑組成,另會添加人工香精、活性或消毒劑、黏著劑或保濕劑等。有些濕紙巾標明具抗菌消毒功能,意味著它可能被添加酒精類化合物、甲醛(Formaldehyde)或苯扎氯銨(Benzalkonium chloride)等,這些成份都是常用於抑制微生物及細菌生長,不過由於苯扎氯銨對眼睛及皮膚有強烈刺激性,使用時應避開眼睛和傷口等敏感部位。長期使用含這些成份的濕紙巾有機會影響皮膚的酸鹼度平衡,干預油脂分泌,破壞肌膚屏障功能,使皮膚越用越乾,甚至出現脫皮或炎症反應,引發皮膚病。此外,也應注意濕紙巾當中的甲醛含量,是否達法定的安全標準。甲醛是一種可致癌物質,不宜常接觸。而且皮膚長期接觸到甲醛,易產生對黏膜組織的傷害。但只要產品符合安全性指標限值要求,適量使用,問題也不大,亦無需過度恐慌。不過,市民也沒有需要過度囤積濕紙巾。

濕紙巾產品當中,亦可能添加低毒化學溶劑丙二醇(Propylene glycol),丙二醇的滲透性強,對皮膚及黏膜具刺激性,擦拭後有相當大的機會殘留在皮膚表面,過度使用會造成接觸性皮膚炎、引發濕疹與過敏反應。對羥基苯甲酸酯(Paraben)亦常被用作香料成份或防腐劑,它同時是一種皮膚過敏催化劑,短時間的接觸也有可能刺激皮膚過敏、發紅、痕癢及皮膚灼熱感,過度使用更可造成內分泌失調。

面紙、廁紙和濕紙巾每天都會跟身體親密接觸,未必每一種都適合嬰兒或者私密部位使用,應選擇具品質安全認證產品 ( 例如美國食品藥品監督管理局(FDA)、或是歐盟認證),濕紙巾建議使用在沒有受傷的皮膚上,使用後要用清水沖洗,避免化學物質殘留,使用含酒精成分的濕紙巾後,應馬上塗上護手霜,以滋潤皮膚。

 

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

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(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

HK01 (01女生) – 甜食易令皮膚老化?醣化易增黑色素、變暗啞 女生這年齡皺紋現形

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(全文)

 

農曆新年期間,賀年糖果、年糕、笑口棗等,都有不少吉利的寓意,亦是一家大小過年時不可缺少的「幸福感」和「治癒感」的來源。開心的時候要吃甜點,不開心的時候更要吃甜點,吃完飯也要再加上一份甜點,才能算得上叫完滿。

(1)

不少女生嗜甜,特別這段日子長留家中,多吃甜食、少運動,是不是你的寫照?(《大力女子都奉順》劇照)

 

可是沉醉在甜蜜滋味中的同時,又有個說法指糖份攝取過多皮膚會變差,加速皮膚老化。於是女仕們在「口腹之慾」與「青春不(那麼容易)老」的矛盾中苦苦掙扎,一邊忍不住吃甜的,一邊「抗醣化」,希望減少醣化帶來的不良反應。

(2)

女生到了30歲左右,皺紋會變得明顯。(《不知道就好的事》劇照)

 

甚麼是醣化?

醣化指的是醣化反應(Glycation),簡而言之即糖類(還原糖,如葡萄糖、乳糖等)在身體內與蛋白質、脂質以至核酸通過自由基作用產生的非酵素反應過程,最終生成一種具交聯性、結構穩定的醣化終產物(Advanced Glycation End Products,簡稱AGEs),除去內源性自行合成產生的AGEs,外源性攝入,如吸煙、高脂高糖食物等,均會產生AGEs。

(3)

皮膚自然老化的順序,是先使皮膚變薄、然後乾燥和喪失彈性。(《大力女子都奉順》劇照)

 

AGEs對身體與皮膚的危害

AGEs具攻擊性,亦會引起不同的炎症,在體內積存對健康會產生全面性的危害,例如糖尿病相關的併發症、老年黃斑點病變與阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease) 等,都被相信與之有一定程度的關係。

在皮膚上,AGEs會導致皮膚變得暗黃、脆弱,而其對於真皮層的損害更甚於表皮層,AGEs會引致真皮層膠原蛋白失活,變相令支撐力下降,失去彈性,產生皺紋,加速皮膚老化。此外,AGEs 也會促使黑色素的合成增加,並令皮膚變得暗啞。

而且,基於身體的自我防禦反應會想清除掉AGEs這些變了質又沒有用的產物,因此皮膚會出現炎症反應——暗瘡。

血液中的蛋白質醣化,會令胰島素調節血糖的能力減低,增加糖尿病的風險; 而由於 AGEs 主要經由腎臟排除,過多的AGEs會造成對腎臟的損傷;此外,過多的 AGEs 也會增加紅血球形狀異常的情形,以及增加動脈硬化風險。近來研究發現,AGEs堆積,會使骨骼變脆,增加骨折風險,而且亦可能加速關節的軟骨分解,加劇退化性關節炎的情況。

(4)

皺紋的數目及範圍會在30歲左右開始增加。直至40歲的人士,皮下脂肪組織以及筋膜層的支撐力減弱,而皮膚鬆弛及彈性降低的問題會變本加厲。(《大力女子都奉順》劇照)

 

皮膚的老化症狀:

暫時醫學上沒有針對醣化對皮膚的影響,定下專屬的評級表,暫時可看為加速自然老化的一大誘因。Bolognia (1995) 的報告指,皮膚自然老化的順序,是先使皮膚變薄、然後乾燥和喪失彈性。

 

自然老化 step by step

Nelson & Cox 在他們2000年的報告指,皺紋的數目及範圍會在30歲左右開始增加。直至40歲的人士,皮下脂肪組織以及筋膜層的支撐力減弱,而皮膚鬆弛及彈性降低的問題會變本加厲。

 

皮膚老化徵狀==>

 

 

「光老化」又是什麼? 

至於光老化,則是另一種令皮膚老化的最大原因。Dr Richard Glogau 於 1994 和 1996 年發表了光老化對皮膚的不同程度影響,並把光老化評估表稱為「Glogau Classification」:

不過每個人的身體構造和生活習慣也有不同,因此實際出現不同老化問題的年紀都有所不同,以上的年齡只作參考之用。而且皮膚出現老化後想逆轉,可能需要以醫學美容方法處理,相比逆轉老化,我更建議大家做好預防老化的措施,例如塗防曬就是每天必不可少的預防老化步驟。

另外,由於醣化是皮膚老化的其中一個主因,好好控制每天的糖份攝取量也對延緩老化大有幫助。世界衛生組織建議成人和兒童的游離糖攝取量應控制在每日能量總攝取量的 10% 以內(一般成年男性應少於50克,即約8-9粒方糖),我會在下篇文章為大家更深入講解。

 

陳筠華醫生(Dr Lisa Chan)

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現為英國卡迪夫大學醫學院導師、香港中文大學醫學院基層醫療學院名譽臨床導師。

(D)

 

參考文獻:

1. Bolognia JL. Aging skin. Am J Med. 1995. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7825648/#

2. Nelson, D. L., & Cox, M. M, 2000. Lehninger principles of biochmistry. Worth Publishers, 313.

3. Glogau RG. Aesthetic and anatomic analysis of the aging skin. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 01 Sep 1996, 15(3):134-138.