鄭秀雯排練演唱會傷膝!教網民偏方薯仔敷傷口消炎去腫

鄭秀文正努力籌備七月的演唱會,但不幸地於三個月前受傷,傷及膝蓋,而且Sammi自己更形容傷勢並不輕:「沒有拐杖我幾乎完全不能行走,今天剛好滿兩個月, 治療期亦差不多戒滿。這兩個月什麼都不能動,是試煉。」看著影片中的Sammi一拐一拐,加上面上痛楚的表情,就知道她因為腳傷受了不少苦。

而休養數月的Sammi亦分享了一個為傷口消炎去腫的偏方,就是敷薯仔片!沒聽錯,真的是敷薯仔片!Sammi解釋:「這是一位保安員先生教我的,他說他曾經用這方式很work,說會去腫和有助消炎,mi 持續敷了一天半,(每隔數小時更換薯仔片和紗布一次) ,反正再無計可施, 就試試敷上幾天看有沒有幫助。 敷著時感覺涼涼的,沒有不良感覺,挺舒服。」

關於這個薯仔消炎去腫的方法,就咨詢了註冊西醫陳筠華醫生,她指薯仔裏含有維他命C、綜合維他命B、鋅、鈣、鉀、鐵和纖維,這些都是有助傷口治癒的物質。這另類的消炎偏方需要將薯仔煮熟,再切片敷在傷口上,但陳筠華醫生提出3點使用這偏方要注意的事項:

1)先要徹底清潔傷口並定時更換薯仔片,因為傷口中有很多細菌,若不適當地將薯仔片敷上去就容易導致傷口發炎。

2)要徹底煮熟薯仔,並連皮一起敷,因為大部的營養物質都在薯仔皮上。

3)選擇薯仔方面,就要盡量避免發了芽的薯仔,因為發了芽的薯仔含有毒物質茄鹼(solanine),攝取過量均會引起中毒,嚴重則引致死亡。

陳筠華醫生
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

女仔夏天著背心,心口、背部有暗粒,其實是什麼?應該點處理?

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自二十年代,第一次世界大戰完結後開始,女性開始走出家園尋覓工作,亦使她們對身為女性的自信心大大提高了,並變得比以前開放。日光浴開始盛行,而這也是露背裝流行的開始。

自女性被解放後,性感被重新定義。當時的人越來越重視背部的曲線美,因為它既內斂又沈穩細膩。每逢說到背部的美,我便會想起被評為世紀經典的電影場景 – <<Breakfast at Tiffany>> 中盤起頭髮、帶着墨鏡、穿着背心禮服、盯着Tiffany珠寶店櫥窗並吃着麵包的柯德莉•夏萍。直到現在,每逢夏天,背心還是大熱的休閒裝,而受背部和胸部的暗瘡和黑印困擾的病人比比皆是。曾有準新娘病人因胡亂自行以白醋和挑針偏方治療那些心口和背部的粒粒,令那些位置的皮膚敏感又發炎,最後產生蟹足腫疤痕,情況變得更糟糕。所以,若皮膚有問題應及早找醫生求醫,不要胡亂依網上偏方治療。

那麼,其實那些暗粒是什麼來的?

那些背部和心口的暗粒,最常見的成因是暗瘡。暗瘡是慢性毛囊發炎,它其實不一定只出現在臉上,只要是身上有油脂腺分泌的地方,都有可能出現暗瘡,而心口和背部的毛囊和皮脂腺也比較發達,當毛囊開口角質化,便會有毛囊容易閉塞的問題。這時候,若附近的皮脂腺過度旺盛,油脂分泌過多,便會形成粉刺 (comedones)的現象。毛囊附近的座瘡桿菌(Propionibacterium acnes)過度增生,造成毛囊感染,也同時引起毛囊附近的皮膚組織發炎。

以前,很多人都以為暗瘡是青少年才發生的皮膚病。事實上,雖然部份患者在進入成年後,因皮脂腺分泌開始減少,暗瘡也更容易不治而癒。可是,近年的醫學文獻開始推翻這一點,尤其越來越多學者發現,不少患者,尤其女性居多,在進入成年後才暗瘡病發,而且那種暗瘡也比較難控制,需要更長的治療時間,所以醫學上多了一個名叫 “Adult Female Acne”。有小型醫學研究指成年人暗瘡較影響背部的位置,暫時推斷和遺傳以及荷爾蒙因素有關。還有一點是,一些女士留了一把很長的頭髮,若洗髮水和護髮素使用不當,殘留在頭髮上,也有機會引致心口和背部毛囊阻塞,引致暗瘡。此外,因為心口和背部都常常被衣服磨擦,所以容易留印留疤。

正在長期服用類固醇(無論是治病用、還是一些被濫用來增肌肉的類固醇),都會使皮膚免疫能力下降,容易產生毛囊炎和暗瘡。

要治療暗瘡,首先應該從生活習慣着手,讓預防和治療一起並進。近來有研究顯示,少吃乳製品和高糖份的食品,都可能減少暗瘡的病發率,但也不要極端而完全不攝取,應根據皮膚的反應再思考是否和上述食物有關。另外 睡眠不足,熬夜,精神壓力等都可能對荷爾蒙分泌産生影響,從而導致暗瘡失控。當環境不潔淨,流汗,悶熱,不妥當使用保養品,如在背部和心口噴上大量止汗劑或防曬噴霧,但沒有好好清潔這些位置,就可能導致閉塞毛孔,造成暗瘡。

用藥方面,在輕微暗瘡形成時,醫生有時會處方抗粉刺 (如外用A酸 (retinoids)和杜鵑花酸(azelaic acid)或抗細菌 (如 benzoyl peroxide)和外用抗生素(如 erythromycin 和 clindamycin)。

而口服抗生素則包括 tetracycline、minicycline、doxycycline 和 erythromycin 四種,也有避孕藥和口服A酸。它們各有不同的副作用,也不是每一種都適合處方給孕婦或哺乳中的女士,所以要留意一下。

除藥物外,現時有些醫生會以光學抑制皮脂腺活性、控制暗瘡及淡化暗瘡印和疤,如強烈脈衝光 (又稱彩光)或激光等。

除了暗瘡外,毛囊角化症 (Darier’s Disease)也可以使背部和心口產生粒粒。毛囊角化症是染色體顯性遺傳的皮膚病,在此遺傳模式下患者的下一代每一胎都有50%的機率發病。它的病徵是皮膚的皮脂區域容易發生角質化,多油脂的地方會出現混色的疹,而部分病人也會有黏膜或異常指甲的轉變。在夏天,當受熱、暴曬、流汗或者天氣潮濕時,症狀也會比較惡化,而有些女性患者則在經期時,發現那些粒粒也會比較呈紅色(flares)。這個看見皮膚病可以在臨床診斷,也可靠抽血做基因檢測來確診。

毛囊角化症可用外用A酸治療,嚴重患者可用口服抗生素或口服A酸處理,亦有一些患者需要用手術,如磨皮 (Dermabrasion)或局部採電切術(Electrosurgery)處理。

點滴狀牛皮癬 (guttate psoriasis) 都是其中一個不太罕見,但也會令心口和背部出現紅色粒粒的皮膚病。這個病的特點是突然大量出現直徑小於1cm,如雨點般的紅點在四肢與軀幹上。部份患者在鏈球菌 (streptococcus) 喉部感染之後才出現滴狀牛皮癬。這病常常不停復發,令病人煩不勝煩,診治方法完全不同於暗瘡,除外用煤焦油軟膏、維生素D藥膏、類固醇藥膏外,有些患者需要以光學療法(UVB 和 PUVA)、口服抗免疫力的藥物、抗癌劑以及生物製劑治療,所以若有懷疑一定要找相熟醫生請教,不要胡亂自己購買成藥服用,因為不是所有暗粒都是暗瘡,以牛皮癬為例,一旦診斷錯誤,可以影響巨大,用藥不當也可以使一些皮膚病轉化成有生命危險的病症,例如紅皮病(Erythroderma)。

對於患有嚴重心口和背部粒粒的病人,我都會建議他們要有耐心和信心,要知道沮喪的情緒,也會引致荷爾蒙分泌紊亂,使病情更加嚴重。而且,有時候皮膚病也會引致情緒病發,這點作為醫生或是病人家屬也要留意一下,因為皮膚病大多不會致命,但情緒病卻可以致命,有些患者可能要連情緒病一起醫治。最後,有一點,就是謹記任何一種粒粒都切忌胡亂擠壓,因為此舉不但不能消除暗瘡,很多時更會引致炎症加劇,甚至留疤。

踏入春季,皮膚變差?

俗語有云「一白遮三磚」, 亞洲女性一般都追求白晢、均勻、透亮的膚色。尤其每年夏季來臨前, 大家都怕夏季更容易曬黑而多加留意。以下從多方面跟大家一起分享跟美白有關的小知識:

1. 以下不同情況會造成皮膚色素沉澱
– 皮膚發炎後 (因之前有傷口、過敏、濕疹、長暗瘡、因化學換膚、磨皮或使用不適當能量的激光後令皮膚受創,造成色素沉澱)
– 荷爾蒙不平衡 (如懷孕時長出來的荷爾蒙斑)
– 日光對皮膚的損害和加速皮膚老化
– 使用了感光的藥物或藥妝品後暴曬
– 身體的疾病,如血鐵沉積症 (haemochromatosis) 和愛迪生氏病(Addison’s disease)

2. 美白應從改善生活習慣入手,如每天注意防曬。此外,選用適當的護膚品並堅持日常護理,也 可使皮膚保持光滑細緻,減少色素的形成。

3. 對苯二粉 (Hydroquinone) 是一種醫生有時處方給荷爾蒙斑、或因激光後反黑的藥物。它可以抑制黑色素合成,以及降解黑色素。不過,它的副作用包括容易引致皮膚敏感及產生熾熱的感覺, 而且長期用的話,也可以令皮膚變藍,所以在香港,那是醫生才能處方的藥物。

4. 常聽到醫治暗瘡的 A 酸,有時也被加進在藥妝品內,因為它有抑制黑色素合成、以及阻止黑色 素轉移和加速角質層的細胞新陳代謝、分散角質層的色素的功效,亦能提亮皮膚,亦能減少暗瘡 的形成。可是,由於A酸具刺激性,亦能造成皮膚乾燥、脫皮、敏感等副作用,所以在醫用藥妝 品內,它的濃度一般十分低。要注意的是,A酸會導致畸胎,所以被人及懷孕中的婦女都不能使 用,而有意生育的人則要停藥半年才可以懷孕。所以大家要留意美白產品的成分有沒有A酸,因 為會影響懷孕計劃。

5. 熊果素(Arbutin)、蘆薈苦素(Aloesin)、黃豆素(Soy)、甘草萃取物(Liquorice extract)、麴酸 (Kojic acid)、維他命B3 (Niacinamide)、左旋維他命C都是常見的美白元素,大家可以在不同美白產品瓶子上的成份見到。

6. 使用A酸或左旋維他命C時,要注意因為它們有一定的的感光性,單塗後接觸陽光比較容易反黑和曬傷,所以一間使用時,一定要和防曬產品一起用。

7. 左旋維他命C除美白外,也有很好的抗氧化功能,使膚色更亮白,而且皮膚也更飽滿和富彈 性。但由於它對皮膚有刺激性,建議由低濃度開始使用。

8. 一些美白產品,尤其維他命C,很容易氧化和變色 (有白色慢慢演變到黃色、再到深啡色),影 響它的效用,所以開封後必須盡快使用完。

9. 防曬產品列有的 SPF 指數,指的是 Sun Protection Factor,意思是用了它外出,會比平時長多少時間才會曬傷。簡單例子是,若當天不塗防曬外出會在10分鐘後曬傷,那麼,塗上SPF30的防曬,則會比不塗防曬遲30倍的時間才曬傷 (用在這個例子上,即是 10 x 30分鐘,亦等於 300分鐘)。除防曬產品外,衣物和傘子等等外在的裝備,也有一定的 SPF 指數。

10. 皮膚白不白,取決於表皮的光滑或是粗糙程度、角質層厚度、皮膚含水量 (取決於皮下有多 少透明質酸)、黑色素沉澱程度、胡蘿蔔素的含量(過多的胡蘿蔔素會使皮膚看起來較黃)、以 及紅血蛋白的含量等等。 皮膚的黑色素和多餘的微絲血管,可運用強烈脈衝光、皮秒和納秒激光減少。至於皮膚的粗糙度,則可利用點陣式激光或果酸換膚醫治。要增加皮膚的水份,也可透過注射皮下透明質酸改善這點。

11. 多吃富有維他命C的蔬果,如士多啤梨、櫻桃、西蘭花、蕃茄等,也有助美白。

12. 在夏天紫外線比較高的日子,若擔心早上使用左旋維他命C或A酸藥妝品會使皮膚容易曬傷, 可選在夜間才使用。

13. 由於左旋維他命C的份子比較不穩定,通常它都會加上維他命E或阿魏酸(Ferulic Acid)。 好奇的話可以看看自己家中的維他命C藥妝瓶有沒有以上所說的成份。

女西醫陳筠華
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦​瑪麗女王​大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科​深造​文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

嘴唇的美學

關於五官的黃金比例,大多都能被大眾所認同,亦等於說︰被大多數人所喜愛的五官都是符合美學規範的。唯獨於嘴唇之美,卻似乎是五官之中最為兩極,有人喜歡豐盈飽滿的厚唇;亦有人鍾情於利落薄唇,各有擁護者。嘴唇,也許不似眼睛那般能透徹靈魂,但卻足夠深入人心。

嘴唇的黃金比例:
1. 嘴唇和整個臉形互相配合、與眼形、鼻形及下巴亦匹配
2. 上唇比下唇略薄,且略前凸2mm及翹起,但嘴唇不超出鼻尖與下巴的連線
3. 唇線清晰,唇珠明顯、居中,兩邊嘴角微微向上,其寬度與臉的寬度成比例,人中明顯,整個唇部都富有立體感
4. 嘴唇寬度的一半要小於鼻子寬度
5. 平常不笑時牙齒微露2-3mm

近年大家對嘴唇審美亦有趨勢偏向喜歡微笑唇(亦即仰月唇),其特徵是下唇比上唇稍微厚一些,並且有明顯的唇峰,唇角向兩邊微微上翹,予人甜美、愛笑的感覺。就韓風影響,透過注射透明質酸達到自然又理想的仰月唇,是近來比較多女生喜歡的效果。

透明質酸本來就在人體内存在,它具有維持細胞結構、保濕及修復組織的功用。因此,注射透明質酸填充嘴唇就可以讓嘴唇更飽滿。一般注射後就立刻能看到效果,兩三天後唇部消腫就會看到最佳效果,效果可維持6-12個月。透明質酸豐唇最大的優點是天然及安全,因為它本身就存在於人體細胞中,雖然注射的透明質酸是人造的,但它與人體透明質酸相似度極高,所以基本上很少出現排斥現象。

除唇形外,完美嘴唇亦應具備唇色(嘴唇&唇周)粉嫩亮麗、唇部水潤(避免唇部脫皮、唇紋)等條件,由於透明質酸可為嘴唇保濕,對減淡唇紋及預防脫皮大有幫助,同時嘴唇的水份提高後,唇色亦會更有光澤。

微微上揚的嘴角,似是一種內在自信的綻放,又或是一種從容與淡定,甯靜與淡泊。不用過分的點綴和誇張的妝容,清淺的唇,反而更顯一種精致且自如、優雅且恬靜、溫婉且純潔的美感。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

孕期或哺乳期脫疣

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疣是令不少人感到困擾的一種皮膚問題,對愛美的女士來說格外礙眼,恨不得除之而後快,令肌膚回復平滑。近日有好些孕婦或剛生育的婦女來看診時指出,發覺自己在懷孕時或生產後,面上或其他身體部位忽然長出一些疣,或者原本生疣部位數量有所增加,她們擔心之後會越長越多,同時又憂慮脫疣所使用的藥物或其他手段會傷害到胎兒,或在哺乳期間對嬰幼兒有不良影響,不知如何是好。

首先,我們來談談疣的的成因及治療方法。疣是一種人類乳頭病毒(HPV),是一種十分常見的病毒,當身體免疫力下降、身處環境衛生情況欠佳,便很容易經由接觸而受感染。疣的種類繁多,最常見的是扁平疣,主要長於臉、頸、前胸等位置。病毒潛伏身體後感染表皮細胞,在皮膚上形成有如芝麻般、與膚色接近、貌似閉口粉刺的小顆粒。長了疣的部位不痛不癢,有些扁平疣,尤其小孩的疣,若抵抗力充足,有時會在數個月至兩年間自動消失。不過,倘若在四至六個月後疣仍然未脫落,最好尋求醫生治理,以免患者在不知不覺間因摳抓感染部位而令疣病毒傳散至皮膚其他區域,越長越多。

醫學上,治療疣的方法主要分為塗抹外用藥物和手術/物理性治療兩種,兩者皆以破壞感染部位皮膚組織,從而令疣壞死脫落為宗旨。有些治療疣的外用藥物刺激性大,部分更不宜於妊娠期間使用,而且外塗藥物亦較難控制效果及徹底清除所有疣,故手術/物理性治療是較為理想的治療方法。手術/物理性治療主要有電灼、刮除術、冷凍療法和二氧化碳激光幾種方法,當中,二氧化碳激光和電灼都是現時治療臉上扁平疣的常用手段。

女性於懷孕中後期特別容易誘發扁平疣,由於疣有機會在哺乳期間由母親經接觸傳染給嬰兒,如準媽媽很擔心嬰兒受感染,可考慮在孕期後脫疣,而懷孕期間則建議避免接受激光治療,但有需要時,電灼也是一種孕期可用的脫疣方法。以激光或電灼脫疣前需要在患處塗抹麻醉藥膏,很多哺乳中的母親擔心藥物會影響嬰幼兒,而不敢去治理。事實上,醫生為孕婦及哺乳中的母親選用各類型藥物時有一定的準則。根據美國食品藥物管理局(FDA)指引,懷孕用藥分為A、B、C、D、和X五個安全等級:A級藥物對孕婦最安全,而B級藥物亦列入安全範圍內;C級和D級藥物則應避免使用,至於X級藥物對胎兒有危險性,更會造成胎兒異常。脫疣前一般使用含利多卡因(lidocaine) 的麻醉藥膏或是針劑,這屬於B級藥物,在份量正確的設定下,在動物實驗中顯示這藥物對胎兒沒有危險性,雖欠決人類孕婦的大型實驗,但一般都屬於在孕婦身上可用的藥物。儘管如此,懷孕和授乳中的母親應先諮詢醫生意見,若沒有急切脫疣的需要,可留在完成餵母乳後才去除疣。

陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

口服A酸

有不少受暗瘡困擾的病人都會查詢有關口服A酸的治療,他們一般都從網上看到其功效顯著,但又擔心其帶來的副作用,就像是一把槍,但不知子彈向着病源,還是自己的身體發射。其實,只要根據醫生判斷決定治療方針,做足一切檢查和病歷分析,治療過程由醫生密切管理,那麼,就算開始服用A酸,也不用過分焦慮。今天,就讓我們分析一下口服A酸的作用與副作用吧。

 

首先,口服A酸其實是維生素A衍生物的一種,經肝臟代謝,並由腎臟和肝臟排泄。它減少皮脂分泌和加速角質層細胞分解,不但減低毛孔阻塞的機會,也使粉刺從毛囊中容易排出,大大減少囊腫性暗瘡 (cystic acne) 的產生。

 

除暗瘡外,口服A酸對化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)以及玫瑰座瘡也有一定的功效。根據英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引,口服A酸在剛開始服用的首個月有機會令暗瘡比之前更嚴重,但一般過了這個階段後,其效果便開始看到。

 

由於維生素A屬脂溶性維他命,所以口服A酸最好和含脂肪的食物一起服用,不宜空腹使用,也不宜和酒精一起服用。服藥時應把整顆膠囊完整吞下,切忌把它咬開或咀嚼。一般西方教科書建議用藥份量為 0.5-1mg/kg/day,但對於亞洲人來說,有時這個份量也比較多,可以先試每天10mg,而一般整個療程不超過120mg/kg 累積A酸含量。

 

雖然口服A酸有一定的功效,但有鑑於以下可預計而常見的副作用及敏感反應,這不是每一位暗瘡患者都適宜服用。以下是口服A酸的副作用:

 

1) 因皮脂及黏膜分泌減少而導致皮膚、嘴唇、鼻腔及眼睛乾燥痕癢,這情況很常見,不過仍可透過額外補濕、勤塗潤唇膏、塗凡士林、使用人工淚液等方法紓緩。男士要注意剃鬚後立刻塗上潤膚膏。

 

2) 使血脂上升,因此建議開始口服A酸前先檢查血脂情況,服藥一個月及兩個月後再檢查,如發現血脂有上升,亦不難斷定為藥物反應,到時再停藥觀察。而本身血脂偏高的病人風險頗高,未必適合服藥

 

3) 口服 A 酸亦可能令肝酵素上升或肝炎的問題,因此在療程開始前建議先進行肝功能檢測,並在服藥一個月及兩個月後再檢查,以確定肝功能正常。除肝炎外,A酸也有機會令胰臟發炎。

 

4) 口服A酸有可能令腦壓上升,造成頭痛和視力模糊的狀況。

 

5) 口服A酸有機會減低性慾及造成不舉情況。

 

6) 有些人在用藥後,運動後的肌肉和關節痛會特別嚴重。

 

7) 口服A酸有時會減低夜間視力,所以某些需要在夜間有清晰視力的職業,如司機、機電工人、機司等,都需要特別留意。那些夜間視力的影響,有機會是永久性的,所以以上職業的人士在服藥前應和僱主討論一下,而飛機師可以參考最新的航空條例。

 

8) 口服A酸含有大豆油 (soya oil),所以對大豆敏感的病人有機會對口服A酸也敏感。有時候,對花生敏感的人也有機會對大豆油、以及口服A酸有敏感的反應。

 

9) 對胎兒有嚴重的不良影響,造成畸胎。因此有可能懷孕的女病人在治療前 一 個月、治療期間和治療後一個月內都必須嚴格避孕,同時每個月都要驗孕,一直到最後一次給藥後結束的一個月為止。此外,一正在服用A酸,也不能同時餵母乳。若在治療期間懷疑自己懷孕,一定要立刻停藥並告訴你的家庭醫生和婦產科醫生。暫時沒有研究顯示男性在服用A酸會對太太懷孕有什麼影響,但由於口服A酸會出現在精液內,一般建議服用期間行房時用安全套,防止藥物傳給女性伴侶。

 

10) 口服A酸有機會影響情緒,曾有患者產生過自殘和自殺的意念,雖然這個發生率比較低,但也不容忽視。若本身有情緒病,應先看精神科醫生診斷是否適宜開始服用A酸。若果在服用途中,朋友和親戚都覺得你的行為和情緒有轉變,應立刻回診,並立刻停用A酸。

 

11) 服用酸有時會造成落髮量增加。有研究指,口服酸有時(不是一定)會誘發類似「休止期落髮(Telogen effluvium)」的現象,而當處於休止期的頭髮所佔比例上升,會有較多的頭髮因輕微的外力(如梳頭、洗髮、或是摩擦枕頭等) 導致脫落。醫學上,一般每日脫髮超過100條才算是病態脫髮。所以若在服用A酸時發現脫髮情況嚴重了,請計算一下每天脫多少條頭髮,若大於100根或造成外觀明顯改變,令壓力很大,有機會要停藥。

 

12) 口服A酸屬感光藥物,在治療途中嚴禁曬太陽燈,外出時也要塗防曬。嚴格來說,在服用A酸是嚴禁進行其他激光彩光療程,所以很久之前,所有醫生都會建議應先把暗瘡治好,才能夠採用激光或彩光治療暗瘡印和疤痕。可是,近年一些學者嘗試打破這個傳統的觀念。在2017年時,JAMA Dermatology 一篇大規模回溯性研究 (retrospective study) 括了從1982年到2017年的1485件醫學療程,發現點陣式激光、激光脫毛以及淺層化學換膚都可以在服用A酸期間進行。儘管如此,由於官方藥廠的說明書清楚列明在服用A酸期間不宜進行任何激光療程,這在醫學界上還是一個具爭議性的討論話題,有支持者學說和反對者學說的醫生。

 

由有經驗的醫生根據病人身體狀況、囊腫型暗瘡的嚴重程度而決定劑量及療程時間,並密切觀察藥物的不良反應,一般都能在可控制的情況下治療囊腫型暗瘡。最後一點,千萬不要把你的口服A酸藥物和其他朋友分享。在服用A酸藥物時,以及停藥1個月後,也千萬不要捐血。若同時服用其他中藥西藥,一定要告知醫生。

 

陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

註冊女西醫

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

 

脫眼𤼎

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很多人會嫌棄臉上的痣或癦,有脫痣脫癦的念頭。其實痣和癦在醫學上沒有區別,在顯微鏡下觀察,細胞組織完全一樣,都是由黑色素細胞聚集過多而形成,在醫學上統稱為痣。

坊間有很多不同的脫痣方法,以激光較為普遍,但激光亦有所限制。例如在眼下的淚痣,射頻治療(即電灼)會比激光治療更為適合。因為位置非常接近眼睛,射頻能更準確地割走痣,避免影響眼睛及周邊的皮膚。而且射頻在治療的過程中流血少,很快皮膚就會痊癒。

另外,痣是皮膚瘤的一種,大多是良性的,但如有變異就可能是患皮膚癌的警號,因此建議大家可以定期用以下「ABCDE法則」去觀察痣是否有異:

Asymmetry(不對稱):痣的左右兩邊不對稱
Border(邊緣):周邊參差不齊,呈不規則齒狀或邊緣
Colour(顏色):痣的各部分顏色深淺不一
Diameter(直徑):直徑超過6毫米以上
Elevating(增大):大小、形狀和顏色短時間內出現變化

如發現痣出現以上變異,甚至流血就需要盡快求醫。如果懷疑痣屬於惡性,更不應以激光治療,應盡可能保持切割組織的完整結構,已判斷後來的治療方案。

李家韡醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多容易令濕疹惡化

原文:https://www.she.com/health/2019/05/%E4%B8%80%E8%BD%89%E5%A4%A9%E6%B0%A3%E7%9A%AE%E8%86%9A%E5%B0%B1%E9%96%8B%E5%A7%8B%E7%97%95%EF%BC%9F%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8C%87%E6%89%8B%E5%A4%9A%E5%A4%9A%E5%AE%B9%E6%98%93%E4%BB%A4%E6%BF%95%E7%96%B9/

你們有沒有覺得一轉季,皮膚就變得乾燥痕癢,若然再手多抓幾抓,敏感情況就更會惡化,甚至感染至其他範圍。其實濕疹亦有可能因為後天因素而爆發出來,而西醫李家韡醫生就指:「其實很多動物與生俱來的止癢方法,就是抓痕癢的地方。就算是眼睛這些脆弱的地方,動物都會選擇去揉眼。」那到底我們是不是不應該隨便抓癢呢?
抓癢只是惡性循環……
一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹
「原來我們抓自己皮膚,是為了刺激痛楚神經,爭奪傳送上腦的信息渠道,濟兌痕癢的感覺。奈何這種痛楚感覺是好短暫,要透過不斷抓皮膚來維持,而且需要抓的範圍要不斷擴大,因為不斷抓的過程之中,皮膚會不斷受破損,更多細菌入侵皮膚,更多神經線會受刺激,形成惡性循環。」

李家韡醫生更指:「以前大眾認為濕疹是兒時病發的皮膚病,但近來研究發現有些人在成年後才有濕疹問題。一般來說,成年人的濕疹多發生在眼附近的位置,而濕疹的位置也有十分乾以及甩皮的情況。當濕疹發作時,患者習慣用手抓這些痕癢位置,而這會變相令表皮的狀況更不健康,濕疹更惡化。其實,只要打破這個惡性循環,濕疹其實不難處治的。第一步要知道這個病症是否濕疹,不是所有痕癢的位置都是因濕疹而起,雖然現在病人可以輕易獲配方外用類固醇,但也建議不要胡亂自己買藥,應找醫生診斷。確診濕疹後,很多時醫生都會處方類固醇藥物,但很多病人又同時很忌諱類固醇,認為類固醇類比毒藥而不跟處方服藥。其實只要使用正確,跟從醫生指示,應用得當,外用類固醇依然是非常有效的治療濕疹的良藥,不用過分恐慌。至於某些嚴重病人對外用類固醇巳無反應,西醫也有好多新型藥物幫助這些病人,可以請教相熟醫生,找出最適合你的療法。之前有新聞荃灣有個濕疹病人一生飽受濕疹困擾,怪罪父母點解他們有濕疹都要生佢出來這個世界,令佢飽受濕疹之苦,最後選擇了輕生。看到這段新聞,真的不禁嘆息。濕疹並不是絕症,只要及時就醫,濕疹只是同高血壓,糖尿病一樣是長期病,一樣可以過與正常人無異的生活。」

一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹

李家韡醫生亦分享了兩個濕疹患者減輕病情的日常生活小Tips:

– 不要用太熱的水來洗澡, 濕疹病人喜歡用熱水洗澡,原因如上,因為熱水的刺激令病者有止痕錯覺,但實質過熱的水會令水份大量從皮膚內流失,因熱水會洗走本身濕疹病人本巳不太厚的皮脂保護層, 而且太熱的水有機會灼傷皮膚,令濕疹加劇。
– 皮膚保濕對濕疹病者至關重要,最好選擇無添加劑,無香料,無香味嘅軟膏,以保護皮脂層成份和水份為主。洗澡後把身體全抹乾,讓皮膚表面保留水份,再直接塗上皮膚效果最佳。

轉季了!連皮膚也開始出狀況 原來可大致分為這4種原因

Posted on 26/04/2019 by Eri

最近季節交替,天氣開始悶熱和潮濕,不少人都發現皮膚狀況有轉變,原來是因為這4個原因!

1. 額頭暗瘡
額頭暗瘡成因有很多,最容易被忽略的是劉海、洗發水和頭髮定型噴霧。有些病人因有暗瘡問題,長期留劉海,蓋住額頭上的暗瘡。可是,那樣會使額頭的毛囊更易被油脂和細菌堵塞,尤其在濕度和溫度都增加的春夏季,情況更加變本加厲。選用錯誤的洗髮產品、愛吃甜食和高澱粉質的食物,也可以是造成暗瘡增加的元兇。此外,很多人卸妝時也忽略了發際線,使灰塵、化妝品殘留在毛孔上,誘發暗瘡。

2. 對塵蟎和花粉過敏
春季早晚溫差較大、濕度提高、塵蟎容易增生。此外,它亦是花草樹木開始繁茂的季節,所以本身有過敏性體質的人士(如濕疹、鼻敏感和哮喘病人)病情容易加劇。有些小朋友除濕疹病發外,易會比平時容易經常感冒、咳、甚至有夜咳情況。提醒家長應該注意讓小朋友遠離致敏源,如敏感情況嚴重,尤其有類似氣喘的情況,應立刻求醫。

3. 光敏感
光敏感的主要症狀包括皮膚腫脹、燒灼感、出疹等,嚴重時更有機會起水泡或皮膚脫落。由於只會影響被陽光曝曬到的皮膚,因此較為曬不到太陽的皮膚皺摺處症狀會較輕微,而有衣服遮蓋的皮膚與被影響的皮膚之間也會有明顯界線。患有玫瑰座瘡、紅斑性狼瘡、或皮肌炎的人士,在紫外線增強的情況下,皮膚炎會突然變得更嚴重;而亦有部份人士,因正在服用某些藥物(如A酸),或塗上一些化學物質(與某些化妝品),而那些物質有時成為了和光產生反應的媒界物,而產生「光毒性」或「光過敏」的皮膚炎。「光毒性」是直接產生組織傷害,其症狀通常在幾分鐘至幾小時內出現;而「光過敏」則具有延遲性,常於一兩天後才出現症狀。對於「見光死」的光敏感患者,應避免在紫外線強的時段和陽光玩遊戲。

4. 真菌感染
真菌感染又稱為「皮膚癬」,在春夏季特別容易形成,常見的種類包括汗斑(長在上胸和背部的淺色圓形斑)、香港腳、灰甲、金錢癬(通常出現在臉和手臂)和股癬(長在內褲位置或大髀內側)等等。免疫能力差的人士、小朋友和糖尿病患者也特別容易有真菌感染。要預防真菌感染,應注意個人衛生,仔細清潔皮膚和雙腳,並經常保持身體乾爽,也避免穿着緊身衣和與他人共用衣物和貼身個人物品。
最後,既然轉季能令皮膚變差,大家更要小心保養皮膚,應徹底卸妝、以室溫水洗臉、堅持保濕、注意防曬、遠離致敏源。換季時也別隨意更換產品,一切以安全為主。若有問題切記胡亂塗藥膏,應及早求醫。

 
Text: 陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。