Marie Claire – 小心愈睡愈醜!枕頭太__容易有雙下巴和頸紋

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女生總愛說睡美容覺,但即使最近多了時間留家抗疫,可以早一點攤在床上,卻又捨不得放下手機,於是女生們會在睡前塗上各種抗衰老精華和晚霜,務求用護膚搭夠睡眠時數。但其實真正的美容覺,除了有充足的睡眠時間、睡前護膚外,還有不少小竅門。如果沒有做好,可能會讓人愈睡愈醜!

 

長期側睡的後果

香港脊醫學會統計顯示,大部分人都有自己的習慣性睡姿,其中65%的人習慣側睡。研究表示若頭部與頸部有足夠承托,側睡是個不錯的睡姿。但對部分習慣了只向單一邊側睡,而入睡後幾乎不會轉換睡姿的人來說,長期只向單一邊側睡會使身體維持單邊受力,長此下去骨骼、肌肉以及面部一側的軟組織會因長期受壓而偏移。慢慢臉部和身體,例如胸部會變得不對稱。此外,單一側睡眠會使單一邊臉部與枕頭的磨擦增加,因而會比另一邊的臉更容易形成皺紋。許多病人在求診的時候,都會因為兩邊臉大小明顯不對稱、紋路不一致而苦惱。除了打肉毒桿菌素矯正,亦可留意自己有沒有單側睡眠的習慣、枕頭高度和衛生。

雖然以前有「高枕無憂」的說法,但現實中過高的枕頭會帶來雙下巴和頸紋。如果平躺時下巴有明顯的下壓感,或是額頭比下巴高出許多,就代表你現在所用的枕頭太高了。下巴下壓會防礙淋巴與血壓循環,使下頜位置容易變得鬆弛、浮腫,與長時間低頭同理。同時亦會無形中使上斜方肌與胸鎖乳突肌等變強,深層頸屈肌變弱,下巴位置肌肉長期處於放鬆狀態形成雙下巴。同時間,肌肉鬆弛下垂並擠壓到頸部肌肉,推擠形成頸紋。

另外,枕頭與枕巾亦該定時更換,因為枕頭用久了後會變型,失去原有的高度與承托力。另外臉上未被吸收的護膚品、皮脂腺分泌的油脂,還有頭髮與頭皮的塵與油脂,都會沾到枕巾甚至枕頭上。當細菌大量繁殖,再碰到臉部皮膚時,便會引起暗瘡等皮膚問題。

Reference source/ 香港脊醫學會
Text/ 陳筠華醫生  Edit/ Ada Lee
Image/ Weibo

 

陳筠華醫生
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學臨床皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現為英國卡迪夫大學醫學院導師、香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師、2020年英思卡巴黎國際年會講者。

Elle訪問 – 卸妝水最溫和最好用?分析6個卸妝繆誤與迷思

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全文:https://www.elle.com.hk/beauty_and_health/makeup-remover-right-or-wrong

踏入春夏潮濕天氣,加上口罩長期焗住大部分面部肌膚,回家卸妝要比平日更用心。卸妝水、油、啫喱及卸妝膏,你平時會用哪一種?註冊西醫陳筠華醫生除了為你分析各款卸妝產品外,更會解開6個你必需要知道的卸妝迷思。

卸妝,最緊要卸得乾淨,但太乾淨又會覺得肌膚水分被抽走了,要卸得「恰當」原來也不容易。來到春夏潮濕天氣忽冷忽熱,潮濕天氣的肌膚卻是細菌最易滋生之時,不同膚質人士應選擇不同力度的卸妝產品:

卸妝油的力度最強

陳醫生把卸妝產品的強度列為:卸妝油 > 卸妝膏 > 卸妝啫喱 > 卸妝水

由於性質溫和,比較少刺激皮膚,適合乾性至正常肌膚,可有效卸掉濃妝及防水妝。陳醫生建議,使用時,一定要加水確保有進行乳化,要不然油分有機會會殘留在皮膚上,容易出現暗瘡。

 

卸妝膏適合濃妝及防水妝

卸妝膏適合乾性至正常肌膚,由於所含有的油脂比卸妝油少一點,相對地卸妝力度也會低一點,比較適合卸除胭脂、highlights等化妝品。不過卸妝膏的伸展性較弱,彩妝比較容易殘留,建議使用時雙手一定要是乾的,再加適當水令卸妝膏乳化成油去溶解化妝品。

 

卸妝啫喱適合淡妝人士

適合正常至油性肌膚,可卸除一般性彩妝及隔離霜,因此推薦淡妝人士使用,亦比較易儲存及帶去旅行。

 

卸妝水 超過八成是水

卸妝水裏面的成份超過八成是水,所以質地清爽,適合油性肌膚及淡妝人士使用,使用時確保不要太用力,避免因摩擦傷害肌膚。

 

6個卸妝繆誤與迷思

了解過眾多卸妝產品的特質,是時候要解答大家一直以來存在的卸妝問題了!

 

1. 平日卸妝要卸很多次才乾淨?

很多人會問,卸妝之後如何判斷是否100%乾淨?陳醫生指出,其實不用過分追求皮膚百分百乾淨,因為過分卸妝和洗臉會傷害皮膚的保護屏幕,而皮膚也會因為水分減少,令肌膚自行產生更多油分以致堵塞毛孔。

當然,你也可以用乾淨的化妝棉加水輕輕擦在皮膚上,如果擦完後,化妝棉上有顏色殘留,代表妝容沒有卸乾淨,陳醫生建議,特別是以下部位,很容易會有殘留。

眼妝:特別是睫毛根部是否還有睫毛膏和眼線殘留
唇部:留意唇紋之間有沒有堆積未清除好的唇膏
臉頰:近耳邊的位置很容易被忽略
下頜:臉與頸部的交接處,化妝或是防曬都會接觸到,但卻常常忽略的位置

 

2. 卸妝、潔面二合一的產品力度足夠嗎?

說到卸妝、潔面二合一的產品,陳醫生指其多數屬於卸妝乳霜或卸妝啫喱類,卸妝能力介乎於卸妝水及卸妝油中間,不太適合於太濃厚的妝感。加上有些產品或會加入磨砂成分,不適宜每天使用,會有機會影響皮膚本身的鎖水能力,容易令皮膚變薄、變乾、容易敏感,所以還是乖乖分開卸妝及潔面吧。

 

3. 坊間有傳椰子油可以卸妝,是真的嗎?

這是真的,高質量、天然沒加入其他雜質的的椰子油的確可以當作卸妝油的一種。因為椰子油屬於純植物油,當中成分包括月桂酸及中鏈脂肪,月桂酸有抗細菌和真菌的能力,而中鏈脂肪能容易到逹皮膚內層,清除皮膚的污垢,可以發揮卸妝作用。

不過跟其他卸妝產品一樣,要先確保手和臉乾爽,才均勻塗抹於全臉,輕輕打圈按摩,再做好加水乳化動作,之後用水洗掉即可。

 

4. 卸妝水用完後不過水真的可以嗎?

卸妝水利用一邊親油的特性去吸付油污,一邊親水把油污帶走的原理清走彩妝。坊間聲稱卸妝水很方便不用過水,但可以的話,卸妝後最好再用洗面奶及溫度適中的清水進行二次清潔,避免臉上殘留化妝物,防止暗瘡和粉刺的滋生。

 

5. 眼妝卸不好會易長黑眼圈嗎?

彩妝中的礦物質、金屬和閃粉等成分留在皮膚上容易引起炎症,引起黑色素增加,的確會加深黑眼圈,而且眼妝卸不好會令人感到痕癢而不斷捽眼,有機會增加皮膚的紋理和鬆弛狀況。

 

6. 不同部位的卸妝產品可以調換使用嗎?

不少人會把卸眼妝的卸妝液用來卸全臉,陳醫生說這是可以的,不過要留意一點,眼部卸妝一般油性較重,用在面部的話,若是乳化動作做得不足,則有機會令臉上長暗瘡及其他皮膚問題。

 

註冊西醫陳筠華醫生

Marie Claire – 睡一個真正的美容覺

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Featured on Marie Claire Magazine May 2020

 

 

原文:

 

睡一個真正的「美容覺」

女生總喜歡說睡美容覺,可是,等於繁忙的都市人來說,早睡早起確是有難度。即使現在多了時間留在家,哪怕是完成了 work from home 的工作,以及家務瑣事,可以早一點攤在床上,卻又捨不得輕易放下手機,遲遲未能入睡。

用了該睡覺的時間來用手機看<<夫妻的世界>>,卻又放不下充足睡眠帶來容光煥發的美容效果,不少女生開始另辟蹊徑,睡前往臉上塗上各種「抗衰老精華」、「熬夜霜」,務求做到「睡眠不夠,護膚搭夠」,高呼要「用最貴的精華,熬最晚的夜」。

但其實真正意義上的美容覺,除了充足的睡眠時間、睡前合適的護膚外,還有不少的小竅門。這些小習慣如果沒有做好,還有可能會讓人「越睡越醜」。

 

避免長期單一側睡眠

香港脊醫學會統計顯示,大部分人有自己的習慣性睡姿,其中65%的人仕習慣側睡,其研究亦表示,在頭部與頸部有足夠承托的情況下,側睡是一個不錯的睡姿。

但對部分習慣了只向單一側睡眠,而且「睡相好」入睡後幾乎不怎麼會轉換睡姿的人來說,長期只向單一邊側腄,會使身體被壓住的單一邊受力,長此下去骨骼、肌肉以及面部一側的軟組織會因長期受壓而偏移。慢慢臉和身體,比如說比較明顯的胸部會變得不對稱。

除此之外,單一側睡眠會使單一邊臉部與枕頭的磨擦增加,因而會比另一邊的臉更容易形成皺紋。

許多病人在求診的時候,都會因為兩邊臉大小明顯不對稱,紋路不一致而苦惱。除了打肉毒桿菌素矯正,亦可留意自己有沒有單側睡眠的習慣。

 

不要睡過高的枕頭,留意枕頭衛生

古語云: 高枕無憂。但現實中,過高的枕頭會帶來使人憂愁的雙下巴和頸紋。如果平躺時下巴有明顯的下壓感,或是額頭比下巴高出許多,就代表你現在所用的枕頭太高了。

太高的枕頭使下巴向下壓,防礙淋巴與血壓循環,使下頜位置容易因此而鬆弛、浮腫。與長時間低頭同理,下巴下壓無形中使上斜方肌與胸鎖乳突肌等變強,而深層頸屈肌變弱,下巴位置肌肉長期處於放鬆狀態形成雙下巴。同時間,肌肉鬆弛下垂並擠壓到頸部肌肉,推擠形成頸紋。

另外,枕頭與枕巾亦應該定時更換。一是因為,枕頭用久了後會變型,失去原有的高度與承托力; 另一方面是,我們臉上未被吸收的護膚品與皮脂腺分泌的油脂,再加上頭髮與頭皮的塵與油脂,都會沾到枕巾甚至枕頭上,而當細菌大量繁殖,再碰到臉部皮膚時,便會引致暗瘡等皮膚問題。

參考資料:香港脊醫學會 http://www.hkca.org/hiohae2.jsp

Elle訪問 – 為何口罩下肌膚問題特別多?西醫建議紓緩玫瑰痤瘡暗瘡與乾性肌

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全文:https://www.elle.com.hk/beauty_and_health/doctor-advise-the-acne-and-dry-skin-skincare-solution-when-wearing-mask

 

擁有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡的友人,以及未能繼續Home Office的閨密最近發出絕望怒吼,表示戴口罩戴到面都要爛!事實上有危才有機,疫情肆虐,人人或多或少都了化學/ 物理/ 養生專家。面對前所未見的情況,多點好奇、多點發問總有好處。對於以上皮膚問題,當然要請教註冊西醫陳筠華醫生(Dr. Lisa Chan)解釋,從中建議大家如何處理爛面及紓緩有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡等問題。

 

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更嚴重! 以為皮膚乾燥的人會少點煩惱?錯了,友人也投訴鼻翼脫皮,我想:不會吧?口罩不是幫你的皮膚多披一件外衣嗎?就算未至於能阻止水分散失,也不該變差啊。

 

玫瑰痤瘡患者的煩惱

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通令玫瑰痤瘡加劇!陳醫生表示這類女生可以參考香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講座袁國勇教授的建議,在能夠跟其人保持不少於6個階磚距離的安全範圍除下口罩,紓緩上述情況。她強調:「除口罩要小心做好清潔,先潔淨雙手,不要接觸口罩的正反面,將口罩打平入落全新乾淨信封,完成後亦要再清潔兩手。」

 

切忌-過冷河!

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事請3次-只可

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事講3次-只可用室溫水洗面!室溫水!室溫水!室溫水!然後有舉一反三的閨密就引述某網紅話要冰鎮爽膚水急救啊,我怎可以不請陳醫生來個正解?她微笑解釋:「冰水只能紓緩灼熱的感覺,冰感過後血管收縮的問題反而會變得更嚴重,最為不利玫瑰痤瘡。」

 

盡量從源頭減少刺激

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶物資,在安全環境下恆常做點拉筋或靜觀練習(mindfulness practice)都有幫助。

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

陳醫生又建議在這非常時期,玫瑰痤瘡患者應避食辛辣食物和喝酒。減少出門,減少使用口罩,也直接減少皮膚接觸可能致敏源的時間。痤瘡若是持續惡化,就要及早求醫,通過藥物或光學治療來控制。

 

暗瘡肌與油性肌的煩惱

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此傾向,長時間戴著口罩進一步令表皮濕度增加,問題就更嚴重了。陳醫生勸擁有油性皮膚的女生暫別最愛的氣墊粉餅、BB Cream與CC Cream,因為滋潤度過高的底妝不但滋長暗瘡,也很可能因為過分濕潤而破壞口罩的過濾層,阻隔病毒的防護無疑打了折扣。

 

切忌-一罩走天涯

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群來說,一整天十多小時戴著同一個口罩實在百害而無一利。午飯時除下來稍作休息,你自己都能感覺到口罩內層滿佈濕氣與油脂吧?陳醫生再三強調:「必須上妝的女士實在不應該長時間使用同一個口罩,以避免油脂堵塞毛孔,令暗瘡纏綿難癒。若沒有足夠口罩,便該認真考慮縮短外出的時間。」

 

嘗試利用蜜粉定妝

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴上口罩,對於控制皮面的濕氣與油脂分泌還是有效果的。但當然肌膚的衛生狀態就比不上沒有化妝或能適時更換口罩的女生了。

 

乾性肌的煩惱

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴巴四周紅腫成一圈,脫皮比不用戴口罩的日子還嚴重,令人大惑不解。陳醫生解釋這種現象有兩個可能的成因。

 

成因1

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏反應。以合規格的口罩而言,其內層物料已屬於低敏性,質地柔軟,誘發這種反應機會不大。然而若疫情持續,我們戴口罩的時間增多, 口罩最外的防水層、中間的纖維層、鐵線或橡膠等,都有可能在這個潮濕環境下令皮膚産生這個特別的過敏反應。皮膚因而變乾、變癢,嚴重的還會脫皮。

 

成因2

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再加上口罩內的温度未能有效消散,過高的皮膚溫度容易導致油脂分泌失衡,細菌與真菌更有可能在口罩內滋長,威脅皮膚自身的鎖水機制。

 

避免外出過久

 

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

擁有乾性的女生若出現脫皮甚至過敏狀態,就得正視這警號。絕對不適宜外出過久,長時間戴著口罩。

 

護膚記住 Less is More

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見的局部高濕高熱大挑戰,宜輕爽。特別在外出要戴口罩時,盡量選用配方成分簡單的護膚品。謝絕過多香料與不必要的添加劑,清爽的乳液(lotion)反比厚重的乳霜(cream)適合。盡力保持肌膚的水油平衡,才能提升肌膚免疫力,改善脫皮與各種過敏反應。

Marie Claire – 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

(01) 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

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全文:https://www.marieclaire.com.hk/2020/03/06/flying/

新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐,許多人的出行計劃都要無奈被迫取消或是暫時擱置。若被問到疫情過後最想做的事是什麼,相信不少人的答案都會是來一場「說走就可以走」的旅行。有人說一段旅程中,最開心的時刻就是正式暫別工作踏上飛機的那一刻,腦海中有展開旅程的愉悅,對行程的期待以及對一切未知的好奇。

但對不少人來說,尤其現在這個非常時期,數小時甚至十數小時的機程,在飛機到達萬呎高空後,這份雀躍感便會打了一個折扣。因為不但身體會因為氣壓影響,血液循環變慢而出現腫脹感,長時間戴著口罩,皮膚也容易出現敏感、容易長暗瘡的情況。以下就來說一下在機艙內的正確護膚程序,減低機艙環境為皮膚帶來的不適感。

1. 盡量素顏上機

受機艙上氣壓的改變與低濕度影響,皮膚的皮脂腺會減少分泌油脂量,在這樣的環境中,即便是化了妝亦會很容易出油脫妝。加上化妝品成分有機會會堵塞皮脂腺,在機程內,皮膚已經會變得乾燥,甚至長暗瘡。而且,鑒於疫情嚴峻,建議在飛機上佩戴口罩。因此上機前最好先把妝容卸去,保持臉部乾淨清爽,最大程度上避免為皮膚帶來額外負擔。

2. 正確補濕

沙漠地區的平均相對濕度為 20% 左右,而機艙內的濕度則一般低於 25%,可以說機艙的乾燥程度就如置身沙漠,甚至比沙漠更為乾燥。因此不但臉部,身體其他部位,特別是外露的手部都會覺得乾燥、繃緊、出現痕癢感。許多人為求方便,會將補濕化妝水分裝進噴樽中,或是帶片裝面膜上機。但在乾燥環境中,噴霧及面膜中的水分會很快被抽乾,過程中甚至連帶皮膚表皮的水分一同被抽走,反而出現越噴越乾、敷完更乾的情況。而且,噴霧也會破壞口罩外層的纖維,減弱抗菌能力。建議口罩蓋上的皮膚,使用較清爽的護膚霜,而口罩覆蓋不到的位置,則可以選擇油潤一點的的保濕面霜,塗的時候記得不要忽略了脖子及雙手 (尤其手部皮膚會因勤洗手變得乾燥,建議洗手後馬上塗上護手霜)。

3. 做足防曬

飛機起飛達至一定高度後,失去雲層阻隔,紫外線指數會比陸地上高出許多,尤其是靠窗的位置。事實上,哈佛大學有小型研究 [1] 指,航空服務員患上皮膚癌的機率比一般人高,暫時學者認為和紫外線及宇宙輻射有關,但需要未來更多大型研究才能考證。不過,大家也不要忽視在飛機上防曬的重要性。紫外線除了使皮膚被曬黑,亦會加速皮膚老化,也使玫瑰痤瘡惡化。因為防曬霜需要一定時間成膜後才能發揮防曬作用,所以最好於上機前 30 分鐘於臉部及身體其他外露位置塗上防曬。除此之外,帽子、口罩、或是防曬衣都可加強防曬效果。

4. 盡量穿長袖長褲

飛機上部分位置,如餐桌、安全帶及電視螢幕等,都是細菌病毒容易匿藏的地方。在機艙內有機會感染到的傳染病,除了新型冠狀病毒肺炎外,引致腸胃炎的大腸桿菌和金黃葡萄球菌也需提防,尤其它們可存活長達數天,甚至一個禮拜。雖然飛機在接載乘客後會進行清潔,但未必能完全殺滅所有細菌。加上飛機上空間完全密封,人群密集,更要小心個人衛生。因此乘坐飛機的人,尤其有傷口的,應盡量穿著長袖衫褲,務求盡量隔絕座椅上的細菌。

5. 確保有充足睡眠

睡眠對人體各個機能的休息十分重要,加上到達目的地後需要調節時差,因此在飛機上盡量休息。建議自備眼罩、耳塞、舒適的頸枕,讓自己盡可能休息得好。有些乘客因為擔心下機的時差問題,可以在上機時,服用褪黑激素 (事先要諮詢醫生),協助睡眠。如果想睡得好,不要看太多電視屏幕或手機,因為藍光會抑制褪黑激素的釋放,讓我們一直保持清醒。

6. 間中要走動一下

充足睡眠固然重要,但亦不要忽視靜脈栓塞的風險,情況嚴重的話可以致命。靜脈栓塞是因為一直坐著而令血液循環不好,加上喝不夠水而令雙腳的血液變稠,使血液結塊造成栓塞。因此久不久就在走廊上走動一下,讓血液流動。本身有靜脈曲張問題、吸煙或三高的人士尤其要小心。
參考文獻:

1. Eileen McNeely et. al. Cancer prevalence among flight attendants compared to the general population. Environ Health. 2018; 17: 49.


Text: 陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
 倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師。

Cosmopolitan – 打邊爐都要戒? 治療玫瑰痤瘡不一定只靠吃A酸及抗生素,醫生說還可以這樣做

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全文:https://www.cosmopolitan.com.hk/beauty/how-to-cure-and-prevent-rosacea

 

玫瑰痤瘡是甚麼?玫瑰痤瘡的成因與病徵又有哪些?對於治療玫瑰痤瘡方法:如激光、彩光、維他命A酸及抗生素、有助改善玫瑰痤瘡的食療及護理方法,你是否都想知道?我們請來註冊西醫陳筠華醫生就以上問題一一解答。

 

玫瑰痤瘡是甚麼? 玫瑰痤瘡的成因與病徵有哪些?

玫瑰痤瘡成因

玫瑰痤瘡是一種皮膚病,患者因遺傳性或後天環境因素誘發疾病,其面部皮膚血管功能失調,以致臉部過度充血,引起血管擴張、丘疹、紅斑等。當中尤以日曬、吃辛辣食物、喝酒及在溫差大的環境 (例如高溫瑜伽、泡溫泉、蒸桑拿等)都會刺激患者皮膚上的血管過分地充血,持續地擴張。

不得不提的是,當玫瑰座瘡患者感到緊張、情緒波動、心情煩躁時,他們的血管擴張和充血的情況會更嚴重,而每當患者使用不同的方法遮蓋臉上的泛紅 (例如戴口罩、化厚妝等等),往往這些方法都會是玫瑰座瘡變本加厲,這一點亦令患者十分沮喪。

玫瑰痤瘡的主要病徵

玫瑰痤瘡的主要病徵是在臉上兩頰、鼻、下巴和前額位置出現對稱分佈的泛紅狀態、丘疹甚至膿皰。這些症狀在曬太陽、吃辛辣食物、火鍋、運動後、喝酒後、以及精神緊張時便會變得明顯。

玫瑰痤瘡有分為紅血管型玫瑰痤瘡 (erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 (papulopustular rosacea)、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡(rhinophyma)以及牽涉及眼睛症狀的玫瑰座瘡 (ocular rosacea)。

玫瑰痤瘡患者臉部會感到刺痛灼熱

泛紅血管型玫瑰痤瘡患者主要有臉部發紅、刺痛、灼熱和微絲血管腫脹的現象; 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉除了發紅之外,還會出現跟黃金瘡類似的膿瘡; 而增生肉芽腫型玫瑰痤瘡是比較嚴重的玫瑰座瘡,並只出現在少數患者身上。患者的皮膚因長期充血和血管擴張而變得粗糙和增厚。

同時,患者的鼻子也變得又紅又大,形成酒渣鼻的現狀。除了皮膚的問題外,玫瑰痤瘡患者也可能同時有怕光、易流眼水、有異物感、眼睛乾澀、視力模糊和眼臉紅腫等等。

玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、暗瘡和皮膚敏感分別在哪?我們可怎樣辨識?

玫瑰座瘡是主要影響面部的皮膚病,而紅斑狼瘡則屬於風濕關節病一種,除皮膚外,關節、腎臟以及各個身體不同器官都受影響。紅斑狼瘡的患者鼻樑和兩頰會出現鮮明、形狀像一隻蝴蝶的紅斑,有時肉眼看和玫瑰座瘡有點相似,但仔細問症狀以及抽血檢驗便能分辨兩者。

玫瑰痤瘡和暗瘡最大的分別是,病徵上,玫瑰座瘡會隨着日曬、喝酒、吃辣和緊張的心情加劇,而臨床上,玫瑰座瘡患者不會出現黑頭、白頭和酒米,臉上也有明顯的微絲血管。暗瘡則多在T字位發生,患者面部也一般比較多油光。

吃辣、喝酒、高溫瑜伽都可誘發玫瑰痤瘡

皮膚敏感的位置分佈在和致敏源接觸的地方上,比如說對眼霜敏感的話,眼周的皮膚便有紅腫的狀況。但玫瑰痤瘡的紅,一般於面上兩頰、鼻或下巴出現,也不會像濕疹遍布全身。不過,有時臨床上不容易分辨玫瑰痤瘡和皮膚敏感,但靠問症便知道患者皮膚的症狀是否和上述所說過會誘發玫瑰痤瘡的事件 (如吃辣、喝酒、高溫瑜伽等)有關,從而確診。

治療玫瑰痤瘡,是否一定要服用抗生素和維他命A酸?

玫瑰痤瘡暫時沒有能斷尾的方法,但可以透過藥物和非藥物方法治療,減輕症狀和減低復發機會。藥物方面分為外用藥和口服藥兩種,而抗生素和維他命A酸也只是多種治療的其中兩種,所以不一定要應用在每一位病人身上。

外塗藥物方面,常用的有分外用抗生素 (metronidazole / clindamycin) 、驅蟎蟲的藥膏 (ivermectin)和外塗A酸。在2017年,FDA 認可了另外幾種用來治療玫瑰痤瘡的藥膏 – azelaic acid、brimonidine 和 sulfacetamide/sulphur。

口服藥則包括口服抗生素 (如 doxycycline、tetracycline、macrolide),和口服A酸。一些情況較嚴重的玫瑰痤瘡患者有機會需要服用抗生素較長的時間,而A酸的副作用較多,服用前要經醫生評估以及抽血檢查。

近年,以光學治療玫瑰痤瘡也越來越普遍,亦成為難根治的玫瑰痤瘡或酒渣鼻的重要治療方針。透過選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,強烈脈衝光 (彩光) 或部分激光可以改善玫瑰痤瘡引發的泛紅和微絲血管擴張,並減少復發的機會。

利用醫學激光或彩光,有效根治玫瑰痤瘡嗎?當中的原理在哪裡?

激光和彩光都利用選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,治療玫瑰痤瘡。氧合血紅蛋白 (oxyhaemoglobin) 吸收了激光或彩光的光子能量後,都會產生熱力,並傳播到周遭的組織 (主要是血管),令血管破壞。近年越來越多研究顯示,激光或彩光是有效的玫瑰痤瘡治療方法。可是,玫瑰痤瘡這個病暫時沒有一個方法能保證以後不復發。

但對於不想長期吃藥,或吃藥也不能有效地對抗玫瑰痤瘡的患者,激光或彩光是一個快捷、方便和有效的治療方法。不過要注意的是,激光也有分很多種類,不是所有種類的激光 (如脫毛、脫癦、去凹凸洞等的激光) 都能治療玫瑰痤瘡。同時,有些人,如紅斑狼瘡患者和孕婦等,都不適宜接受光學治療。建議患者若有問題,先請教主診醫生。

有甚麼食療或supplement,有助紓緩玫瑰痤瘡病情?

暫時沒有充分的臨床證據,只有任何食療特別有效,不過研究顯示,辣椒素 (capsaicin)、酒精類 (alcohol)、滾熱的食物和肉桂醛 (cinnamaldehyde) 都會令玫紅痤瘡惡化,因為它們都會造成血管擴張,所以避開以上食物也對病情有幫助。

此外,曾經有一個小型研究,指玫瑰痤瘡患者較容易有小腸細菌過度生長的問題,並發現治療過多的小腸細菌同時令患者的皮膚有改善。雖然更多大型的研究需要證實這一點,但現在不少學者也開始推斷,保持腸胃健康,多喝水、多吃蔬菜和纖維高的食物也有幫助。至於補充品方面,益生菌被一些大型研究發現對濕疹有幫助,它亦被認為能減低皮膚的發炎症狀,至於益生菌和玫瑰痤瘡的關係,則有待將來其他大型研究證實。

如果不幸確診患上玫瑰痤瘡,在選擇護膚品(如防曬、潔面產品),有甚麼地方需要留意?

Less is more!護膚品組合不宜太複雜,成分也是越簡單越好。做好適當的洗臉、保濕和防曬是照顧皮膚的不二法門。在補濕為主的常見護膚品成分中,B3 (niacinamide) 可以幫助皮膚的水合作用,並有抗炎效果,改善泛紅,所以玫瑰痤瘡患者也可以選擇含有B3成份的護膚品。不過,同時也要看清楚產品的其他成分,不建議選擇成份太多的護膚品,因為會增加對皮膚刺激的風險。

洗臉的時候也要避免用太熱或太冷的水,因為極端的溫度也會令玫瑰痤瘡更嚴重。由於患者的皮膚保護屏障容易受外在環境因素影響,選擇產品時應避免選擇有酒精、帶有酸性的成分。患者也不宜盲目追求不同新的護膚品或facial,應選擇經過充分臨床認證的安全護膚品,若有問題可求醫查詢。

此外,要注意避免過度暴曬在日光下,出街前20分鐘應塗上性質溫和、SPF 30 或以上的物理性防曬霜,並每隔數小時補塗防曬。

當玫瑰痤瘡患者皮膚感到痕癢,有甚麼方法可以解決?

當患者皮膚感到痕癢,千萬要忍住不要「R痕」,建議及早求醫,不要胡亂相信網上偏方或自行用藥,因為皮膚痕癢可以使很多因素形成,例如皮膚有細菌感染或真菌感染等等,所以不能以為所有痕癢都一定和玫瑰痤瘡有關。

有些患者習慣一有痕癢變立刻塗類固醇藥膏,其實在沒醫生指示下,胡亂用類固醇,有機會令臉紅的狀況在停藥後反彈。若有眼睛痕癢的情況,應暫時避免戴隱形眼鏡。出現酒渣鼻的患者,若鼻部皮膚痕癢,切勿自行擠壓黑頭、過度使用洗面機、或蒸臉等等。

此外,患者亦要避開令病況加劇的因素。除了防曬、戒吃辛辣食物、避開酒精、火鍋、蒸臉等等,也要避免常常使用新的產品,尤其不少患者習慣在皮膚狀況不好的時候,便想試用更多新產品,務求找到非藥物的根治方法。

情緒方面,患者應保持心情放鬆,因為壓力和波動的情緒會令病情惡化。瑜伽 (但不要選高溫瑜伽) 、聽音樂和呼吸式冥想都是不錯的減壓方法。及早求醫、用藥、或以彩光治療,都能舒緩皮膚臉部充血的症狀。

 

Profile of 陳筠華醫生

 

 

考獲香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師、
2019年英思卡亞洲年會講者、
2020年英思卡巴黎國際年會講者。

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

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(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)