Marie Claire – Gel甲除了使指甲易脆外 醫生說還有這4大風險你要知!

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Gel甲除了使指甲易脆外 醫生說還有這4大風險你要知!

不少女士都喜愛美甲,尤其是Gel甲出現後,大部分女士都因其氣味較弱、可維持2-3星期、款式變化更多而深深愛上。身邊不少朋友每2-3星期就會興奮地上網找心儀款式及到美甲店換甲,我當然明白看著精緻的指甲實在令人快樂,但亦想提提大家小心對指甲及皮膚構成的風險和一般的手部護理。

風險1 – 乾燥脫皮

由於Gel甲所用的甲油大多含有乙酸乙酯」 (Ethyl Acetate)、「異丙醇」 (Isopropyl Alcohol)和「乙酸正丁酯」 (Butyl Acetate)等化學成分,這些成分接觸到皮膚的話,會刺激皮膚黏膜,可能會令皮膚乾燥甚至脫皮。

風險2 – 指甲變得脆弱、暗啞

由於做Gel甲前需要先打磨甲面,容易傷及真甲,加上指甲因長期被化學物(甲油)覆蓋,不但又變得又乾又脆,甲色亦會變得暗啞。

風險3 – 灰甲

由於美甲店會使用同一套工具在不同客人身上,萬一清潔消毒得不夠徹底就可能成為傳播細菌和真菌的媒介,令大家從而感染灰甲或其他疾病。灰甲的徵狀是指甲凹凸不平、變厚、易碎、分離、甲色暗黃。

風險4 – 甲溝炎

美甲師一般會剪走客人指甲溝上的硬皮,這樣會令甲溝位出現空隙,容易受細菌感染,導致甲溝炎。輕微的話,會紅、腫、痛的症狀;嚴重者更會脫甲或含膿。

風險5 – 灼傷皮膚/ 增加皮膚癌風險

在做Gel甲的過程中,女士們需要重覆放在紫外光燈箱內。如果指甲磨得太薄,或凝膠/啫喱塗出指甲邊,紫外光會令手指感到發熱疼痛,有機會灼傷皮膚。而且情況猶如想曬黑皮膚的人照紫外光燈一樣,經常重覆被紫外線照射,會增加皮膚癌的風險。某些藥物,例如 A 酸或一些抗生素(antibiotics),可以使人更容易受到UVA射線影響,增加風險。

基於以上種種風險,建議喜歡 gel 甲的女士們,應定期暫停做Gel甲一段時間,在指甲變得過份脆弱前讓他們休息一下,保持正常的新陳代謝。同時,最好每次自備美甲工具給美甲師使用,並在每次使用後回家徹底把工具清潔消毒,減輕被別人傳染疾病的風險。若想減低紫外光對皮膚的傷害,進行 gel 甲時,可穿上露指手套,並不忘使用防曬霜。如果指甲有任何異常,必須盡快找醫生治理。

 

Gel甲除了使指甲易脆外 醫生說還有這4大風險你要知!2

陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

 

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師。

Marie Claire – 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

(01) 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

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全文:https://www.marieclaire.com.hk/2020/03/06/flying/

新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐,許多人的出行計劃都要無奈被迫取消或是暫時擱置。若被問到疫情過後最想做的事是什麼,相信不少人的答案都會是來一場「說走就可以走」的旅行。有人說一段旅程中,最開心的時刻就是正式暫別工作踏上飛機的那一刻,腦海中有展開旅程的愉悅,對行程的期待以及對一切未知的好奇。

但對不少人來說,尤其現在這個非常時期,數小時甚至十數小時的機程,在飛機到達萬呎高空後,這份雀躍感便會打了一個折扣。因為不但身體會因為氣壓影響,血液循環變慢而出現腫脹感,長時間戴著口罩,皮膚也容易出現敏感、容易長暗瘡的情況。以下就來說一下在機艙內的正確護膚程序,減低機艙環境為皮膚帶來的不適感。

1. 盡量素顏上機

受機艙上氣壓的改變與低濕度影響,皮膚的皮脂腺會減少分泌油脂量,在這樣的環境中,即便是化了妝亦會很容易出油脫妝。加上化妝品成分有機會會堵塞皮脂腺,在機程內,皮膚已經會變得乾燥,甚至長暗瘡。而且,鑒於疫情嚴峻,建議在飛機上佩戴口罩。因此上機前最好先把妝容卸去,保持臉部乾淨清爽,最大程度上避免為皮膚帶來額外負擔。

2. 正確補濕

沙漠地區的平均相對濕度為 20% 左右,而機艙內的濕度則一般低於 25%,可以說機艙的乾燥程度就如置身沙漠,甚至比沙漠更為乾燥。因此不但臉部,身體其他部位,特別是外露的手部都會覺得乾燥、繃緊、出現痕癢感。許多人為求方便,會將補濕化妝水分裝進噴樽中,或是帶片裝面膜上機。但在乾燥環境中,噴霧及面膜中的水分會很快被抽乾,過程中甚至連帶皮膚表皮的水分一同被抽走,反而出現越噴越乾、敷完更乾的情況。而且,噴霧也會破壞口罩外層的纖維,減弱抗菌能力。建議口罩蓋上的皮膚,使用較清爽的護膚霜,而口罩覆蓋不到的位置,則可以選擇油潤一點的的保濕面霜,塗的時候記得不要忽略了脖子及雙手 (尤其手部皮膚會因勤洗手變得乾燥,建議洗手後馬上塗上護手霜)。

3. 做足防曬

飛機起飛達至一定高度後,失去雲層阻隔,紫外線指數會比陸地上高出許多,尤其是靠窗的位置。事實上,哈佛大學有小型研究 [1] 指,航空服務員患上皮膚癌的機率比一般人高,暫時學者認為和紫外線及宇宙輻射有關,但需要未來更多大型研究才能考證。不過,大家也不要忽視在飛機上防曬的重要性。紫外線除了使皮膚被曬黑,亦會加速皮膚老化,也使玫瑰痤瘡惡化。因為防曬霜需要一定時間成膜後才能發揮防曬作用,所以最好於上機前 30 分鐘於臉部及身體其他外露位置塗上防曬。除此之外,帽子、口罩、或是防曬衣都可加強防曬效果。

4. 盡量穿長袖長褲

飛機上部分位置,如餐桌、安全帶及電視螢幕等,都是細菌病毒容易匿藏的地方。在機艙內有機會感染到的傳染病,除了新型冠狀病毒肺炎外,引致腸胃炎的大腸桿菌和金黃葡萄球菌也需提防,尤其它們可存活長達數天,甚至一個禮拜。雖然飛機在接載乘客後會進行清潔,但未必能完全殺滅所有細菌。加上飛機上空間完全密封,人群密集,更要小心個人衛生。因此乘坐飛機的人,尤其有傷口的,應盡量穿著長袖衫褲,務求盡量隔絕座椅上的細菌。

5. 確保有充足睡眠

睡眠對人體各個機能的休息十分重要,加上到達目的地後需要調節時差,因此在飛機上盡量休息。建議自備眼罩、耳塞、舒適的頸枕,讓自己盡可能休息得好。有些乘客因為擔心下機的時差問題,可以在上機時,服用褪黑激素 (事先要諮詢醫生),協助睡眠。如果想睡得好,不要看太多電視屏幕或手機,因為藍光會抑制褪黑激素的釋放,讓我們一直保持清醒。

6. 間中要走動一下

充足睡眠固然重要,但亦不要忽視靜脈栓塞的風險,情況嚴重的話可以致命。靜脈栓塞是因為一直坐著而令血液循環不好,加上喝不夠水而令雙腳的血液變稠,使血液結塊造成栓塞。因此久不久就在走廊上走動一下,讓血液流動。本身有靜脈曲張問題、吸煙或三高的人士尤其要小心。
參考文獻:

1. Eileen McNeely et. al. Cancer prevalence among flight attendants compared to the general population. Environ Health. 2018; 17: 49.


Text: 陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
 倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師。

HK01 (01女生) -【新冠肺炎】搓手液最低75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (01)

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全文:https://www.hk01.com/美容手帳/442031/

 

【新冠肺炎.洗手】新型冠狀病毒(COVID-19)在全港蔓延,要預防社區感染,除了佩戴口罩和遠離人群外,最重要的還要勤洗手。今天,我想寫一篇關於手部衛生和手部皮膚護理的文章,希望幫到大家。

 

搓手液和洗手液有什麼分別?

簡單來說,搓手液用作「乾洗手」,即在沒有水沖洗的時候用來洗手的方法。洗手液用作「濕洗手」,即一般用水沖洗的洗手方法。

搓手液 (hand rub) 內含抗菌劑,可以是啫喱狀或是液體狀。搓手液內所用的抗菌劑一般是不同濃度 (concentration) 的酒精 (alcohol) – 如乙醇 (ethanol)、異丙醇 (isopropanol) 或正丙醇 (n-propanol)。它可以殺病毒和細菌,但不能清除皮膚上的污垢,所以,如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (02)

如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。(MatthewTkocz/uplash)

 

大部份搓手液都以乙醇作殺菌目的,當乙醇濃度達至60%以上 (搓手液的酒精濃度一般為60-95%),它可以有效減少以下的微生物:

大部份細菌 (包括抗藥性金黃葡萄球菌,MRSA),但不能殺除細菌孢子;真菌 / 黴菌;一些病毒 (例如流感病毒、皰疹病毒、輪狀病毒和 HIV 病毒);新型冠狀病毒則需要75%以上濃度的酒精才能有效消毒;而至於肝炎病毒和一些腸病毒,則需要更高濃度的酒精才可以足以停止病毒的活動。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (03)

美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。(Curology/uplash)

 

濕水洗手才最防菌?

要注意的是,美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。用洗手液 / 肥皂可以最有效減少手上的病菌和污垢,所以若情況許可,應該以此方法清洗。事實上,有一些微生物,例如隱孢子蟲(Cryptosporidium)和諾沃克病毒 (Norovirus)等,就算搓手型的酒精可以令它們的活動減弱,如果使用者沒有用足夠份量的洗手液,或在搓手液變乾前清潔一雙手,消毒效果也有影響。此外,搓手液也不能清除殺蟲劑或重金屬。

 

不過,用肥皂或洗手液洗手,也要注意以下三點:

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方;這段時間不要使用共用的抹手布;洗手後立刻用乾淨的紙巾抹乾雙手,因為病菌和病毒都傾向容易黏住濕漉的雙手。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (04)

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方。(Curology/uplash)

 

醫用的洗手液和日常用的洗手液有什麼分別?

自維也納的匈牙利裔醫生伊格納茲 ‧ 塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)在19世紀中期確立了手術前消毒雙手的重要性後,現時醫院都用高規格的消毒洗手液 – 除了酒精外,醫用洗手液同時會加上氯己定 (chlorhexidine),增加殺掉細菌、真菌和病毒的功效。除了洗手液,免沖水的搓手液在醫院內也越來越有認受性。

 

用搓手液的好處

搓手液除了酒精成份,也加添潤手成份,所以比用肥皂沒那麼「傷手」;用搓手液,可以減低和身邊其他物件,因觸碰而交叉感染的機會;使用簡單,身邊沒有水源或用來印乾雙手的紙巾時也可以使用。

 

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (05)

 

【洗潔精最乾淨?】醫生建議:使用搓手液 /洗手液的小貼士 ==>

 

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

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(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

Marie Claire – 越看越醜的心病

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在日常生活中,不難發現有些人,即使只路過商店櫥窗的反射玻璃,都不會放過這些可以讓自我觀察及修飾儀容的機會。你或許會認為只有自戀的人才有這種表現,但其實有些人是因為過度關注自己的外表「缺陷」而時常覺得自己長得醜怪 ,亦有可能是體象障礙(Body dysmorphic disorder)的患者。

體象障礙是一種心理障礙,患者會花費大量的時間在觀察、憂慮及過度關注自己的外表,對身體的某個特定區域或瑕疵進行誇張的主觀想像、焦慮過多。這些缺陷有時甚至是不存在、或是輕微得其他人難以察覺的問題。患者因放大自己身上不完美的部分而產生心理痛苦,感到沮喪自卑,甚至出現不安、恐懼及抑鬱症狀,影響日常社交生活。不論男女老幼都有機會患上體象障礙,當中以青少年最為常見。

如果你有以下情況,你可能患上了體象障礙:
.對身體的某個特定區域非常關注
.強烈希望可改善某個特定區域的外貌特徵
.經常將自己與他人的外表進行比較
.消耗很長時間及精力去梳洗、化妝穿搭等的過度打扮
.修飾及隱藏缺陷或瑕疵
.出現重復行為瘋狂照鏡檢查、反復求證的行為
.反復徵求他人對自己外表的評價
.或者完全避免照鏡,對反射物異想敏感(例如水面和玻璃等),恐懼看到自身的缺陷或瑕疵
.確信自己有外表缺陷而感到非常沮喪痛苦,畏懼他人的視線,斷絕與外界接觸,足不出戶

患病原因或與認知行為模式有關,一些過去的創傷經歷例如兒時曾遭受戲弄、欺凌或虐待,生活的環境及內向個性都可造成體象障礙,而大腦5-羥色胺失衡、患有強迫症或抑鬱症的親屬遺傳亦可能是患上此症的風險因素。體象障礙患者甚至導致強迫症、抑鬱症、廣泛性焦慮症或飲食失調症、產生自殘或自殺的念頭。

為了改變自己的體象缺陷,患者可能會進行一些不必要的整形「治療」。體象障礙的患者,其實最需要的,並不是外貌上的治療,而是心靈上的治療。患者可先採用一些認知行為治療(CBT),建立正確的體象認知,及改善過度關注身體缺陷的行為。至於症狀比較嚴重的患者,則有可能需要加上抗抑鬱藥治療。

患上體象障礙可能會影響工作、社交及日常生活。如果你對「小缺陷」極其挑剔、總覺得自己長得很醜而感到低落、焦慮,可以嘗試自我對抗症狀,不與他人過度比「美」,學會欣賞自己、多聽取別人客觀的說法,嘗試做一些新事物分散注意力、進行呼吸練習或適量運動來放鬆心情、緩解壓力,了解到小缺陷並不影響你的外觀及價值,保持心理健康對治療病情有所幫助。

HK01 (01女生) – 穿高跟鞋愛靚唔愛命 極易起水泡、雞眼?

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秋季終了,冷風吹起的時候,家中的暖爐也開張了,連同聖誕樹和揚起的聖詩,開始了這一季的喧嘩。

每逢聖誕,除了肅穆莊嚴的彌撒、奶油烤雞的香味、親人們互相擁抱的情景外,我總會想起聖誕舞會與女孩們的高跟鞋 — 在夢幻的聖誕派對中,女孩們紛紛化身為美麗的公主。一朵朵曼妙的身影,輕鬆悠揚的旋律,還有舞會中炫麗如寶石般的夢幻甜點互相輝映。12點的鐘聲響起,公主玻璃舞鞋停下的那一刻,循著甜點的芬芳氣味,命中的王子即將翩然而至……

(02)
(《偷穿高跟鞋》劇照)

 

高跟鞋,從來都是時尚、成熟、優雅、高貴與自信的代表。然而,人們只看到了高跟鞋的美麗,卻不曾了解,那個穿著它的人所經歷的痛苦。

長期穿著高跟鞋其實並不好受,其中一個常見的問題就是因個別位置,例如腳掌前部和腳趾,皮膚長期與鞋子摩擦或受壓而造成局部角質過度增生,造成俗稱「枕」的雞眼/ 厚繭問題。

(03)
(《來自星星的你》劇照)

 

穿高跟鞋後易起雞眼?先了解成因!

雞眼和厚繭都是因反覆摩擦而形成。但雞眼的中間有一個圓錐狀、半透明的核心,這個圓錐在受力時就會感到疼痛。繭則通常長在足底承受重量的位置,面積通常會比雞眼大一點,形狀按受壓的情形而定,不一定是圓形,也找不到明顯的核心,多數的繭也不會造成疼痛,因此不太需要治療。

如果長了雞眼但沒有感到疼痛,對外觀又未有太大影響的話,未必需要治療。若感到疼痛或屬於以下其中一種情況則建議及早求醫:

1. 雞眼變得紅腫、發炎,甚至是感染時

2. 足底血液循環不佳的人

3. 糖尿病患者

 

因應患者的病情,會採取有不同的治療方法==>

(04)
(《我的機械女友》劇照)

 

而治好雞眼後要小心避免復發,重點在於減少腳部跟地面或鞋子的摩擦。

 

原來你買鞋一直做少了這一步?==>

 

派對後遺症:雙腳起水泡

除雞眼外,令一個常見的派對後遺症,就是足部水泡。穿著尖頭的高跟鞋及不合腳的鞋墊,或是步行的距離過長,也會增加足部和鞋子的摩擦力,令表皮層和真皮層分離,造成脫皮,這在腳汗比較多的人士尤其容易出現。此時,若體內的淋巴液填滿表皮和真皮層中間的空隙,則會容易形成水泡。

小水泡的話,一般在數天內被身體自行吸收,不必執着處理,建議在水泡下包裹一層厚厚的紗布,減少足部與鞋子的磨擦。若水泡過大,影響日常生活和行走,則建議找醫生處理,不建議自己弄破,以免有傷口感染的問題。水泡弄破後幾天會繼續有組織液體滲出,需要依照醫生指示護理傷口和更換濕透了的紗布。

(05)
(《金秘書為何那樣》劇照)

 

這時,我突然想起了那首童謠 -《Worried Shoes》:

Every step that I take is another mistake
(每一步都是我犯下又一個錯誤)

I march further and further away
(我走着走着越來越遠)

In my worried shoes
(我憂慮的鞋子)

 

這憂傷、又有點寧靜的旋律,讓我想起我最喜歡的那雙白色尖頭高跟鞋。它簡單、優雅、容易搭配其他衣服,所以已伴着我踏過很多國家,參與不同的學術研討會。可是,每當走了很長的路後,我的腳也會又痛又累。所以,我認為每一個女人的高跟鞋都記錄着一種痛的回憶,卻也記錄着人勇敢向前,一路以優美的步伐前行,並克服困難的堅毅和決心。

 

 

(06)

陳筠華醫生(Dr Lisa Chan)

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現為英國卡迪夫大學醫學院導師、香港中文大學醫學院基層醫療學院名譽臨床導師。

AM730 – 鬼剃頭 / 圓禿的治療方法

圓禿 的治療方法

剛被邀當英卡思 2019 年度亞洲年會的講者,並發現脫髮與頭髮治療的題目在大會上廣受不同國家的學者留意,所以決定寫一篇常見的脫髮種類-「鬼剃頭」有關的文章。

鬼剃頭,學名「圓禿」,是臨床上很常見的病症,可根據其嚴重程度分為斑禿(alopecia areata),全禿(alopecia totalis) 和普禿(alopecia universalis)三種,當中以斑禿最常見。歷史故事中一夜白髮的伍子胥就很有可能患有此病症,傳說中楚平王聽信奸臣的讒言,殺了伍子胥的父親和哥哥之後下令懸賞捉拿伍子胥,他為了躲避楚王的捉拿,冒死通過吳楚國界而一夜白頭。還有日本動漫全職獵人中諾布入蟻王皇宮感受到強大恐怖後一夜白髮加禿頭都應該是同一種情況。其實一條白髮的長成需時幾個月,因此伍子胥當時不大可能一夜長出了一頭白髮 ; 但他有可能患上了圓禿,在短時間內大量掉髮,而有顏色的頭髮一般較白髮容易脫落,所以如果原本的頭髮黑白相間,而經過巨大的壓力,得到大範圍的圓禿,黑色的頭髮全掉光了,只剩下白色的頭髮,很容易讓人誤以為是全部的頭髮短時間內變白了。

圓禿的成因是自身免疫系統的淋巴免疫細胞出現問題,誤以為自身某部份的毛囊細脂是外來物,從而作出攻擊,情況就像一座城池,守城士兵突然受到指示去攻擊城內的百姓,又或是這些百姓被士兵誤當奸細,因而刺激守城士兵攻擊他們。

圓禿的其中一個特徵是脫髮範圍呈圓形,什麼是圓形呢?因為這個病症是自身免疫系統引起的,自身引起跟因外來物引起的病症有所不同, 如牽涉外來因素,例如濕疹病人會因想止癢而用手去抓皮膚,一般動作都會來回上下或左右,而非打圈去抓,因此濕疹的紅疹一般都是細長的 ; 而圓禿並不癢,不涉及外來因素,形狀則呈圓形。

毛囊上的毛髮受圓禿的影響而脫落,如果及時治療,毛髮可因身體的康復機能而重生。但如毛囊被攻擊的次數過多或時間過長,生長毛髮的細胞受到強烈破壞,就會影響毛髮再生的能力。另外,圓禿有一個最特別的地方,就是某些再生長出來的毛髮是白色的,這是因為這些再生長的毛髮失去了黑色素細胞,可見圓禿患者的免疫系統不但攻擊毛囊,而且還會針對毛髮的黑色素細胞來攻擊。病向淺中醫,盡早治療可有效阻止生長毛髮的細胞及黑色素細胞繼續受到破壞,某些生長白頭髮的毛囊之後有機會再長出黑色毛髮。

圓禿應如何醫治呢?

治療的目的有三個:

1) 減輕毛囊發炎的反應

2) 減慢毛髮脫落

3) 加快新生的毛髮
行醫路上,曾多次被不同病人問到可否搽白蘭地到脫髮的地方加速毛髮增生,答案是無證據顯示此方法有效的。(病人經常指出許多人都說白蘭地有效,但我們作為醫生並不會認可為科學證據。)

治療方法可依照脫髮的範圍來選擇,主要可以分成:

1) 類固醇的塗抹或注射:

脫髮面積不大時可以選擇這個方法,每二至四個星期接受局部注射類固醇,超過一半輕中度圓禿病人會有良好治療效果。副作用包括微血管增生、失去色素、毛囊炎、局部皮膚萎縮。單單塗抹類固醇有時效果不太理想,因為圓禿發炎位置有時會在深皮層,而塗抹類固醇不能逹到較深位置。

2) 生髮葯水(Minoxidil):

屬輔助治療角色,每日兩次把5%濃度的 Minoxidil 塗抹在患處,連同類固醇一同使用,治療效果還是不錯的。

如以上方法無效時,會考慮:

3) 全身性類固醇(口服和注射)、疫抑制藥物和免疫標靶藥物、局部免疫療法等。光學治療都是常規方法無效時,醫生會建議使用的。治療效果因病情而異,病人可向註冊西醫諮詢建議。

 

李家韡醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

Harper’s Bazaar專訪 – 西醫講解去暗瘡飲食與戒口食物:飲牛奶、豆漿、糖果、朱古力會生暗瘡?

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根據中醫的說法,假如暗瘡久治不癒,想暗瘡消褪凋謝,就要乖乖戒口及食中藥調理,但對於西醫的看法又是否相同?當中原來暗瘡的位置都有不同的情況顯示,除了一般常見出現在臉頰、額頭、鼻翼、太陽穴、淋巴腮位與下巴的痘痘,長在一些鬼崇位如背部、手臂、甚至頭皮可能都跟飲食與生活習慣息息相關,這次 BAZAAR 專訪了註冊女西醫陳筠華詳細講解。

暗瘡與飲食習慣有直接關係嗎?

近年越來越多醫學研究發現乳製品或高升糖指數 (High Glycemic Index) 的食物均有機會令暗瘡增長。有研究指出,在乳製品當中,脫脂奶比起全脂奶以及乳酪、雪糕等容易誘發暗瘡,確實原因暫時不明,但暫時學者的假設是和牛奶中的荷爾蒙有關。

牛奶本身的存在價值是幫助小牛生長,所以它內含有天然的生長激素 (growth hormones) 和同化類固醇(Anabolic steroid),而這些荷爾蒙正正能誘發暗瘡。有美國研究提出,有些牛在農場飼養的時候,會被注射生長激素,令牠們產生更多牛奶,而那些牛的血液樣本也顯示有非常高的 IGF-1 (類胰島素生長因子,簡單來說即是激素的一種),那都是被認為是暗瘡的誘因。

此外,自健身潮流興起後,不少人都有每天喝蛋白奶的習慣。其實蛋白奶是濃縮了的奶類,所以受暗瘡困擾的人士也應該減少使用。而且,亦有新研究指,部分增肌肉蛋白粉或補充劑,其胺基酸其實是是由乳清提煉出來的,也能誘發暗瘡。

現時建議暗瘡比較頑固的患者可嘗試減少奶類的攝取量 (但也不要極端地完全不攝取),可根據皮膚的反應再思考是否和奶類產品有關。西方飲食習慣 (The Western Diet Pattern) 也是被估計有機會誘發暗瘡的原因。

有學者提出過一個有趣的現象,一些原始非西方國家,如巴布亞新幾內亞獨立國 (Papua New Guinea) 和巴拉圭 (Paraguay) 等,當地的原居民都沒有暗瘡問題。如是者,開始有不同的醫學研究針對現代西方飲食和暗瘡的關係。後來,暫時推斷的理論是其食物比較高糖份。

升糖指數高的食物,如白糖、白麵包、白飯、龍眼、提子等,當中的澱粉質者會被身體迅速吸收,令血糖和胰島素急升。而胰島素和上面提及過的 IGF-1 都會增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),從而誘發暗瘡。

豆漿會導致暗瘡形成?

暫時醫學上沒有豆漿會導致暗瘡形成的證據,但 2010 年有一份小型研究指大豆異黃酮 (取自於大豆,160mgs/day) 是一種植物雌激素,能降低 DHT level,所以推斷能減少暗瘡的形成 。此外,香港中文大學也曾有同類研究,指吃大豆食品有助減低暗瘡病發率。以上都是很小型的研究,證據還算不足,期待之後有大型研究證實這一點。

至於對大豆類敏感、或喝豆漿是習慣加很多糖的人士,則有機會在喝完豆漿後有暗瘡爆發的機會。這是因為豆漿加糖後,升糖指數 (glycemic index) 會提高,當澱粉質被身體迅速吸收後,血糖和胰島素都會急升,從而增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),間接誘發暗瘡。

飲涼茶治療暗瘡有用嗎?

有科學研究指出不少植物都有抗菌或抗病毒的功能。此外,有些植物,如葡萄根、綠茶、樹脂膠等也有抗炎作用。可是,暫時沒有足夠西醫臨床研究指出不同植物製成的涼茶的安全度、以及治療暗瘡的功效,所以在那麼多不確定的因素下,西醫一般以藥物治療暗瘡。

不過,不得不提的是,有些涼茶店會在涼茶內加很多糖,若喝涼茶的時候覺得太甜的話就不要再喝,因為高糖分會令暗瘡惡化。此外,若喝了不適合自己體質的涼茶,也有機會有頭暈、噁心的情況。最後,某些涼茶和西藥有衝突,切忌一起服用。

補充哪種維他命能改善暗瘡?

暗瘡其中一個主要成因是暗瘡菌 (Propionebacterium acnes) 在皮膚上不斷增生,而暗瘡菌正正是 T 細胞 17 (T helper 17 cells)有力的誘導物。維他命 A 和維他命 D 能有效控制輔助形 T 細胞 17 (T helper 17 cells) 的數量,間接改善暗瘡,同時亦能增加皮膚免疫力。

維他命 A 在肝臟、西蘭花、胡蘿蔔中含量很豐富,尤其是肝臟和魚肝油。 不過,內臟膽固醇高,所以不建議以這個渠道補充維他命 A,就算是魚肝油,都不能過度服用,若不,會有中毒風險。胡蘿蔔則含有胡蘿蔔素,多吃了,皮膚有機會累積過多胡蘿蔔素而變黃。

西蘭花則是一個不錯的選擇,因為除了維他命A外,西蘭花還含有豐富的維他命C和多種礦物質,如鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等,當中鋅有助調節皮脂腺的活動,可以控制暗瘡。

而人體大部份維他命 D,主要來源都在曬太陽後,紫外線照射皮膚後合成,少部份在食物內攝取 (如黑木耳、三文魚和沙甸魚、以及海藻等)。也有些人會透過吃營養補充品吸收,但也要提醒大家不要過度補充維他命 D,因為這樣的話,會引起鈣的過度吸收,然後引起鈣在心臟和腎臟內的有害沉積。

註冊女西醫陳筠華醫生 Dr Lisa Chan

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

Cosmopolitan – 趕走虎背速成天鵝頸方法!醫生解説瘦肩針效果和副作用

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你們認為身體哪個部位最難瘦?的確有一個部位是很難靠節食、運動瘦下來的,那就是肩頸!有的女生明明全身上下都瘦得很,但穿起背心或露肩裝的時候,便會露出粗壯而圓渾的頸部和背部,視覺上讓人感覺胖了5公斤,所以現在愈來愈多女生為追求修長的頸部和平滑的肩部線條,俗稱為「天鵝頸」,而注射「瘦肩針」。

by Heidi Luan 23 Aug 2019

「瘦肩針」是指注射肉毒桿菌素在過份發達的肌肉上,而肉毒桿菌素是一種神經毒素蛋白,它可以抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼,讓肌肉達到放鬆並暫時萎縮、變小的效果。「瘦肩針」的原理與瘦面和瘦小腿有異曲同工之妙,一般「瘦肩針」只會處理較表面的斜方肌,當斜方肌變小,肩膊看起來自然維持在下垂的狀態,視覺上頸部線條也會修長一點。

「瘦肩針」到底瘦哪裏?

要明白「瘦肩針」是什麼原理,首先要了解頸部和肩膊線條肌肉主──斜方肌 (Trapezius Muscle)以及提肩胛肌 (Levator Scapulae Muscle),一般低頭動作如打字和玩手機或舉高手如寫黑板或投球都會用到這兩塊肌肉。斜方肌發達會使肩膀看起來呈三角形,不夠平坦,嚴重的話就會形成A字膊,看起來感覺魁梧粗壯;而提肩胛肌發達則令頸部看起來粗短、不夠纖細和女性化。
注射「瘦肩針」安全嗎?

應否在肩膊上注射肉毒桿菌素是一個具爭議性的題目,持正反聲音的醫生均有。「瘦肩針」近年才比較流行,比起歷史悠久的減淡皺紋、瘦面和止汗等使用肉毒桿菌素治療法,相關的文獻和研究還未算十分多。FDA 已認證的兩項使用在肩頸的肉毒桿菌素治療用途:偏頭痛(Migraine) 以及頸部肌張力不全症(Cervical Dystonia) ,因此支持瘦肩針的醫生認為,只要用藥適宜,無須過分擔心。至於持反對意見的醫生則認為若為美容,非治病目而冒險,未必值得。

注射「瘦肩針」有何風險?

(1) 錯誤注射在胸膜腔,造成呼吸困難
要知道肺的頂部高於鎖骨 2-3cm,若注射肉毒桿菌素時,入針位太靠近鎖骨或入針位置過深,便有機會着插進胸腔內。
(2) 造成斜頸或歪頸
若是兩邊注射不夠對稱或劑量不一時,可以造成兩邊肌肉力量不一致、而形成斜肩或歪脖子的問題。
(3) 注射後無力提重物
如果注射瘦肩針的劑量太大有可能導致肩頸肌肉無力,但隨著肉毒桿菌素的減弱,力量便會慢慢恢復。
「瘦肩針」效果能維持多久?

一般來說,單次施打肉毒桿菌素的效果約可維持4至6個月,但實際維持時間會受個人體質及生活習慣影響。若習慣聳肩以及針對斜方肌進行重力訓練,效果維持的時間會較短。

資料由陳筠華醫生提供
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現擔任英國卡迪夫大學醫學院導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。