鬼剃頭 / 圓禿的治療方法

圓禿 的治療方法

剛被邀當英卡思 2019 年度亞洲年會的講者,並發現脫髮與頭髮治療的題目在大會上廣受不同國家的學者留意,所以決定寫一篇常見的脫髮種類-「鬼剃頭」有關的文章。

鬼剃頭,學名「圓禿」,是臨床上很常見的病症,可根據其嚴重程度分為斑禿(alopecia areata),全禿(alopecia totalis) 和普禿(alopecia universalis)三種,當中以斑禿最常見。歷史故事中一夜白髮的伍子胥就很有可能患有此病症,傳說中楚平王聽信奸臣的讒言,殺了伍子胥的父親和哥哥之後下令懸賞捉拿伍子胥,他為了躲避楚王的捉拿,冒死通過吳楚國界而一夜白頭。還有日本動漫全職獵人中諾布入蟻王皇宮感受到強大恐怖後一夜白髮加禿頭都應該是同一種情況。其實一條白髮的長成需時幾個月,因此伍子胥當時不大可能一夜長出了一頭白髮 ; 但他有可能患上了圓禿,在短時間內大量掉髮,而有顏色的頭髮一般較白髮容易脫落,所以如果原本的頭髮黑白相間,而經過巨大的壓力,得到大範圍的圓禿,黑色的頭髮全掉光了,只剩下白色的頭髮,很容易讓人誤以為是全部的頭髮短時間內變白了。

圓禿的成因是自身免疫系統的淋巴免疫細胞出現問題,誤以為自身某部份的毛囊細脂是外來物,從而作出攻擊,情況就像一座城池,守城士兵突然受到指示去攻擊城內的百姓,又或是這些百姓被士兵誤當奸細,因而刺激守城士兵攻擊他們。

圓禿的其中一個特徵是脫髮範圍呈圓形,什麼是圓形呢?因為這個病症是自身免疫系統引起的,自身引起跟因外來物引起的病症有所不同, 如牽涉外來因素,例如濕疹病人會因想止癢而用手去抓皮膚,一般動作都會來回上下或左右,而非打圈去抓,因此濕疹的紅疹一般都是細長的 ; 而圓禿並不癢,不涉及外來因素,形狀則呈圓形。

毛囊上的毛髮受圓禿的影響而脫落,如果及時治療,毛髮可因身體的康復機能而重生。但如毛囊被攻擊的次數過多或時間過長,生長毛髮的細胞受到強烈破壞,就會影響毛髮再生的能力。另外,圓禿有一個最特別的地方,就是某些再生長出來的毛髮是白色的,這是因為這些再生長的毛髮失去了黑色素細胞,可見圓禿患者的免疫系統不但攻擊毛囊,而且還會針對毛髮的黑色素細胞來攻擊。病向淺中醫,盡早治療可有效阻止生長毛髮的細胞及黑色素細胞繼續受到破壞,某些生長白頭髮的毛囊之後有機會再長出黑色毛髮。

圓禿應如何醫治呢?

治療的目的有三個:

1) 減輕毛囊發炎的反應

2) 減慢毛髮脫落

3) 加快新生的毛髮
行醫路上,曾多次被不同病人問到可否搽白蘭地到脫髮的地方加速毛髮增生,答案是無證據顯示此方法有效的。(病人經常指出許多人都說白蘭地有效,但我們作為醫生並不會認可為科學證據。)

治療方法可依照脫髮的範圍來選擇,主要可以分成:

1) 類固醇的塗抹或注射:

脫髮面積不大時可以選擇這個方法,每二至四個星期接受局部注射類固醇,超過一半輕中度圓禿病人會有良好治療效果。副作用包括微血管增生、失去色素、毛囊炎、局部皮膚萎縮。單單塗抹類固醇有時效果不太理想,因為圓禿發炎位置有時會在深皮層,而塗抹類固醇不能逹到較深位置。

2) 生髮葯水(Minoxidil):

屬輔助治療角色,每日兩次把5%濃度的 Minoxidil 塗抹在患處,連同類固醇一同使用,治療效果還是不錯的。

如以上方法無效時,會考慮:

3) 全身性類固醇(口服和注射)、疫抑制藥物和免疫標靶藥物、局部免疫療法等。光學治療都是常規方法無效時,醫生會建議使用的。治療效果因病情而異,病人可向註冊西醫諮詢建議。

 

李家韡醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

西醫講解去暗瘡飲食與戒口食物:飲牛奶、豆漿、糖果、朱古力會生暗瘡?

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根據中醫的說法,假如暗瘡久治不癒,想暗瘡消褪凋謝,就要乖乖戒口及食中藥調理,但對於西醫的看法又是否相同?當中原來暗瘡的位置都有不同的情況顯示,除了一般常見出現在臉頰、額頭、鼻翼、太陽穴、淋巴腮位與下巴的痘痘,長在一些鬼崇位如背部、手臂、甚至頭皮可能都跟飲食與生活習慣息息相關,這次 BAZAAR 專訪了註冊女西醫陳筠華詳細講解。

暗瘡與飲食習慣有直接關係嗎?

近年越來越多醫學研究發現乳製品或高升糖指數 (High Glycemic Index) 的食物均有機會令暗瘡增長。有研究指出,在乳製品當中,脫脂奶比起全脂奶以及乳酪、雪糕等容易誘發暗瘡,確實原因暫時不明,但暫時學者的假設是和牛奶中的荷爾蒙有關。

牛奶本身的存在價值是幫助小牛生長,所以它內含有天然的生長激素 (growth hormones) 和同化類固醇(Anabolic steroid),而這些荷爾蒙正正能誘發暗瘡。有美國研究提出,有些牛在農場飼養的時候,會被注射生長激素,令牠們產生更多牛奶,而那些牛的血液樣本也顯示有非常高的 IGF-1 (類胰島素生長因子,簡單來說即是激素的一種),那都是被認為是暗瘡的誘因。

此外,自健身潮流興起後,不少人都有每天喝蛋白奶的習慣。其實蛋白奶是濃縮了的奶類,所以受暗瘡困擾的人士也應該減少使用。而且,亦有新研究指,部分增肌肉蛋白粉或補充劑,其胺基酸其實是是由乳清提煉出來的,也能誘發暗瘡。

現時建議暗瘡比較頑固的患者可嘗試減少奶類的攝取量 (但也不要極端地完全不攝取),可根據皮膚的反應再思考是否和奶類產品有關。西方飲食習慣 (The Western Diet Pattern) 也是被估計有機會誘發暗瘡的原因。

有學者提出過一個有趣的現象,一些原始非西方國家,如巴布亞新幾內亞獨立國 (Papua New Guinea) 和巴拉圭 (Paraguay) 等,當地的原居民都沒有暗瘡問題。如是者,開始有不同的醫學研究針對現代西方飲食和暗瘡的關係。後來,暫時推斷的理論是其食物比較高糖份。

升糖指數高的食物,如白糖、白麵包、白飯、龍眼、提子等,當中的澱粉質者會被身體迅速吸收,令血糖和胰島素急升。而胰島素和上面提及過的 IGF-1 都會增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),從而誘發暗瘡。

豆漿會導致暗瘡形成?

暫時醫學上沒有豆漿會導致暗瘡形成的證據,但 2010 年有一份小型研究指大豆異黃酮 (取自於大豆,160mgs/day) 是一種植物雌激素,能降低 DHT level,所以推斷能減少暗瘡的形成 。此外,香港中文大學也曾有同類研究,指吃大豆食品有助減低暗瘡病發率。以上都是很小型的研究,證據還算不足,期待之後有大型研究證實這一點。

至於對大豆類敏感、或喝豆漿是習慣加很多糖的人士,則有機會在喝完豆漿後有暗瘡爆發的機會。這是因為豆漿加糖後,升糖指數 (glycemic index) 會提高,當澱粉質被身體迅速吸收後,血糖和胰島素都會急升,從而增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),間接誘發暗瘡。

飲涼茶治療暗瘡有用嗎?

有科學研究指出不少植物都有抗菌或抗病毒的功能。此外,有些植物,如葡萄根、綠茶、樹脂膠等也有抗炎作用。可是,暫時沒有足夠西醫臨床研究指出不同植物製成的涼茶的安全度、以及治療暗瘡的功效,所以在那麼多不確定的因素下,西醫一般以藥物治療暗瘡。

不過,不得不提的是,有些涼茶店會在涼茶內加很多糖,若喝涼茶的時候覺得太甜的話就不要再喝,因為高糖分會令暗瘡惡化。此外,若喝了不適合自己體質的涼茶,也有機會有頭暈、噁心的情況。最後,某些涼茶和西藥有衝突,切忌一起服用。

補充哪種維他命能改善暗瘡?

暗瘡其中一個主要成因是暗瘡菌 (Propionebacterium acnes) 在皮膚上不斷增生,而暗瘡菌正正是 T 細胞 17 (T helper 17 cells)有力的誘導物。維他命 A 和維他命 D 能有效控制輔助形 T 細胞 17 (T helper 17 cells) 的數量,間接改善暗瘡,同時亦能增加皮膚免疫力。

維他命 A 在肝臟、西蘭花、胡蘿蔔中含量很豐富,尤其是肝臟和魚肝油。 不過,內臟膽固醇高,所以不建議以這個渠道補充維他命 A,就算是魚肝油,都不能過度服用,若不,會有中毒風險。胡蘿蔔則含有胡蘿蔔素,多吃了,皮膚有機會累積過多胡蘿蔔素而變黃。

西蘭花則是一個不錯的選擇,因為除了維他命A外,西蘭花還含有豐富的維他命C和多種礦物質,如鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等,當中鋅有助調節皮脂腺的活動,可以控制暗瘡。

而人體大部份維他命 D,主要來源都在曬太陽後,紫外線照射皮膚後合成,少部份在食物內攝取 (如黑木耳、三文魚和沙甸魚、以及海藻等)。也有些人會透過吃營養補充品吸收,但也要提醒大家不要過度補充維他命 D,因為這樣的話,會引起鈣的過度吸收,然後引起鈣在心臟和腎臟內的有害沉積。

註冊女西醫陳筠華醫生 Dr Lisa Chan

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

趕走虎背速成天鵝頸方法!醫生解説瘦肩針效果和副作用

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你們認為身體哪個部位最難瘦?的確有一個部位是很難靠節食、運動瘦下來的,那就是肩頸!有的女生明明全身上下都瘦得很,但穿起背心或露肩裝的時候,便會露出粗壯而圓渾的頸部和背部,視覺上讓人感覺胖了5公斤,所以現在愈來愈多女生為追求修長的頸部和平滑的肩部線條,俗稱為「天鵝頸」,而注射「瘦肩針」。

by Heidi Luan 23 Aug 2019

「瘦肩針」是指注射肉毒桿菌素在過份發達的肌肉上,而肉毒桿菌素是一種神經毒素蛋白,它可以抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼,讓肌肉達到放鬆並暫時萎縮、變小的效果。「瘦肩針」的原理與瘦面和瘦小腿有異曲同工之妙,一般「瘦肩針」只會處理較表面的斜方肌,當斜方肌變小,肩膊看起來自然維持在下垂的狀態,視覺上頸部線條也會修長一點。

「瘦肩針」到底瘦哪裏?

要明白「瘦肩針」是什麼原理,首先要了解頸部和肩膊線條肌肉主──斜方肌 (Trapezius Muscle)以及提肩胛肌 (Levator Scapulae Muscle),一般低頭動作如打字和玩手機或舉高手如寫黑板或投球都會用到這兩塊肌肉。斜方肌發達會使肩膀看起來呈三角形,不夠平坦,嚴重的話就會形成A字膊,看起來感覺魁梧粗壯;而提肩胛肌發達則令頸部看起來粗短、不夠纖細和女性化。

 
注射「瘦肩針」安全嗎?

應否在肩膊上注射肉毒桿菌素是一個具爭議性的題目,持正反聲音的醫生均有。「瘦肩針」近年才比較流行,比起歷史悠久的減淡皺紋、瘦面和止汗等使用肉毒桿菌素治療法,相關的文獻和研究還未算十分多。FDA 已認證的兩項使用在肩頸的肉毒桿菌素治療用途:偏頭痛(Migraine) 以及頸部肌張力不全症(Cervical Dystonia) ,因此支持瘦肩針的醫生認為,只要用藥適宜,無須過分擔心。至於持反對意見的醫生則認為若為美容,非治病目而冒險,未必值得。

注射「瘦肩針」有何風險?

(1) 錯誤注射在胸膜腔,造成呼吸困難
要知道肺的頂部高於鎖骨 2-3cm,若注射肉毒桿菌素時,入針位太靠近鎖骨或入針位置過深,便有機會着插進胸腔內。
(2) 造成斜頸或歪頸
若是兩邊注射不夠對稱或劑量不一時,可以造成兩邊肌肉力量不一致、而形成斜肩或歪脖子的問題。
(3) 注射後無力提重物
如果注射瘦肩針的劑量太大有可能導致肩頸肌肉無力,但隨著肉毒桿菌素的減弱,力量便會慢慢恢復。

 
「瘦肩針」效果能維持多久?

一般來說,單次施打肉毒桿菌素的效果約可維持4至6個月,但實際維持時間會受個人體質及生活習慣影響。若習慣聳肩以及針對斜方肌進行重力訓練,效果維持的時間會較短。

資料由陳筠華醫生提供
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現擔任英國卡迪夫大學醫學院導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

「手機臉」 – 長時間看手機後遺症

- 長時間看手機後遺症

手機對於現代人來說,已經是生活中不可或缺的一部分。無論是工作還是娛樂,我們都不自覺地越來越依賴手機。

然而,長時間低頭高度集中看手機,除了對我們的頸錐、眼睛健康會造成影響外,對我們輪廓也會有不可忽視的傷害,使臉「顯老」。

日常生活中,大家都知道紫外線對皮膚造成的「光損傷」會使皮膚加速老化,所以外出時都紛紛塗上防曬、戴帽子、打傘,但卻忽略了,電子產品的藍光一樣會為皮膚帶來同樣的損害。很多人睡前都會躺在床上玩手機,藍光便會直接照射於已卸妝、沒有任何保護的臉部皮膚上,長此下去,光損傷會使皮膚老化變得鬆弛、長出皺紋。

此外,很多人喜歡用手機來看小說、追看劇集,但手機螢幕小,長時間高度集中於畫面上會使我們不自覺地皺起眉心及聳起額頭,長時間維持這些動作會使動態紋——額頭紋、眉心紋越來越深,甚至變成放鬆肌肉時依然存在的靜態紋。

由於玩手機的時候幾乎所有人都是低着頭,時間長了不但會令頸錐受壓,造成肩頸痠痛的情況。由於低頭久了上斜方肌、胸鎖乳突肌和斜角肌會變得較強,而深層頸屈肌則較弱,下巴位置的肌肉會長期處於放鬆的狀態,形成雙下巴,這也是很多人明明不胖,但卻總有個形影相隨的雙下巴的原因。

下巴位置肌肉鬆弛下垂更會擠壓到頸部的肌肉,肌肉鬆弛推擠會令我們的頸部提早出現深深的擠壓性頸紋,在頸部一圈一圈的痕加上下垂的雙下巴便是我們平時戲稱的「好幾層下巴」。

所以說,手機雖然方便好用,但實在不適合長期保持「機不離手」的狀態,不然年紀輕輕,臉上就佈滿了提早老化的痕跡,雖然現今醫學美容先進方便,但「預防勝於治療」卻是更實在的定律呢。

陳筠華醫生
英國卡迪夫大學導師、英卡思2019 亞洲年會講者。香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

又到了比基尼季節!到底要不要做私密處脫毛?女生最常出現問題由專業醫生來解答!

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盛夏季節,亦是眾女士穿着七彩繽紛的泳衣,跳進碧藍的海灘裡暢泳的時刻。這陣子,不少病人都詢問我有關 Bikini’s line 和私密處毛髮管理的問題。首先,要知道我們私密處之毛髮是有保護作用的,它們可以減少皮膚與衣物在走動或運動時產生的摩擦,並緩衝劇烈碰撞。於我們女性而言,避免異物、細菌侵入,保衛陰道衛生。性生活方面,可以減少磨擦,抵消撞擊力,保護陰阜。
為什麼私密處的毛髮有保護性,我們還要除掉呢?
其實,醫學角度來說,私密處的毛髮沒有必要一定要去除,反而那是和病人的個人意願有關。我想起一個和脫毛有關的歷史 – 在法老王時代時,脫毛已成了身份的象徵。古埃及人視毛髮為不潔,以及對神明的不敬,所以為了避免神的懲罰,埃及人會把藏污垢的頭髮、鬍子、體毛、包括私密處的毛髮都一一除掉。現代人一般雖然已沒有因宗教而脫毛的枷鎖,也會因為以下兩個原因考慮脫毛:
衛生方面:有學者認為現代女性穿著較為貼身,使陰毛所覆蓋的陰部處於溫熱潮濕環境(夏天情況尤其嚴重),助長黴菌、滴蟲、陰虱滋生。
外觀方面:脫毛後整潔美觀,避免個別場合出現尷尬情況。
女性私密處毛髮分為「V、I、O 」三部分。V即陰阜三角區毛髮,I即兩邊大陰唇部位毛髮,O即是肛門周圍位置的毛髮。大家可以選擇完全脫除個別位置毛髮,亦可只減少毛髮量。而3個位置全脫毛則稱為「巴西式脫毛」。
為私密處脫毛,常用有3種方式:
1. 直接拔除/熱蠟、蜜蠟
其好處是毛髮生長慢及不會變粗,新生毛髮不扎手。壞處就是痛感大,亦容易引致毛囊發炎。
2. 以剃刀刮除毛髮
其好處是十分方便,只需幾分鐘時間,無痛感。壞處就是越刮越粗,生長期快,需頻密刮除。
3. 激光脫毛/彩光脫毛
彩光和激光以特定的波段針對毛囊中的黑色素細胞,使毛囊產生熱,從而破壞毛囊,達到除毛效果。光學療程除脫毛功能外,兼有嫩膚效果,所以脫毛同時能有讓皮膚細嫩的效果。由於毛髮生長周期分成生長期、退行期和休止期,而光學脫毛針對的是處於生長期,黑色素含量豐富的毛囊。故必須待退行期與休止期的毛髮轉入生長期,光才能起到作用。因此,光學脫毛並不能一次見效,而是每月一次,重覆4-6次,方能達至半永久效果。坊間很多時聽到「永久脫毛」這個名稱,其實大眾很容易對這理解錯誤。根據美國食物及藥物管理局(FDA) 的定義,永久脫毛是指長久地、穩定地減少毛髮 (permanent hair reduction),而非永久把所有毛髮去除 (permanent hair removal)。建議市民進行脫毛療程前,對療程的效果有一個合理的期望,暫時沒有一部激光或彩光儀器可以保證永久把所有毛髮脫掉,但若進行幾次療程後,毛髮明顯大大減少,那已經是很不錯的效果了。
此外,有一種因光電除毛造成的多毛併發症,稱為「反常性毛髮增多症」(paradoxical hypertrichosis),進行各種除毛雷射或脈衝光療程都可能誘發,一般出現於臉部與頸部,但此症罕見,發生率約只介乎於0.6-10%之間。膚色深者(Fitzpatrick skin type III-VI) 較大機會出現此情況,進行雷射除毛後反而毛髮增多。據研究分析,原因可能是除毛雷射能量過低,這種熱刺激與產生的發炎物質,反而刺激毛髮進入生長周期所致,造成體毛增加的情況。但不用太擔心,只要以較高的能量進行雷射除毛,即可消除此現象。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

穿比基尼、低胸才發現胸前長小紅點 有機會是這幾個胸部皮膚病!

有機會是這幾個胸部皮膚病!

到了夏天,總會穿上比基尼或是低胸等較少布、涼爽的衣服,又或是許多準備年尾結婚的新娘子,都會這個時候拍攝pre-wedding photos。有哪個新娘子不想以最佳狀態示人?但偏偏這個時候才發現心口位置有一些顯眼的小紅點或凸出的小肉芽時,拍照的心情一定大受影響。今天就來講講比較常見的胸部皮膚病及乳頭濕疹。

其中比較常見的有以下幾種

櫻桃性血管瘤
顧名思義就是鮮紅色的血管瘤,大小由1至8mm不等,是由許多擴張的微絲血管聚集在一起所形成的,隨着年紀增長,數量或會逐漸增多。

毛囊炎及蟹足腫
由於夏天濕熱,皮脂腺分泌旺盛,胸前會出現發炎甚至含膿的丘疹;這些毛囊炎在癒合時如有膠原蛋白過度增生,便有機會變成又紅又硬的蟹足腫。

汗斑
夏天多汗,亦令胸前容易出現汗斑,那是由皮屑芽孢菌過度增生而成,令人感到痕癢及皮膚變黑。

皮脂囊腫(sebaceous cyst)
亦稱為粉瘤,多出現在皮膚表面,按下去會感到內內裡充滿液體,有時要待發炎時才被發現。皮脂囊腫因油脂分泌過剩,導致皮脂腺導管阻塞,內容物積聚而成,可以用手術處理。

以上幾種的皮膚病千萬不要自行擠壓引致破裂,這會引起傷口發炎及感染,建議諮詢醫生,以合適的方法治療不同的病因。

除了胸前皮膚問題外,乳頭濕疹亦困擾不少女性,但因發病部位太私密而令許多病人怕尷尬而拖延治療。濕疹有時會在多出汗、悶熱的環境下而令情況加劇。有時患者會誤以為是熱痱或汗斑,而久而久之不理會,拖延了病情。其實,生活的小習慣可以減輕病情例如穿著純棉而沒有鋼圈內衣、盡量不搔抓患處、洗澡水不要太熱等,而部份乳頭濕疹患者,則需要使用醫生處方的類固醇藥膏,改善皮膚情況。

最後還是要叮嚀大家,有一種乳癌叫柏哲德氏症(Paget’s Disease),起初病癥與濕疹很相似,所以大家如發現乳頭及乳暈皮膚有異樣時,例如發紅、流出分泌物、摩擦時感到刺痛、甚至乳頭發出異味時,一定要及早求醫,由醫生診斷是濕疹還是柏哲德氏症,會比較安心一點。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

女性一生會脫髮的幾個時刻

在人類文明長河中,頭髮一直佔據著舉足輕重的地位。

記得小時候,我很喜歡看格林童話。當中,《長髮公主》可謂其中一部我最喜歡的作品 – 女巫爲了滿足個人慾望,不惜控制溫柔善良的女孩 Rapunzel,關著她在一座與世隔絕的高塔上。直到有一天,王子的到來,終於打破了女巫的美夢,並與長髮公主展開了一段淒美的情緣。

”Rapunzel, Rapunzel, let down your hair.”是廣為人知的台詞 – 長髮公主那繡滑柔順的金色長髮,爲她平添許多美感,更是將她純潔、善良、溫柔的內心世界體現的淋漓盡致。

現實中,一頭飄逸、灑脫、自如的長髮,不單給人視覺上的美感,更透露著一種自內而外的自信。

可是,不少女士在不同的年齡,都曾遇到過脫髮的問題。以下是常見的女士脫髮原因:

1) 產後脫髮 (Postpartum alopecia)
懷孕期間,因荷爾蒙轉變,毛髮會增加,產後荷爾蒙水平回落時,會引致身體的急速變化,讓頭髮在短時間內由生長期轉入脫落期,並引起脫髮問題。此外,生產時的痛,以及產後因失血而造成貧血,都有機會引致脫髮。

2) 圓禿 /鬼剃頭 (Alopecia areata)
人的身體免疫系統有一種保護機制,當保護機制出現偏差,身體的抗體會把頭髮的毛囊誤當為細菌,而不斷攻擊它們,造成局部、不規則的斑狀禿髮。有些情況和甲狀腺病、惡性貧血、糖尿病等疾病有關,也有些人因壓力,如轉工、準備結婚等,才出現這種情況。

3) 過度漂染頭髮 (Chemical-induced)
負離子直髮、highlight / lowlight、漂染頭髮等都是熱門的頭髮療程。若常常做這些傷害頭髮的療程,會令頭皮的表皮層受到破壞、甚至發炎,而頭髮也因無法在最理想的環境生長而慢慢脫落。

4) 牽引性脫髮 (Traction alopecia)
常常把頭髮束得很緊,如每天束高馬尾或發髻,又或者長期固定「分界」,讓毛囊長時間被拉扯而引致脫髮。建議經常改變分界位置,並溫柔地對待頭髮,不要每天都把頭髮束得很緊,便能減低一個特定頭皮領域的毛囊承受的牽引力。

5) 卵巢多囊症 (Polycystic Ovarian Syndrome)
卵巢多囊症的患者,因雄激素分泌過剩,一般出現月經周期不穩定、不育、暗瘡、腹部肚臍下出現毛髮、肥胖、以及像男性脫髮(M字額、頭頂頭髮變得稀疏)的問題。

6) 減肥過度、營養不良 (Malnutrition)
每根的頭髮,都需要從頭皮的血管吸取營養。過度節食會導致蛋白質、鐵質、維他命A、維他命E和奧米加-3 脂肪酸的不足,可令頭髮的生長,容易造成脫髮的現象。

7) 壓力 (Stress-induced)
女性在不同的階段,都要面對不同的壓力。學生時代要面對考試的壓力、在職時要面對職場的壓力、結婚是要面對家庭的壓力、而全職媽媽也要面對育兒的壓力… 嚴重的精神壓力和抑鬱都會是荷爾蒙分泌失調、血管收縮引致沒有足夠營養提供給每根頭髮。亦有些患者在壓力大的情況下,有扯頭髮的壞習慣。

8) 經常戴帽、假髮
經常戴帽或假髮,會使頭皮血管被壓迫,阻礙血管提供足夠的養分給頭皮,造成脫髮。此外,炎炎夏日亦戴帽和假髮的話,頭皮排出的汗水不能被蒸發,容易引致頭癬、頭皮發炎等問題,亦阻礙頭髮正常生長。

一種頭髮一種美,頭髮把人的容顏襯托得恰到好處,而對於女性來說,頭髮也是一種性別象徵,所以女性脫髮,能大大影響患者的自信,不容忽視,應及早正視及處理問題。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

K.O.手臂、腿部、臀部的黑色「雞皮」!醫生教你如何紓緩毛囊角化症

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踏入夏天,換上短袖背心或短褲,但伴隨你長大、散佈手臂和腿部,甚至連臀部都能清楚見到的黑色點點,實在令人覺得很礙眼。天氣炎熱時會出現痕癢、紅腫不適,天氣冷又會因為乾燥而發癢,搽上潤膚乳液又會出現如發炎的現象。Deluxe 請來李家韡醫生為大家解答,究竟這些惱人的黑色斑點成因為何,可以如何解決?

Editor:Cilla

毛孔角化症成因是什麼?
毛孔角化症是基因引起的天生病症。有這種基因體質的人,毛孔附近的角質層會增厚,從而堵塞毛孔口,形成一粒一粒凸起的小硬塊,而黑色的小點就是被堵塞的毛髮。部分魚鱗癬、異位性皮膚炎的病人,亦會有機會有毛孔角化症。

 

毛孔角化症的症狀及不同階段?
這個病症本來是没有分不同階段的,不過在處理手法來判斷則可分為毛孔未有發炎、毛孔巳發炎和發炎後色素沉殿的三種不同情況。

 

什麼原因令毛孔角化症變得更嚴重?為什麼?
由於賀爾蒙分泌的關係,青春期至40歲正值毛孔角化症最高峰的時期,但會隨著年齡增加而會減輕。部分病人的不當處理方式卻會增加毛孔發炎的問題。例如在大熱天時穿長褲長䄂來掩蓋這些突起的粒粒,或是用手指或工具摳抓毛孔,或誤當成是暗瘡或粉刺擠壓出來,而造成更嚴重的皮膚發炎情況。
另外,冬天時天氣變得寒冷乾燥,角質層也會相對變厚,令毛孔角化症狀會更明顯。

 

醫生建議的處理方法為何?
由於毛孔角化症是基因性的病症,因此没有根治的方法。但卻能透過不同的醫學方法來紓緩和改善其不適。

1. 使用蘊含尿素、水楊酸、果酸、維他命A酸等成份的去角質藥膏。這些藥膏均有效令角質層變軟和變薄:尿素的去除角質層效果顯著,更同時有鎖水的功效;維他命A酸可直達細胞核,效果比其他成份更深層,去除不正常的角質化,長期使用有一定的治療效果。

不過這些外用藥膏屬於長期作戰計劃,角質層的生長周期大概為一個月左右,皮膚更新需要時間,因為使用外用藥膏的話大概需要一個多月的時間才能令肌膚回復光滑。不少人會因初期效果不明顯而自行停用。

李醫生建議病人們持之以恆地使用,除了可去除原有的角質化問題,更隨持續使用,以防新生的角質再次堆積。

2. 果酸、A酸、水楊酸均是可以改善毛孔角化的方法,但不建議病人自行使用,因為萬一強度過高就會引起皮膚灼傷。

 

脫毛激光是否有效消除被堵塞毛囊內的毛髮?
激光脫毛不能改善毛孔角化的問題,但可以改善部分毛孔色素沈澱,從而令外觀上較光滑。建議完成激光治療後,在患處塗上保濕的護膚產品,紓緩激光後皮膚較乾的情況。需留意塗抹的份量與時間,以免份量過多形成毛孔閉塞,令毛孔持續發炎。

 

平日應如何保養及紓緩症狀?
1. 不可擠壓這些凸起的粒粒,因為擠壓過程中可以引致皮膚附近水腫或細菌入侵,繼而導致毛孔發炎。
2. 洗澡時可選用有去角質層成份的沐浴乳,可幫助去除毛孔的角栓。
3. 洗澡後可選擇去角質層成份的保濕乳液或潤膚霜。
4. 如有毛孔發炎的徵兆,如發癢及紅腫,必須盡快就醫。

 

李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)
註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

夏天最煩燥莫過於身癢癢 原來腋下痕癢有機會是患上間擦疹要留心!

踏入炎炎盛夏,隨即受腋下痕癢難耐困擾?可能是間擦疹(Intertrigo)來襲。間擦疹又稱皮膚擦爛或擦爛性皮炎,是一種常見的皮膚病。在夏日天氣悶熱季節促使大量流汗時,更是間擦疹發作的高峰期。間擦疹是發生在皮膚褶皺部位的急性炎症或癬疾,當皮膚受摩擦並遇上又濕又熱的環境,導致浸漬和剝落角質層,繼而形成皮膚破裂而出現擦爛,一般受累位置為腋下、腹股溝、趾縫、乳房下和頸部褶皺等皮膚溫度較高、潮濕及易受摩擦處。間擦疹的特徵包括表皮濕潤潮紅、紅斑、糜爛等,自覺灼熱、瘙癢、觸痛、甚至伴隨著惡臭。

高危人士
任何年齡人士皆有可能患上間擦疹,除了免疫缺陷、汗液蒸發不暢、肥胖或多汗症的人容易患上之外,普遍的患者包括使用尿布的嬰兒、衰弱的老人、長期臥床或尿失禁的病人,原因是尿布與周遭皮膚產生摩擦、配合沾染的尿液、糞便、汗液或分泌物等衛生條件差的情況,提供了濕熱條件,容易引發皮膚擦爛。肥胖或皮膚鬆弛的人易因皺褶處的皮膚反覆摩擦而產生「對磨疹」,常見於其胯下皺褶處、下垂的皮膚、肚皮紋或頸紋等位置。此外,穿著排汗功能差、不透氣或材質刺激皮膚的衣服,都有可能引發間擦疹。而肥皂、清潔劑、部分香水或古龍水、香料、保濕劑和尿布擦拭物中含有防腐劑,例如甲基氯異噻唑啉酮(MCI)、甲基異噻唑啉酮(MI)和局部藥物包括外用皮質類固醇等的過敏或刺激性接觸,亦容易引發皮膚擦爛的炎症,尤其於接觸後未有適時在皮膚上徹底沖洗掉。

復發、繼發感染或併發症
如果不採取措施消除促成皮膚擦爛的因素,炎症通常會持續復發,更有可能潛在感染或併發症,繼發濕疹、念珠菌性間擦疹(Candidal Intertrigo)、真菌或其他細菌感染而加劇病情,甚至出現脫屑、衛星狀丘疹、鱗屑、疹膿皰血痂等惡化徵狀。即使癒合亦可能留下較深的色素或色斑,而其他炎性疾病亦可伴有皮膚擦爛的紅斑徵狀,例如牛皮癬,股癬,銀屑病,紅癬和接觸性皮炎。要分辨皮膚感染或病變,醫生可能會透過皮膚活檢、氫氧化鉀皮屑檢查(KOH Preparation)、伍德燈檢查(Wood’s lamp)或皮膚鏡檢(Dermatoscopy)等方式來鑑別皮膚可有受皮膚黴菌、念珠菌、真菌或皮癬菌感染。

治療方法
盡量減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦是治療間擦疹的主要方法。若有繼發感染或併發症,醫生會對症下藥,根據感染類型來建議使用抗真菌、抗念珠菌或抗黴菌等藥物和藥膏,以抗炎和抗菌作用並行。嚴重者可選用較溫和的局部皮質類固醇治療,病患徵狀通常可在數週內獲得顯著改善,並將繼發感染或併發症風險降低。

預防方法
由於間擦疹有機會在治療後復發,因此康復後應繼續採取措施減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦,以減少復發風險。建議患者或高危人士每天使用溫和的肥皂或沐浴乳以溫水洗淨皮膚,可在涼爽的環境中以吹風機烘乾患處,施加爽身粉;衣著與內衣褲宜選擇鬆軟潔淨、透氣的衣服,以棉質、吸汗材質為佳;多汗者應保持身體乾爽清潔,徹底擦拭汗水;肥胖者宜減輕體重,而皮膚鬆弛的患者則可考慮消除下垂的皮紋。長期使用尿布的嬰兒或病人可選用軟棉布質的尿布並勤於替換。

夏日悠長,為不少人帶來皮膚問題,為免皮膚搔癢抓不停之餘又影響外觀,一旦皮膚出現異樣,應盡快向醫生求醫,切忌胡亂用藥。

 
陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。