HIFU的熱潮?

HIFU的熱潮?

常聽到有人說做HIFU療程,究竟這是什麼一回事?HIFU其實是High Intensity Focused Ultrasound(高能量聚焦超聲波)的簡稱,它是一種毋須動手術的緊致皮膚技術,原理是用儀器以高聚焦超聲波技術將能量送到皮下組織3mm膠原層及4.5mm筋膜層(SMAS),以熱能激發身體自我更新機制,刺激皮膚膠原蛋白增生,回復皮膚彈性,達到提拉效果,重現緊致立體輪廓,淡化皺紋;由於能量可到達脂肪層,所以也有一定的消脂效果,能改善「包包臉」。

位於皮下約4.5mm筋膜層,直接連接骨和肌肉。年紀愈大,筋膜層的支撐力及韌性下降,它拉提下半臉皮膚的功能亦隨着減弱,造成皮膚鬆弛、雙下巴等現象。因此,能量必須深入4.5mm筋膜層使它受熱收縮,拉緊結締組織,才可達到提升肌膚緊致、重現面容青春等效果。

要確保能量到位,可透過儀器具備的實時超聲波影像技術,讓醫生能觀察深層皮膚的狀態,藉此控制能量準確到達指定的深度(如筋膜層)和位置,並更準確掌握整個療程的操作,提升效率。

是否如坊間所說,要感到痛才叫有效?其實療程的效果與感到痛楚與否無關。因為痛感反應、新陳代謝快慢和膠原蛋白增生量及速度因人而異,導致療程效果有別,故此難以單憑個人主觀痛楚判斷成效。若在療程中處理不當,或會發生燒傷、神經受損,甚至損害眼睛等風險,所以切勿在坊間亂試。

至於如何選擇安全有效的療程,建議找通過專業培訓的醫生主理,並選擇經國際認證的無創拉提療程,例如美國FDA認證,確保儀器符合標準,具備良好穩定性能,發揮應有功效。

紋身穿耳後發炎痕癢怎麼辦?醫生教路:7個正確穿耳紋身後護理方法

7個正確穿耳紋身後護理方法

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今時今日,穿耳紋身已不是甚麼稀奇事,女生在身上穿環、紋上自己喜歡的圖案也沒有如從前般諸多顧忌。你是否也心思思想穿耳紋身?但與此同時又擔心穿耳紋身後出現發炎、痕癢及紅腫等不適?不如在決定之前,先看看本文,由醫生親自教路,穿耳紋身前後的護理方法及注意事項吧。

穿耳和紋身前,我們需要為皮膚進行特別的護理嗎?

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穿耳是在外耳軟骨的位置用尖銳的硬物穿透整層皮膚達至前後相通,為之穿耳。某些人甚至要求從軟骨組織之間穿過。如果不能從另一邊穿透的話就不能達至穿耳的效果。

紋身就是將一些色素直接打落深皮層組織,紋身也有分業餘和專業,可是專業的紋身不代表紋得特別好,這只不過是紋身師父會用一些難清洗掉的色素藥水打入皮膚組織裏面,在醫學的角度上看,這比較難洗掉,因此亦為之專業的紋身。

在做這兩項項目之前,穿耳和紋身師父應確保處理的位置乾淨及没有任何傷口,做之前最好先消毒,任何穿透性的皮膚項目都有機會把外來的病菌帶進去皮膚,形成之後的傷口感染。所以穿耳和紋身的地方最緊要保持良好的衛生,做的過程要緊守無菌操作。

穿耳和紋身後,皮膚出現紅腫是否正常?

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皮膚出現術後紅腫是很正常的反應,紅是因爲皮膚附近流經的血液多了。穿耳和紋身等同在身體上製造一個新的傷口,身體不會分辨這個傷口對我們是有好處還是壞處,幾百萬年的汰弱留強基因體制下,身體會立刻作出反應,會將附近的血管擴張讓多些血液流經受損害的地方,多些白血球去積累在傷口位置,隨時準備應付外來病菌的襲擊;多些血小板積累在傷口位置等血管可以早日停止流血。

若穿耳和紋身後紅腫情況持續不減褪,應該怎麼辦?

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穿耳後紅腫和紋身後紅腫就有機會是傷口感染的現象。好多時候需要醫護人員來處理。由於病人身體未必有能量抵抗外來病菌的入侵,導致病菌在傷患處積累,當它們數量越多時就會越刺激身體的穿耳紋身後發炎反應,某些時候甚至會有膿瘡出現,這個時候就需要醫護人員做放膿的步驟來減少病菌的數量,什至要動用抗生素來消滅這些惡菌。

穿耳和紋身後,有機會出現哪些最嚴重的不良反應?你可否分類似的病例?就此,我們有預防的方法嗎?

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這可以分為早期術後和後期術後的不良反應:

早期術後:
早期術後的不良反應包括傷口位置的紅腫熱痛,這些情況一般只要細心護理,阻止進一步的傷口擴大或感染,一般都會幾日內好轉。但如有持續不良的反應出現,甚至身體發冷發熱,那就是比較嚴重的感染,必須找醫護人員來處理了。

後期術後:
後期術後的不良反應包括疤痕或疤痕增生。某些時候傷口埋口時會留下疤痕,較極端的情況更會出現疤痕增生的情況。這與創造傷口時的衛生情況,傷口的大小,傷口有没有受感染,以及病人的基因有莫大關係。

某些病人會以為之前有穿過耳有紋過身沒有任何問題,之後再穿耳再紋身就不會有這些問題,他們會覺得:「我之前都有紋過身,但那些位置都没有疤痕增生的出現,為甚麼今次會有呢?」其實每一次身體的創傷都是獨立事件,等如你上過戰場無事回來不等如下一次上戰場會有命回來一樣。預防的方法唯有減少身體創傷的機會。

除了穿「耳」,現今亦流行在身體不同部位穿環,作為醫生,有哪些部位你絕對不建議穿環?當中原因又是什麼?

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作為醫生,本身是不建議穿環的,醫生的職責是希望病人保持健康,但如有原因病人非要穿環不可 (例如太平洋某島國的國民,根據習俗必須在指定年齡接受繾身手術。如不接受,整個家庭會受到歧視,兩害相權取其輕下,唯有接受這些大範圍的紋身手術。)

建議不要穿在舌頭、性器官、肚門這些位置,因為這些位置日常生活會用到(例如進食、如廁等),受感染的機會較其他位置高,所以應該可免則免。

現今亦流行在身體不同部位紋身,作為專業醫生,有哪些部位你絕對不建議紋身?當中原因又是什麼?

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答案如上,建議不要穿在舌頭、性器官、肚門這些位置,因為這些位置日常生活會用到,受感染的機會較其他位置高,所以可免則免。

有哪些人士絕不適知進行紋身及穿耳?

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長期病患者、身體免疫力差的病人也不適宜紋身及穿耳,因為他們傷口感染的機會率會比其他人高。

另外,容易在作出決定後感到後悔的人都不太適合,有很多人紋身後覺得美感不似預期就想去掉紋身,但後來才發覺治療又費時,再加上某些顏色:如黃色和青色等特別難清洗掉,即使洗掉後的效果亦不似預期。穿耳後,一般不理會那個傷口的話,就會慢慢「埋口」,這個項目除非病人之後有疤痕增生的出現,否則都比較少見病人後悔做這個項目的。

 

Profile of Dr. Lee Kar Wai, Alvin 李家韡醫生

香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

卸妝的大學問

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卸妝可說是化妝的衍生品,因為有化妝就必須卸妝。試想想你早上在皮膚塗上了不同的顏料,哪有不洗掉就去睡的理由? 無論你是想遮蓋臉上瑕疵、讓自己看上去氣息好一點還是工作需要,現代女性幾乎每天都會化妝。如果只注重化妝而忽略認真卸妝的話,很可能沒有徹底洗掉臉上的化妝品,殘留的化妝品會使皮膚容易出現粉刺、色素沈澱等問題,越來越差。因此,大家絕對應該把卸妝視為護膚步驟中的第一步及最重要的一步。許多人誤以為坊間林林總總的卸妝和洗臉產品其實都差不多,選便宜的就好了,但當中其實大有學問,大家應該根據自己膚質及妝容的濃淡來挑選不同類型的卸妝產品。

1) 卸妝霜:適合乾性至正常肌膚,卸妝力強,即使濃妝及防水妝亦可卸掉
建議使用時手及臉都是乾的,由內而外、由下而上畫圈按摩,均勻塗抹全臉,加適量的水使其乳化成油,溶解毛孔內的化妝品,發揮最佳的卸妝效果。

2) 卸妝油:適合乾性至正常肌膚,卸妝力強,可有效卸掉濃妝及防水妝
確保手和臉乾爽,揼適量在手掌心後,均勻塗抹於全臉,輕輕打圈按摩,加適量的水使其乳化,之後用水洗掉。

3) 卸妝乳:適合乾性至正常肌膚,可卸除一般性彩妝和防曬霜/ 隔離霜
建議使用時手和臉保持乾爽,用水沖洗的同時,以指腹在全臉按摩,確保把妝容卸乾淨

4) 卸妝膠:適合正常至油性肌膚,可卸除一般性彩妝和防曬霜/ 隔離霜
揼適量卸妝膠在手掌心後,先用掌心微微溫熱,再塗上臉,打圈按摩,再用掌心包覆全張臉溫熱,加強卸妝效果。

5) 卸妝水:適合油性肌膚,卸妝力較弱,只適用於淡妝
確保卸妝水沾濕整片化妝棉,先在臉上敷3-5秒,再沿肌理方向由下而上、由內而外擦拭。擦拭時注意不要太用力,避免因摩擦傷害肌膚。

如果眼部的妝容用上較多色彩或塗上睫毛膏就必須使用眼唇卸妝液,可有效地徹底卸掉妝容的同時,避免對脆弱的眼周肌膚造成太多拉扯。另外,也十分建議大家奉行 “double-cleansing”的概念,意指卸妝後再用洗臉產品清潔全張臉一次,尤其如果使用卸妝霜或卸妝油的話,洗臉產品可幫助洗掉臉上因卸妝產品留下的油分。但乾性肌膚在乾燥的日子可以只卸妝而不洗瞼,避免過度清潔,把臉上僅餘的油分也沖走。

至今洗臉,相信大家都知道應用室溫水,否則會使肌膚更乾。此外,我亦建議大家先在手上加水起泡,才把洗臉產品塗上臉,減少跟臉的磨擦。

 

陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

做運動就能令皮膚持續變好!但需注意別犯了這個大忌!

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醫生訪問

Featured on Marie Claire

全文 : https://www.marieclaire.com.hk/2019/11/01/sport/

 

踏入十月,又到秋天的時節,天氣開始清涼,大家都趁著短短的秋季進行戶外運動,包括行山、跑步、踏單車。多做運動不但令我們身體更健康,皮膚亦會變好,但有些人覺得做運動時又出汗又出油,感覺做運動時皮膚堵塞而造成一些皮膚問題,今次我們就來談談做運動時的皮膚護理。

 

運動是一件對身體有益的事。我們在日常生活中多加運動,不僅可使身體排毒,也可讓皮膚排毒。我們在運動時,新陳代謝會加快,身體會產生大量熱量,導致身體流汗,毛孔擴張,把對身體不利、多餘的鈉鹽和毒素、皮膚內的污垢及油脂一起排出來。因此,不建議大家化妝做運動,否則因脫妝變成了花面貓(即使具防水功能的化妝品依然有機會脫妝),化妝品會跟皮膚表面的灰塵、污垢和汗水蒸發後的鹽粒一起堵塞毛孔,容易引起暗瘡、粉刺等問題,亦使皮膚過早老化。

 

做運動時或之後亦要注意以下幾點:

  • 建議素顏做運動,只塗清爽的防曬霜會比較好
  • 在運動後我們更需要注意如何清潔肌膚。運動後必須盡快清潔面部,以免毛孔堵塞。在運動後30分鐘內是皮膚吸收保養品的最佳時間,所以運動後休息20分鐘,便可用溫水和溫和的弱鹼性洗面奶清潔皮膚,毛孔擴張有助於徹底洗掉骯髒的東西,再用清水洗一遍可緊緻肌膚,最後便塗上適合自己又清爽的護膚品。
  • 及時補充水分:運動時水份流失更快而且皮膚處於敏感狀態,所以運動時最好帶一瓶水以便補充水份。多喝水不僅有利於排汗排毒,更有利於皮膚的呼吸暢順。
  • 不要在劇烈運動後立刻洗臉洗澡,因為運動後肌肉和皮膚的血管擴張,令血液集中留到這兩個地方,相對減少血液供應到其他器官,而且心跳也會因為忽然過熱或過冷的水刺激而改變、呼吸亦不平穩。若果做完運動沒有做伸展運動幫助身體冷卻,而且立刻到空氣不留通的浴室以過熱的水沐浴,很容易造成頭暈、缺氧的狀況。
  • 運動後沐浴:沐浴不但可洗去皮膚積存的污垢、促進血液循環,還能調節皮脂腺和汗腺的功能,使皮膚更光滑。在挑選沐浴用品時,可挑選弱酸性及具保濕成分的沐浴露。在清潔皮膚的同時還可順便保養,補充流失的水份,恢復健康、充滿水份的肌膚。沐浴後記得立刻塗上潤膚乳液,以免皮膚上的乳液被抽乾。

不想舉手感到尷尬!改善腋下色素沈澱的6大方法!

6大方法!

醫生訪問

From Marie Claire

原文 : https://www.marieclaire.com.hk/2019/10/27/underarm/

 

隨著時代的轉變,現代社會中大部分人都認為如果女士舉起雙手時,別人看到她們腋下的毛髮會感到不雅。因此大部分現代女士都會定期自行處理腋下毛髮或進行脫毛療程。雖然平日我們很少在街上看到腋下長有毛髮的女士,但卻不難見到她們腋下皮膚比其他位置的皮膚特別深色,嚴重者甚至有點發黑。這種情況都是由腋下色素沈澱引起的,亦可稱為腋下黑。

 

腋下色素沈澱的原因主要有4個,分別是:荷爾蒙分泌旺盛、不當剃除/拔掉腋毛、使用腋下芳香噴霧劑或止汗劑、黑色棘皮症等。

 

1) 荷爾蒙分泌旺盛:

懷孕婦女在懷孕期間身體的荷爾蒙會出現巨大轉變及分泌旺盛,因此色素容易累積在腋下、胯下、肚皮中央、乳頭周圍等。

 

2) 不當剃除/拔掉腋毛:

無論是剃走毛髮或拔毛,都可能會對皮膚造成小傷口,當小傷合接觸到化學物或香精、香料,就可能引發炎症,如果長期處於發炎反應就會導致色素沈澱。

 

3) 使用腋下芳香噴霧劑或止汗劑:

原因跟第二點相似,大部份芳香噴霧劑和止汗劑都含有香料、香精,它們有機會使有小傷口的皮膚產生過敏,也會使皮膚長期處於發炎狀態,以致色素沈澱發

生。

 

4) 黑色棘皮症:

常見於是糖尿病人,因他們患病的前期身上出現胰島素阻抗,而在腋下、後頸等位置出現色素沈澱跡象。患者的腋下皮膚除了發黑,還會感覺皮膚比其他位置厚實,除了藥物治療外,適當治療糖尿病、控制好體重,也有機會明顯改善色素沈澱的現象。

 

綜合以上的成因,可以透過以下方法改善腋下黑的問題:

1) 不再以剃刀剃除腋下毛髮:避免剃刀和皮膚的摩擦造成皮脂發炎、過敏和色素沈澱。

2) 為腋下美白:可以在腋下塗上美白身體乳霜或腋下專用的美白保養品 (如含有維他命C/E、熊果素),甚至美白面膜殘餘的精華液抹在腋下,但需要持之以恆地塗才可看到效果。

3) 藥物治療 : 有必要時,醫生或許處方對苯二酚 (hydroquinone) 或塗抹用的 A 酸,但要注意懷孕時不適合使用以上藥物,有疑問可請教相熟醫生。

4) 為腋下肌膚去角質:但由於此處非常敏感,一星期以溫和的去角質霜/ 磨砂膏進行一次已經足夠。

5) 雷射脫毛:雷射脫毛的方法雖然成本較高,但效果比較持久,一勞永逸,避免長期磨擦腋下肌膚。

6) 雷射美白、果酸換膚:雷射、果酸換膚等醫美療程可明顯為腋下肌膚美白。

 

 

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)

香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

塑造秋冬潤澤高光肌

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最近興起了「玻璃肌」熱潮,指的是如玻璃般充滿透亮感、反光度和平滑度的臉部肌膚。

然而隨著秋季來臨,天氣漸轉乾燥,皮膚也因而出現卡粉、脫妝的問題,連把粉底塗得貼服自然都成為每天上妝的一大挑戰。皮膚狀態不好,本來想用來提升皮膚光澤的高光與粉底一起浮在臉上,反倒讓皮膚看起來更加的乾燥粗糙。

其實要打造通透亮澤的高光肌,不一定要靠化妝品,一些基本的入門級醫學療程一樣可以皮膚水份充足、飽滿潤澤,締造自然的天然無瑕高光肌。

 

(1)強烈脈衝光

光子嫩膚能透過不同可選擇波長的光,穿透皮膚,從而改善色斑、痘印、膚色不均勻、微絲血管、毛孔粗大、黑頭粉刺等不同的皮膚問題,讓肌膚看起來更乾淨無瑕。

 

(2)水光槍

適合秋天的療程,通過微針方式將補濕成份以負壓技術直接注射進皮膚真皮層,增加深度補濕的感覺,減少卡份、製造飽滿亮澤的高光肌感。注射的成份主要是小分子無鏈結或低鏈結的玻尿酸,為皮膚補水保濕,除此以外,也會另外加入肉毒桿菌素或一些其他不同的成份 (如氨基酸、抗氧化劑和維他命等等)。除了補濕以外,也會有刺激膠原再生、改善細紋、美白、抗氧化、收毛孔等的效果。

 

(3) 維持飲食及作息健康

自由基會令皮膚老化並變得暗啞。多進食含有豐富維他命的蔬果有抗氧化的效果,而充足的睡眠亦能對抗自由基的侵害。

 

(4) 做好護膚三步驟 – 清潔、保濕、防曬

每天使用的化妝品及也是一個致黑的原因,因為這些產品內含有添加劑和色素。當殘留物被肌膚吸收了,但無法排走,又加上陽光的照耀,造成加劇黑色素積聚。認真清潔皮膚,是打造玻璃肌的第一部曲。保濕方面,塗抹用的維他命B5精華,可加速皮膚修護,幫助暗瘡傷口癒合,不但不黏膩、容易吸收、亦有不錯的保濕效果。防曬霜有分為物理性防曬和化學性防曬,化學性防曬比物理性防曬輕薄,較少「起擦膠碎」,但相對地容易刺激皮膚,敏感膚質或玫瑰座瘡病人建議選擇物理性防曬。每天出門前20分鐘,以輕印的方法,塗上 SPF 30以上的防曬,同事避免在過度日曬的時間留在戶外,能有效防止皮膚因紫外線傷害後變得粗糙暗啞。

 

陳筠華醫生

英國卡迪夫大學醫學院導師、英思卡 2019 年亞洲年會講者。考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手

3點開始著手

因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手
Posted on 24/09/2019 by Eri

不少人面部皮膚狀態不俗,但卻有著「士多啤梨鼻」的煩惱而不敢素顏示人。今次就來針對黑頭說說解決的方法吧!

黑頭的成因:
黑頭為開放性粉刺 (open comedones) ,成因是由於皮脂腺分泌旺盛,油脂未能及時排出,多餘的油脂混雜被角質化的表皮細胞,再經氧化後形成黑色的顏色,並堵塞在毛孔內未能排出。黑頭的多寡和體質基因有關,有些人天生毛孔小,有些人則天生毛孔大。即使保養程序一樣,黑頭的改善程度也因人而異,毛孔較大、容易長黑頭的人需要比其他人付出多一點努力保養皮膚。值得留意的是,過度日曬會令表皮細胞代謝不正常、結締組織失去彈性、毛孔越來越大。此外,過度洗臉也會讓皮膚分泌更多油脂,弄巧反拙。

亂用偏方有反效果
坊間不時流傳一些聲稱有效解決黑頭粉刺的偏方,例如以牙膏敷鼻,並加以按摩可清走黑頭,其實這個做法容易刺激皮膚,因為牙膏含有不同的化學物質可引發皮膚敏感;以牛奶拌幼鹽輕按面去角質,其磨砂作用也有機會刺激敏感皮膚,甚至造成微小傷口;以凡士林軟化角質,雖能使黑頭粉刺容易擠出,不過凡士林本身屬油脂狀產品,使用不當有機會令皮膚難以透氣,堵塞毛孔。

治標不治本產品
市面上去黑頭的產品亦五花八門,奈何大多皆治標不治本。首先,溶解黑頭軟膜或黑頭貼雖能黏走部分黑頭粉刺,具不錯的即時效果,但每次撕拉過程皆有可能造成表皮受損,抽乾皮膚中的水份。第二,去角質產品有清潔毛孔作用,不過產品中的顆粒亦可能造成表皮受損或刺激敏感皮膚,若頻繁使用,會對肌膚造成負擔。

針清不當隨時留疤
此外,一般人最常用的清理黑頭粉刺方法就是針清或用手擠壓,旨在把毛孔內的油脂污垢、黑頭粉刺擠出並去掉。雖然適度的擠壓可以算是去除黑頭的方法之一,但是過分刺激反而使得肌膚的油脂分泌腺加速分泌更多油脂,而且倘若擠壓力度不當,隨時增加皮膚底層損傷及破壞毛細血管,造成微小傷口。假如事前未有消毒黑頭針或手,細菌可進入皮膚傷口,引起感染及發炎。若針清頻繁,毛孔周邊的皮膚結締組織受損後皮膚沒有足夠時間自我修復,進而變形,有機會產生下陷的疤痕,增加毛孔變粗大的風險。

治療黑頭切勿心急
眾所周知,任何事物都有一個新陳代謝的周期,黑頭也不例外。根除黑頭要有耐心,已老化的黑頭被清除幾天后,新的黑頭又在生成,所以千萬不要期望把黑頭一次斬草除根。

做好日常護理

受「士多啤梨鼻」困擾的人平日宜少吃油膩食物或避免攝取太多糖份,減少皮膚中的5α-還原酶過度活躍引起大量出油情況。盡量作息定時,熬夜更是可免則免。
避免長時間暴露於陽光下以減少肌膚在暴曬後的加速衰老、代謝減慢,促使皮膚結締組織失去彈性,形成毛孔粗大的問題。
皮脂分泌過盛及毛孔堵塞常常基於選用了不合適的產品所致,建議選擇溫和刺激性低、適合自己膚質的洗面及保養品,徹底清潔皮膚避免化學物質殘留毛孔,但要注意勿過度清潔,去角質產品最好每週只進行一至兩次,以免刺激皮膚引發炎症,清潔後勿忽略收細毛孔的步驟,切忌過度針清或用手擠壓黑頭粉刺部位。

按照以上方法正確應控制油脂分泌過盛的出現,保持皮膚水油平衡,適當為皮膚補充水分,久而久之,黑頭自然會慢慢減少。

另外,使用外用A酸或是果酸等產品有效改善「士多啤梨鼻」問題,激光和強烈脈衝光也有效令毛孔收縮,有助毛孔排出黑頭,而再嚴重的情況下,也有可能需要同時服用西藥,若有黑頭問題應找註冊醫生處理,切勿自行用藥或誤信偏方。

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

打透明質酸在下巴鼻頭修輪廓功效好嗎?12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

注射透明質酸是近年最熱門的醫美療程及微整型項目之一,愛美女生想為自己「微調」,也許都曾考慮過打透明質酸針在下巴、鼻子或法令紋上,希望藉此達致提升輪廓、瘦面和緊緻等功效。不過,在接受透明質酸注射之前,我們建議你多了解一點,並評估療程有可能出現的潛在風險和個人需要,從而才作決定喲。有見及此,我們找來陳筠華醫生,為大家解答打透明質酸的各種迷思。

by 陳筠華醫生, edited by Nelly Wong
09 Sep 2019

1. 我們常聽到用於醫美療程上的透明質酸,其實是甚麼物質?它在美容上又有哪些主要功效?
打透明質酸 下巴 鼻頭 修輪廓 功效好嗎 注射透明質酸
透明質酸,又稱玻尿酸,是人體皮膚組織內的成分之一。它在 1934 年被美國哥倫比亞大學眼科教授美亞(Meyer)從牛眼的玻璃體分離出來。隨後被發現廣泛地存在於真皮層、黏液組織、結締組織及眼球之晶狀體內,並有著高度的吸水能力。由於這物質是從玻璃體(Hyaloid)提取出的透明膠狀醣荃酸(Uronic Acid),美亞教授為它取了「hyaluronic acid」這名字。

透明質酸可以吸收並承載數百倍其自身的水分,所以無論注射透明質酸或外塗都會有一定的鎖水效果 (只要在皮膚裏面就可以)。幼兒的皮膚內含較多透明質酸,所以看起來較有彈性和柔軟,但隨著年齡增加,透明質酸會慢慢流失,故老化了的皮膚會失去原有的彈性、水分和光澤,並開始出現皺紋。

在 1997 年,美國 FDA 批准了把透明質酸注射應用在退化性關節炎上,減少疼痛。後來,有些透明質酸更被做成聚合體(polymer),讓分子間的鍵結(cross-link)加強了它的持久性,亦被加強了它的不容水性(water insolubility)和粘稠性(viscosity),搖身一變成為組織的填充劑,注射在皺摺或臉部希望豐潤的位置,達到減淡靜態紋及修飾臉型的效果,並成為美容醫學的新寵。

2. 「注射用」的透明質酸與「塗搽用」的透明質酸,兩者在功效上有何分別?
打透明質酸 下巴 鼻頭 修輪廓 功效好嗎 注射透明質酸
「注射用」的透明質酸,和「塗搽用」的透明質酸兩者主要都是以發酵法生產 (1)。不過就分子結構來說,「塗搽用」的透明質酸一般是非交聯性 (non-cross link),為不穩定的水狀形態,此外,通常護膚品中的成份,超過九成是水分,而透明質酸的成份很少超於5%,所以濃度比「注射用」的透明質酸少,而持久力也短很多。

同時,就算是「塗搽用」的透明質酸,其分子也不算小,所以一般不能有效地滲透皮膚內(除非同時進行微針或分段式激光治療),只能維持數小時的時間。

當這層透明質酸乾涸後,「塗搽用」的透明質酸帶來的保濕效果便會消失,如果這個時候空氣的濕度比皮膚濕度低時,更會把本來皮膚的水份連本帶息抽走,令皮膚有更乾更緊的感覺。「注射用」的透明質酸的分類更廣,有非交聯性(non cross-link) 也有交聯性(cross-link)的選擇,亦有主要作為保濕用途、以及作為塑形用途的透明質酸任君選擇。

透過注射方法,平時很難進入皮膚的透明質酸可以有效地停留在皮膚底層,達到半年至一年的鎖水以及填充效果(例如令下巴更尖、鼻更挺),隨後逐漸在人體進行代謝。「注射用」和「塗搽用」的透明質酸兩者沒有衝突,可以一起使用,達到相輔相成的效果

3. 近年坊間愈來愈流行注射透明質酸等「微整型」項目,例如:將透明質酸注射在下巴、鼻、法令紋或額頭,可否說說當中的功效與原理?
打透明質酸 下巴 鼻頭 修輪廓 功效好嗎 注射透明質酸
交聯性 (cross-link)的透明質酸有塑形效果,就是我們用來作微整形透明質酸的類型。所謂交聯性,指的是由很多個不同長度的透明質酸鏈交連在一起。不同藥廠採取的交聯技術、原材料、交聯度都不同,這解釋了為甚麼同樣是透明質酸,所制成的凝膠或顆粒性質都不一樣。一般來說,分子越大的,手感也相對地硬,塑形和支撐效果越好,在體內存留的時間也較長,適合塑造突出的下巴和鼻子效果。

不過,隨着潮流的改變,現在就算是下巴,也不一定用分子最大的透明質酸,原因是每個病人的需要不一樣。有些人喜歡明顯的線條效果;有些人則喜歡依着本身輪廓作根基,柔和地修補一點點輪廓;也有些人不喜歡手感硬的透明質酸;有些位置甚至需要不同類型的透明質酸一起使用。所以說,透明質酸像是人體黏土,但沒有一種透明質酸適合所有人的所有部位,這也是為什麼透明質酸有那麼多種類的原因。

由於人體內本身就含有透明質酸,所以以透明質酸進行非手術的輪廓改善,排斥率基本上很低,是一個快捷有效的填充方法。

4. 上述提到的注射透明質酸「微整型」項目,其效果可維持多久?需要定期注射以維持所需效果嗎?如需要的話,那麼注射次數有沒有上限?
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效果因透明質酸的粒子大小同粘連度來決定。短效的透明質酸短至三個月,根據文獻記載長效的可長達一年。據臨床經驗有病人可以長達兩年而没有任何減損。通常活動較多的位置 (如嘴唇、嘴角紋、淚溝等),其透明質酸耗損會比動得比較少的位置 (如太陽穴、鼻子和耳珠) 快。此外,還有一個原因,說明為什麼注射同一種、同一分量的透明質酸在不同位置,其耗損的速度不同 – 就是 “surface area to volume ratio” 的現象。

將1毫升(ml) 透明質酸打進去皮膚內,基本上先幻想它是一個球體、然後變成橢圓形體。完美球體的表面層其等式是A=兀R2 , 2 ml 透明質酸的表面面積會是1ml 的四倍。完美球體的體積公式是4/3兀R3,所以1ml 透明質酸的體積會少2ml 透明質酸8倍。以surface area to volume ratio 來說,1ml 透明質酸的surface area to volume ratio 會是2ml 透明質酸的2倍,意思是1ml 透明質酸比2ml 透明質酸會多一倍表面層接觸身體皮膚,讓身體的組織吸收。所以以數學的理論來說(數學是科學的基礎),注射多份量的透明質酸,會比注射少份量的透明質酸持久度強。

注射透明質酸的次數沒有上限,純粹決定於醫生審美觀和病人的需要,但建議少量多次,以免面部腫得像豬頭一樣。此外由於現今很多透明質酸內都含有麻醉藥,而麻醉藥不能同一時間過量注射,所以每一次能注射的透明質酸劑量則取決於麻醉藥的安全範圍。值得一提的是,若不停重複注射同一位置,有可能造成注射位置變闊或變形,而這時候,可以透過注射透明質酸溶解酶(Hyaluronidase) 溶解累積的透明質酸,幾天後再重新塑形。

5. 透明質酸常用於保濕護膚品的成分配方中, 相比起塗抹產品,如果我們用離子導入機將透明質酸原液導入皮膚,由此而來的保濕效果,會否比塗抹保濕產品更好?
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離子導入法(Iontophoresis)運用連續性的直流電流 (direct current),已通電性相斥的原理,把離子或帶電的護膚品推進皮膚內。這技術遠在19世紀初便開始應用在醫學上,只是起初離子導入法一般用來止痛和消水腫,直到現在才運用到美容上。

離子導入法可把10至100μm 大小的分子,穿過毛囊和汗腺,到達皮膚底層。如是者,這技術可以有效幫助「塗抹式」透明質酸被皮膚吸收。不過,由於離子導入機是利用電荷來倒入護膚品,護膚品的成份就必須很明確的是帶正電或是帶負電了,所以建議是單一成份的護膚品。簡單來說,若是單純導入透明質酸,因為成份單一、帶電明確,所以有一定效能。反之,若使用的護膚品含有多種成分,而其中一種是透明質酸的話,效果便很難說了。

除離子導入機之外,市面上也有超音波和熱能導入機,它們都能幫助護膚品更有效地深入皮膚底。可是,當皮膚有傷口、敏感、或是發炎中,便不適合用了。而且,很多都市人都有疣的問題,若是皮膚長疣卻常常使用導入機,那些疣病毒便很容易散播到整個臉上。

其實,單憑手部按摩和熱敷,也能幫助皮膚吸收護膚品。只要每天認真保養皮膚,除保濕外也注意防曬,效果也會很好。儀器雖是好幫手,但真正的重點還是在於肯不肯用心和花時間注重健康的生活習慣和皮膚的保養。買一部離子導入機,若一個月才用一兩次,倒不如每天用手按摩。

6. 注射透明質酸,對改善暗瘡問題有幫助嗎?
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注射透明質酸,由於能提升皮膚細胞吸水的能力,理論上能透過減少皮膚因過度流失水份而分泌更多的油脂。但由於透明質酸沒有抗炎成分,所以不能完全去除暗瘡。

不過,暗瘡患者上遇到的凹凸洞問題,也就是真皮層因曾長過暗瘡後流失骨膠原而形成的凹陷疤痕,則可以透過挑針的手法 (subcision) 注射透明質酸在凹凸洞底層,把這個位置的纖維化組織分離,填補凹陷的疤痕,並增加疤痕下的骨膠原增生,讓皮膚更平滑。

7. 另一方面,市面上亦流行「透明質酸口服劑」或「透明質酸丸」,服用這類型美容補充產品,可帶來更好的保濕效果嗎?
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暫時缺乏大型醫學研究指出口服透明質酸補充劑能為皮膚帶來更好的保濕效果,不過卻有系統綜述文獻 (systemic review) 指,口服透明質酸對治療膝蓋的關節炎有一定的幫助(2)。

曾有動物試驗(3)發現口服透明質酸不會被胃酸破壞,所以它被身體的吸收率和其分子大小有關。若分子量不超過100 萬 Dalton (透明質酸平均分子量介乎於5000至2000萬 Dalton),九成透明質酸會被身體吸收,而當中一成會轉移到身體其他地方,其他則被肝臟分解作日常的能源使用。

分子小於10萬 Dalton 的透明質酸可以輕易被小腸吸收,若分子較大的透明質酸,有研究顯示 (4) 大腸內的益生菌可以把它們分解成比較小的片段在吸收。

有小型報告 (5) 指出,每天口服240mg 、分子量80萬 Dalton 的透明質酸,並持續六個星期,會改善面部和全身皮膚的乾燥度。研究推斷外來透明質酸進入身體後,有機會貼在纖維母細胞的受體上,繼續刺激纖維母細胞的增生,從而製造更多透明質酸。Sato et al. (6)則建議口服透明質酸每天最低有效劑量為120mg。

不過,以上的研究報告大多是日本的醫學研究,期待之後更多國際性大型高質研究證實這一點,以增強其論點的可信性。

8. 早陣子有消費者因為注射透明質酸而導致鼻子腫脹流膿,為何會出現此類型情況?可否說說注射透明質酸有哪些潛在風險和副作用?
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那是透明質酸導致的缺血性皮膚壞死,由動脈栓塞形成。這個可以是因為透明質酸被注射到皮膚組織的主動脈內,直接栓塞血管; 又或者是因為鼻頭的空間比較小,而注射的透明質酸份量比較多,當皮下組織水腫時,就會壓迫血管,讓血液不能順利地去到部份皮膚組織,造成壞死、皮膚變白變黑、潰爛流濃等等。若栓塞了眼睛的主動脈血管,更有機會引致失明。所以注射透明質酸不宜過份進取,亦應該找有經驗的醫生進行療程。

曾經在希望注射透明質酸位置動過手術、或是曾經因意外碰撞造成骨移位的病人都是高危,因為她們的血管在手術或者意外後會重新分佈,變得和正常人不同。不過,其實只要是有經驗的醫生,都會很密切留意注射後的皮膚狀況,若發現皮膚變色、變冷、或有以上的疼痛感,只要及時施打透明質酸分解酶 (hyaluronidase),都能馬上修復這個情況。而一般太高危的位置,醫生都不會進行注射,或是在部份位置使用導管以降低風險。

另外,不得不提醒的是,消費者切忌注射來歷不明的透明質酸,因為沒有品質監察的透明質酸,有機會腫脹特別厲害、或當中有細菌感染。療程後若發現有異常狀況,應該立刻回診,不要耽誤時間,因為在黃金時間內解決,修復效果一般都十分好,反之,則有可能造成永久的傷害。

不過,注射透明質酸屬於快捷、無創的療程,而在正常設定下,風險仍然比傳統外科整形手術治療低,而且可隨時回復原狀 (reversible)。找有經驗的醫生、有信譽的診所,並遵從以上原則,可以盡可能把併發症的發生率降到最低。

其他注射透明質酸的不良反應,包括輕微的皮膚發紅、腫脹、注射處瘀青、疼痛或痕癢。比較罕見的,則是注射部份出現結節和硬塊,但若注射的是正規透明質酸,一般隨着時間便會自然軟化。另外,也有一種名叫「丁達爾現象」(Tyndall effect) 的情況,所指的是當光線照到注射了透明質酸的身體部份,那個部份會出現淡藍色的透光情況,原因是注射了較多的透明質酸,或者注射位置太淺層。

9. 注射透明質酸後,皮膚需要做特別的紓緩護理嗎?
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注射透明質酸後,建議不用過分緊張,亦不要常常碰針口位置,或按摩透明質酸位置,以免造成傷口發炎或填充劑移位。在皮膚傷口回復前,有需要的話,可以塗上醫生處方的消炎藥膏。注射透明質酸後一個禮拜內,不建議進行高溫瑜伽、蒸桑拿、泡溫泉這些高熱量活動,原因是在透明質酸還未定型的情況下接觸高溫,有機會縮短維持時間,很快流失。

若果注射透明質酸後有腫脹和瘀青的問題,可多敷冰,也可以塗上去瘀膏。最後,若注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況。

10. 如果注射透明質酸後出現不良反應,患者該怎樣辦?
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如果注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況,同時亦可參照上題建議。

11. 有哪些人士不適宜接受透明質酸注射?
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由於沒有研究顯示透明質酸在孕婦和正在哺乳的女性行安全使用,所以一般以上女士都不適宜注射透明質酸。皮膚正在發炎、過敏、及有傷口的人士都不適宜進行療程。

此外,對療程有不合理的期望,例如在人生低潮時,衝動想要徹底改變自己面貌的人士,或是患有體象障礙(body dysmorphic disorder),即患者過度誇張自己某一處的身體缺陷(有機會是一個很小、或者根本不存在的缺陷)而長期不安和沮喪,所需要的都不是微整形治療,而是細心的聆聽和自信心的肯定。因為若心靈病了,改變樣貌也達不到最健康的效果,反而患者有機會因達不到期望而失望沮喪,或因一時衝動作出錯誤的決定。

最後,由於所有注射療程都有潛在暫時性的紅腫與瘀的風險,若無法接受在恢復的過程,有一點瘀青、紅腫、和別人閒言閒語的人士,建議乾脆不做更好。

12. 在選擇透明質酸注射療程時,你有那些提點和建議?
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由於香港法例暫時並不把透明質酸列為藥物,只當時美容儀器 (medical device),所以監管上存有漏洞,亦有地方購入沒有受嚴格安全管制的透明質酸,亦有消費者在進行療程前都沒有機會見醫生,這樣的話有機會選擇了不適合的療程。建議消費者清楚了解自己進行的是什麼療程、有什麼用途、注射的透明質酸是否已獲 FDA 認可、有沒有過期 (因為來歷不明或已過期的透明質酸,有機會注射後產生未能預計到的不良反應、或有細菌感染等等)。

另外,有些消費者購買注射療程時,都不清楚是哪位醫生 (或者是不是醫生)為他們進行療程,那是十分危險的。而且,若果每一次都不同醫生,而每一位醫生都不清楚上一位醫生注射了什麼物料和注射日期 (因為好多時病人都不能清楚說明自己的病歷紀錄),便有機會造成兩種不同物料融合得不好,又或者過度注射造成填充位置變形的情況。

建議消費者欲購買注射療程前,不宜心急,了解清楚療程效果和風險才下決定,而見醫生時,需要清楚告訴醫生之前的病歷紀錄。

Profile of 陳筠華醫生
陳筠華醫生
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

參考文獻 :

(1) Forrest E K, Heidelberger M, and Dawson M H. A serologically inactive polysaccharide elaborated by mucoid strains of group A hemolytic Streptococcus. J. Biol. Chem., 1937, 118: 61-69.

(2) Guadagna, Simone & Barattini, Franco & Pricop, Marius & Rosu, Serban. (2018). Oral hyaluronan for the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review. Progress in Nutrition. 20. 537-544. 10.23751/pn.v20i4.7581.

(3) Absorption, uptake and tissue affinity of highmolecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem 2008, 56(22):10582–10593.

(4) Digestion and fermentation of hyaluronic acid. Journal for the integrated study of dietary habits. 2002; 13(2):107–11 (in Japanese).

(5) Clinical effect of hyaluronic acid diet for Dry skin – objective evaluation with microscopic skin surface analyzer-. J New Rem & Clin 2001, 50(5):548–560 (in Japanese).

(6) Sato T, Yoshida T, Kanemitsu T, Yoshida K, Hasegawa M, Urushibata O: Clinical effects of hyaluronic acid diet for moisture content of dry skin. Aesthe Derma 2007, 17:33–39 (in Japanese).

K.O.手臂、腿部、臀部的黑色「雞皮」!醫生教你如何紓緩毛囊角化症

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踏入夏天,換上短袖背心或短褲,但伴隨你長大、散佈手臂和腿部,甚至連臀部都能清楚見到的黑色點點,實在令人覺得很礙眼。天氣炎熱時會出現痕癢、紅腫不適,天氣冷又會因為乾燥而發癢,搽上潤膚乳液又會出現如發炎的現象。Deluxe 請來李家韡醫生為大家解答,究竟這些惱人的黑色斑點成因為何,可以如何解決?

Editor:Cilla

毛孔角化症成因是什麼?
毛孔角化症是基因引起的天生病症。有這種基因體質的人,毛孔附近的角質層會增厚,從而堵塞毛孔口,形成一粒一粒凸起的小硬塊,而黑色的小點就是被堵塞的毛髮。部分魚鱗癬、異位性皮膚炎的病人,亦會有機會有毛孔角化症。

 

毛孔角化症的症狀及不同階段?
這個病症本來是没有分不同階段的,不過在處理手法來判斷則可分為毛孔未有發炎、毛孔巳發炎和發炎後色素沉殿的三種不同情況。

 

什麼原因令毛孔角化症變得更嚴重?為什麼?
由於賀爾蒙分泌的關係,青春期至40歲正值毛孔角化症最高峰的時期,但會隨著年齡增加而會減輕。部分病人的不當處理方式卻會增加毛孔發炎的問題。例如在大熱天時穿長褲長䄂來掩蓋這些突起的粒粒,或是用手指或工具摳抓毛孔,或誤當成是暗瘡或粉刺擠壓出來,而造成更嚴重的皮膚發炎情況。
另外,冬天時天氣變得寒冷乾燥,角質層也會相對變厚,令毛孔角化症狀會更明顯。

 

醫生建議的處理方法為何?
由於毛孔角化症是基因性的病症,因此没有根治的方法。但卻能透過不同的醫學方法來紓緩和改善其不適。

1. 使用蘊含尿素、水楊酸、果酸、維他命A酸等成份的去角質藥膏。這些藥膏均有效令角質層變軟和變薄:尿素的去除角質層效果顯著,更同時有鎖水的功效;維他命A酸可直達細胞核,效果比其他成份更深層,去除不正常的角質化,長期使用有一定的治療效果。

不過這些外用藥膏屬於長期作戰計劃,角質層的生長周期大概為一個月左右,皮膚更新需要時間,因為使用外用藥膏的話大概需要一個多月的時間才能令肌膚回復光滑。不少人會因初期效果不明顯而自行停用。

李醫生建議病人們持之以恆地使用,除了可去除原有的角質化問題,更隨持續使用,以防新生的角質再次堆積。

2. 果酸、A酸、水楊酸均是可以改善毛孔角化的方法,但不建議病人自行使用,因為萬一強度過高就會引起皮膚灼傷。

 

脫毛激光是否有效消除被堵塞毛囊內的毛髮?
激光脫毛不能改善毛孔角化的問題,但可以改善部分毛孔色素沈澱,從而令外觀上較光滑。建議完成激光治療後,在患處塗上保濕的護膚產品,紓緩激光後皮膚較乾的情況。需留意塗抹的份量與時間,以免份量過多形成毛孔閉塞,令毛孔持續發炎。

 

平日應如何保養及紓緩症狀?
1. 不可擠壓這些凸起的粒粒,因為擠壓過程中可以引致皮膚附近水腫或細菌入侵,繼而導致毛孔發炎。
2. 洗澡時可選用有去角質層成份的沐浴乳,可幫助去除毛孔的角栓。
3. 洗澡後可選擇去角質層成份的保濕乳液或潤膚霜。
4. 如有毛孔發炎的徵兆,如發癢及紅腫,必須盡快就醫。

 

李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)
註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑