女性一生會脫髮的幾個時刻

在人類文明長河中,頭髮一直佔據著舉足輕重的地位。

記得小時候,我很喜歡看格林童話。當中,《長髮公主》可謂其中一部我最喜歡的作品 – 女巫爲了滿足個人慾望,不惜控制溫柔善良的女孩 Rapunzel,關著她在一座與世隔絕的高塔上。直到有一天,王子的到來,終於打破了女巫的美夢,並與長髮公主展開了一段淒美的情緣。

”Rapunzel, Rapunzel, let down your hair.”是廣為人知的台詞 – 長髮公主那繡滑柔順的金色長髮,爲她平添許多美感,更是將她純潔、善良、溫柔的內心世界體現的淋漓盡致。

現實中,一頭飄逸、灑脫、自如的長髮,不單給人視覺上的美感,更透露著一種自內而外的自信。

可是,不少女士在不同的年齡,都曾遇到過脫髮的問題。以下是常見的女士脫髮原因:

1) 產後脫髮 (Postpartum alopecia)
懷孕期間,因荷爾蒙轉變,毛髮會增加,產後荷爾蒙水平回落時,會引致身體的急速變化,讓頭髮在短時間內由生長期轉入脫落期,並引起脫髮問題。此外,生產時的痛,以及產後因失血而造成貧血,都有機會引致脫髮。

2) 圓禿 /鬼剃頭 (Alopecia areata)
人的身體免疫系統有一種保護機制,當保護機制出現偏差,身體的抗體會把頭髮的毛囊誤當為細菌,而不斷攻擊它們,造成局部、不規則的斑狀禿髮。有些情況和甲狀腺病、惡性貧血、糖尿病等疾病有關,也有些人因壓力,如轉工、準備結婚等,才出現這種情況。

3) 過度漂染頭髮 (Chemical-induced)
負離子直髮、highlight / lowlight、漂染頭髮等都是熱門的頭髮療程。若常常做這些傷害頭髮的療程,會令頭皮的表皮層受到破壞、甚至發炎,而頭髮也因無法在最理想的環境生長而慢慢脫落。

4) 牽引性脫髮 (Traction alopecia)
常常把頭髮束得很緊,如每天束高馬尾或發髻,又或者長期固定「分界」,讓毛囊長時間被拉扯而引致脫髮。建議經常改變分界位置,並溫柔地對待頭髮,不要每天都把頭髮束得很緊,便能減低一個特定頭皮領域的毛囊承受的牽引力。

5) 卵巢多囊症 (Polycystic Ovarian Syndrome)
卵巢多囊症的患者,因雄激素分泌過剩,一般出現月經周期不穩定、不育、暗瘡、腹部肚臍下出現毛髮、肥胖、以及像男性脫髮(M字額、頭頂頭髮變得稀疏)的問題。

6) 減肥過度、營養不良 (Malnutrition)
每根的頭髮,都需要從頭皮的血管吸取營養。過度節食會導致蛋白質、鐵質、維他命A、維他命E和奧米加-3 脂肪酸的不足,可令頭髮的生長,容易造成脫髮的現象。

7) 壓力 (Stress-induced)
女性在不同的階段,都要面對不同的壓力。學生時代要面對考試的壓力、在職時要面對職場的壓力、結婚是要面對家庭的壓力、而全職媽媽也要面對育兒的壓力… 嚴重的精神壓力和抑鬱都會是荷爾蒙分泌失調、血管收縮引致沒有足夠營養提供給每根頭髮。亦有些患者在壓力大的情況下,有扯頭髮的壞習慣。

8) 經常戴帽、假髮
經常戴帽或假髮,會使頭皮血管被壓迫,阻礙血管提供足夠的養分給頭皮,造成脫髮。此外,炎炎夏日亦戴帽和假髮的話,頭皮排出的汗水不能被蒸發,容易引致頭癬、頭皮發炎等問題,亦阻礙頭髮正常生長。

一種頭髮一種美,頭髮把人的容顏襯托得恰到好處,而對於女性來說,頭髮也是一種性別象徵,所以女性脫髮,能大大影響患者的自信,不容忽視,應及早正視及處理問題。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

K.O.手臂、腿部、臀部的黑色「雞皮」!醫生教你如何紓緩毛囊角化症

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踏入夏天,換上短袖背心或短褲,但伴隨你長大、散佈手臂和腿部,甚至連臀部都能清楚見到的黑色點點,實在令人覺得很礙眼。天氣炎熱時會出現痕癢、紅腫不適,天氣冷又會因為乾燥而發癢,搽上潤膚乳液又會出現如發炎的現象。Deluxe 請來李家韡醫生為大家解答,究竟這些惱人的黑色斑點成因為何,可以如何解決?

Editor:Cilla

毛孔角化症成因是什麼?
毛孔角化症是基因引起的天生病症。有這種基因體質的人,毛孔附近的角質層會增厚,從而堵塞毛孔口,形成一粒一粒凸起的小硬塊,而黑色的小點就是被堵塞的毛髮。部分魚鱗癬、異位性皮膚炎的病人,亦會有機會有毛孔角化症。

 

毛孔角化症的症狀及不同階段?
這個病症本來是没有分不同階段的,不過在處理手法來判斷則可分為毛孔未有發炎、毛孔巳發炎和發炎後色素沉殿的三種不同情況。

 

什麼原因令毛孔角化症變得更嚴重?為什麼?
由於賀爾蒙分泌的關係,青春期至40歲正值毛孔角化症最高峰的時期,但會隨著年齡增加而會減輕。部分病人的不當處理方式卻會增加毛孔發炎的問題。例如在大熱天時穿長褲長䄂來掩蓋這些突起的粒粒,或是用手指或工具摳抓毛孔,或誤當成是暗瘡或粉刺擠壓出來,而造成更嚴重的皮膚發炎情況。
另外,冬天時天氣變得寒冷乾燥,角質層也會相對變厚,令毛孔角化症狀會更明顯。

 

醫生建議的處理方法為何?
由於毛孔角化症是基因性的病症,因此没有根治的方法。但卻能透過不同的醫學方法來紓緩和改善其不適。

1. 使用蘊含尿素、水楊酸、果酸、維他命A酸等成份的去角質藥膏。這些藥膏均有效令角質層變軟和變薄:尿素的去除角質層效果顯著,更同時有鎖水的功效;維他命A酸可直達細胞核,效果比其他成份更深層,去除不正常的角質化,長期使用有一定的治療效果。

不過這些外用藥膏屬於長期作戰計劃,角質層的生長周期大概為一個月左右,皮膚更新需要時間,因為使用外用藥膏的話大概需要一個多月的時間才能令肌膚回復光滑。不少人會因初期效果不明顯而自行停用。

李醫生建議病人們持之以恆地使用,除了可去除原有的角質化問題,更隨持續使用,以防新生的角質再次堆積。

2. 果酸、A酸、水楊酸均是可以改善毛孔角化的方法,但不建議病人自行使用,因為萬一強度過高就會引起皮膚灼傷。

 

脫毛激光是否有效消除被堵塞毛囊內的毛髮?
激光脫毛不能改善毛孔角化的問題,但可以改善部分毛孔色素沈澱,從而令外觀上較光滑。建議完成激光治療後,在患處塗上保濕的護膚產品,紓緩激光後皮膚較乾的情況。需留意塗抹的份量與時間,以免份量過多形成毛孔閉塞,令毛孔持續發炎。

 

平日應如何保養及紓緩症狀?
1. 不可擠壓這些凸起的粒粒,因為擠壓過程中可以引致皮膚附近水腫或細菌入侵,繼而導致毛孔發炎。
2. 洗澡時可選用有去角質層成份的沐浴乳,可幫助去除毛孔的角栓。
3. 洗澡後可選擇去角質層成份的保濕乳液或潤膚霜。
4. 如有毛孔發炎的徵兆,如發癢及紅腫,必須盡快就醫。

 

李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)
註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

經典的眉型

From she.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/06/10/%e7%b6%93%e5%85%b8%e7%9a%84%e7%9c%89%e5%9e%8b/

 

古人將眉毛稱為「七情之虹」,我們亦常用「喜上眉梢」、「橫眉怒目」、「愁眉苦臉」、「眉飛色舞」等跟「眉」有關的成語去形容人們各種喜怒哀樂的神色,可見眉毛的形態有多影響一個人給人的表情印象。

從古至今,眉型的潮流不斷在演變。中國古代曾經流行過的眉型包括戰國時期的蛾眉,及後有漢代的長眉、遠山眉、八字眉,而唐代更是中國古代眉型最多姿多彩的時期,史料就記載了十種當時流行的眉型:鴛鴦眉、小山眉、五眉、三峰眉、垂珠眉、月眉、分梢眉、涵煙眉、拂煙眉、倒暈眉,而在早前大熱的古裝宮廷劇《延嬉攻略》中,如果有細心留意各妃嬪及宮女們的妝容,就會發現她們幾乎每一位都畫著中國當代最流行的細彎柳葉眉,雖然故事背景為清代乾隆年間,但其實柳葉眉自唐朝起已非常流行,橫跨幾個朝代直至30年代仍有不少追捧者,即使今天女生們在看過《延嬉攻略》後紛紛仿妝畫個柳葉眉,效果亦相當温婉大方而且富東方古典美,不會感覺俗套突兀,可謂當之無愧的經典「美眉」。

要數優質的經典眉型,不得不提就是50年代荷里活影星柯德莉夏萍(Audrey Hepburn)的一雙一字眉。不同於今天街上大多數女生所畫的韓式一字眉或感覺較温柔的日式平眉,柯德莉夏萍的一雙眉毛粗而濃密、眉型偏長、眉尾尖細彎曲,感覺優雅嫵媚而又略帶中性型格,成為了一代經典標誌,亦帶領了50及60年代的眉妝潮流,時至今時今日亦歷久不衰,總是每隔一段時間又再度風靡時尚界。

一雙適合自己的眉毛可以提升個人氣質,突顯個性,將臉部的優缺點隱惡揚善,反之亦然。那麼,要如何找到適合自己的眉型呢?

潮流固然可以作為我們修整眉毛或化妝的其中一個參考準則,但要有效地達到加分的效果,便要依據個人臉型輪廓找到最符合自己的黃金比例。

 

眉型的黄金比例

首先要找到眉頭、眉峰及眉尾的位置:
眉頭 — 於鼻翼及鼻頭之間的垂直延長線上
眉峰 — 於眼球外側上方
眉尾 — 於鼻翼至外眼角的延長線上,眉尾應稍高於眉頭

然後可根據不同臉型作出適當的調整:

國字臉
適合微微上揚、稍呈圓弧狀、眉峰偏向外、稍為偏長的眉型,增加柔美感之餘亦不會令下頜顯得突兀,切忌平直或細彎的眉型

圓臉
適合眉峰稍高、稍為偏長、眉峰角度圓滑柔和的高挑眉,可在視覺上削減臉部的圓潤感

菱形臉
適合平和柔順、沒有明顯眉峰、稍偏長的平直眉,中和臉部的剛陽感

心形臉
適合眉頭較柔和、眉峰角度較明顯、線條自然富立體感的眉毛,彎曲且稍偏向外的眉峰能在視覺上平衡額頭較寛的印象

鵝蛋臉/橢圓臉
基本上可以嘗試不同的眉型,但臉型偏長者便不宜令臉部更加顯瘦,平直、略帶弧度、稍微偏粗短的眉毛可以令三庭比例顯得更加完美,也能增加個人的知性美。

 

有時,微整形也可以解決眉型的問題。比如說,有些人的一邊的額頭肌肉比另一邊邊張力高,導致有高低眉的情況。這時候,只要把肉毒桿菌素注射三點在張力比較高的那一邊額頭上,便能降低比較高的那一邊的眉毛。也有些人本身是彎彎的柳月眉,但想眉鋒沒有那麼明顯。這些情況,可以在眉鋒以上的位置注射一針肉毒桿菌素。此外,注射透明質酸在眉骨下,也可以是媚骨更突出,眼睛更深邃性感。

不過,儘管隨着時代變化,受歡迎的眉型也有改變,這些眉型都巧妙地符合了兩個條件- 「和諧」和「對稱」。和諧指對立物之間的平衡,而對稱則是古希臘藝術的至高審美原則之一。好看的眉,不單要對稱,亦要和臉上其他五官比例達到和諧的效果。

女仔夏天著背心,心口、背部有暗粒,其實是什麼?應該點處理?

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自二十年代,第一次世界大戰完結後開始,女性開始走出家園尋覓工作,亦使她們對身為女性的自信心大大提高了,並變得比以前開放。日光浴開始盛行,而這也是露背裝流行的開始。

自女性被解放後,性感被重新定義。當時的人越來越重視背部的曲線美,因為它既內斂又沈穩細膩。每逢說到背部的美,我便會想起被評為世紀經典的電影場景 – <<Breakfast at Tiffany>> 中盤起頭髮、帶着墨鏡、穿着背心禮服、盯着Tiffany珠寶店櫥窗並吃着麵包的柯德莉•夏萍。直到現在,每逢夏天,背心還是大熱的休閒裝,而受背部和胸部的暗瘡和黑印困擾的病人比比皆是。曾有準新娘病人因胡亂自行以白醋和挑針偏方治療那些心口和背部的粒粒,令那些位置的皮膚敏感又發炎,最後產生蟹足腫疤痕,情況變得更糟糕。所以,若皮膚有問題應及早找醫生求醫,不要胡亂依網上偏方治療。

那麼,其實那些暗粒是什麼來的?

那些背部和心口的暗粒,最常見的成因是暗瘡。暗瘡是慢性毛囊發炎,它其實不一定只出現在臉上,只要是身上有油脂腺分泌的地方,都有可能出現暗瘡,而心口和背部的毛囊和皮脂腺也比較發達,當毛囊開口角質化,便會有毛囊容易閉塞的問題。這時候,若附近的皮脂腺過度旺盛,油脂分泌過多,便會形成粉刺 (comedones)的現象。毛囊附近的座瘡桿菌(Propionibacterium acnes)過度增生,造成毛囊感染,也同時引起毛囊附近的皮膚組織發炎。

以前,很多人都以為暗瘡是青少年才發生的皮膚病。事實上,雖然部份患者在進入成年後,因皮脂腺分泌開始減少,暗瘡也更容易不治而癒。可是,近年的醫學文獻開始推翻這一點,尤其越來越多學者發現,不少患者,尤其女性居多,在進入成年後才暗瘡病發,而且那種暗瘡也比較難控制,需要更長的治療時間,所以醫學上多了一個名叫 “Adult Female Acne”。有小型醫學研究指成年人暗瘡較影響背部的位置,暫時推斷和遺傳以及荷爾蒙因素有關。還有一點是,一些女士留了一把很長的頭髮,若洗髮水和護髮素使用不當,殘留在頭髮上,也有機會引致心口和背部毛囊阻塞,引致暗瘡。此外,因為心口和背部都常常被衣服磨擦,所以容易留印留疤。

正在長期服用類固醇(無論是治病用、還是一些被濫用來增肌肉的類固醇),都會使皮膚免疫能力下降,容易產生毛囊炎和暗瘡。

要治療暗瘡,首先應該從生活習慣着手,讓預防和治療一起並進。近來有研究顯示,少吃乳製品和高糖份的食品,都可能減少暗瘡的病發率,但也不要極端而完全不攝取,應根據皮膚的反應再思考是否和上述食物有關。另外 睡眠不足,熬夜,精神壓力等都可能對荷爾蒙分泌産生影響,從而導致暗瘡失控。當環境不潔淨,流汗,悶熱,不妥當使用保養品,如在背部和心口噴上大量止汗劑或防曬噴霧,但沒有好好清潔這些位置,就可能導致閉塞毛孔,造成暗瘡。

用藥方面,在輕微暗瘡形成時,醫生有時會處方抗粉刺 (如外用A酸 (retinoids)和杜鵑花酸(azelaic acid)或抗細菌 (如 benzoyl peroxide)和外用抗生素(如 erythromycin 和 clindamycin)。

而口服抗生素則包括 tetracycline、minicycline、doxycycline 和 erythromycin 四種,也有避孕藥和口服A酸。它們各有不同的副作用,也不是每一種都適合處方給孕婦或哺乳中的女士,所以要留意一下。

除藥物外,現時有些醫生會以光學抑制皮脂腺活性、控制暗瘡及淡化暗瘡印和疤,如強烈脈衝光 (又稱彩光)或激光等。

除了暗瘡外,毛囊角化症 (Darier’s Disease)也可以使背部和心口產生粒粒。毛囊角化症是染色體顯性遺傳的皮膚病,在此遺傳模式下患者的下一代每一胎都有50%的機率發病。它的病徵是皮膚的皮脂區域容易發生角質化,多油脂的地方會出現混色的疹,而部分病人也會有黏膜或異常指甲的轉變。在夏天,當受熱、暴曬、流汗或者天氣潮濕時,症狀也會比較惡化,而有些女性患者則在經期時,發現那些粒粒也會比較呈紅色(flares)。這個看見皮膚病可以在臨床診斷,也可靠抽血做基因檢測來確診。

毛囊角化症可用外用A酸治療,嚴重患者可用口服抗生素或口服A酸處理,亦有一些患者需要用手術,如磨皮 (Dermabrasion)或局部採電切術(Electrosurgery)處理。

點滴狀牛皮癬 (guttate psoriasis) 都是其中一個不太罕見,但也會令心口和背部出現紅色粒粒的皮膚病。這個病的特點是突然大量出現直徑小於1cm,如雨點般的紅點在四肢與軀幹上。部份患者在鏈球菌 (streptococcus) 喉部感染之後才出現滴狀牛皮癬。這病常常不停復發,令病人煩不勝煩,診治方法完全不同於暗瘡,除外用煤焦油軟膏、維生素D藥膏、類固醇藥膏外,有些患者需要以光學療法(UVB 和 PUVA)、口服抗免疫力的藥物、抗癌劑以及生物製劑治療,所以若有懷疑一定要找相熟醫生請教,不要胡亂自己購買成藥服用,因為不是所有暗粒都是暗瘡,以牛皮癬為例,一旦診斷錯誤,可以影響巨大,用藥不當也可以使一些皮膚病轉化成有生命危險的病症,例如紅皮病(Erythroderma)。

對於患有嚴重心口和背部粒粒的病人,我都會建議他們要有耐心和信心,要知道沮喪的情緒,也會引致荷爾蒙分泌紊亂,使病情更加嚴重。而且,有時候皮膚病也會引致情緒病發,這點作為醫生或是病人家屬也要留意一下,因為皮膚病大多不會致命,但情緒病卻可以致命,有些患者可能要連情緒病一起醫治。最後,有一點,就是謹記任何一種粒粒都切忌胡亂擠壓,因為此舉不但不能消除暗瘡,很多時更會引致炎症加劇,甚至留疤。

嘴唇的美學

關於五官的黃金比例,大多都能被大眾所認同,亦等於說︰被大多數人所喜愛的五官都是符合美學規範的。唯獨於嘴唇之美,卻似乎是五官之中最為兩極,有人喜歡豐盈飽滿的厚唇;亦有人鍾情於利落薄唇,各有擁護者。嘴唇,也許不似眼睛那般能透徹靈魂,但卻足夠深入人心。

嘴唇的黃金比例:
1. 嘴唇和整個臉形互相配合、與眼形、鼻形及下巴亦匹配
2. 上唇比下唇略薄,且略前凸2mm及翹起,但嘴唇不超出鼻尖與下巴的連線
3. 唇線清晰,唇珠明顯、居中,兩邊嘴角微微向上,其寬度與臉的寬度成比例,人中明顯,整個唇部都富有立體感
4. 嘴唇寬度的一半要小於鼻子寬度
5. 平常不笑時牙齒微露2-3mm

近年大家對嘴唇審美亦有趨勢偏向喜歡微笑唇(亦即仰月唇),其特徵是下唇比上唇稍微厚一些,並且有明顯的唇峰,唇角向兩邊微微上翹,予人甜美、愛笑的感覺。就韓風影響,透過注射透明質酸達到自然又理想的仰月唇,是近來比較多女生喜歡的效果。

透明質酸本來就在人體内存在,它具有維持細胞結構、保濕及修復組織的功用。因此,注射透明質酸填充嘴唇就可以讓嘴唇更飽滿。一般注射後就立刻能看到效果,兩三天後唇部消腫就會看到最佳效果,效果可維持6-12個月。透明質酸豐唇最大的優點是天然及安全,因為它本身就存在於人體細胞中,雖然注射的透明質酸是人造的,但它與人體透明質酸相似度極高,所以基本上很少出現排斥現象。

除唇形外,完美嘴唇亦應具備唇色(嘴唇&唇周)粉嫩亮麗、唇部水潤(避免唇部脫皮、唇紋)等條件,由於透明質酸可為嘴唇保濕,對減淡唇紋及預防脫皮大有幫助,同時嘴唇的水份提高後,唇色亦會更有光澤。

微微上揚的嘴角,似是一種內在自信的綻放,又或是一種從容與淡定,甯靜與淡泊。不用過分的點綴和誇張的妝容,清淺的唇,反而更顯一種精致且自如、優雅且恬靜、溫婉且純潔的美感。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

孕期或哺乳期脫疣

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疣是令不少人感到困擾的一種皮膚問題,對愛美的女士來說格外礙眼,恨不得除之而後快,令肌膚回復平滑。近日有好些孕婦或剛生育的婦女來看診時指出,發覺自己在懷孕時或生產後,面上或其他身體部位忽然長出一些疣,或者原本生疣部位數量有所增加,她們擔心之後會越長越多,同時又憂慮脫疣所使用的藥物或其他手段會傷害到胎兒,或在哺乳期間對嬰幼兒有不良影響,不知如何是好。

首先,我們來談談疣的的成因及治療方法。疣是一種人類乳頭病毒(HPV),是一種十分常見的病毒,當身體免疫力下降、身處環境衛生情況欠佳,便很容易經由接觸而受感染。疣的種類繁多,最常見的是扁平疣,主要長於臉、頸、前胸等位置。病毒潛伏身體後感染表皮細胞,在皮膚上形成有如芝麻般、與膚色接近、貌似閉口粉刺的小顆粒。長了疣的部位不痛不癢,有些扁平疣,尤其小孩的疣,若抵抗力充足,有時會在數個月至兩年間自動消失。不過,倘若在四至六個月後疣仍然未脫落,最好尋求醫生治理,以免患者在不知不覺間因摳抓感染部位而令疣病毒傳散至皮膚其他區域,越長越多。

醫學上,治療疣的方法主要分為塗抹外用藥物和手術/物理性治療兩種,兩者皆以破壞感染部位皮膚組織,從而令疣壞死脫落為宗旨。有些治療疣的外用藥物刺激性大,部分更不宜於妊娠期間使用,而且外塗藥物亦較難控制效果及徹底清除所有疣,故手術/物理性治療是較為理想的治療方法。手術/物理性治療主要有電灼、刮除術、冷凍療法和二氧化碳激光幾種方法,當中,二氧化碳激光和電灼都是現時治療臉上扁平疣的常用手段。

女性於懷孕中後期特別容易誘發扁平疣,由於疣有機會在哺乳期間由母親經接觸傳染給嬰兒,如準媽媽很擔心嬰兒受感染,可考慮在孕期後脫疣,而懷孕期間則建議避免接受激光治療,但有需要時,電灼也是一種孕期可用的脫疣方法。以激光或電灼脫疣前需要在患處塗抹麻醉藥膏,很多哺乳中的母親擔心藥物會影響嬰幼兒,而不敢去治理。事實上,醫生為孕婦及哺乳中的母親選用各類型藥物時有一定的準則。根據美國食品藥物管理局(FDA)指引,懷孕用藥分為A、B、C、D、和X五個安全等級:A級藥物對孕婦最安全,而B級藥物亦列入安全範圍內;C級和D級藥物則應避免使用,至於X級藥物對胎兒有危險性,更會造成胎兒異常。脫疣前一般使用含利多卡因(lidocaine) 的麻醉藥膏或是針劑,這屬於B級藥物,在份量正確的設定下,在動物實驗中顯示這藥物對胎兒沒有危險性,雖欠決人類孕婦的大型實驗,但一般都屬於在孕婦身上可用的藥物。儘管如此,懷孕和授乳中的母親應先諮詢醫生意見,若沒有急切脫疣的需要,可留在完成餵母乳後才去除疣。

陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

口服A酸

有不少受暗瘡困擾的病人都會查詢有關口服A酸的治療,他們一般都從網上看到其功效顯著,但又擔心其帶來的副作用,就像是一把槍,但不知子彈向着病源,還是自己的身體發射。其實,只要根據醫生判斷決定治療方針,做足一切檢查和病歷分析,治療過程由醫生密切管理,那麼,就算開始服用A酸,也不用過分焦慮。今天,就讓我們分析一下口服A酸的作用與副作用吧。

 

首先,口服A酸其實是維生素A衍生物的一種,經肝臟代謝,並由腎臟和肝臟排泄。它減少皮脂分泌和加速角質層細胞分解,不但減低毛孔阻塞的機會,也使粉刺從毛囊中容易排出,大大減少囊腫性暗瘡 (cystic acne) 的產生。

 

除暗瘡外,口服A酸對化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)以及玫瑰座瘡也有一定的功效。根據英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引,口服A酸在剛開始服用的首個月有機會令暗瘡比之前更嚴重,但一般過了這個階段後,其效果便開始看到。

 

由於維生素A屬脂溶性維他命,所以口服A酸最好和含脂肪的食物一起服用,不宜空腹使用,也不宜和酒精一起服用。服藥時應把整顆膠囊完整吞下,切忌把它咬開或咀嚼。一般西方教科書建議用藥份量為 0.5-1mg/kg/day,但對於亞洲人來說,有時這個份量也比較多,可以先試每天10mg,而一般整個療程不超過120mg/kg 累積A酸含量。

 

雖然口服A酸有一定的功效,但有鑑於以下可預計而常見的副作用及敏感反應,這不是每一位暗瘡患者都適宜服用。以下是口服A酸的副作用:

 

1) 因皮脂及黏膜分泌減少而導致皮膚、嘴唇、鼻腔及眼睛乾燥痕癢,這情況很常見,不過仍可透過額外補濕、勤塗潤唇膏、塗凡士林、使用人工淚液等方法紓緩。男士要注意剃鬚後立刻塗上潤膚膏。

 

2) 使血脂上升,因此建議開始口服A酸前先檢查血脂情況,服藥一個月及兩個月後再檢查,如發現血脂有上升,亦不難斷定為藥物反應,到時再停藥觀察。而本身血脂偏高的病人風險頗高,未必適合服藥

 

3) 口服 A 酸亦可能令肝酵素上升或肝炎的問題,因此在療程開始前建議先進行肝功能檢測,並在服藥一個月及兩個月後再檢查,以確定肝功能正常。除肝炎外,A酸也有機會令胰臟發炎。

 

4) 口服A酸有可能令腦壓上升,造成頭痛和視力模糊的狀況。

 

5) 口服A酸有機會減低性慾及造成不舉情況。

 

6) 有些人在用藥後,運動後的肌肉和關節痛會特別嚴重。

 

7) 口服A酸有時會減低夜間視力,所以某些需要在夜間有清晰視力的職業,如司機、機電工人、機司等,都需要特別留意。那些夜間視力的影響,有機會是永久性的,所以以上職業的人士在服藥前應和僱主討論一下,而飛機師可以參考最新的航空條例。

 

8) 口服A酸含有大豆油 (soya oil),所以對大豆敏感的病人有機會對口服A酸也敏感。有時候,對花生敏感的人也有機會對大豆油、以及口服A酸有敏感的反應。

 

9) 對胎兒有嚴重的不良影響,造成畸胎。因此有可能懷孕的女病人在治療前 一 個月、治療期間和治療後一個月內都必須嚴格避孕,同時每個月都要驗孕,一直到最後一次給藥後結束的一個月為止。此外,一正在服用A酸,也不能同時餵母乳。若在治療期間懷疑自己懷孕,一定要立刻停藥並告訴你的家庭醫生和婦產科醫生。暫時沒有研究顯示男性在服用A酸會對太太懷孕有什麼影響,但由於口服A酸會出現在精液內,一般建議服用期間行房時用安全套,防止藥物傳給女性伴侶。

 

10) 口服A酸有機會影響情緒,曾有患者產生過自殘和自殺的意念,雖然這個發生率比較低,但也不容忽視。若本身有情緒病,應先看精神科醫生診斷是否適宜開始服用A酸。若果在服用途中,朋友和親戚都覺得你的行為和情緒有轉變,應立刻回診,並立刻停用A酸。

 

11) 服用酸有時會造成落髮量增加。有研究指,口服酸有時(不是一定)會誘發類似「休止期落髮(Telogen effluvium)」的現象,而當處於休止期的頭髮所佔比例上升,會有較多的頭髮因輕微的外力(如梳頭、洗髮、或是摩擦枕頭等) 導致脫落。醫學上,一般每日脫髮超過100條才算是病態脫髮。所以若在服用A酸時發現脫髮情況嚴重了,請計算一下每天脫多少條頭髮,若大於100根或造成外觀明顯改變,令壓力很大,有機會要停藥。

 

12) 口服A酸屬感光藥物,在治療途中嚴禁曬太陽燈,外出時也要塗防曬。嚴格來說,在服用A酸是嚴禁進行其他激光彩光療程,所以很久之前,所有醫生都會建議應先把暗瘡治好,才能夠採用激光或彩光治療暗瘡印和疤痕。可是,近年一些學者嘗試打破這個傳統的觀念。在2017年時,JAMA Dermatology 一篇大規模回溯性研究 (retrospective study) 括了從1982年到2017年的1485件醫學療程,發現點陣式激光、激光脫毛以及淺層化學換膚都可以在服用A酸期間進行。儘管如此,由於官方藥廠的說明書清楚列明在服用A酸期間不宜進行任何激光療程,這在醫學界上還是一個具爭議性的討論話題,有支持者學說和反對者學說的醫生。

 

由有經驗的醫生根據病人身體狀況、囊腫型暗瘡的嚴重程度而決定劑量及療程時間,並密切觀察藥物的不良反應,一般都能在可控制的情況下治療囊腫型暗瘡。最後一點,千萬不要把你的口服A酸藥物和其他朋友分享。在服用A酸藥物時,以及停藥1個月後,也千萬不要捐血。若同時服用其他中藥西藥,一定要告知醫生。

 

陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

註冊女西醫

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

 

脫眼𤼎

AM730

很多人會嫌棄臉上的痣或癦,有脫痣脫癦的念頭。其實痣和癦在醫學上沒有區別,在顯微鏡下觀察,細胞組織完全一樣,都是由黑色素細胞聚集過多而形成,在醫學上統稱為痣。

坊間有很多不同的脫痣方法,以激光較為普遍,但激光亦有所限制。例如在眼下的淚痣,射頻治療(即電灼)會比激光治療更為適合。因為位置非常接近眼睛,射頻能更準確地割走痣,避免影響眼睛及周邊的皮膚。而且射頻在治療的過程中流血少,很快皮膚就會痊癒。

另外,痣是皮膚瘤的一種,大多是良性的,但如有變異就可能是患皮膚癌的警號,因此建議大家可以定期用以下「ABCDE法則」去觀察痣是否有異:

Asymmetry(不對稱):痣的左右兩邊不對稱
Border(邊緣):周邊參差不齊,呈不規則齒狀或邊緣
Colour(顏色):痣的各部分顏色深淺不一
Diameter(直徑):直徑超過6毫米以上
Elevating(增大):大小、形狀和顏色短時間內出現變化

如發現痣出現以上變異,甚至流血就需要盡快求醫。如果懷疑痣屬於惡性,更不應以激光治療,應盡可能保持切割組織的完整結構,已判斷後來的治療方案。

李家韡醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多容易令濕疹惡化

原文:https://www.she.com/health/2019/05/%E4%B8%80%E8%BD%89%E5%A4%A9%E6%B0%A3%E7%9A%AE%E8%86%9A%E5%B0%B1%E9%96%8B%E5%A7%8B%E7%97%95%EF%BC%9F%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8C%87%E6%89%8B%E5%A4%9A%E5%A4%9A%E5%AE%B9%E6%98%93%E4%BB%A4%E6%BF%95%E7%96%B9/

你們有沒有覺得一轉季,皮膚就變得乾燥痕癢,若然再手多抓幾抓,敏感情況就更會惡化,甚至感染至其他範圍。其實濕疹亦有可能因為後天因素而爆發出來,而西醫李家韡醫生就指:「其實很多動物與生俱來的止癢方法,就是抓痕癢的地方。就算是眼睛這些脆弱的地方,動物都會選擇去揉眼。」那到底我們是不是不應該隨便抓癢呢?
抓癢只是惡性循環……
一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹
「原來我們抓自己皮膚,是為了刺激痛楚神經,爭奪傳送上腦的信息渠道,濟兌痕癢的感覺。奈何這種痛楚感覺是好短暫,要透過不斷抓皮膚來維持,而且需要抓的範圍要不斷擴大,因為不斷抓的過程之中,皮膚會不斷受破損,更多細菌入侵皮膚,更多神經線會受刺激,形成惡性循環。」

李家韡醫生更指:「以前大眾認為濕疹是兒時病發的皮膚病,但近來研究發現有些人在成年後才有濕疹問題。一般來說,成年人的濕疹多發生在眼附近的位置,而濕疹的位置也有十分乾以及甩皮的情況。當濕疹發作時,患者習慣用手抓這些痕癢位置,而這會變相令表皮的狀況更不健康,濕疹更惡化。其實,只要打破這個惡性循環,濕疹其實不難處治的。第一步要知道這個病症是否濕疹,不是所有痕癢的位置都是因濕疹而起,雖然現在病人可以輕易獲配方外用類固醇,但也建議不要胡亂自己買藥,應找醫生診斷。確診濕疹後,很多時醫生都會處方類固醇藥物,但很多病人又同時很忌諱類固醇,認為類固醇類比毒藥而不跟處方服藥。其實只要使用正確,跟從醫生指示,應用得當,外用類固醇依然是非常有效的治療濕疹的良藥,不用過分恐慌。至於某些嚴重病人對外用類固醇巳無反應,西醫也有好多新型藥物幫助這些病人,可以請教相熟醫生,找出最適合你的療法。之前有新聞荃灣有個濕疹病人一生飽受濕疹困擾,怪罪父母點解他們有濕疹都要生佢出來這個世界,令佢飽受濕疹之苦,最後選擇了輕生。看到這段新聞,真的不禁嘆息。濕疹並不是絕症,只要及時就醫,濕疹只是同高血壓,糖尿病一樣是長期病,一樣可以過與正常人無異的生活。」

一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹

李家韡醫生亦分享了兩個濕疹患者減輕病情的日常生活小Tips:

– 不要用太熱的水來洗澡, 濕疹病人喜歡用熱水洗澡,原因如上,因為熱水的刺激令病者有止痕錯覺,但實質過熱的水會令水份大量從皮膚內流失,因熱水會洗走本身濕疹病人本巳不太厚的皮脂保護層, 而且太熱的水有機會灼傷皮膚,令濕疹加劇。
– 皮膚保濕對濕疹病者至關重要,最好選擇無添加劑,無香料,無香味嘅軟膏,以保護皮脂層成份和水份為主。洗澡後把身體全抹乾,讓皮膚表面保留水份,再直接塗上皮膚效果最佳。