頭型的美學

佛家經典《金剛經》中有一句這樣的話——「粉紅骷髏,白骨皮相」,意即所有人都是由白骨和皮肉組成,再美的人死後也不過是一具無異的骸骨,故毋須過份追求美貌或是貪圖美色。

可是若要從美學角度去較真這句話,便要罪過地說一句 : 皮相人人不同,骨相其實亦然,甚至能分個高低。於是我們這些修行不夠的俗人間又有一句「美人在骨」這樣的話。骨,在面相中代表一個人的主觀性、貴氣、欲望、能動力、智慧、膽識等等。這次,便以頭骨為例,入世地說說頭型的美學。

曾國藩的《冰鑒》中,《神骨篇》第一句話就是:語雲:脫谷爲糠,其髓斯存,神之所謂也;山骞不崩,惟石爲鎮,骨之謂也。一身精神,具乎兩目,一身骨相,具乎面部;他家兼論形骸,文人先觀神骨,開門見山,此爲第一。

骨與神,密不可分。往小了說,是一個人的先天遺傳和生活狀態的優劣體現;往大了說,就是人類族群百萬年優秀基因的進化累積。可見,骨相美是決定一個人美麗的根基,相比皮相美,更細致,也更長久。

長得夠好的頭骨對臉型有加持作用,一言以蔽之便是做到「頭包臉」顯得臉部輕盈小巧,至關緊要的有三個部位 : 顱頂、顳部以及後腦勺。

 

顱頂

顱頂指的是髮際線到頭頂的距離,符合現今審美的顱頂普遍被認為要夠高、弧度要適中,過尖和過平都會顯得比例失衡。顱頂低的人往往是因為頭骨小,如此一來便顯得頭包不住臉,臉便被相對襯得大。另外,顱頂低會令臉部四周的留白位置視覺上減少,如果碰巧五官較大,便會變相強調了臉部的存在感,顯得有局促感,臉部笨重欠靈巧。這亦是很多人紮馬尾、圓髻時很少會把頭髮梳得很貼頭皮,覺得會顯得臉特別大,即便不了解顱頂的概念,亦會下意識把頭髮拉鬆一點的原因。

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骨頭難以以簡單醫美手段改善,而天生端正完美的骨相又非常難得,但並非沒有方法改善。髮際線較高者,可以透過以陰影修畫髮際線或是剪瀏海方式掩飾顱頂實際高度。若是額頭本身比較窄,則可以增高顱頂最高點的方式,比如吹頭髮的時候吹鬆髮根增加頭頂頭髮蓬鬆感,從而增加顱頂高度。

 

顳部

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顳部要夠飽滿,但又不能過寬,不然會加重顱頂的平板感,如果本身顱頂不高,再加上寬寬的顳部,便會顯得臉部笨重不夠精緻,有頭重腳輕感。此外,顳部過寬亦會使眼外側的留白增加,破壞「五眼」的比例,顯得眼距過近。聽起來有點可怕,但要修飾倒也不難。髮型方面可以用額前碎髮稍稍遮掩顳部,「韓式八字瀏海」便很適合顳部寬的女生。而因顳部過寬造成的倒三角臉型,可通過佩戴較大的耳環拉低本來過高的面部重心,提升臉部的平衡感。反之亦然,過窄的顳部會使頭型看起來過尖,亦會把下半臉顯得臃腫。顳部雖然包含了太陽穴位置,但亦延伸到髮際線後及耳朵後。因此填充太陽穴並不一定能增加顳部的飽滿度,若在顳部窄的情況下填充太陽穴反而會加重「頭包不止臉」的感覺,使臉部看起來比頭還要大。顳部窄的女生適合薘鬆的卷髮,而且卷必須從較高位置開始才能起到修飾作用,同時亦可善用髮帶、帽子修飾、遮擋顳部。

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後腦勺

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現今審美偏向後腦位置飽滿圓潤。但在老一輩眼中,卻覺得扁頭才是好看的頭型,所以那個年代傾向讓子小孩仰躺在硬枕頭甚至字典上。有研究指出仰卧會使後腦變平之外亦會使臉部變得寬且平(想像一個入滿了水放在桌子上的氣球),而臉大在過往被認為是福氣的象徵,所以才有這樣的做法。但時至今日,相信也沒有多少女生會認同這種審美了。而除了扁頭以外,比其更可怕的就是偏頭了,因為一高一低的後腦勺更會導致臉歪,臉不對稱的問題。所以圓潤的後腦勺除了是代表了頭型,對我們的臉型也影響重大。而不喜歡扁頭的女生可以考慮剪一個有層次的短髮增加後腦位置飽滿度,長髮綁馬尾的時候拉鬆髮根,或是把髻的位置紮低一些,都能有效改善頭扁的問題。

隆鼻的歷史

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鼻子在臉的五官中,有着舉足輕重的地位。美麗的鼻子,能為樣貌添加幾分氣質。而在醫學技術日新月異的現今世代,隆鼻(Rhinoplasty)一向都是十分熱門的醫療項目。

隆鼻手術的起源
隆鼻手術,早出現於古印度時期一位名為Sushruta的醫生的手札中,記載了該醫生進行的手術重建鼻子和皮瓣移植隆鼻術。在羅馬帝國時期,開始越來越多學者改進 Dr. Sushruta 的隆鼻技術,隨而興起了假體隆鼻。在二十世紀中葉至後期,隆鼻技術得以改良,並且趨向更多元化發展,並出現了非手術鼻部整形術。到了現今二十一世紀,除了開放式手術,例如開刀放入鼻模、假體及自體組織進行隆鼻手術外,亦流行封閉式手術即非開刀式的微創手術,以注射填充劑或埋線到皮下組織中來重塑鼻形。

非手術隆鼻
由於很多人始終對一些需要開刀進行的創傷性隆鼻手術心存顧慮,因此風險相對較低的非手術隆鼻術成為了熱門的整形項目,例如注射填充劑或埋線隆鼻,期望可改變塌鼻和短鼻等的外觀。

以注射透明質酸來說,有需要人士可按透明質酸填充劑的壽命長短或質感等作出合適選擇,醫生通常會在山根及鼻尖選取數個入針位置,在注射同時擠壓塑形,注射後若感到不滿意可以使用降解酶將注射的透明質酸分解補救。埋線隆鼻則是把人體可吸收的、具生物相容性的手術縫合線,植入鼻部皮下組織形成線性支架達至重塑鼻形,有需要人士可因應縫合線抗拉強度或壽命作出選擇。

無論是手術抑或是非手術隆鼻,其效果都和醫生的手法和技術、材料的品質和劑量等有關,有意進行非手術隆鼻的人士應該先諮詢醫生意見,若然正在懷孕、哺乳或皮膚正感染發炎不宜進行隆鼻療程。此外,一個美的鼻子,若沒有考慮到它和臉型以及其他器官的協調性,並不能有效為整體加分,在隆鼻前應和醫生認真討論哪種鼻型最適合自己。

因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手

3點開始著手

因為士多啤梨鼻而不敢素顏!改善黑頭問題可從3點開始著手
Posted on 24/09/2019 by Eri

不少人面部皮膚狀態不俗,但卻有著「士多啤梨鼻」的煩惱而不敢素顏示人。今次就來針對黑頭說說解決的方法吧!

黑頭的成因:
黑頭為開放性粉刺 (open comedones) ,成因是由於皮脂腺分泌旺盛,油脂未能及時排出,多餘的油脂混雜被角質化的表皮細胞,再經氧化後形成黑色的顏色,並堵塞在毛孔內未能排出。黑頭的多寡和體質基因有關,有些人天生毛孔小,有些人則天生毛孔大。即使保養程序一樣,黑頭的改善程度也因人而異,毛孔較大、容易長黑頭的人需要比其他人付出多一點努力保養皮膚。值得留意的是,過度日曬會令表皮細胞代謝不正常、結締組織失去彈性、毛孔越來越大。此外,過度洗臉也會讓皮膚分泌更多油脂,弄巧反拙。

亂用偏方有反效果
坊間不時流傳一些聲稱有效解決黑頭粉刺的偏方,例如以牙膏敷鼻,並加以按摩可清走黑頭,其實這個做法容易刺激皮膚,因為牙膏含有不同的化學物質可引發皮膚敏感;以牛奶拌幼鹽輕按面去角質,其磨砂作用也有機會刺激敏感皮膚,甚至造成微小傷口;以凡士林軟化角質,雖能使黑頭粉刺容易擠出,不過凡士林本身屬油脂狀產品,使用不當有機會令皮膚難以透氣,堵塞毛孔。

治標不治本產品
市面上去黑頭的產品亦五花八門,奈何大多皆治標不治本。首先,溶解黑頭軟膜或黑頭貼雖能黏走部分黑頭粉刺,具不錯的即時效果,但每次撕拉過程皆有可能造成表皮受損,抽乾皮膚中的水份。第二,去角質產品有清潔毛孔作用,不過產品中的顆粒亦可能造成表皮受損或刺激敏感皮膚,若頻繁使用,會對肌膚造成負擔。

針清不當隨時留疤
此外,一般人最常用的清理黑頭粉刺方法就是針清或用手擠壓,旨在把毛孔內的油脂污垢、黑頭粉刺擠出並去掉。雖然適度的擠壓可以算是去除黑頭的方法之一,但是過分刺激反而使得肌膚的油脂分泌腺加速分泌更多油脂,而且倘若擠壓力度不當,隨時增加皮膚底層損傷及破壞毛細血管,造成微小傷口。假如事前未有消毒黑頭針或手,細菌可進入皮膚傷口,引起感染及發炎。若針清頻繁,毛孔周邊的皮膚結締組織受損後皮膚沒有足夠時間自我修復,進而變形,有機會產生下陷的疤痕,增加毛孔變粗大的風險。

治療黑頭切勿心急
眾所周知,任何事物都有一個新陳代謝的周期,黑頭也不例外。根除黑頭要有耐心,已老化的黑頭被清除幾天后,新的黑頭又在生成,所以千萬不要期望把黑頭一次斬草除根。

做好日常護理

受「士多啤梨鼻」困擾的人平日宜少吃油膩食物或避免攝取太多糖份,減少皮膚中的5α-還原酶過度活躍引起大量出油情況。盡量作息定時,熬夜更是可免則免。
避免長時間暴露於陽光下以減少肌膚在暴曬後的加速衰老、代謝減慢,促使皮膚結締組織失去彈性,形成毛孔粗大的問題。
皮脂分泌過盛及毛孔堵塞常常基於選用了不合適的產品所致,建議選擇溫和刺激性低、適合自己膚質的洗面及保養品,徹底清潔皮膚避免化學物質殘留毛孔,但要注意勿過度清潔,去角質產品最好每週只進行一至兩次,以免刺激皮膚引發炎症,清潔後勿忽略收細毛孔的步驟,切忌過度針清或用手擠壓黑頭粉刺部位。

按照以上方法正確應控制油脂分泌過盛的出現,保持皮膚水油平衡,適當為皮膚補充水分,久而久之,黑頭自然會慢慢減少。

另外,使用外用A酸或是果酸等產品有效改善「士多啤梨鼻」問題,激光和強烈脈衝光也有效令毛孔收縮,有助毛孔排出黑頭,而再嚴重的情況下,也有可能需要同時服用西藥,若有黑頭問題應找註冊醫生處理,切勿自行用藥或誤信偏方。

Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

打透明質酸在下巴鼻頭修輪廓功效好嗎?12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

12個注射透明質酸事實,免成膠面娃娃

注射透明質酸是近年最熱門的醫美療程及微整型項目之一,愛美女生想為自己「微調」,也許都曾考慮過打透明質酸針在下巴、鼻子或法令紋上,希望藉此達致提升輪廓、瘦面和緊緻等功效。不過,在接受透明質酸注射之前,我們建議你多了解一點,並評估療程有可能出現的潛在風險和個人需要,從而才作決定喲。有見及此,我們找來陳筠華醫生,為大家解答打透明質酸的各種迷思。

by 陳筠華醫生, edited by Nelly Wong
09 Sep 2019

1. 我們常聽到用於醫美療程上的透明質酸,其實是甚麼物質?它在美容上又有哪些主要功效?
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透明質酸,又稱玻尿酸,是人體皮膚組織內的成分之一。它在 1934 年被美國哥倫比亞大學眼科教授美亞(Meyer)從牛眼的玻璃體分離出來。隨後被發現廣泛地存在於真皮層、黏液組織、結締組織及眼球之晶狀體內,並有著高度的吸水能力。由於這物質是從玻璃體(Hyaloid)提取出的透明膠狀醣荃酸(Uronic Acid),美亞教授為它取了「hyaluronic acid」這名字。

透明質酸可以吸收並承載數百倍其自身的水分,所以無論注射透明質酸或外塗都會有一定的鎖水效果 (只要在皮膚裏面就可以)。幼兒的皮膚內含較多透明質酸,所以看起來較有彈性和柔軟,但隨著年齡增加,透明質酸會慢慢流失,故老化了的皮膚會失去原有的彈性、水分和光澤,並開始出現皺紋。

在 1997 年,美國 FDA 批准了把透明質酸注射應用在退化性關節炎上,減少疼痛。後來,有些透明質酸更被做成聚合體(polymer),讓分子間的鍵結(cross-link)加強了它的持久性,亦被加強了它的不容水性(water insolubility)和粘稠性(viscosity),搖身一變成為組織的填充劑,注射在皺摺或臉部希望豐潤的位置,達到減淡靜態紋及修飾臉型的效果,並成為美容醫學的新寵。

2. 「注射用」的透明質酸與「塗搽用」的透明質酸,兩者在功效上有何分別?
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「注射用」的透明質酸,和「塗搽用」的透明質酸兩者主要都是以發酵法生產 (1)。不過就分子結構來說,「塗搽用」的透明質酸一般是非交聯性 (non-cross link),為不穩定的水狀形態,此外,通常護膚品中的成份,超過九成是水分,而透明質酸的成份很少超於5%,所以濃度比「注射用」的透明質酸少,而持久力也短很多。

同時,就算是「塗搽用」的透明質酸,其分子也不算小,所以一般不能有效地滲透皮膚內(除非同時進行微針或分段式激光治療),只能維持數小時的時間。

當這層透明質酸乾涸後,「塗搽用」的透明質酸帶來的保濕效果便會消失,如果這個時候空氣的濕度比皮膚濕度低時,更會把本來皮膚的水份連本帶息抽走,令皮膚有更乾更緊的感覺。「注射用」的透明質酸的分類更廣,有非交聯性(non cross-link) 也有交聯性(cross-link)的選擇,亦有主要作為保濕用途、以及作為塑形用途的透明質酸任君選擇。

透過注射方法,平時很難進入皮膚的透明質酸可以有效地停留在皮膚底層,達到半年至一年的鎖水以及填充效果(例如令下巴更尖、鼻更挺),隨後逐漸在人體進行代謝。「注射用」和「塗搽用」的透明質酸兩者沒有衝突,可以一起使用,達到相輔相成的效果

3. 近年坊間愈來愈流行注射透明質酸等「微整型」項目,例如:將透明質酸注射在下巴、鼻、法令紋或額頭,可否說說當中的功效與原理?
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交聯性 (cross-link)的透明質酸有塑形效果,就是我們用來作微整形透明質酸的類型。所謂交聯性,指的是由很多個不同長度的透明質酸鏈交連在一起。不同藥廠採取的交聯技術、原材料、交聯度都不同,這解釋了為甚麼同樣是透明質酸,所制成的凝膠或顆粒性質都不一樣。一般來說,分子越大的,手感也相對地硬,塑形和支撐效果越好,在體內存留的時間也較長,適合塑造突出的下巴和鼻子效果。

不過,隨着潮流的改變,現在就算是下巴,也不一定用分子最大的透明質酸,原因是每個病人的需要不一樣。有些人喜歡明顯的線條效果;有些人則喜歡依着本身輪廓作根基,柔和地修補一點點輪廓;也有些人不喜歡手感硬的透明質酸;有些位置甚至需要不同類型的透明質酸一起使用。所以說,透明質酸像是人體黏土,但沒有一種透明質酸適合所有人的所有部位,這也是為什麼透明質酸有那麼多種類的原因。

由於人體內本身就含有透明質酸,所以以透明質酸進行非手術的輪廓改善,排斥率基本上很低,是一個快捷有效的填充方法。

4. 上述提到的注射透明質酸「微整型」項目,其效果可維持多久?需要定期注射以維持所需效果嗎?如需要的話,那麼注射次數有沒有上限?
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效果因透明質酸的粒子大小同粘連度來決定。短效的透明質酸短至三個月,根據文獻記載長效的可長達一年。據臨床經驗有病人可以長達兩年而没有任何減損。通常活動較多的位置 (如嘴唇、嘴角紋、淚溝等),其透明質酸耗損會比動得比較少的位置 (如太陽穴、鼻子和耳珠) 快。此外,還有一個原因,說明為什麼注射同一種、同一分量的透明質酸在不同位置,其耗損的速度不同 – 就是 “surface area to volume ratio” 的現象。

將1毫升(ml) 透明質酸打進去皮膚內,基本上先幻想它是一個球體、然後變成橢圓形體。完美球體的表面層其等式是A=兀R2 , 2 ml 透明質酸的表面面積會是1ml 的四倍。完美球體的體積公式是4/3兀R3,所以1ml 透明質酸的體積會少2ml 透明質酸8倍。以surface area to volume ratio 來說,1ml 透明質酸的surface area to volume ratio 會是2ml 透明質酸的2倍,意思是1ml 透明質酸比2ml 透明質酸會多一倍表面層接觸身體皮膚,讓身體的組織吸收。所以以數學的理論來說(數學是科學的基礎),注射多份量的透明質酸,會比注射少份量的透明質酸持久度強。

注射透明質酸的次數沒有上限,純粹決定於醫生審美觀和病人的需要,但建議少量多次,以免面部腫得像豬頭一樣。此外由於現今很多透明質酸內都含有麻醉藥,而麻醉藥不能同一時間過量注射,所以每一次能注射的透明質酸劑量則取決於麻醉藥的安全範圍。值得一提的是,若不停重複注射同一位置,有可能造成注射位置變闊或變形,而這時候,可以透過注射透明質酸溶解酶(Hyaluronidase) 溶解累積的透明質酸,幾天後再重新塑形。

5. 透明質酸常用於保濕護膚品的成分配方中, 相比起塗抹產品,如果我們用離子導入機將透明質酸原液導入皮膚,由此而來的保濕效果,會否比塗抹保濕產品更好?
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離子導入法(Iontophoresis)運用連續性的直流電流 (direct current),已通電性相斥的原理,把離子或帶電的護膚品推進皮膚內。這技術遠在19世紀初便開始應用在醫學上,只是起初離子導入法一般用來止痛和消水腫,直到現在才運用到美容上。

離子導入法可把10至100μm 大小的分子,穿過毛囊和汗腺,到達皮膚底層。如是者,這技術可以有效幫助「塗抹式」透明質酸被皮膚吸收。不過,由於離子導入機是利用電荷來倒入護膚品,護膚品的成份就必須很明確的是帶正電或是帶負電了,所以建議是單一成份的護膚品。簡單來說,若是單純導入透明質酸,因為成份單一、帶電明確,所以有一定效能。反之,若使用的護膚品含有多種成分,而其中一種是透明質酸的話,效果便很難說了。

除離子導入機之外,市面上也有超音波和熱能導入機,它們都能幫助護膚品更有效地深入皮膚底。可是,當皮膚有傷口、敏感、或是發炎中,便不適合用了。而且,很多都市人都有疣的問題,若是皮膚長疣卻常常使用導入機,那些疣病毒便很容易散播到整個臉上。

其實,單憑手部按摩和熱敷,也能幫助皮膚吸收護膚品。只要每天認真保養皮膚,除保濕外也注意防曬,效果也會很好。儀器雖是好幫手,但真正的重點還是在於肯不肯用心和花時間注重健康的生活習慣和皮膚的保養。買一部離子導入機,若一個月才用一兩次,倒不如每天用手按摩。

6. 注射透明質酸,對改善暗瘡問題有幫助嗎?
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注射透明質酸,由於能提升皮膚細胞吸水的能力,理論上能透過減少皮膚因過度流失水份而分泌更多的油脂。但由於透明質酸沒有抗炎成分,所以不能完全去除暗瘡。

不過,暗瘡患者上遇到的凹凸洞問題,也就是真皮層因曾長過暗瘡後流失骨膠原而形成的凹陷疤痕,則可以透過挑針的手法 (subcision) 注射透明質酸在凹凸洞底層,把這個位置的纖維化組織分離,填補凹陷的疤痕,並增加疤痕下的骨膠原增生,讓皮膚更平滑。

7. 另一方面,市面上亦流行「透明質酸口服劑」或「透明質酸丸」,服用這類型美容補充產品,可帶來更好的保濕效果嗎?
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暫時缺乏大型醫學研究指出口服透明質酸補充劑能為皮膚帶來更好的保濕效果,不過卻有系統綜述文獻 (systemic review) 指,口服透明質酸對治療膝蓋的關節炎有一定的幫助(2)。

曾有動物試驗(3)發現口服透明質酸不會被胃酸破壞,所以它被身體的吸收率和其分子大小有關。若分子量不超過100 萬 Dalton (透明質酸平均分子量介乎於5000至2000萬 Dalton),九成透明質酸會被身體吸收,而當中一成會轉移到身體其他地方,其他則被肝臟分解作日常的能源使用。

分子小於10萬 Dalton 的透明質酸可以輕易被小腸吸收,若分子較大的透明質酸,有研究顯示 (4) 大腸內的益生菌可以把它們分解成比較小的片段在吸收。

有小型報告 (5) 指出,每天口服240mg 、分子量80萬 Dalton 的透明質酸,並持續六個星期,會改善面部和全身皮膚的乾燥度。研究推斷外來透明質酸進入身體後,有機會貼在纖維母細胞的受體上,繼續刺激纖維母細胞的增生,從而製造更多透明質酸。Sato et al. (6)則建議口服透明質酸每天最低有效劑量為120mg。

不過,以上的研究報告大多是日本的醫學研究,期待之後更多國際性大型高質研究證實這一點,以增強其論點的可信性。

8. 早陣子有消費者因為注射透明質酸而導致鼻子腫脹流膿,為何會出現此類型情況?可否說說注射透明質酸有哪些潛在風險和副作用?
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那是透明質酸導致的缺血性皮膚壞死,由動脈栓塞形成。這個可以是因為透明質酸被注射到皮膚組織的主動脈內,直接栓塞血管; 又或者是因為鼻頭的空間比較小,而注射的透明質酸份量比較多,當皮下組織水腫時,就會壓迫血管,讓血液不能順利地去到部份皮膚組織,造成壞死、皮膚變白變黑、潰爛流濃等等。若栓塞了眼睛的主動脈血管,更有機會引致失明。所以注射透明質酸不宜過份進取,亦應該找有經驗的醫生進行療程。

曾經在希望注射透明質酸位置動過手術、或是曾經因意外碰撞造成骨移位的病人都是高危,因為她們的血管在手術或者意外後會重新分佈,變得和正常人不同。不過,其實只要是有經驗的醫生,都會很密切留意注射後的皮膚狀況,若發現皮膚變色、變冷、或有以上的疼痛感,只要及時施打透明質酸分解酶 (hyaluronidase),都能馬上修復這個情況。而一般太高危的位置,醫生都不會進行注射,或是在部份位置使用導管以降低風險。

另外,不得不提醒的是,消費者切忌注射來歷不明的透明質酸,因為沒有品質監察的透明質酸,有機會腫脹特別厲害、或當中有細菌感染。療程後若發現有異常狀況,應該立刻回診,不要耽誤時間,因為在黃金時間內解決,修復效果一般都十分好,反之,則有可能造成永久的傷害。

不過,注射透明質酸屬於快捷、無創的療程,而在正常設定下,風險仍然比傳統外科整形手術治療低,而且可隨時回復原狀 (reversible)。找有經驗的醫生、有信譽的診所,並遵從以上原則,可以盡可能把併發症的發生率降到最低。

其他注射透明質酸的不良反應,包括輕微的皮膚發紅、腫脹、注射處瘀青、疼痛或痕癢。比較罕見的,則是注射部份出現結節和硬塊,但若注射的是正規透明質酸,一般隨着時間便會自然軟化。另外,也有一種名叫「丁達爾現象」(Tyndall effect) 的情況,所指的是當光線照到注射了透明質酸的身體部份,那個部份會出現淡藍色的透光情況,原因是注射了較多的透明質酸,或者注射位置太淺層。

9. 注射透明質酸後,皮膚需要做特別的紓緩護理嗎?
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注射透明質酸後,建議不用過分緊張,亦不要常常碰針口位置,或按摩透明質酸位置,以免造成傷口發炎或填充劑移位。在皮膚傷口回復前,有需要的話,可以塗上醫生處方的消炎藥膏。注射透明質酸後一個禮拜內,不建議進行高溫瑜伽、蒸桑拿、泡溫泉這些高熱量活動,原因是在透明質酸還未定型的情況下接觸高溫,有機會縮短維持時間,很快流失。

若果注射透明質酸後有腫脹和瘀青的問題,可多敷冰,也可以塗上去瘀膏。最後,若注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況。

10. 如果注射透明質酸後出現不良反應,患者該怎樣辦?
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如果注射後皮膚有異常疼痛或變色,則要馬上找醫生處理,因為這有可能是對透明質酸敏感,或不幸栓塞血管的狀況,是屬於緊急而不可輕視的情況,同時亦可參照上題建議。

11. 有哪些人士不適宜接受透明質酸注射?
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由於沒有研究顯示透明質酸在孕婦和正在哺乳的女性行安全使用,所以一般以上女士都不適宜注射透明質酸。皮膚正在發炎、過敏、及有傷口的人士都不適宜進行療程。

此外,對療程有不合理的期望,例如在人生低潮時,衝動想要徹底改變自己面貌的人士,或是患有體象障礙(body dysmorphic disorder),即患者過度誇張自己某一處的身體缺陷(有機會是一個很小、或者根本不存在的缺陷)而長期不安和沮喪,所需要的都不是微整形治療,而是細心的聆聽和自信心的肯定。因為若心靈病了,改變樣貌也達不到最健康的效果,反而患者有機會因達不到期望而失望沮喪,或因一時衝動作出錯誤的決定。

最後,由於所有注射療程都有潛在暫時性的紅腫與瘀的風險,若無法接受在恢復的過程,有一點瘀青、紅腫、和別人閒言閒語的人士,建議乾脆不做更好。

12. 在選擇透明質酸注射療程時,你有那些提點和建議?
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由於香港法例暫時並不把透明質酸列為藥物,只當時美容儀器 (medical device),所以監管上存有漏洞,亦有地方購入沒有受嚴格安全管制的透明質酸,亦有消費者在進行療程前都沒有機會見醫生,這樣的話有機會選擇了不適合的療程。建議消費者清楚了解自己進行的是什麼療程、有什麼用途、注射的透明質酸是否已獲 FDA 認可、有沒有過期 (因為來歷不明或已過期的透明質酸,有機會注射後產生未能預計到的不良反應、或有細菌感染等等)。

另外,有些消費者購買注射療程時,都不清楚是哪位醫生 (或者是不是醫生)為他們進行療程,那是十分危險的。而且,若果每一次都不同醫生,而每一位醫生都不清楚上一位醫生注射了什麼物料和注射日期 (因為好多時病人都不能清楚說明自己的病歷紀錄),便有機會造成兩種不同物料融合得不好,又或者過度注射造成填充位置變形的情況。

建議消費者欲購買注射療程前,不宜心急,了解清楚療程效果和風險才下決定,而見醫生時,需要清楚告訴醫生之前的病歷紀錄。

Profile of 陳筠華醫生
陳筠華醫生
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

參考文獻 :

(1) Forrest E K, Heidelberger M, and Dawson M H. A serologically inactive polysaccharide elaborated by mucoid strains of group A hemolytic Streptococcus. J. Biol. Chem., 1937, 118: 61-69.

(2) Guadagna, Simone & Barattini, Franco & Pricop, Marius & Rosu, Serban. (2018). Oral hyaluronan for the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review. Progress in Nutrition. 20. 537-544. 10.23751/pn.v20i4.7581.

(3) Absorption, uptake and tissue affinity of highmolecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem 2008, 56(22):10582–10593.

(4) Digestion and fermentation of hyaluronic acid. Journal for the integrated study of dietary habits. 2002; 13(2):107–11 (in Japanese).

(5) Clinical effect of hyaluronic acid diet for Dry skin – objective evaluation with microscopic skin surface analyzer-. J New Rem & Clin 2001, 50(5):548–560 (in Japanese).

(6) Sato T, Yoshida T, Kanemitsu T, Yoshida K, Hasegawa M, Urushibata O: Clinical effects of hyaluronic acid diet for moisture content of dry skin. Aesthe Derma 2007, 17:33–39 (in Japanese).

西醫講解去暗瘡飲食與戒口食物:飲牛奶、豆漿、糖果、朱古力會生暗瘡?

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根據中醫的說法,假如暗瘡久治不癒,想暗瘡消褪凋謝,就要乖乖戒口及食中藥調理,但對於西醫的看法又是否相同?當中原來暗瘡的位置都有不同的情況顯示,除了一般常見出現在臉頰、額頭、鼻翼、太陽穴、淋巴腮位與下巴的痘痘,長在一些鬼崇位如背部、手臂、甚至頭皮可能都跟飲食與生活習慣息息相關,這次 BAZAAR 專訪了註冊女西醫陳筠華詳細講解。

暗瘡與飲食習慣有直接關係嗎?

近年越來越多醫學研究發現乳製品或高升糖指數 (High Glycemic Index) 的食物均有機會令暗瘡增長。有研究指出,在乳製品當中,脫脂奶比起全脂奶以及乳酪、雪糕等容易誘發暗瘡,確實原因暫時不明,但暫時學者的假設是和牛奶中的荷爾蒙有關。

牛奶本身的存在價值是幫助小牛生長,所以它內含有天然的生長激素 (growth hormones) 和同化類固醇(Anabolic steroid),而這些荷爾蒙正正能誘發暗瘡。有美國研究提出,有些牛在農場飼養的時候,會被注射生長激素,令牠們產生更多牛奶,而那些牛的血液樣本也顯示有非常高的 IGF-1 (類胰島素生長因子,簡單來說即是激素的一種),那都是被認為是暗瘡的誘因。

此外,自健身潮流興起後,不少人都有每天喝蛋白奶的習慣。其實蛋白奶是濃縮了的奶類,所以受暗瘡困擾的人士也應該減少使用。而且,亦有新研究指,部分增肌肉蛋白粉或補充劑,其胺基酸其實是是由乳清提煉出來的,也能誘發暗瘡。

現時建議暗瘡比較頑固的患者可嘗試減少奶類的攝取量 (但也不要極端地完全不攝取),可根據皮膚的反應再思考是否和奶類產品有關。西方飲食習慣 (The Western Diet Pattern) 也是被估計有機會誘發暗瘡的原因。

有學者提出過一個有趣的現象,一些原始非西方國家,如巴布亞新幾內亞獨立國 (Papua New Guinea) 和巴拉圭 (Paraguay) 等,當地的原居民都沒有暗瘡問題。如是者,開始有不同的醫學研究針對現代西方飲食和暗瘡的關係。後來,暫時推斷的理論是其食物比較高糖份。

升糖指數高的食物,如白糖、白麵包、白飯、龍眼、提子等,當中的澱粉質者會被身體迅速吸收,令血糖和胰島素急升。而胰島素和上面提及過的 IGF-1 都會增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),從而誘發暗瘡。

豆漿會導致暗瘡形成?

暫時醫學上沒有豆漿會導致暗瘡形成的證據,但 2010 年有一份小型研究指大豆異黃酮 (取自於大豆,160mgs/day) 是一種植物雌激素,能降低 DHT level,所以推斷能減少暗瘡的形成 。此外,香港中文大學也曾有同類研究,指吃大豆食品有助減低暗瘡病發率。以上都是很小型的研究,證據還算不足,期待之後有大型研究證實這一點。

至於對大豆類敏感、或喝豆漿是習慣加很多糖的人士,則有機會在喝完豆漿後有暗瘡爆發的機會。這是因為豆漿加糖後,升糖指數 (glycemic index) 會提高,當澱粉質被身體迅速吸收後,血糖和胰島素都會急升,從而增加油脂分泌、刺激腎上腺生產生雄激素 (androgen),間接誘發暗瘡。

飲涼茶治療暗瘡有用嗎?

有科學研究指出不少植物都有抗菌或抗病毒的功能。此外,有些植物,如葡萄根、綠茶、樹脂膠等也有抗炎作用。可是,暫時沒有足夠西醫臨床研究指出不同植物製成的涼茶的安全度、以及治療暗瘡的功效,所以在那麼多不確定的因素下,西醫一般以藥物治療暗瘡。

不過,不得不提的是,有些涼茶店會在涼茶內加很多糖,若喝涼茶的時候覺得太甜的話就不要再喝,因為高糖分會令暗瘡惡化。此外,若喝了不適合自己體質的涼茶,也有機會有頭暈、噁心的情況。最後,某些涼茶和西藥有衝突,切忌一起服用。

補充哪種維他命能改善暗瘡?

暗瘡其中一個主要成因是暗瘡菌 (Propionebacterium acnes) 在皮膚上不斷增生,而暗瘡菌正正是 T 細胞 17 (T helper 17 cells)有力的誘導物。維他命 A 和維他命 D 能有效控制輔助形 T 細胞 17 (T helper 17 cells) 的數量,間接改善暗瘡,同時亦能增加皮膚免疫力。

維他命 A 在肝臟、西蘭花、胡蘿蔔中含量很豐富,尤其是肝臟和魚肝油。 不過,內臟膽固醇高,所以不建議以這個渠道補充維他命 A,就算是魚肝油,都不能過度服用,若不,會有中毒風險。胡蘿蔔則含有胡蘿蔔素,多吃了,皮膚有機會累積過多胡蘿蔔素而變黃。

西蘭花則是一個不錯的選擇,因為除了維他命A外,西蘭花還含有豐富的維他命C和多種礦物質,如鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等,當中鋅有助調節皮脂腺的活動,可以控制暗瘡。

而人體大部份維他命 D,主要來源都在曬太陽後,紫外線照射皮膚後合成,少部份在食物內攝取 (如黑木耳、三文魚和沙甸魚、以及海藻等)。也有些人會透過吃營養補充品吸收,但也要提醒大家不要過度補充維他命 D,因為這樣的話,會引起鈣的過度吸收,然後引起鈣在心臟和腎臟內的有害沉積。

註冊女西醫陳筠華醫生 Dr Lisa Chan

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

趕走虎背速成天鵝頸方法!醫生解説瘦肩針效果和副作用

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你們認為身體哪個部位最難瘦?的確有一個部位是很難靠節食、運動瘦下來的,那就是肩頸!有的女生明明全身上下都瘦得很,但穿起背心或露肩裝的時候,便會露出粗壯而圓渾的頸部和背部,視覺上讓人感覺胖了5公斤,所以現在愈來愈多女生為追求修長的頸部和平滑的肩部線條,俗稱為「天鵝頸」,而注射「瘦肩針」。

by Heidi Luan 23 Aug 2019

「瘦肩針」是指注射肉毒桿菌素在過份發達的肌肉上,而肉毒桿菌素是一種神經毒素蛋白,它可以抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼,讓肌肉達到放鬆並暫時萎縮、變小的效果。「瘦肩針」的原理與瘦面和瘦小腿有異曲同工之妙,一般「瘦肩針」只會處理較表面的斜方肌,當斜方肌變小,肩膊看起來自然維持在下垂的狀態,視覺上頸部線條也會修長一點。

「瘦肩針」到底瘦哪裏?

要明白「瘦肩針」是什麼原理,首先要了解頸部和肩膊線條肌肉主──斜方肌 (Trapezius Muscle)以及提肩胛肌 (Levator Scapulae Muscle),一般低頭動作如打字和玩手機或舉高手如寫黑板或投球都會用到這兩塊肌肉。斜方肌發達會使肩膀看起來呈三角形,不夠平坦,嚴重的話就會形成A字膊,看起來感覺魁梧粗壯;而提肩胛肌發達則令頸部看起來粗短、不夠纖細和女性化。

 
注射「瘦肩針」安全嗎?

應否在肩膊上注射肉毒桿菌素是一個具爭議性的題目,持正反聲音的醫生均有。「瘦肩針」近年才比較流行,比起歷史悠久的減淡皺紋、瘦面和止汗等使用肉毒桿菌素治療法,相關的文獻和研究還未算十分多。FDA 已認證的兩項使用在肩頸的肉毒桿菌素治療用途:偏頭痛(Migraine) 以及頸部肌張力不全症(Cervical Dystonia) ,因此支持瘦肩針的醫生認為,只要用藥適宜,無須過分擔心。至於持反對意見的醫生則認為若為美容,非治病目而冒險,未必值得。

注射「瘦肩針」有何風險?

(1) 錯誤注射在胸膜腔,造成呼吸困難
要知道肺的頂部高於鎖骨 2-3cm,若注射肉毒桿菌素時,入針位太靠近鎖骨或入針位置過深,便有機會着插進胸腔內。
(2) 造成斜頸或歪頸
若是兩邊注射不夠對稱或劑量不一時,可以造成兩邊肌肉力量不一致、而形成斜肩或歪脖子的問題。
(3) 注射後無力提重物
如果注射瘦肩針的劑量太大有可能導致肩頸肌肉無力,但隨著肉毒桿菌素的減弱,力量便會慢慢恢復。

 
「瘦肩針」效果能維持多久?

一般來說,單次施打肉毒桿菌素的效果約可維持4至6個月,但實際維持時間會受個人體質及生活習慣影響。若習慣聳肩以及針對斜方肌進行重力訓練,效果維持的時間會較短。

資料由陳筠華醫生提供
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現擔任英國卡迪夫大學醫學院導師及閱卷員、英思卡 2019 年亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師。

「手機臉」 – 長時間看手機後遺症

- 長時間看手機後遺症

手機對於現代人來說,已經是生活中不可或缺的一部分。無論是工作還是娛樂,我們都不自覺地越來越依賴手機。

然而,長時間低頭高度集中看手機,除了對我們的頸錐、眼睛健康會造成影響外,對我們輪廓也會有不可忽視的傷害,使臉「顯老」。

日常生活中,大家都知道紫外線對皮膚造成的「光損傷」會使皮膚加速老化,所以外出時都紛紛塗上防曬、戴帽子、打傘,但卻忽略了,電子產品的藍光一樣會為皮膚帶來同樣的損害。很多人睡前都會躺在床上玩手機,藍光便會直接照射於已卸妝、沒有任何保護的臉部皮膚上,長此下去,光損傷會使皮膚老化變得鬆弛、長出皺紋。

此外,很多人喜歡用手機來看小說、追看劇集,但手機螢幕小,長時間高度集中於畫面上會使我們不自覺地皺起眉心及聳起額頭,長時間維持這些動作會使動態紋——額頭紋、眉心紋越來越深,甚至變成放鬆肌肉時依然存在的靜態紋。

由於玩手機的時候幾乎所有人都是低着頭,時間長了不但會令頸錐受壓,造成肩頸痠痛的情況。由於低頭久了上斜方肌、胸鎖乳突肌和斜角肌會變得較強,而深層頸屈肌則較弱,下巴位置的肌肉會長期處於放鬆的狀態,形成雙下巴,這也是很多人明明不胖,但卻總有個形影相隨的雙下巴的原因。

下巴位置肌肉鬆弛下垂更會擠壓到頸部的肌肉,肌肉鬆弛推擠會令我們的頸部提早出現深深的擠壓性頸紋,在頸部一圈一圈的痕加上下垂的雙下巴便是我們平時戲稱的「好幾層下巴」。

所以說,手機雖然方便好用,但實在不適合長期保持「機不離手」的狀態,不然年紀輕輕,臉上就佈滿了提早老化的痕跡,雖然現今醫學美容先進方便,但「預防勝於治療」卻是更實在的定律呢。

陳筠華醫生
英國卡迪夫大學導師、英卡思2019 亞洲年會講者。香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

又到了比基尼季節!到底要不要做私密處脫毛?女生最常出現問題由專業醫生來解答!

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盛夏季節,亦是眾女士穿着七彩繽紛的泳衣,跳進碧藍的海灘裡暢泳的時刻。這陣子,不少病人都詢問我有關 Bikini’s line 和私密處毛髮管理的問題。首先,要知道我們私密處之毛髮是有保護作用的,它們可以減少皮膚與衣物在走動或運動時產生的摩擦,並緩衝劇烈碰撞。於我們女性而言,避免異物、細菌侵入,保衛陰道衛生。性生活方面,可以減少磨擦,抵消撞擊力,保護陰阜。
為什麼私密處的毛髮有保護性,我們還要除掉呢?
其實,醫學角度來說,私密處的毛髮沒有必要一定要去除,反而那是和病人的個人意願有關。我想起一個和脫毛有關的歷史 – 在法老王時代時,脫毛已成了身份的象徵。古埃及人視毛髮為不潔,以及對神明的不敬,所以為了避免神的懲罰,埃及人會把藏污垢的頭髮、鬍子、體毛、包括私密處的毛髮都一一除掉。現代人一般雖然已沒有因宗教而脫毛的枷鎖,也會因為以下兩個原因考慮脫毛:
衛生方面:有學者認為現代女性穿著較為貼身,使陰毛所覆蓋的陰部處於溫熱潮濕環境(夏天情況尤其嚴重),助長黴菌、滴蟲、陰虱滋生。
外觀方面:脫毛後整潔美觀,避免個別場合出現尷尬情況。
女性私密處毛髮分為「V、I、O 」三部分。V即陰阜三角區毛髮,I即兩邊大陰唇部位毛髮,O即是肛門周圍位置的毛髮。大家可以選擇完全脫除個別位置毛髮,亦可只減少毛髮量。而3個位置全脫毛則稱為「巴西式脫毛」。
為私密處脫毛,常用有3種方式:
1. 直接拔除/熱蠟、蜜蠟
其好處是毛髮生長慢及不會變粗,新生毛髮不扎手。壞處就是痛感大,亦容易引致毛囊發炎。
2. 以剃刀刮除毛髮
其好處是十分方便,只需幾分鐘時間,無痛感。壞處就是越刮越粗,生長期快,需頻密刮除。
3. 激光脫毛/彩光脫毛
彩光和激光以特定的波段針對毛囊中的黑色素細胞,使毛囊產生熱,從而破壞毛囊,達到除毛效果。光學療程除脫毛功能外,兼有嫩膚效果,所以脫毛同時能有讓皮膚細嫩的效果。由於毛髮生長周期分成生長期、退行期和休止期,而光學脫毛針對的是處於生長期,黑色素含量豐富的毛囊。故必須待退行期與休止期的毛髮轉入生長期,光才能起到作用。因此,光學脫毛並不能一次見效,而是每月一次,重覆4-6次,方能達至半永久效果。坊間很多時聽到「永久脫毛」這個名稱,其實大眾很容易對這理解錯誤。根據美國食物及藥物管理局(FDA) 的定義,永久脫毛是指長久地、穩定地減少毛髮 (permanent hair reduction),而非永久把所有毛髮去除 (permanent hair removal)。建議市民進行脫毛療程前,對療程的效果有一個合理的期望,暫時沒有一部激光或彩光儀器可以保證永久把所有毛髮脫掉,但若進行幾次療程後,毛髮明顯大大減少,那已經是很不錯的效果了。
此外,有一種因光電除毛造成的多毛併發症,稱為「反常性毛髮增多症」(paradoxical hypertrichosis),進行各種除毛雷射或脈衝光療程都可能誘發,一般出現於臉部與頸部,但此症罕見,發生率約只介乎於0.6-10%之間。膚色深者(Fitzpatrick skin type III-VI) 較大機會出現此情況,進行雷射除毛後反而毛髮增多。據研究分析,原因可能是除毛雷射能量過低,這種熱刺激與產生的發炎物質,反而刺激毛髮進入生長周期所致,造成體毛增加的情況。但不用太擔心,只要以較高的能量進行雷射除毛,即可消除此現象。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

穿比基尼、低胸才發現胸前長小紅點 有機會是這幾個胸部皮膚病!

有機會是這幾個胸部皮膚病!

到了夏天,總會穿上比基尼或是低胸等較少布、涼爽的衣服,又或是許多準備年尾結婚的新娘子,都會這個時候拍攝pre-wedding photos。有哪個新娘子不想以最佳狀態示人?但偏偏這個時候才發現心口位置有一些顯眼的小紅點或凸出的小肉芽時,拍照的心情一定大受影響。今天就來講講比較常見的胸部皮膚病及乳頭濕疹。

其中比較常見的有以下幾種

櫻桃性血管瘤
顧名思義就是鮮紅色的血管瘤,大小由1至8mm不等,是由許多擴張的微絲血管聚集在一起所形成的,隨着年紀增長,數量或會逐漸增多。

毛囊炎及蟹足腫
由於夏天濕熱,皮脂腺分泌旺盛,胸前會出現發炎甚至含膿的丘疹;這些毛囊炎在癒合時如有膠原蛋白過度增生,便有機會變成又紅又硬的蟹足腫。

汗斑
夏天多汗,亦令胸前容易出現汗斑,那是由皮屑芽孢菌過度增生而成,令人感到痕癢及皮膚變黑。

皮脂囊腫(sebaceous cyst)
亦稱為粉瘤,多出現在皮膚表面,按下去會感到內內裡充滿液體,有時要待發炎時才被發現。皮脂囊腫因油脂分泌過剩,導致皮脂腺導管阻塞,內容物積聚而成,可以用手術處理。

以上幾種的皮膚病千萬不要自行擠壓引致破裂,這會引起傷口發炎及感染,建議諮詢醫生,以合適的方法治療不同的病因。

除了胸前皮膚問題外,乳頭濕疹亦困擾不少女性,但因發病部位太私密而令許多病人怕尷尬而拖延治療。濕疹有時會在多出汗、悶熱的環境下而令情況加劇。有時患者會誤以為是熱痱或汗斑,而久而久之不理會,拖延了病情。其實,生活的小習慣可以減輕病情例如穿著純棉而沒有鋼圈內衣、盡量不搔抓患處、洗澡水不要太熱等,而部份乳頭濕疹患者,則需要使用醫生處方的類固醇藥膏,改善皮膚情況。

最後還是要叮嚀大家,有一種乳癌叫柏哲德氏症(Paget’s Disease),起初病癥與濕疹很相似,所以大家如發現乳頭及乳暈皮膚有異樣時,例如發紅、流出分泌物、摩擦時感到刺痛、甚至乳頭發出異味時,一定要及早求醫,由醫生診斷是濕疹還是柏哲德氏症,會比較安心一點。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。