HK01 (01女生) – 甜食易令皮膚老化?醣化易增黑色素、變暗啞 女生這年齡皺紋現形

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農曆新年期間,賀年糖果、年糕、笑口棗等,都有不少吉利的寓意,亦是一家大小過年時不可缺少的「幸福感」和「治癒感」的來源。開心的時候要吃甜點,不開心的時候更要吃甜點,吃完飯也要再加上一份甜點,才能算得上叫完滿。

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不少女生嗜甜,特別這段日子長留家中,多吃甜食、少運動,是不是你的寫照?(《大力女子都奉順》劇照)

 

可是沉醉在甜蜜滋味中的同時,又有個說法指糖份攝取過多皮膚會變差,加速皮膚老化。於是女仕們在「口腹之慾」與「青春不(那麼容易)老」的矛盾中苦苦掙扎,一邊忍不住吃甜的,一邊「抗醣化」,希望減少醣化帶來的不良反應。

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女生到了30歲左右,皺紋會變得明顯。(《不知道就好的事》劇照)

 

甚麼是醣化?

醣化指的是醣化反應(Glycation),簡而言之即糖類(還原糖,如葡萄糖、乳糖等)在身體內與蛋白質、脂質以至核酸通過自由基作用產生的非酵素反應過程,最終生成一種具交聯性、結構穩定的醣化終產物(Advanced Glycation End Products,簡稱AGEs),除去內源性自行合成產生的AGEs,外源性攝入,如吸煙、高脂高糖食物等,均會產生AGEs。

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皮膚自然老化的順序,是先使皮膚變薄、然後乾燥和喪失彈性。(《大力女子都奉順》劇照)

 

AGEs對身體與皮膚的危害

AGEs具攻擊性,亦會引起不同的炎症,在體內積存對健康會產生全面性的危害,例如糖尿病相關的併發症、老年黃斑點病變與阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease) 等,都被相信與之有一定程度的關係。

在皮膚上,AGEs會導致皮膚變得暗黃、脆弱,而其對於真皮層的損害更甚於表皮層,AGEs會引致真皮層膠原蛋白失活,變相令支撐力下降,失去彈性,產生皺紋,加速皮膚老化。此外,AGEs 也會促使黑色素的合成增加,並令皮膚變得暗啞。

而且,基於身體的自我防禦反應會想清除掉AGEs這些變了質又沒有用的產物,因此皮膚會出現炎症反應——暗瘡。

血液中的蛋白質醣化,會令胰島素調節血糖的能力減低,增加糖尿病的風險; 而由於 AGEs 主要經由腎臟排除,過多的AGEs會造成對腎臟的損傷;此外,過多的 AGEs 也會增加紅血球形狀異常的情形,以及增加動脈硬化風險。近來研究發現,AGEs堆積,會使骨骼變脆,增加骨折風險,而且亦可能加速關節的軟骨分解,加劇退化性關節炎的情況。

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皺紋的數目及範圍會在30歲左右開始增加。直至40歲的人士,皮下脂肪組織以及筋膜層的支撐力減弱,而皮膚鬆弛及彈性降低的問題會變本加厲。(《大力女子都奉順》劇照)

 

皮膚的老化症狀:

暫時醫學上沒有針對醣化對皮膚的影響,定下專屬的評級表,暫時可看為加速自然老化的一大誘因。Bolognia (1995) 的報告指,皮膚自然老化的順序,是先使皮膚變薄、然後乾燥和喪失彈性。

 

自然老化 step by step

Nelson & Cox 在他們2000年的報告指,皺紋的數目及範圍會在30歲左右開始增加。直至40歲的人士,皮下脂肪組織以及筋膜層的支撐力減弱,而皮膚鬆弛及彈性降低的問題會變本加厲。

 

皮膚老化徵狀==>

 

 

「光老化」又是什麼? 

至於光老化,則是另一種令皮膚老化的最大原因。Dr Richard Glogau 於 1994 和 1996 年發表了光老化對皮膚的不同程度影響,並把光老化評估表稱為「Glogau Classification」:

不過每個人的身體構造和生活習慣也有不同,因此實際出現不同老化問題的年紀都有所不同,以上的年齡只作參考之用。而且皮膚出現老化後想逆轉,可能需要以醫學美容方法處理,相比逆轉老化,我更建議大家做好預防老化的措施,例如塗防曬就是每天必不可少的預防老化步驟。

另外,由於醣化是皮膚老化的其中一個主因,好好控制每天的糖份攝取量也對延緩老化大有幫助。世界衛生組織建議成人和兒童的游離糖攝取量應控制在每日能量總攝取量的 10% 以內(一般成年男性應少於50克,即約8-9粒方糖),我會在下篇文章為大家更深入講解。

 

陳筠華醫生(Dr Lisa Chan)

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現為英國卡迪夫大學醫學院導師、香港中文大學醫學院基層醫療學院名譽臨床導師。

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參考文獻:

1. Bolognia JL. Aging skin. Am J Med. 1995. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7825648/#

2. Nelson, D. L., & Cox, M. M, 2000. Lehninger principles of biochmistry. Worth Publishers, 313.

3. Glogau RG. Aesthetic and anatomic analysis of the aging skin. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 01 Sep 1996, 15(3):134-138.

Jessica -「木偶紋」與負面情緒

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隨著年齡增長,嘴角旁邊的口輪匝肌肉和皮膚都有鬆弛後向下凹陷的狀況,形成像木偶嘴巴一樣的兩條紋路,又稱「木偶紋」。

有些人因嘴邊出現「木偶紋」(Marionette line),讓人感覺嚴肅、或傳達憤怒和抑鬱的負面形象,導致親和感大減,影響人際關係。而木偶紋旁邊的嘴邊肉,通常都伴著木偶紋一併出現。除此之外,如果一個人容易受負面情緒影響,經常作出撇嘴的動作,降口角肌(Depressor anguli oris muscle)也會變得活躍,令嘴巴長期處於下垂的狀態,而嘴角旁邊的皮膚,也會因長年累月的收缩或揉弄,形成一些垂直或者網狀分佈的靜態凹凸纹路。

「木偶紋」的嚴重程度,大致可分為四個級別,第一級別的紋路較淺,視為偏向初生的皺紋;第二級別的紋路較長,有明顯的皺紋,隨著皮膚向下伸展並漸漸消失,視為偏向中度的皺紋;第三級別的皺紋既突出又長深的,視為偏向中高度的皺紋;第四級別的皺紋非常深及曲折,成為了非常突出的面部特徵,為高度嚴重的皺紋。

改善「木偶紋」比起其他皺紋難度要高,最常用的方法是注射皮下填充劑和蛋白埋線拉提。

不同級別的「木偶紋」,所採取的透明質酸或注射方法也有不同。級別較輕的木偶紋,可以採取「三點塑形」的透明質酸注射方法 (即是從嘴角紋由上至下、由內至外垂直注射在每邊三個重點位置); 比較嚴重的木偶紋,有時醫生會以扇型或交叉影線的注射方法,把高交聯度的透明質酸和低交聯度透明質酸分別注射至真皮的深層和中層,再配搭「埋線」拉提嘴邊肉和嘴角。埋線是指在皮膚內插入可被身體完全分解的蛋白線 (亦即是不用拆線的手術線)。它可以刺激皮膚和筋膜層,重新排列下垂中的肌肉組織,同時改善皺紋,亦是近年比較流行的微創面部拉提方法。亦有些病人適合同時注射肉毒桿菌素在降口角肌上,減弱把嘴角拉向下的肌肉拉扯力。

在此,也想分享一道病人常問的問題,就是 HIFU可否改善嘴邊肉。由於嘴角旁有一條下頦邊緣神經(Marginal mandibular nerve),若施打此區可能會暫時傷及神經線,導致嘴角歪斜,所以很貼近嘴邊的位置是嚴禁施打HIFU的,這點大家應該要留意一下。

Marie Claire – 富貴包 — 完美後頸曲線

- 完美後頸曲線

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富貴包 — 完美後頸曲線(原文)

「富貴包」指的是頸後一團凸起的半硬包塊。由於有「富貴包」的人看起來身板會比較厚實,而富態的身型在以前是被認作豐衣足食、富足的體現,因此如果頸後能長出一塊厚厚的「肉」便被誤以為是富貴人家才有,故有「富貴包」一稱。

「富貴包」雖然好聽,但「富貴包」的出現破壞頸背線條的流暢,所以這亦是不少新娘的困擾。


為什麼會出現「富貴包」
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人類頸椎的正常生理弧度是向前微凸而胸椎側略向後凸,「富貴包」出現的位置恰好在頸椎與胸椎的交界 — 前凸與後凸的連接處。當日常生活中各種姿態不正確,比如說經常性低着頭、頸部習慣前伸、駝背等,這些不良習慣會引致胸、頸椎本來的弧度被破壞,造成頸椎過分前凸、胸椎過分後凸的情況,使頸椎與胸椎的接合處出現骨性凸起,連帶頸椎旁邊的肌肉群同時變得緊繃、腫脹;而頸部前伸又會使頸後肌肉無力,肌肉力量失衡最終會導致胸廓帶動周圍脂肪向上移,脂肪長期積聚於頸胸椎接合位置,逐漸便積累成我們所說的「富貴包」;因此對於本身體脂肪比較多的人士,其「富貴包」亦會趨於比瘦削人士更為明顯。


如何避免「富貴包」出現

「預防勝於治療」雖然是老生常談,但卻也是無可置疑的。要避免「富貴包」出現,最簡單而有效的方法便是從日常生活做起。首先「低頭族」要由現在開始養成不再低頭看電話的習慣,電話應維持在與眼睛水平的高度,避免因低頭而加重頸椎的受壓負擔。其次要維持正確站姿及坐姿,尤其是需要久坐並長時間使用電腦的辦公室一族,要調較好電腦與椅子的高度,看螢光幕時避免探頸。另外也應改掉駝背的習慣,換一個高度適中的枕頭,保持頸椎健康。平時亦可以多做調整體態的簡單練習,如靠牆站立、頸椎伸展運動,紓緩頸椎壓力,塑造良好姿態。

對於已出現的「富貴包」,養成上述習慣可以減輕情況,亦可諮詢醫生專業意見,配合醫學手段解決引致「富貴包」的骨性、肌肉緊張及脂肪積聚問題。
必須一提的是,脊椎在人體運動反應中扮演着非常重要的角色,稍一不慎可導致非常嚴重後果,因此不論是「富貴包」或是其他涉及脊椎問題都應避免輕信坊間欠缺監管的推拿、按摩或是針炙療程,相關療程應由註冊中西醫親自主理。
Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

Marie Claire – 卧蠶不是眼袋

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近幾年韓風盛吹,不只女生,甚至男生也注重溫柔、總是像微笑的眼神。當中,最能為眼睛增添靈性的,其實就是俗稱「卧蠶」的眼下小肌肉。

不少人對卧蠶的準確位置感到迷惘,覺得卧蠶就是眼袋,無法理解這種審美。其實,卧蠶與眼袋真的是兩個完全不一樣的部位。因為形狀似一條蠶橫卧於眼睛下方、下眼睫毛緊接處,因以為名。

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要區分卧蠶、眼袋、甚至淚溝這三者,簡單而言可如此分辨:

卧蠶: 位於下眼睫毛的根部,呈長條狀凸起,長度約為 4-7 毫米。

眼袋: 位於離眼球下緣較遠一點的下眼瞼位置,呈倒三角形並往外凸出。

淚溝: 一般從內眼角開始,沿下眼瞼延伸至外側的凹溝。

而從結構上看,卧蠶是由眼輪匝肌形成; 而眼袋則是純粹的脂肪。所以有沒有卧蠶、卧蠶明不明顯、卧蠶的大小,都要取決於眼輪匝肌的發達程度,而大多數的卧蠶會在笑的時候更明顯,便是因為我們笑的時候眼輪匝肌會收縮,令卧蠶更凸出。基於每個人的肌肉型態都有點不一樣,故此卧蠶也有不同的形狀 – 像最標準的長條狀、前後寬度都一樣; 也有前面窄,後面漸寬的; 和中間最寬的灣月型,這種形狀的卧蠶最能夠顯得眼睛圓大可愛,但同時因為形狀相近,最容易被誤認為眼袋。

女生在化妝的時候會強調卧蠶,希望能顯得眼睛更大更有神、更可愛也是有依據的。首先,鼓鼓的卧蠶會顯得眼底飽滿。有別於年紀漸長,膠原流失導致眼底凹陷的人會顯得老氣,沒精神,卧蠶帶來的眼底膠原滿滿的效果會大大提升元氣感,使人看起來更年輕、有活力。

此外,卧蠶會形成自然的陰影,有如眼影般放大雙眼的效果。大腦亦會把卧蠶默認為眼睛的一部分,因此在不改變眼睛大小的前提下,如果把照片中的卧蠶修掉,會產生眼睛變小了的視覺效果。而且自然鼓起的卧蠶可以遮住一點點過多的眼白,改善眼白過多造成的眼睛無神、顯得凶的負面形像; 同時亦能平衡面中部的比例,改善面中部過長導致的顯老和凶相,提升親和力和可愛感。

喜歡活潑可愛形象但本身卧蠶不明顯的女生,可以簡單的以化妝的方式畫出卧蠶,提亮的顏色建議選擇香檳金色和淺粉紅色,而且要選細珠光的,效果會比銀白色粗閃粉自然; 底下的陰影要細並仔細暈染開,不然會變成黑眼圈。

而不擅長化妝的女生,亦可以選擇醫美方式,以透明質酸填充卧蠶,只需要大約0.2-0.4ml分量的透明質酸便足以夠雙眼塑造非常自然的卧蠶效果。

但是需要留意的是,卧蠶填充雖然立竿見影,卻不是每個人都能夠接受注射。除了大家熟知的孕婦和某部分長期病患者外,以下人仕也要留意:
其一是本身黑眼圈比較重的人,要填充卧蠶之前建議先以強烈脈衝光或激光減淡黑色素 / 以透明質酸填充淚溝,以改善陰影型黑眼圈,否則卧蠶會整個呈暗啞黑色,反而顯得人更累。另外,有眼袋的人也應該先處理好眼袋問題,不然卧蠶加上眼矮一同凸出會令眼底像掛了兩層東西,下墜感和疲累感更重。也有一點值得注意,就是若果同事有魚尾紋的患者,在注射肉毒桿菌素在下魚尾紋位置的時候,很容易令臥蠶變小。若需要同時處理魚尾紋和填充臥蠶,建議分兩天進行,先注射肉毒桿菌素,隔幾天才填充臥蠶。

至於本身就有卧蠶的人士,不用過分追求非常飽滿的效果,記得適可而止、過猶不及。

最後,因為填充注射卧蠶的位置接近眼球,因此必須要由注冊醫生親自處理,確定注射前亦應先經醫生評估及商討,以達到最合適和滿意的未消眼睛效果。

Marie Claire – 眼皮鬆、眼袋下墜、眉毛下垂等3大初老徵狀你發現了嗎?

3大初老徵狀你發現了嗎?

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每個人都逃避不了衰老的過程,此乃人生的必然進程。大部份人大概在25歲左右漸漸出現初老特徵,臉上開始顯露歲月痕跡,而眼睛的部分絕對是最容易察覺年齡秘密的地方。眼睛部分的眼皮下塌、眼袋下墜、眉下垂及眼上蓋摺痕伸長等的特徵是不能否認的衰老現象。
眼皮下塌

骨性眶緣的皮膚狀況是一個很容易顯露衰老及悲哀感的位置,例如上外眶脊有向下而凸出的皮膚,脂肪流失加上地心引力或眉骨骨質被吸收而形成眼皮下塌、遮蓋角膜顳上方(正常上眼瞼應蓋住虹膜大概1至2毫米而不超過3毫米,若嚴重遮蓋會影響視力)、淚腺脫垂出現,上眼瞼外側1/3的位置過度飽滿,其皮膚柔軟鬆弛。
眼袋下墜

眼眶內有脂肪組織襯墊,不單止眼睛的上方有眶隔脂肪出現流失或錯位,眼睛的下方亦會。當下眼瞼脂肪堆積過多或結締組織變得薄弱、眼輪匝肌及皮膚失去彈性、沒能抵抗地心引力、膠原蛋白流失、脂肪下墜、肌肉力量的減少,造成眶隔脂肪疝出,形成眼袋,一般同時伴隨淚溝形成或下臉頰下墜的特徵。
眉下垂及眼上蓋摺痕伸長

眼皮下塌一般伴帶眉毛下垂的特徵。在肌肉靜止的時候,眉外側部分出現向下垂,眉毛的水平線沿眉尾向下傾斜,感覺整條眉毛向下滑。前額下垂使眼上蓋摺痕在上眼瞼向外側眶周區域延伸,導致外觀呈現悲傷感。外眥韌帶鬆弛令外眼角附近外側結合處的出現下旋的現象。
以上都是明顯的衰老特徵,要評估初老或衰老情況可以用一些方法去檢查眼瞼皮膚鬆弛、眶隔脂肪疝出及下眼瞼緊緻度。對於眼皮下塌鬆弛使眼瞼皮膚過多,一般可以夾捏技術來檢察眼瞼皮膚鬆弛情況,通過用一些鑷子夾捏眼皮直至眼睫毛開始有向外翻的跡象來評估哪些是屬於多餘的皮膚。以下眼皮牽拉及返回試驗先牽拉下眼皮至距離下異色邊緣7mm內,然後放開,讓眼皮自動的復位,以評估眼瞼皮膚緊緻度。對於眶脂肪疝出或眼袋,可通過輕微壓迫眼球或眼球向上凝視,來評估下眼瞼脂肪下墜的情況。此外,觀察下眼瞼支撐物是否理想、留意眉毛、眼瞼、眼瞼摺痕、上眼瞼邊緣的位置高低和對稱性、上下眼瞼可有突出的眶脂肪及脫垂的淚腺都可為初老過程或程度找到線索。
另外,在運用眼輪匝肌使眼睛張開與閉合時,會出現動態的「魚尾紋」,經長年累月郁動,加上肌膚缺水乾燥、膠原蛋白流失,眼角漸漸生成的靜態的「魚尾紋」,即在靜止的不做任何表情時,在下眼瞼和眼眶區域外側出現細紋或呈放射狀的皺紋,而「川字紋」處於眉間,當皺眉肌和於降眉肌收縮產生動態的「川字紋」,肌肉過於頻繁的活動例如日常皺眉過多,該處的皺紋隨皮膚衰老經漸漸加深成為靜態紋,「魚尾紋」和「川字紋」皆堪稱為中期衰老階級的惡夢。
每個人每時每刻都不停與人眼神接觸,眼睛部位的年輕狀況十分影響對個人的美觀,若眼睛部位出現初老特徵更是極其容易受到關注,令外貌倍加滄桑疲倦,因此愛美人士應好好保養眼周皮膚延續衰老,有需要人士可向醫生咨詢,尋找合適的改善方法。

 

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

Jessica – 分析臉部「感興趣點」

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人類的眼晴時刻處理大量信息,所以在進行圖像傳輸時,人眼便會優先傳輸感興趣的關注點(Region Of Interest,ROI)的圖像,讓腦部在極短的時間內接收較高質量的圖像內容。因此,研究視覺特性中的「感興趣點」對臉部美觀分析非常有幫助。

鼻基底和唇溝是臉部最大凹面的「感興趣點」,而鼻尖、上下唇則是臉部最大凸面的「感興趣點」。從側面輪廓觀察,如果鼻尖點、唇珠點與下巴點能處於下頦位置連成一條直線被視為一個較能受到關注的標準,如果下巴未能觸及直線代表下巴後縮或過短,而超出直線代表下巴過翹或過長,而挺直的「希臘鼻」沒有明顯的鼻基凹度,被認為吸引視線。

透過改變「感興趣點」的形狀和體積,有時可以產生一些視覺上的錯覺。比如說,有些人雙眼距離較遠,其實除了「開眼角」手術外,也可以看看鼻子的情況。畢竟臉部是立體的,通過隆鼻(手術和非手術方法) 增加鼻部輪廓,雖不影響內側眼角之間的實際距離,但從正面觀察臉部時,卻產生令雙眼距離收窄的效果,並使臉部輪廓變得立體、鼻頭和臉看起來更小。 當然,若不增加山根高度,只改善鼻子的弧度和希臘線,也是一種讓面部變得立體,但不改變雙眼距離的方法。

有些人對側面輪廓未為滿意,可能會通過注射肉毒桿菌素和透明質酸調整下頜線條。此外,拉長下巴可使術後視覺上臉型變窄,亦可影響視覺上對鼻尖凸出度的感知。

當我們微笑時,會使用到不同的面部肌肉,令一些「感興趣點」的產生變化,例如眼睛和口周區域的距離會幾乎彼此靠近或重合,就會難以預測或影響觀感。

若臉部「感興趣點」位置出現畸形和衰老,例如由於皮膚衰老、組織下垂會產生新而彎曲的皮膚輪廓線,鼻子的背線斷裂凹陷等,也會引致某些從前漂亮的「感興趣點」的視覺關注度減少。

要改造臉部輪廓,當然不能只看局部,唔應該分析整張臉的五官比例和協調性。建議在整形時不防把視覺特性的「感興趣點」作為調整標準的參考,慕求達到不論正面或側面看都能吸收眼球視線的效果。有需要人士應向醫生諮詢專業意見,宜謹慎理性判斷治療方針,切勿盲目跟風。

信報 – HIFU的熱潮?

HIFU的熱潮?

常聽到有人說做HIFU療程,究竟這是什麼一回事?HIFU其實是High Intensity Focused Ultrasound(高能量聚焦超聲波)的簡稱,它是一種毋須動手術的緊致皮膚技術,原理是用儀器以高聚焦超聲波技術將能量送到皮下組織3mm膠原層及4.5mm筋膜層(SMAS),以熱能激發身體自我更新機制,刺激皮膚膠原蛋白增生,回復皮膚彈性,達到提拉效果,重現緊致立體輪廓,淡化皺紋;由於能量可到達脂肪層,所以也有一定的消脂效果,能改善「包包臉」。

位於皮下約4.5mm筋膜層,直接連接骨和肌肉。年紀愈大,筋膜層的支撐力及韌性下降,它拉提下半臉皮膚的功能亦隨着減弱,造成皮膚鬆弛、雙下巴等現象。因此,能量必須深入4.5mm筋膜層使它受熱收縮,拉緊結締組織,才可達到提升肌膚緊致、重現面容青春等效果。

要確保能量到位,可透過儀器具備的實時超聲波影像技術,讓醫生能觀察深層皮膚的狀態,藉此控制能量準確到達指定的深度(如筋膜層)和位置,並更準確掌握整個療程的操作,提升效率。

是否如坊間所說,要感到痛才叫有效?其實療程的效果與感到痛楚與否無關。因為痛感反應、新陳代謝快慢和膠原蛋白增生量及速度因人而異,導致療程效果有別,故此難以單憑個人主觀痛楚判斷成效。若在療程中處理不當,或會發生燒傷、神經受損,甚至損害眼睛等風險,所以切勿在坊間亂試。

至於如何選擇安全有效的療程,建議找通過專業培訓的醫生主理,並選擇經國際認證的無創拉提療程,例如美國FDA認證,確保儀器符合標準,具備良好穩定性能,發揮應有功效。