Cosmopolitan訪問 – 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

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眼部皮膚經常出現痕癢、卸妝後又不時出現紅腫或脫皮,這些癥狀究竟是眼皮炎、眼濕疹還是眼挑針?對於經常要化妝式植睫毛的女生來說,眼皮炎等眼部皮膚問題,實令人懊惱。要避免此等煩惱,建議你細閱本文,註冊西醫陳筠華醫生為你一一解答。

 

1. 眼皮炎是甚麼?可否說說它的成因與病徵?

(01) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼皮炎 (Blepharitis) 是眼瞼表面和眼皮邊緣組織(近毛囊位置) 的一種慢性炎症。

眼瞼位於眼皮近睫毛的地方,眼瞼的瞼板腺分泌脂肪到眼淚的表層,使淚水沒有那麼快被蒸發。但當那些腺體分泌不正常、或皮脂出口堵塞時,便會使油分分泌增加,引發眼皮炎;另外亦有些患者由於眼皮淚水分泌太少,導致眼皮油分相對地高,從而誘發炎症。

 

眼皮炎分為「前眼皮炎」和「後眼皮炎」

(02) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼皮炎分為「前眼皮炎」和「後眼皮炎」。前者是靠近睫毛邊緣的眼皮發炎,有可能是因為金黃葡萄球菌或寄生蟲感染。後者主要是因為脂溢性皮膚炎的體質、乾眼症、或眼瞼瞼板腺功能失調所引起。

眼皮炎早期不太影響視力,除了眼皮紅腫外,一般只有一些眼部不適 (例如異物感、怕光、流淚、痕癢、眼白出現紅筋或混濁、眼部灼熱感等等)。但當患者輕視這個情況,久未處理,長期眼皮發炎會引起其他眼部併發症,包括結膜炎、眼瘡,或其他眼部感染。

 

2. 眼皮炎可怎樣治療?

(03) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

要治療眼皮炎,可使用循序漸進的方法治療。一般最簡單的方法包括不含防腐劑的人工淚水,或使用含透明質酸的眼部啫喱,幫助因瞼板腺功能失調引致的眼乾問題。如果眼睛同時受細菌感染,醫生一般會處方低劑量的抗生素。

脈衝光 (彩光,Intense Pulsed Light) 亦是受 FDA 認可,可用來治療瞼板腺功能障礙所引致的蒸發性眼乾症。脈衝光有助減少發炎因子和細菌,而治療中產生的熱能亦改善瞼板腺油脂的分泌和排出。

(04) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

此外,亦有些家中護理可以幫助患者改善眼皮炎,包括熱敷 (例如包了毛巾的熱雞蛋,但要注意溫度,不要灼傷)、按摩眼皮 (但要注意手部衛生,一定要徹底洗手後才碰眼睛,尤其是現在新型肺炎肆虐的非常時期)、和定期用即棄的棉花棒清潔眼皮多餘的油分。

 

3. 眼皮經常甩皮,眼周皮膚經常痕癢,這算是眼部濕疹嗎?可怎樣治療?

(05) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

不能一概而論,有機會是,也有機會不是。眼皮甩皮可以是濕疹引起,但同時也可以是因為接觸性皮膚炎甚至是細菌或真菌感染。不同的疾病的處理方法都不同,建議有問題立即求醫,不要耽誤病情。

若是濕疹或接觸性皮膚炎,需服用抗敏藥以及一些降炎藥膏。要注意的是使用類固醇在眼睛附近的位置要十分小心,若果太近眼睛塗濃度高的類固醇藥膏,有機會增加患者白內障和青光眼的風險。現在也有一些非類固醇藥膏可代替類固醇處理眼部濕疹或接觸性皮膚炎的問題,建議詢問自己的家庭醫生。

接觸性皮膚炎患者也要離開致敏源 (例如致敏的眼膜、眼霜等等)。至於細菌或真菌感染的處理方針則完全不同,需要以抗生素或抗真菌藥膏醫治。

 

4. 眼皮炎、眼挑針和眼瘡,三者有何分別?

(06) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼挑針和眼瘡在臨床上都會有眼瞼位置出現腫塊的現象,而且都有機會是因為眼皮炎而引起,但兩者的病因都不同。眼挑針是因為細菌感染瞼板腺,而引起的急性炎症,患者會明顯感到痛楚。而眼瘡則是因為眼瞼被分泌物堵塞,而形成的慢性炎症, 患者一般感覺不到明顯痛楚。

 

5. 外國如日本和馬來西亞,都流行「洗眼皮」,日本更有品牌推出專門清洗睫毛根部位置的專用清潔液 (lash shampoo),我們真的需要洗眼皮嗎?

(07) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼睛本身有自行清潔的功能,淚水會把外來物排出。至於淚膜其實不只是含有水分,它也有脂質、黏蛋白與抗菌成分的薄膜,提供眼球營養、維持眼球清晰度和濕潤度。若果頻繁使用其他清潔液清洗眼睛,有機會減少淚膜的脂質,造成乾眼症。除非淚液不足以排出眼部的異物,才需要用洗眼液。

 

(08) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

此外,一些洗眼液也含有防腐劑,眼角膜若長期接觸防腐劑,容易引起角膜細胞傷害和糜爛。當然,若有眼部化妝,例如眼線,則需要徹底卸妝,因為化妝品也會堵塞皮脂出口。

至於有植睫毛的人士,因為在植睫毛時會使用黑色的膠水把假睫毛貼在真睫毛根部的地方,影響正常眼部皮膚的代謝,讓眼皮的髒東西很難順利排出。所以這類人士有機會需要額外注意眼皮衛生,至於植睫毛清潔方法,可以用棉花棒清潔眼皮多餘的油分。

 

6. 台灣曾有病例,病人的睫毛根部滋生了「藏滿寄生蟲」,當中原因是甚麼?我們可如何避免?

(09) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

毛囊蠕形蟎蟲會藏於眼瞼腺體管道中,造成眼瞼發炎及角質化,阻塞皮脂腺開口阻塞,若不治療恐引起毛囊腫大發炎。有些患者常在睫毛根部發現一些白色屑屑,其實那些是蟎蟲的排泄物。

蟎蟲是無處不在的寄生蟲,不難在家具或床舖上找到。若沒有定期清理,蟎蟲會跑到身體上適合它們居住的地方, 它們喜歡帶油分的地方,所以皮膚上的皮脂腺、或是睫毛邊緣的腺體都是它們容易被寄生的地方。

人自古就是和微生物共存,大部分時候大家相處融洽,但有時身體有變化,例如身體免疫力下降時,微生物就可能失去壓制它同宿主共生的抑制,微生物就會增加數量,從而令宿主患病。只要著重個人衞生,增強身體免疫力,便能減少寄生蟲的發展空間。

 

7. 對於每天都會化眼妝或會植假睫毛的女士,在清潔和預防眼皮炎、眼瘡或眼挑針,有甚麼建議?

(10) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

化眼妝的人士每天要徹底卸妝,如果當天化了濃厚眼妝的人士,尤其眼部有很多閃粉、顏色的化妝品,應該使用卸妝油 (而非卸妝力較弱的卸妝水) 卸妝。由於植眼睫毛後,使用卸妝油會使睫毛容易掉落,所以眼妝可免則免。

若只化了簡單的眼妝,而需要使用卸妝水清潔的話,清潔上眼皮時,應輕輕拉起上眼皮,眼睛向下望; 而清潔下眼皮時,則拉下眼皮,眼睛向上望。有需要時可以使用溫和的嬰兒洗頭水清洗眼皮,但是先建議諮詢醫生意見,切勿在網上購買來歷不明的東西,尤其不知產品是否內含防腐劑。

 

植睫毛的確會增加患上眼皮炎風險

(11) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

植眼睫毛的確會增加眼皮炎、眼瘡和眼挑針的風險。雖然明白植睫毛能讓眼睛變得更動人有神,但俗語說「上得山多終遇虎」,要減少眼皮炎的風險,最簡單的方法是勿長期植睫毛,至少減少一年中植睫毛的日子。此外,有些女士因怕假睫毛掉落,不敢清洗睫毛位置,其實那是錯誤的行為;植睫毛的女士,更應常清洗植毛位置,避免污物積聚。

 

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)

(D) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
  • 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
  • 香港中文大學內科醫學文憑
  • 悉尼大學兒科文憑

Elle訪問 – 為何口罩下肌膚問題特別多?西醫建議紓緩玫瑰痤瘡暗瘡與乾性肌

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全文:https://www.elle.com.hk/beauty_and_health/doctor-advise-the-acne-and-dry-skin-skincare-solution-when-wearing-mask

 

擁有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡的友人,以及未能繼續Home Office的閨密最近發出絕望怒吼,表示戴口罩戴到面都要爛!事實上有危才有機,疫情肆虐,人人或多或少都了化學/ 物理/ 養生專家。面對前所未見的情況,多點好奇、多點發問總有好處。對於以上皮膚問題,當然要請教註冊西醫陳筠華醫生(Dr. Lisa Chan)解釋,從中建議大家如何處理爛面及紓緩有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡等問題。

 

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更嚴重! 以為皮膚乾燥的人會少點煩惱?錯了,友人也投訴鼻翼脫皮,我想:不會吧?口罩不是幫你的皮膚多披一件外衣嗎?就算未至於能阻止水分散失,也不該變差啊。

 

玫瑰痤瘡患者的煩惱

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通令玫瑰痤瘡加劇!陳醫生表示這類女生可以參考香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講座袁國勇教授的建議,在能夠跟其人保持不少於6個階磚距離的安全範圍除下口罩,紓緩上述情況。她強調:「除口罩要小心做好清潔,先潔淨雙手,不要接觸口罩的正反面,將口罩打平入落全新乾淨信封,完成後亦要再清潔兩手。」

 

切忌-過冷河!

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事請3次-只可

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事講3次-只可用室溫水洗面!室溫水!室溫水!室溫水!然後有舉一反三的閨密就引述某網紅話要冰鎮爽膚水急救啊,我怎可以不請陳醫生來個正解?她微笑解釋:「冰水只能紓緩灼熱的感覺,冰感過後血管收縮的問題反而會變得更嚴重,最為不利玫瑰痤瘡。」

 

盡量從源頭減少刺激

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶物資,在安全環境下恆常做點拉筋或靜觀練習(mindfulness practice)都有幫助。

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

陳醫生又建議在這非常時期,玫瑰痤瘡患者應避食辛辣食物和喝酒。減少出門,減少使用口罩,也直接減少皮膚接觸可能致敏源的時間。痤瘡若是持續惡化,就要及早求醫,通過藥物或光學治療來控制。

 

暗瘡肌與油性肌的煩惱

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此傾向,長時間戴著口罩進一步令表皮濕度增加,問題就更嚴重了。陳醫生勸擁有油性皮膚的女生暫別最愛的氣墊粉餅、BB Cream與CC Cream,因為滋潤度過高的底妝不但滋長暗瘡,也很可能因為過分濕潤而破壞口罩的過濾層,阻隔病毒的防護無疑打了折扣。

 

切忌-一罩走天涯

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群來說,一整天十多小時戴著同一個口罩實在百害而無一利。午飯時除下來稍作休息,你自己都能感覺到口罩內層滿佈濕氣與油脂吧?陳醫生再三強調:「必須上妝的女士實在不應該長時間使用同一個口罩,以避免油脂堵塞毛孔,令暗瘡纏綿難癒。若沒有足夠口罩,便該認真考慮縮短外出的時間。」

 

嘗試利用蜜粉定妝

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴上口罩,對於控制皮面的濕氣與油脂分泌還是有效果的。但當然肌膚的衛生狀態就比不上沒有化妝或能適時更換口罩的女生了。

 

乾性肌的煩惱

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴巴四周紅腫成一圈,脫皮比不用戴口罩的日子還嚴重,令人大惑不解。陳醫生解釋這種現象有兩個可能的成因。

 

成因1

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏反應。以合規格的口罩而言,其內層物料已屬於低敏性,質地柔軟,誘發這種反應機會不大。然而若疫情持續,我們戴口罩的時間增多, 口罩最外的防水層、中間的纖維層、鐵線或橡膠等,都有可能在這個潮濕環境下令皮膚産生這個特別的過敏反應。皮膚因而變乾、變癢,嚴重的還會脫皮。

 

成因2

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再加上口罩內的温度未能有效消散,過高的皮膚溫度容易導致油脂分泌失衡,細菌與真菌更有可能在口罩內滋長,威脅皮膚自身的鎖水機制。

 

避免外出過久

 

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

擁有乾性的女生若出現脫皮甚至過敏狀態,就得正視這警號。絕對不適宜外出過久,長時間戴著口罩。

 

護膚記住 Less is More

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見的局部高濕高熱大挑戰,宜輕爽。特別在外出要戴口罩時,盡量選用配方成分簡單的護膚品。謝絕過多香料與不必要的添加劑,清爽的乳液(lotion)反比厚重的乳霜(cream)適合。盡力保持肌膚的水油平衡,才能提升肌膚免疫力,改善脫皮與各種過敏反應。

she.com – 揭開護膚品 / 化妝品術語的真相 (上)

Cover 揭開護膚品 化妝品術語的真相 (上)

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全文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2020/03/23/揭開護膚品-化妝品術語的真相-上/

 

市面上,美容產品的術語很多,但實際上很少人知道那些花巧字句的意思。很遺憾地說,美容行業內,不時看到商人利用這優勢,對不了解美容術語的大眾進行聰明的營銷。因此,我打算開始寫一系列有關護膚品 / 化妝品產品標籤,讓大家知道那些產品的真正含義。

 

純天然(Natural)

有些產品含「天然」一詞,意味著至少有5%或更多的成分是能在自然界中發現的,但其定義未受監管,意味著沒有一個合資格的最低標準。

「天然」欠缺一個標準定義,它可以代表成份來自植物,也可以代表成份缺少人造化學物,也可以只代表產品不含防腐劑,完全沒有法律定義或責任。不同的認證機構,例如歐盟、ECOCERT、NATRUE天然認證等等,都對「天然」一詞存在細微的差異。

當中最大的問題是,天然物也有機會有毒性,例如有毒性的蘑菇或植物,而且,生產過程中也不確保所有農藥被去除。亦有一些含有原始成份 (例如從植物中萃取),但利用化學方法處理的護膚品,都可以被生產商歸納成「天然」。而有些人錯誤地以為「天然」產品等同於比沒有標籤的產品安全,但其實草藥、香精等等也會引起刺激和過敏,但大多數人卻不留意這一點,迷信這些產品對敏感肌好。

 

有機(Organic)

「有機」標籤也不受法律管制,沒有最低標準和確切定義,可以指產品內含有非人造化學物質的成份,但那些經過認證的有機產品,大多數同時亦含有非有機成分。由於沒有一致的標準,有些組織允許有機產品使用某些合成防腐劑、氫化油和發泡劑。不過,若想聰明地選擇有機產品,可以看看產品成份中排在頭位的五種成份,因為那些排位是以產品成份中的百分比以排序的,而如果「有機」產品排位高的成份當中,有一些名字十分複雜、長、難讀的化學名稱,很大機會都是合成的。值得一提的是,就算是有機產品,若果在加工過程使用了添加劑,也會刺激皮膚造成過敏。

 

不含化學物質(Free from chemicals)

從技術而言,所有護膚或化妝產品都有天然或人工化學物質製成,所以根本不可能100%不含化學物質。而且,沒有證據顯示,「天然」的成份,比合成或人造的物質安全。產品是否安全或容易致敏,取決於那些產品不同成份的濃度。

 

不含防腐劑(Preservative-free)

護膚品或化妝品很難完全不含防腐劑,因為防腐劑能防止細菌和霉菌的生長。沒有防腐劑的護膚品,保質期十分短,而且隨時引致皮膚感染,稍有不慎進了眼球,可以造成十分嚴重的後果。

特別標榜「不含防腐劑」的護膚品和化妝品,其實所指的,僅只是在那些產品的製造的過程中,沒有使用防腐劑,但不代表那些原材料不含防腐劑,所以就算自己品牌自己沒有加,檢驗後絕大部份時候也會驗出各式各樣的防腐劑。

也有些聲稱不含任何防腐劑的產品,是以酒精或多元醇素等溶液抑制微生物的生長,以代替防腐劑。但那些產品也亦有機會刺激皮膚,而若不想致敏源提高,便不能放太多這類溶液,所以相對地抑制細菌生長的效果也比較差,開封後容易受污染。

不是說有上述字眼的產品不好,但要注意的是,這些美容術語,隨時是語言藝術,不保證產品對皮膚有任何好處,而標籤本身也不是你最初想要的光環,怎至有時一些普通護膚品或化妝品會利用這些字眼濫竽充數,裝成敏感皮膚的上品法寶。消費者應隨時保持警惕,切忌被標籤字眼誤導。下一篇,我會再說探討其他的美容系語言藝術。

HK01 (01女生) -【新冠肺炎】搓手液最低75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (01)

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全文:https://www.hk01.com/美容手帳/442031/

 

【新冠肺炎.洗手】新型冠狀病毒(COVID-19)在全港蔓延,要預防社區感染,除了佩戴口罩和遠離人群外,最重要的還要勤洗手。今天,我想寫一篇關於手部衛生和手部皮膚護理的文章,希望幫到大家。

 

搓手液和洗手液有什麼分別?

簡單來說,搓手液用作「乾洗手」,即在沒有水沖洗的時候用來洗手的方法。洗手液用作「濕洗手」,即一般用水沖洗的洗手方法。

搓手液 (hand rub) 內含抗菌劑,可以是啫喱狀或是液體狀。搓手液內所用的抗菌劑一般是不同濃度 (concentration) 的酒精 (alcohol) – 如乙醇 (ethanol)、異丙醇 (isopropanol) 或正丙醇 (n-propanol)。它可以殺病毒和細菌,但不能清除皮膚上的污垢,所以,如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (02)

如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。(MatthewTkocz/uplash)

 

大部份搓手液都以乙醇作殺菌目的,當乙醇濃度達至60%以上 (搓手液的酒精濃度一般為60-95%),它可以有效減少以下的微生物:

大部份細菌 (包括抗藥性金黃葡萄球菌,MRSA),但不能殺除細菌孢子;真菌 / 黴菌;一些病毒 (例如流感病毒、皰疹病毒、輪狀病毒和 HIV 病毒);新型冠狀病毒則需要75%以上濃度的酒精才能有效消毒;而至於肝炎病毒和一些腸病毒,則需要更高濃度的酒精才可以足以停止病毒的活動。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (03)

美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。(Curology/uplash)

 

濕水洗手才最防菌?

要注意的是,美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。用洗手液 / 肥皂可以最有效減少手上的病菌和污垢,所以若情況許可,應該以此方法清洗。事實上,有一些微生物,例如隱孢子蟲(Cryptosporidium)和諾沃克病毒 (Norovirus)等,就算搓手型的酒精可以令它們的活動減弱,如果使用者沒有用足夠份量的洗手液,或在搓手液變乾前清潔一雙手,消毒效果也有影響。此外,搓手液也不能清除殺蟲劑或重金屬。

 

不過,用肥皂或洗手液洗手,也要注意以下三點:

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方;這段時間不要使用共用的抹手布;洗手後立刻用乾淨的紙巾抹乾雙手,因為病菌和病毒都傾向容易黏住濕漉的雙手。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (04)

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方。(Curology/uplash)

 

醫用的洗手液和日常用的洗手液有什麼分別?

自維也納的匈牙利裔醫生伊格納茲 ‧ 塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)在19世紀中期確立了手術前消毒雙手的重要性後,現時醫院都用高規格的消毒洗手液 – 除了酒精外,醫用洗手液同時會加上氯己定 (chlorhexidine),增加殺掉細菌、真菌和病毒的功效。除了洗手液,免沖水的搓手液在醫院內也越來越有認受性。

 

用搓手液的好處

搓手液除了酒精成份,也加添潤手成份,所以比用肥皂沒那麼「傷手」;用搓手液,可以減低和身邊其他物件,因觸碰而交叉感染的機會;使用簡單,身邊沒有水源或用來印乾雙手的紙巾時也可以使用。

 

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (05)

 

【洗潔精最乾淨?】醫生建議:使用搓手液 /洗手液的小貼士 ==>

 

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

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(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

ELLE訪問 – 停用護膚品可改善皮膚敏感?醫生拆解「肌斷食」謬誤!

(01)

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(全文)
想皮膚好往往都會把各式各樣的護膚品塗於臉上,但亦有人因過量使用護膚品而引致皮膚敏感,因此近來越來越多人推祟「肌斷食」護膚法——減少甚至停用護膚品來「護膚」就能令肌膚狀態更得更好。

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網上「肌斷食」護膚法

在網上或小紅書上,有不少「美妝達人」分享「肌斷食」護膚法,聲稱適合暗瘡肌、皮膚敏感人士,更能養出「奶油肌」甚型換臉!「肌斷食」一般以七日作基準,逐步減少使用護膚品、停用美白、抗衰老、抗痘等功能性護膚品、只用清水潔面及使用爽膚水等,令肌膚處於飢餓的狀態,就能養出「奶油肌」。這次找來註冊女西醫陳筠華醫生拆解各項「肌斷食」謬誤!

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ELLE:肌斷食令皮膚好的原理?

陳醫生:「肌斷食」(Skin Fasting) 這名詞是由一位日本皮膚科醫生——宇津木龍一 (Dr. Ryuichi Utsugi) 在2011 年提出,其信念是皮膚天生有保濕、控油等自我修復能力,若果使用過多的護膚品,有機會使皮膚「依賴」護膚品,失去自我調節的能力。比如說,皮膚缺水的時候會自然增加皮脂腺分泌,增加皮膚油分以達到鎖水效果。但當使用過多的保濕霜或過度敷面膜,宇津木龍一則認為這樣會令皮膚變「懶惰」,久而久之還會增加對皮膚的負擔。

(04)

陳醫生:他指若間中簡化複雜的護膚程序,讓皮膚「節食」一會,可以讓皮膚得到適當的休息,然後重新啟動這個天然調節系統,優化皮膚屏障(skin barrier)的保護力。宇津木龍一提議,可以一星期讓皮膚斷食一次,即是早晚只用清水洗面,然後晚上睡覺時不塗任何護膚品。不過房間濕度不能太乾,而且皮膚在不好狀態的時候也不要進行肌斷食。

(05)

ELLE:主張不洗臉不護膚,會令臉上污垢堆積而引起肌膚問題嗎?

陳醫生:只用清水洗臉,不是所有膚質都合適,尤其是臉上會塗防曬霜、BB cream 甚至底妝、彩妝的人士。若是化妝後沒有徹底洗臉,會造成毛囊受油脂分泌堵塞,引致發炎、粉刺、黑頭和暗瘡。洗臉是護膚的重要一環,若是濕疹發作,或是皮膚正在發炎的病人,使用清水洗臉,甚至減少洗臉次數,都是合理的做法。但至於其他人,則建議以溫和的洗面乳洗臉,以清除臉上的防曬、化妝品、污垢、細菌,以及清除環境的污染物,例如灰塵埃、尼古丁等。

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陳醫生:不過,先撇開是否應該以清水或是洗面乳洗臉這個具爭議性的話題,臉也不應該過度清洗。近幾年,多了人追捧深層清潔,拼命使用去角質產品,或是誤以為洗臉後要有繃緊感,才算是洗乾淨。其實,有效的面部清潔是洗臉後,臉上沒有油膩的感覺,。但也不應該有繃緊的感覺。此外,油性皮膚人士也不宜過度清洗臉部,因為這樣反而會增加面部的油脂分泌,使情況更糟糕。

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ELLE:任何人都適合肌斷食嗎?

陳醫生:不是。濕疹皮膚患者因天生皮膚屏障功能 (skin barrier function) 失調,使皮膚不能有效地抵抗外界的刺激,導致致敏源容易進入身體內,誘發免疫系統的過度反應。而外界環境突然轉變、以及乾燥的環境,都是已知的濕疹誘發因素 (precipitating factors),所以濕疹皮膚人士更要注意積極保濕,洗臉後必須選用含油性的保濕產品,增強皮膚鎖水效果,不建議亂試「肌斷食」。

(08)

陳醫生:此外,玫瑰座瘡患者也不適宜突然改變皮膚的狀況,所以也不建議進行肌斷食,但也建議玫瑰座瘡和皮膚極度容易敏感的病人,不應塗上過多的護膚品,不是說什麼也不要用,但是只做好基本溫和洗臉、保濕和防曬便足夠,避免使用過多不同的精華素。

(09)

ELLE:肌斷食對舒緩皮膚敏感有多大幫助?

陳醫生:第一,離開致敏源。如果幸運地知道哪樣產品導致皮膚敏感,只要日後避免再用相同產品便可減少皮膚敏感情況出現。若果不知道是哪種致敏源,則應找醫生,透過望聞問切,嘗試推斷致敏源。

(10)

陳醫生:如果問診下都找不到確實原因,病人可以進行皮膚敏感測試,以便知哪樣成份會令病人持續敏感。要注意的是,皮膚敏感測試只有輔助作用,不能包括世上所有的致敏物品。減少頻頻更換護膚品,或是減少成份複雜的護膚品,的確減少皮膚接觸致敏源,但也不需要極端地停止洗臉和使用任何護膚品。

 

(11)

陳筠華醫生

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師

Jessica -「木偶紋」與負面情緒

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隨著年齡增長,嘴角旁邊的口輪匝肌肉和皮膚都有鬆弛後向下凹陷的狀況,形成像木偶嘴巴一樣的兩條紋路,又稱「木偶紋」。

有些人因嘴邊出現「木偶紋」(Marionette line),讓人感覺嚴肅、或傳達憤怒和抑鬱的負面形象,導致親和感大減,影響人際關係。而木偶紋旁邊的嘴邊肉,通常都伴著木偶紋一併出現。除此之外,如果一個人容易受負面情緒影響,經常作出撇嘴的動作,降口角肌(Depressor anguli oris muscle)也會變得活躍,令嘴巴長期處於下垂的狀態,而嘴角旁邊的皮膚,也會因長年累月的收缩或揉弄,形成一些垂直或者網狀分佈的靜態凹凸纹路。

「木偶紋」的嚴重程度,大致可分為四個級別,第一級別的紋路較淺,視為偏向初生的皺紋;第二級別的紋路較長,有明顯的皺紋,隨著皮膚向下伸展並漸漸消失,視為偏向中度的皺紋;第三級別的皺紋既突出又長深的,視為偏向中高度的皺紋;第四級別的皺紋非常深及曲折,成為了非常突出的面部特徵,為高度嚴重的皺紋。

改善「木偶紋」比起其他皺紋難度要高,最常用的方法是注射皮下填充劑和蛋白埋線拉提。

不同級別的「木偶紋」,所採取的透明質酸或注射方法也有不同。級別較輕的木偶紋,可以採取「三點塑形」的透明質酸注射方法 (即是從嘴角紋由上至下、由內至外垂直注射在每邊三個重點位置); 比較嚴重的木偶紋,有時醫生會以扇型或交叉影線的注射方法,把高交聯度的透明質酸和低交聯度透明質酸分別注射至真皮的深層和中層,再配搭「埋線」拉提嘴邊肉和嘴角。埋線是指在皮膚內插入可被身體完全分解的蛋白線 (亦即是不用拆線的手術線)。它可以刺激皮膚和筋膜層,重新排列下垂中的肌肉組織,同時改善皺紋,亦是近年比較流行的微創面部拉提方法。亦有些病人適合同時注射肉毒桿菌素在降口角肌上,減弱把嘴角拉向下的肌肉拉扯力。

在此,也想分享一道病人常問的問題,就是 HIFU可否改善嘴邊肉。由於嘴角旁有一條下頦邊緣神經(Marginal mandibular nerve),若施打此區可能會暫時傷及神經線,導致嘴角歪斜,所以很貼近嘴邊的位置是嚴禁施打HIFU的,這點大家應該要留意一下。

Marie Claire – 越看越醜的心病

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在日常生活中,不難發現有些人,即使只路過商店櫥窗的反射玻璃,都不會放過這些可以讓自我觀察及修飾儀容的機會。你或許會認為只有自戀的人才有這種表現,但其實有些人是因為過度關注自己的外表「缺陷」而時常覺得自己長得醜怪 ,亦有可能是體象障礙(Body dysmorphic disorder)的患者。

體象障礙是一種心理障礙,患者會花費大量的時間在觀察、憂慮及過度關注自己的外表,對身體的某個特定區域或瑕疵進行誇張的主觀想像、焦慮過多。這些缺陷有時甚至是不存在、或是輕微得其他人難以察覺的問題。患者因放大自己身上不完美的部分而產生心理痛苦,感到沮喪自卑,甚至出現不安、恐懼及抑鬱症狀,影響日常社交生活。不論男女老幼都有機會患上體象障礙,當中以青少年最為常見。

如果你有以下情況,你可能患上了體象障礙:
.對身體的某個特定區域非常關注
.強烈希望可改善某個特定區域的外貌特徵
.經常將自己與他人的外表進行比較
.消耗很長時間及精力去梳洗、化妝穿搭等的過度打扮
.修飾及隱藏缺陷或瑕疵
.出現重復行為瘋狂照鏡檢查、反復求證的行為
.反復徵求他人對自己外表的評價
.或者完全避免照鏡,對反射物異想敏感(例如水面和玻璃等),恐懼看到自身的缺陷或瑕疵
.確信自己有外表缺陷而感到非常沮喪痛苦,畏懼他人的視線,斷絕與外界接觸,足不出戶

患病原因或與認知行為模式有關,一些過去的創傷經歷例如兒時曾遭受戲弄、欺凌或虐待,生活的環境及內向個性都可造成體象障礙,而大腦5-羥色胺失衡、患有強迫症或抑鬱症的親屬遺傳亦可能是患上此症的風險因素。體象障礙患者甚至導致強迫症、抑鬱症、廣泛性焦慮症或飲食失調症、產生自殘或自殺的念頭。

為了改變自己的體象缺陷,患者可能會進行一些不必要的整形「治療」。體象障礙的患者,其實最需要的,並不是外貌上的治療,而是心靈上的治療。患者可先採用一些認知行為治療(CBT),建立正確的體象認知,及改善過度關注身體缺陷的行為。至於症狀比較嚴重的患者,則有可能需要加上抗抑鬱藥治療。

患上體象障礙可能會影響工作、社交及日常生活。如果你對「小缺陷」極其挑剔、總覺得自己長得很醜而感到低落、焦慮,可以嘗試自我對抗症狀,不與他人過度比「美」,學會欣賞自己、多聽取別人客觀的說法,嘗試做一些新事物分散注意力、進行呼吸練習或適量運動來放鬆心情、緩解壓力,了解到小缺陷並不影響你的外觀及價值,保持心理健康對治療病情有所幫助。