Cosmopolitan訪問 – 【鼻頭紅已是先兆?】原來酒糟鼻也分3個階段.酒糟鼻成因病徵及治療方法全解構

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全文:https://www.cosmopolitan.com.hk/beauty/Rhinophyma-cause-and-treatment

 

酒糟鼻(又稱酒渣鼻),患者的鼻頭大多通紅,而且也有機會出現微血管擴張或紅腫情況。要根治酒糟鼻,除了使用藥物之外,坊間流傳服用A酸或進行激光根治,又是否真的有效可行?註冊西醫李家韡就在這裏為我們逐一解構。

酒糟鼻成因是甚麼?

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酒糟鼻英文為「Rhinophyma」 ,患者鼻頭通紅,形似酒糟,有些患者同時會有「萬年黑頭粉刺」,外觀就如士多啤梨的外觀。它是玫瑰座瘡的一種,通常發生於30歲以上的人士。就以玫瑰痤瘡來說,女性患者較多,但男性患者的症狀則比女性患者嚴重,發病期也較早。若只單純說酒糟鼻的話,男性患者則比女性患者多。

形成酒糟鼻的原因,至今還沒有醫學定論,通常和皮脂腺發達有關,而嗜酒、喜歡吃辛辣食物、暴曬、蟎蟲寄生、情緒激動及冷熱刺激等情況下較易引發,此外長時間濃妝、卸妝不徹底也會引發局部微血管擴張,而形成酒糟鼻。據統計,家族中有酒糟鼻者,其罹患本症的機率也會升高。

2. 怎樣分別酒糟鼻/鼻頭痤瘡/ 玫瑰痤瘡?酒糟鼻初期症狀,可以怎樣辨識?

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「酒糟鼻」亦等於「鼻頭瘡」,亦是「玫瑰痤瘡」的其中一種病徵。情況就像,「豆沙包」等同「紅豆包」,亦隸屬「銅鑼燒」的一種(銅鑼燒不一定內加豆沙)。

酒糟鼻的發生部位,以鼻翼及鼻尖為主,其次為兩腮、下巴和前額,呈對稱分布,症狀以紅斑、丘疹、膿胞及毛細血管擴張為主。它也可依病情輕重,可分為發展三部曲——紅斑期、丘疹期及鼻贅期。

紅斑期

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當飲酒或進食辛辣、熱等刺激性食物或運動、情緒不穩時,就會發生鼻子紅斑、微絲血管擴張、潮紅等現象。初為暫時性,後轉為持久不退。

丘疹期

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或稱微血管擴充期,為紅斑期之加重症狀,鼻子長出紅疹膿皰、皮膚小結節、皮脂腺異常增大、毛孔粗大、鼻部出現充血呈潮紅色。

鼻贅期

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深層皮膚受損害、棘層細胞增厚,皮膚結締組織增生,出現一些凹凸不平的疤痕、炎症性結節、鼻頭腫脹呈暗紅色,可改變整個鼻的形狀。

酒糟鼻發展緩慢,一旦感覺面部特別多油,鼻子呈紅色,變得肥大時,便有可能是患上酒糟鼻。即使只是正在發展中,亦應該盡快找醫生診斷。

3. 酒糟鼻可以有甚至治療方法?用激光可以根治嗎?

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非手術性方法例如口服藥物治療,口服A酸、四環素、雌激素藥物等或外用藥膏皆應由醫生處方,醫生因應情況採用微針或化學換膚療程。

中度或輕度酒渣鼻患者可以考慮強脈衝光(彩光)或激光治療,兩者創傷都十分低而復原期短,治療後不影響日常工作。彩光以不同波長針對抑制血管的擴張和油脂分泌,改善毛孔,達至嫩膚效果。

用激光治療酒糟鼻

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激光治療以分段式或特定光束在皮膚製造一些微細的傷口,深入真皮層,刺激皮膚底層膠原蛋白重生,減淡凹凸洞。如果使用複合式治療,以激光治療、彩光、微針或化學換膚配合藥物治療,可帶來更佳效果。若酒糟鼻情況使鼻形態發生重大改變,患者可考慮重塑鼻形療程。

晚期病情-激光消融和外科手術技術可用於整形和重建因氣腫變化而變形的組織。燒蝕二氧化碳激光器和紅外二極管激光器已用於此目的。可以通過皮膚磨削術,手術刀切除術,電外科手術或冷凍手術來進行手術減體。

激光和外科手術的潛在副作用包括色素沉著,疤痕和疼痛。色素沉著的風險會隨著皮膚色素沉著的增加而增加。暫時未有證據顯示酒糟鼻能根治,以上的治療可以使外觀上更好看,也對抗病情繼續惡化,但目前為止,酒糟鼻的治癒率仍不是很高。

4. 有說A酸藥膏可以治療酒糟鼻,從西醫角度怎樣看這說法?

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治療早期酒糟鼻的最佳方法尚不清楚。有研究顯示每天服用0.3至1 mg/kg異維A酸治療12至28週的患者,其組織肥大變化得到改善。受益期限不確定。

5. 如患上酒糟鼻,在平日的皮膚護理上,應該怎樣做?有甚麼應該避免?

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酒糟鼻至今尚未能完全根治,並有機會復發,患者日常應注意皮膚護理以減少誘發或惡化機會。建議使用溫和的潔面或護膚產品,慎用具刺激性、含香料及致敏成份產品﹔避免攝取辛辣食品或酒精,減少進行可使面部充血的活動,宜作息定時。由於暴曬會刺激皮膚產生炎症反應,影響皮膚抗氧化修復功能,使皮膚屏障受損,因此日常防曬措施不可或缺。

至於平時玫瑰痤瘡的皮膚護理,尤其是患有面部發紅和毛細血管擴張酶的患者,其面部皮膚敏感性增高,其特徵在於難以耐受局部用化妝品,護膚品和局部用藥。

酒糟鼻及玫瑰痤瘡患者的皮膚護理方法

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另外,玫瑰痤瘡在面部皮膚粗糙,乾燥或有鱗的患者身上較為常見,目前尚不清楚皮膚敏感性和乾燥性是由玫瑰痤瘡發作之前的皮膚屏障功能異常引起的,還是由炎症過程引起的。無論如何,溫和的皮膚護理做法可能有助於減輕症狀。適當的措施如下:

• 要為皮膚做好保濕

潤膚劑有助於修復和維持皮膚屏障功能。在一項為期15天的面部研究中,對20位酒糟鼻(表現為潮紅,皮膚敏感和乾燥,刺痛,灼熱和/或皮膚不適)的患者進行了甲硝唑0.75%凝膠治療,並同時每天使用兩次保濕霜可明顯減少實驗性皮膚敏感性症狀。皮膚乾燥,粗糙和不適的次數也相對較大地降低。

• 清潔皮膚要溫和

儘管皮膚敏感,患者每天至少應清潔一次面部。醫生應指導患者用溫水輕輕清潔皮膚,用手指洗淨,並避免進行劇烈的擦洗。與合成肥皂相比,使用合成洗滌劑(例如液體洗面奶)的非肥皂清潔劑通常具有更好的耐受性。後者是鹼性的,可能會使皮膚的pH值升高到異常水平並損害皮膚屏障功能。相反,合成洗滌劑清潔劑的pH通常更接近皮膚的正常pH(皮膚pH = 4.0至6.5)。

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• 避免刺激性的外用產品

患者應避免可能刺激皮膚的外用產品,例如碳粉,收斂劑和化學去角質劑(例如α羥基酸)。還應避免使用粗糙的海綿或布進行手動去角質。此外,使用的化妝品應易於去清除,以避免患者之後需要進行苛刻的清潔。

• 做好防曬步驟

尚不確定暴露在玫瑰痤瘡的發病機理中的影響。暴露在太陽輻射熱下可能會刺激面部發紅和潮紅,紫外線輻射可能會引起皮膚變化,從而引起玫瑰痤瘡。

我們通常建議每天使用防曬系數(SPF)至少為30的廣譜防曬霜,並教育患者中午避免日曬和使用防曬衣。面霜,乳液或含有阻隔性保護性有機矽(例如:二甲矽油或環甲矽油)的製劑形式的防曬霜比基於酒精的媒介物中的防曬霜更可取,因酒精有可能會引起皮膚刺激。

註冊西醫李家韡

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  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
  • 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
  • 英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
  • 香港中文大學內科醫學文憑
  • 悉尼大學兒科文憑

 

 

Cosmopolitan訪問 – 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

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全文:https://www.cosmopolitan.com.hk/beauty/dermatitis-causes-types-and-treatments

 

經常使用酒精搓手液洗手,雙手皮膚乾燥又龜裂,而且更出現痕癢和紅疹,這些症狀,究竟是主婦手還是濕疹?主婦手與濕疹的分別、病徵和治療方法又有哪些?我們就找來李家韡醫生為大家一一解答。

主婦手的成因是甚麼?

(01) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手是其中一種接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎是由於與化學、生物或物理物質,在皮膚上起了作用,而引起的急性或慢性皮膚炎症。主婦手常見成因,包括經常洗手、接觸肥皂、洗潔精、肥皂水、消毒藥水及化學物品等等,從而令皮膚的保護膜受損,導致水分流失,手部皮膚因此變得十分乾燥,並且減低皮膚對外界刺激的抵抗力。

 

不是主婦也有機會患上主婦手

(02) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

接觸性皮膚炎,可以分為刺激性(irritant contact dermatitis, ICD)或過敏性 (allergic contact dermatitis, ACD),臨床上可能難以區分。

刺激性接觸性皮炎(ICD)是由單次或多次暴露於已知刺激物後直接組織損傷引起的。相反,在過敏性接觸性皮炎中,過敏性物質對組織的損害是通過免疫機制來介導的。與家庭,工作場所和娛樂活動中的接觸有關的完整歷史記錄,對於做出診斷和確定病原體至關重要。

雖然這病名叫「主婦手」,但除了一般家庭主婦外,一些職業例如髮型師、清潔工人、醫護人員、美容師、廚師、玩樂器的人(尤其小提琴和大提琴家) 等,雙手因為經常需要接觸水或其他化學物質,患上主婦手的機會亦相對高。

 

主婦手與濕疹分別在哪裏?

(03) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手與濕疹兩者英文上都叫dermatitis (濕疹叫eczema或atopic dermatitis,但都是dermatitis 的一種,即皮炎、皮膚發炎)。

主婦手是當皮膚對所接觸的東西有反應時,繼而會出現的接觸性皮炎, 這可能包括漂白劑、肥皂、毒藤,某些金屬、或其他刺激性物質; 其狀包括:紅疹、痕癢、感覺被燃燒刺痛的感覺,嚴重的話,更可能會起水泡。

(04) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

濕疹是「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎,患者會在身體不同位置,產生一系列持久有觸發的皮疹。濕疹皮膚一般比較乾燥,當天氣熱,又或者流汗多的情況下,便會引起敏感反應。濕疹的特徵是發癢及出現發紅的皮疹,皮疹通常出現在身體的關節處,例如膝蓋或肘部,甚至在脖子上。濕疹症狀包括皮膚乾燥,鱗片狀的皮膚表層,發癢和可能會痛的瘡。

 

如果主婦手出現水泡,應該怎麼樣處理?

(05) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

開裂的水泡容易造成某些皮膚感染,例如膿皰瘡(impetigo)。 膿皰病是皮膚的細菌感染,可導致臉部和四肢出現皮疹。 它具有高度傳染性,應盡快用抗生素治療.

根據美國皮膚病學會的說法,治療過敏性接觸性皮炎水泡首要是確定該人對甚麼物質過敏。 建議找過敏症專家救助,以確定需要避免的各種過敏原。 嚴重的情況下,可能需要處方的局部皮質類固醇或抗組胺藥(antihistamine)洗劑。 醫生可能會建議使用針劑來減輕腫脹, 用涼布蓋住患處,以防止感染並減輕疼痛或瘙癢;另外,醫生也可能會幫病患刺穿水泡讓裏面的水分流出,但不會將其移除。

 

主婦手會傳染嗎?

(06) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手不會傳染,因為它不是由細菌病毒真菌引起的。但是形成主婦手的環境,的確可以令相關群組一起感到不適,例如醫護人員在同一間醫院一起工作,共用同一組手套時,如果某幾位同事都是對乳膠(latex) 有敏感,主婦手就會同時在這幾位共同工作的人員身上出現。

 

患上主婦手,西醫一般會建議用什麼藥膏藥物紓緩病情?

(07) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

治療接觸性皮炎最重要的步驟之一,就是確定並避免致敏原、或刺激性物質。

如果可以成功避免或減少致敏原,則不應出現任何症狀。如果你工作時,皮膚會暴露於刺激物,建議穿防護服,以盡量減少接觸,同時告訴僱主你的病情,這樣他們就可以幫助你盡可能地避免原因。

如果你在工作中接觸會引起接觸性皮炎的刺激物,請確保在工作期間和下班後定期塗抹潤膚劑,但請記得不要與他人共享潤膚劑。

如果你的皮膚出現疼痛和發炎,醫生可能會開局部皮質類固醇激素(直接塗在皮膚上的乳膏或濕疹藥膏),以迅速減輕炎症。但當接觸性皮膚炎覆蓋了很大面積的皮膚,醫生則可能會開口服皮質類固醇。但要注意一點,如果經常或長時間服用類固醇片,它們會引起許多副作用,例如:高血壓、骨質疏鬆症或糖尿病,所以服用前一定要諮詢醫生意見,切忌自行到藥房買藥。

(08) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

有些人可能選擇使用補充療法,來治療接觸性皮炎,例如食物補充劑或草藥,但通常缺乏證據表明它們可以有效治療該病。如果你正在考慮使用輔助療法,請先諮詢你的醫生,以確保該療法對你而言是安全的,同時應繼續使用你的家庭醫生處方的藥物。

 

塗凡士林有助紓緩主婦手嗎?

(09) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

凡士林是濃稠的潤膚劑 (thick emollient),潤膚劑是直接應用於皮膚的保濕治療劑,可減少水分流失,並覆蓋一層保護膜在皮膚上。 它們通常用於幫助控制乾燥或鱗屑狀的皮膚狀況,對於主婦手的情況有幫助。

 

坊間有流傳說使用精油有助紓緩主婦手, 真的嗎?

(10) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

精油屬於自然療法,沒有足夠西醫醫學文獻研究這一方面,但理論上,油脂對鎖水有一定作用,所以這個說法也不是錯。在眾多精油之中,茶樹精油有紓緩作用,同時具有抗菌和消炎特性,作為家庭療法:建議將幾滴茶樹精油與一湯匙橄欖油混合,輕輕按摩將油混合物塗在接觸性皮炎水泡上,約15分鐘後沖洗皮膚。

也有些人會在使用精油的同時,在病發位置加上一層油脂,而需要碰水時,再戴上透氣的手套,減少洗手對主婦手的傷害。

要注意一點,由於精油的來源參差不齊,而且某些人對精油也會有過敏反應,建議使用精油前,塗在皮膚未受影響的區域,皮膚對它不過敏才使用。

 

患上主婦手,但在抗疫時期經常使用酒精搓手液或洗手液,會令病情惡化嗎? 在此你有甚麼建議?

(11) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

長期經常使用酒精搓手液或洗手液,的確會損害皮膚的角質層,令主婦手情況更惡化。可是,洗手在這個時期卻是不能避免的。勤洗手可令致命病毒殘留在手部的時間減少,有助減少傳播疫症的機會。

主婦手患者應避免使用過熱的水洗手,洗手後亦要馬上抹乾雙手,並隨即塗上油膏類的潤手霜,例如凡士林或油膏。注意潤手霜成分,盡量選擇成分簡單的潤手霜,因為愈多化學物質,致敏的機會便愈高。

外出時,主婦手患者可以戴上手套,然後用酒精搓手液清潔戴上了手套的雙手,以減少酒精搓手液直接接觸皮膚 (當然,大前提是,雖然戴上了手套,也要十分注意手部衛生,不要隨便觸碰面部,除手套後也要再用較溫和的洗手液清潔雙手)。如果手部龜裂情況嚴重,可以塗上厚厚的潤手霜,然後戴上手套,加強皮膚的保濕和鎖水效果。當手部皮膚覺得痕癢時,可輕拍患處,但要忍住不要用手抓。

 

李家韡醫生 Dr. Alvin Lee

(12) 【極速急救主婦手】主婦手與濕疹分別由醫生解構.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
  • 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
  • 英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
  • 香港中文大學內科醫學文憑
  • 悉尼大學兒科文憑

 

Cosmopolitan訪問 – 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

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經常使用酒精搓手液洗手,雙手皮膚乾燥又龜裂,而且更出現痕癢和紅疹,這些症狀,究竟是主婦手還是濕疹?主婦手與濕疹的分別、病徵和治療方法又有哪些?我們就找來李家韡醫生為大家一一解答。

 

主婦手的成因是甚麼?

(01) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手是其中一種接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎是由於與化學、生物或物理物質,在皮膚上起了作用,而引起的急性或慢性皮膚炎症。主婦手常見成因,包括經常洗手、接觸肥皂、洗潔精、肥皂水、消毒藥水及化學物品等等,從而令皮膚的保護膜受損,導致水分流失,手部皮膚因此變得十分乾燥,並且減低皮膚對外界刺激的抵抗力。

不是主婦也有機會患上主婦手

(02) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

接觸性皮膚炎,可以分為刺激性(irritant contact dermatitis, ICD)或過敏性 (allergic contact dermatitis, ACD),臨床上可能難以區分。

刺激性接觸性皮炎(ICD)是由單次或多次暴露於已知刺激物後直接組織損傷引起的。相反,在過敏性接觸性皮炎中,過敏性物質對組織的損害是通過免疫機制來介導的。與家庭,工作場所和娛樂活動中的接觸有關的完整歷史記錄,對於做出診斷和確定病原體至關重要。

雖然這病名叫「主婦手」,但除了一般家庭主婦外,一些職業例如髮型師、清潔工人、醫護人員、美容師、廚師、玩樂器的人(尤其小提琴和大提琴家) 等,雙手因為經常需要接觸水或其他化學物質,患上主婦手的機會亦相對高。

主婦手與濕疹分別在哪裏?

(03) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手與濕疹兩者英文上都叫dermatitis (濕疹叫eczema或atopic dermatitis,但都是dermatitis 的一種,即皮炎、皮膚發炎)。

主婦手是當皮膚對所接觸的東西有反應時,繼而會出現的接觸性皮炎, 這可能包括漂白劑、肥皂、毒藤,某些金屬、或其他刺激性物質; 其狀包括:紅疹、痕癢、感覺被燃燒刺痛的感覺,嚴重的話,更可能會起水泡。

(04) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

濕疹是「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎,患者會在身體不同位置,產生一系列持久有觸發的皮疹。濕疹皮膚一般比較乾燥,當天氣熱,又或者流汗多的情況下,便會引起敏感反應。濕疹的特徵是發癢及出現發紅的皮疹,皮疹通常出現在身體的關節處,例如膝蓋或肘部,甚至在脖子上。濕疹症狀包括皮膚乾燥,鱗片狀的皮膚表層,發癢和可能會痛的瘡。

如果主婦手出現水泡,應該怎麼樣處理?

(05) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

開裂的水泡容易造成某些皮膚感染,例如膿皰瘡(impetigo)。 膿皰病是皮膚的細菌感染,可導致臉部和四肢出現皮疹。 它具有高度傳染性,應盡快用抗生素治療.

根據美國皮膚病學會的說法,治療過敏性接觸性皮炎水泡首要是確定該人對甚麼物質過敏。 建議找過敏症專家救助,以確定需要避免的各種過敏原。 嚴重的情況下,可能需要處方的局部皮質類固醇或抗組胺藥(antihistamine)洗劑。 醫生可能會建議使用針劑來減輕腫脹, 用涼布蓋住患處,以防止感染並減輕疼痛或瘙癢;另外,醫生也可能會幫病患刺穿水泡讓裏面的水分流出,但不會將其移除。

主婦手會傳染嗎?

(06) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手不會傳染,因為它不是由細菌病毒真菌引起的。但是形成主婦手的環境,的確可以令相關群組一起感到不適,例如醫護人員在同一間醫院一起工作,共用同一組手套時,如果某幾位同事都是對乳膠(latex) 有敏感,主婦手就會同時在這幾位共同工作的人員身上出現。

患上主婦手,西醫一般會建議用什麼藥膏藥物紓緩病情?

(07) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

治療接觸性皮炎最重要的步驟之一,就是確定並避免致敏原、或刺激性物質。

如果可以成功避免或減少致敏原,則不應出現任何症狀。如果你工作時,皮膚會暴露於刺激物,建議穿防護服,以盡量減少接觸,同時告訴僱主你的病情,這樣他們就可以幫助你盡可能地避免原因。

如果你在工作中接觸會引起接觸性皮炎的刺激物,請確保在工作期間和下班後定期塗抹潤膚劑,但請記得不要與他人共享潤膚劑。

如果你的皮膚出現疼痛和發炎,醫生可能會開局部皮質類固醇激素(直接塗在皮膚上的乳膏或藥膏),以迅速減輕炎症。但當接觸性皮膚炎覆蓋了很大面積的皮膚,醫生則可能會開口服皮質類固醇。但要注意一點,如果經常或長時間服用類固醇片,它們會引起許多副作用,例如:高血壓、骨質疏鬆症或糖尿病,所以服用前一定要諮詢醫生意見,切忌自行到藥房買藥。

(08) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

有些人可能選擇使用補充療法,來治療接觸性皮炎,例如食物補充劑或草藥,但通常缺乏證據表明它們可以有效治療該病。如果你正在考慮使用輔助療法,請先諮詢你的醫生,以確保該療法對你而言是安全的,同時應繼續使用你的家庭醫生處方的藥物。

塗凡士林有助紓緩主婦手嗎?

(09) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

凡士林是濃稠的潤膚劑 (thick emollient),潤膚劑是直接應用於皮膚的保濕治療劑,可減少水分流失,並覆蓋一層保護膜在皮膚上。 它們通常用於幫助控制乾燥或鱗屑狀的皮膚狀況,對於主婦手的情況有幫助。

坊間有流傳說使用精油有助紓緩主婦手, 真的嗎?

(10) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

精油屬於自然療法,沒有足夠西醫醫學文獻研究這一方面,但理論上,油脂對鎖水有一定作用,所以這個說法也不是錯。在眾多精油之中,茶樹精油有紓緩作用,同時具有抗菌和消炎特性,作為家庭療法:建議將幾滴茶樹精油與一湯匙橄欖油混合,輕輕按摩將油混合物塗在接觸性皮炎水泡上,約15分鐘後沖洗皮膚。

也有些人會在使用精油的同時,在病發位置加上一層油脂,而需要碰水時,再戴上透氣的手套,減少洗手對主婦手的傷害。

要注意一點,由於精油的來源參差不齊,而且某些人對精油也會有過敏反應,建議使用精油前,塗在皮膚未受影響的區域,皮膚對它不過敏才使用。

患上主婦手,但在抗疫時期經常使用酒精搓手液或洗手液,會令病情惡化嗎? 在此你有甚麼建議?

(11) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

長期經常使用酒精搓手液或洗手液,的確會損害皮膚的角質層,令主婦手情況更惡化。可是,洗手在這個時期卻是不能避免的。勤洗手可令致命病毒殘留在手部的時間減少,有助減少傳播疫症的機會。

主婦手患者應避免使用過熱的水洗手,洗手後亦要馬上抹乾雙手,並隨即塗上油膏類的潤手霜,例如凡士林或油膏。注意潤手霜成分,盡量選擇成分簡單的潤手霜,因為愈多化學物質,致敏的機會便愈高。

外出時,主婦手患者可以戴上手套,然後用酒精搓手液清潔戴上了手套的雙手,以減少酒精搓手液直接接觸皮膚 (當然,大前提是,雖然戴上了手套,也要十分注意手部衛生,不要隨便觸碰面部,除手套後也要再用較溫和的洗手液清潔雙手)。如果手部龜裂情況嚴重,可以塗上厚厚的潤手霜,然後戴上手套,加強皮膚的保濕和鎖水效果。當手部皮膚覺得痕癢時,可輕拍患處,但要忍住不要用手抓。

 

 

李家韡醫生 Dr. Alvin Lee

(12) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
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Cosmopolitan訪問 – 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

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眼部皮膚經常出現痕癢、卸妝後又不時出現紅腫或脫皮,這些癥狀究竟是眼皮炎、眼濕疹還是眼挑針?對於經常要化妝式植睫毛的女生來說,眼皮炎等眼部皮膚問題,實令人懊惱。要避免此等煩惱,建議你細閱本文,註冊西醫陳筠華醫生為你一一解答。

 

1. 眼皮炎是甚麼?可否說說它的成因與病徵?

(01) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼皮炎 (Blepharitis) 是眼瞼表面和眼皮邊緣組織(近毛囊位置) 的一種慢性炎症。

眼瞼位於眼皮近睫毛的地方,眼瞼的瞼板腺分泌脂肪到眼淚的表層,使淚水沒有那麼快被蒸發。但當那些腺體分泌不正常、或皮脂出口堵塞時,便會使油分分泌增加,引發眼皮炎;另外亦有些患者由於眼皮淚水分泌太少,導致眼皮油分相對地高,從而誘發炎症。

 

眼皮炎分為「前眼皮炎」和「後眼皮炎」

(02) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼皮炎分為「前眼皮炎」和「後眼皮炎」。前者是靠近睫毛邊緣的眼皮發炎,有可能是因為金黃葡萄球菌或寄生蟲感染。後者主要是因為脂溢性皮膚炎的體質、乾眼症、或眼瞼瞼板腺功能失調所引起。

眼皮炎早期不太影響視力,除了眼皮紅腫外,一般只有一些眼部不適 (例如異物感、怕光、流淚、痕癢、眼白出現紅筋或混濁、眼部灼熱感等等)。但當患者輕視這個情況,久未處理,長期眼皮發炎會引起其他眼部併發症,包括結膜炎、眼瘡,或其他眼部感染。

 

2. 眼皮炎可怎樣治療?

(03) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

要治療眼皮炎,可使用循序漸進的方法治療。一般最簡單的方法包括不含防腐劑的人工淚水,或使用含透明質酸的眼部啫喱,幫助因瞼板腺功能失調引致的眼乾問題。如果眼睛同時受細菌感染,醫生一般會處方低劑量的抗生素。

脈衝光 (彩光,Intense Pulsed Light) 亦是受 FDA 認可,可用來治療瞼板腺功能障礙所引致的蒸發性眼乾症。脈衝光有助減少發炎因子和細菌,而治療中產生的熱能亦改善瞼板腺油脂的分泌和排出。

(04) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

此外,亦有些家中護理可以幫助患者改善眼皮炎,包括熱敷 (例如包了毛巾的熱雞蛋,但要注意溫度,不要灼傷)、按摩眼皮 (但要注意手部衛生,一定要徹底洗手後才碰眼睛,尤其是現在新型肺炎肆虐的非常時期)、和定期用即棄的棉花棒清潔眼皮多餘的油分。

 

3. 眼皮經常甩皮,眼周皮膚經常痕癢,這算是眼部濕疹嗎?可怎樣治療?

(05) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

不能一概而論,有機會是,也有機會不是。眼皮甩皮可以是濕疹引起,但同時也可以是因為接觸性皮膚炎甚至是細菌或真菌感染。不同的疾病的處理方法都不同,建議有問題立即求醫,不要耽誤病情。

若是濕疹或接觸性皮膚炎,需服用抗敏藥以及一些降炎藥膏。要注意的是使用類固醇在眼睛附近的位置要十分小心,若果太近眼睛塗濃度高的類固醇藥膏,有機會增加患者白內障和青光眼的風險。現在也有一些非類固醇藥膏可代替類固醇處理眼部濕疹或接觸性皮膚炎的問題,建議詢問自己的家庭醫生。

接觸性皮膚炎患者也要離開致敏源 (例如致敏的眼膜、眼霜等等)。至於細菌或真菌感染的處理方針則完全不同,需要以抗生素或抗真菌藥膏醫治。

 

4. 眼皮炎、眼挑針和眼瘡,三者有何分別?

(06) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼挑針和眼瘡在臨床上都會有眼瞼位置出現腫塊的現象,而且都有機會是因為眼皮炎而引起,但兩者的病因都不同。眼挑針是因為細菌感染瞼板腺,而引起的急性炎症,患者會明顯感到痛楚。而眼瘡則是因為眼瞼被分泌物堵塞,而形成的慢性炎症, 患者一般感覺不到明顯痛楚。

 

5. 外國如日本和馬來西亞,都流行「洗眼皮」,日本更有品牌推出專門清洗睫毛根部位置的專用清潔液 (lash shampoo),我們真的需要洗眼皮嗎?

(07) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

眼睛本身有自行清潔的功能,淚水會把外來物排出。至於淚膜其實不只是含有水分,它也有脂質、黏蛋白與抗菌成分的薄膜,提供眼球營養、維持眼球清晰度和濕潤度。若果頻繁使用其他清潔液清洗眼睛,有機會減少淚膜的脂質,造成乾眼症。除非淚液不足以排出眼部的異物,才需要用洗眼液。

 

(08) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

此外,一些洗眼液也含有防腐劑,眼角膜若長期接觸防腐劑,容易引起角膜細胞傷害和糜爛。當然,若有眼部化妝,例如眼線,則需要徹底卸妝,因為化妝品也會堵塞皮脂出口。

至於有植睫毛的人士,因為在植睫毛時會使用黑色的膠水把假睫毛貼在真睫毛根部的地方,影響正常眼部皮膚的代謝,讓眼皮的髒東西很難順利排出。所以這類人士有機會需要額外注意眼皮衛生,至於植睫毛清潔方法,可以用棉花棒清潔眼皮多餘的油分。

 

6. 台灣曾有病例,病人的睫毛根部滋生了「藏滿寄生蟲」,當中原因是甚麼?我們可如何避免?

(09) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

毛囊蠕形蟎蟲會藏於眼瞼腺體管道中,造成眼瞼發炎及角質化,阻塞皮脂腺開口阻塞,若不治療恐引起毛囊腫大發炎。有些患者常在睫毛根部發現一些白色屑屑,其實那些是蟎蟲的排泄物。

蟎蟲是無處不在的寄生蟲,不難在家具或床舖上找到。若沒有定期清理,蟎蟲會跑到身體上適合它們居住的地方, 它們喜歡帶油分的地方,所以皮膚上的皮脂腺、或是睫毛邊緣的腺體都是它們容易被寄生的地方。

人自古就是和微生物共存,大部分時候大家相處融洽,但有時身體有變化,例如身體免疫力下降時,微生物就可能失去壓制它同宿主共生的抑制,微生物就會增加數量,從而令宿主患病。只要著重個人衞生,增強身體免疫力,便能減少寄生蟲的發展空間。

 

7. 對於每天都會化眼妝或會植假睫毛的女士,在清潔和預防眼皮炎、眼瘡或眼挑針,有甚麼建議?

(10) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

化眼妝的人士每天要徹底卸妝,如果當天化了濃厚眼妝的人士,尤其眼部有很多閃粉、顏色的化妝品,應該使用卸妝油 (而非卸妝力較弱的卸妝水) 卸妝。由於植眼睫毛後,使用卸妝油會使睫毛容易掉落,所以眼妝可免則免。

若只化了簡單的眼妝,而需要使用卸妝水清潔的話,清潔上眼皮時,應輕輕拉起上眼皮,眼睛向下望; 而清潔下眼皮時,則拉下眼皮,眼睛向上望。有需要時可以使用溫和的嬰兒洗頭水清洗眼皮,但是先建議諮詢醫生意見,切勿在網上購買來歷不明的東西,尤其不知產品是否內含防腐劑。

 

植睫毛的確會增加患上眼皮炎風險

(11) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

植眼睫毛的確會增加眼皮炎、眼瘡和眼挑針的風險。雖然明白植睫毛能讓眼睛變得更動人有神,但俗語說「上得山多終遇虎」,要減少眼皮炎的風險,最簡單的方法是勿長期植睫毛,至少減少一年中植睫毛的日子。此外,有些女士因怕假睫毛掉落,不敢清洗睫毛位置,其實那是錯誤的行為;植睫毛的女士,更應常清洗植毛位置,避免污物積聚。

 

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)

(D) 眼皮炎、眼部濕疹及眼挑針分別在哪?眼皮炎成因及治療方法,醫生一文解說

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
  • 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
  • 香港中文大學內科醫學文憑
  • 悉尼大學兒科文憑

Elle訪問 – 為何口罩下肌膚問題特別多?西醫建議紓緩玫瑰痤瘡暗瘡與乾性肌

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全文:https://www.elle.com.hk/beauty_and_health/doctor-advise-the-acne-and-dry-skin-skincare-solution-when-wearing-mask

 

擁有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡的友人,以及未能繼續Home Office的閨密最近發出絕望怒吼,表示戴口罩戴到面都要爛!事實上有危才有機,疫情肆虐,人人或多或少都了化學/ 物理/ 養生專家。面對前所未見的情況,多點好奇、多點發問總有好處。對於以上皮膚問題,當然要請教註冊西醫陳筠華醫生(Dr. Lisa Chan)解釋,從中建議大家如何處理爛面及紓緩有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡等問題。

 

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更嚴重! 以為皮膚乾燥的人會少點煩惱?錯了,友人也投訴鼻翼脫皮,我想:不會吧?口罩不是幫你的皮膚多披一件外衣嗎?就算未至於能阻止水分散失,也不該變差啊。

 

玫瑰痤瘡患者的煩惱

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通令玫瑰痤瘡加劇!陳醫生表示這類女生可以參考香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講座袁國勇教授的建議,在能夠跟其人保持不少於6個階磚距離的安全範圍除下口罩,紓緩上述情況。她強調:「除口罩要小心做好清潔,先潔淨雙手,不要接觸口罩的正反面,將口罩打平入落全新乾淨信封,完成後亦要再清潔兩手。」

 

切忌-過冷河!

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事請3次-只可

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事講3次-只可用室溫水洗面!室溫水!室溫水!室溫水!然後有舉一反三的閨密就引述某網紅話要冰鎮爽膚水急救啊,我怎可以不請陳醫生來個正解?她微笑解釋:「冰水只能紓緩灼熱的感覺,冰感過後血管收縮的問題反而會變得更嚴重,最為不利玫瑰痤瘡。」

 

盡量從源頭減少刺激

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶物資,在安全環境下恆常做點拉筋或靜觀練習(mindfulness practice)都有幫助。

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

陳醫生又建議在這非常時期,玫瑰痤瘡患者應避食辛辣食物和喝酒。減少出門,減少使用口罩,也直接減少皮膚接觸可能致敏源的時間。痤瘡若是持續惡化,就要及早求醫,通過藥物或光學治療來控制。

 

暗瘡肌與油性肌的煩惱

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此傾向,長時間戴著口罩進一步令表皮濕度增加,問題就更嚴重了。陳醫生勸擁有油性皮膚的女生暫別最愛的氣墊粉餅、BB Cream與CC Cream,因為滋潤度過高的底妝不但滋長暗瘡,也很可能因為過分濕潤而破壞口罩的過濾層,阻隔病毒的防護無疑打了折扣。

 

切忌-一罩走天涯

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群來說,一整天十多小時戴著同一個口罩實在百害而無一利。午飯時除下來稍作休息,你自己都能感覺到口罩內層滿佈濕氣與油脂吧?陳醫生再三強調:「必須上妝的女士實在不應該長時間使用同一個口罩,以避免油脂堵塞毛孔,令暗瘡纏綿難癒。若沒有足夠口罩,便該認真考慮縮短外出的時間。」

 

嘗試利用蜜粉定妝

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴上口罩,對於控制皮面的濕氣與油脂分泌還是有效果的。但當然肌膚的衛生狀態就比不上沒有化妝或能適時更換口罩的女生了。

 

乾性肌的煩惱

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴巴四周紅腫成一圈,脫皮比不用戴口罩的日子還嚴重,令人大惑不解。陳醫生解釋這種現象有兩個可能的成因。

 

成因1

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏反應。以合規格的口罩而言,其內層物料已屬於低敏性,質地柔軟,誘發這種反應機會不大。然而若疫情持續,我們戴口罩的時間增多, 口罩最外的防水層、中間的纖維層、鐵線或橡膠等,都有可能在這個潮濕環境下令皮膚産生這個特別的過敏反應。皮膚因而變乾、變癢,嚴重的還會脫皮。

 

成因2

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再加上口罩內的温度未能有效消散,過高的皮膚溫度容易導致油脂分泌失衡,細菌與真菌更有可能在口罩內滋長,威脅皮膚自身的鎖水機制。

 

避免外出過久

 

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

擁有乾性的女生若出現脫皮甚至過敏狀態,就得正視這警號。絕對不適宜外出過久,長時間戴著口罩。

 

護膚記住 Less is More

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見的局部高濕高熱大挑戰,宜輕爽。特別在外出要戴口罩時,盡量選用配方成分簡單的護膚品。謝絕過多香料與不必要的添加劑,清爽的乳液(lotion)反比厚重的乳霜(cream)適合。盡力保持肌膚的水油平衡,才能提升肌膚免疫力,改善脫皮與各種過敏反應。

she.com – 揭開護膚品 / 化妝品術語的真相 (上)

Cover 揭開護膚品 化妝品術語的真相 (上)

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全文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2020/03/23/揭開護膚品-化妝品術語的真相-上/

 

市面上,美容產品的術語很多,但實際上很少人知道那些花巧字句的意思。很遺憾地說,美容行業內,不時看到商人利用這優勢,對不了解美容術語的大眾進行聰明的營銷。因此,我打算開始寫一系列有關護膚品 / 化妝品產品標籤,讓大家知道那些產品的真正含義。

 

純天然(Natural)

有些產品含「天然」一詞,意味著至少有5%或更多的成分是能在自然界中發現的,但其定義未受監管,意味著沒有一個合資格的最低標準。

「天然」欠缺一個標準定義,它可以代表成份來自植物,也可以代表成份缺少人造化學物,也可以只代表產品不含防腐劑,完全沒有法律定義或責任。不同的認證機構,例如歐盟、ECOCERT、NATRUE天然認證等等,都對「天然」一詞存在細微的差異。

當中最大的問題是,天然物也有機會有毒性,例如有毒性的蘑菇或植物,而且,生產過程中也不確保所有農藥被去除。亦有一些含有原始成份 (例如從植物中萃取),但利用化學方法處理的護膚品,都可以被生產商歸納成「天然」。而有些人錯誤地以為「天然」產品等同於比沒有標籤的產品安全,但其實草藥、香精等等也會引起刺激和過敏,但大多數人卻不留意這一點,迷信這些產品對敏感肌好。

 

有機(Organic)

「有機」標籤也不受法律管制,沒有最低標準和確切定義,可以指產品內含有非人造化學物質的成份,但那些經過認證的有機產品,大多數同時亦含有非有機成分。由於沒有一致的標準,有些組織允許有機產品使用某些合成防腐劑、氫化油和發泡劑。不過,若想聰明地選擇有機產品,可以看看產品成份中排在頭位的五種成份,因為那些排位是以產品成份中的百分比以排序的,而如果「有機」產品排位高的成份當中,有一些名字十分複雜、長、難讀的化學名稱,很大機會都是合成的。值得一提的是,就算是有機產品,若果在加工過程使用了添加劑,也會刺激皮膚造成過敏。

 

不含化學物質(Free from chemicals)

從技術而言,所有護膚或化妝產品都有天然或人工化學物質製成,所以根本不可能100%不含化學物質。而且,沒有證據顯示,「天然」的成份,比合成或人造的物質安全。產品是否安全或容易致敏,取決於那些產品不同成份的濃度。

 

不含防腐劑(Preservative-free)

護膚品或化妝品很難完全不含防腐劑,因為防腐劑能防止細菌和霉菌的生長。沒有防腐劑的護膚品,保質期十分短,而且隨時引致皮膚感染,稍有不慎進了眼球,可以造成十分嚴重的後果。

特別標榜「不含防腐劑」的護膚品和化妝品,其實所指的,僅只是在那些產品的製造的過程中,沒有使用防腐劑,但不代表那些原材料不含防腐劑,所以就算自己品牌自己沒有加,檢驗後絕大部份時候也會驗出各式各樣的防腐劑。

也有些聲稱不含任何防腐劑的產品,是以酒精或多元醇素等溶液抑制微生物的生長,以代替防腐劑。但那些產品也亦有機會刺激皮膚,而若不想致敏源提高,便不能放太多這類溶液,所以相對地抑制細菌生長的效果也比較差,開封後容易受污染。

不是說有上述字眼的產品不好,但要注意的是,這些美容術語,隨時是語言藝術,不保證產品對皮膚有任何好處,而標籤本身也不是你最初想要的光環,怎至有時一些普通護膚品或化妝品會利用這些字眼濫竽充數,裝成敏感皮膚的上品法寶。消費者應隨時保持警惕,切忌被標籤字眼誤導。下一篇,我會再說探討其他的美容系語言藝術。

HK01 (01女生) -【新冠肺炎】搓手液最低75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (01)

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全文:https://www.hk01.com/美容手帳/442031/

 

【新冠肺炎.洗手】新型冠狀病毒(COVID-19)在全港蔓延,要預防社區感染,除了佩戴口罩和遠離人群外,最重要的還要勤洗手。今天,我想寫一篇關於手部衛生和手部皮膚護理的文章,希望幫到大家。

 

搓手液和洗手液有什麼分別?

簡單來說,搓手液用作「乾洗手」,即在沒有水沖洗的時候用來洗手的方法。洗手液用作「濕洗手」,即一般用水沖洗的洗手方法。

搓手液 (hand rub) 內含抗菌劑,可以是啫喱狀或是液體狀。搓手液內所用的抗菌劑一般是不同濃度 (concentration) 的酒精 (alcohol) – 如乙醇 (ethanol)、異丙醇 (isopropanol) 或正丙醇 (n-propanol)。它可以殺病毒和細菌,但不能清除皮膚上的污垢,所以,如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (02)

如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。(MatthewTkocz/uplash)

 

大部份搓手液都以乙醇作殺菌目的,當乙醇濃度達至60%以上 (搓手液的酒精濃度一般為60-95%),它可以有效減少以下的微生物:

大部份細菌 (包括抗藥性金黃葡萄球菌,MRSA),但不能殺除細菌孢子;真菌 / 黴菌;一些病毒 (例如流感病毒、皰疹病毒、輪狀病毒和 HIV 病毒);新型冠狀病毒則需要75%以上濃度的酒精才能有效消毒;而至於肝炎病毒和一些腸病毒,則需要更高濃度的酒精才可以足以停止病毒的活動。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (03)

美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。(Curology/uplash)

 

濕水洗手才最防菌?

要注意的是,美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。用洗手液 / 肥皂可以最有效減少手上的病菌和污垢,所以若情況許可,應該以此方法清洗。事實上,有一些微生物,例如隱孢子蟲(Cryptosporidium)和諾沃克病毒 (Norovirus)等,就算搓手型的酒精可以令它們的活動減弱,如果使用者沒有用足夠份量的洗手液,或在搓手液變乾前清潔一雙手,消毒效果也有影響。此外,搓手液也不能清除殺蟲劑或重金屬。

 

不過,用肥皂或洗手液洗手,也要注意以下三點:

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方;這段時間不要使用共用的抹手布;洗手後立刻用乾淨的紙巾抹乾雙手,因為病菌和病毒都傾向容易黏住濕漉的雙手。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (04)

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方。(Curology/uplash)

 

醫用的洗手液和日常用的洗手液有什麼分別?

自維也納的匈牙利裔醫生伊格納茲 ‧ 塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)在19世紀中期確立了手術前消毒雙手的重要性後,現時醫院都用高規格的消毒洗手液 – 除了酒精外,醫用洗手液同時會加上氯己定 (chlorhexidine),增加殺掉細菌、真菌和病毒的功效。除了洗手液,免沖水的搓手液在醫院內也越來越有認受性。

 

用搓手液的好處

搓手液除了酒精成份,也加添潤手成份,所以比用肥皂沒那麼「傷手」;用搓手液,可以減低和身邊其他物件,因觸碰而交叉感染的機會;使用簡單,身邊沒有水源或用來印乾雙手的紙巾時也可以使用。

 

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (05)

 

【洗潔精最乾淨?】醫生建議:使用搓手液 /洗手液的小貼士 ==>

 

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

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(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

ELLE訪問 – 停用護膚品可改善皮膚敏感?醫生拆解「肌斷食」謬誤!

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(全文)
想皮膚好往往都會把各式各樣的護膚品塗於臉上,但亦有人因過量使用護膚品而引致皮膚敏感,因此近來越來越多人推祟「肌斷食」護膚法——減少甚至停用護膚品來「護膚」就能令肌膚狀態更得更好。

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網上「肌斷食」護膚法

在網上或小紅書上,有不少「美妝達人」分享「肌斷食」護膚法,聲稱適合暗瘡肌、皮膚敏感人士,更能養出「奶油肌」甚型換臉!「肌斷食」一般以七日作基準,逐步減少使用護膚品、停用美白、抗衰老、抗痘等功能性護膚品、只用清水潔面及使用爽膚水等,令肌膚處於飢餓的狀態,就能養出「奶油肌」。這次找來註冊女西醫陳筠華醫生拆解各項「肌斷食」謬誤!

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ELLE:肌斷食令皮膚好的原理?

陳醫生:「肌斷食」(Skin Fasting) 這名詞是由一位日本皮膚科醫生——宇津木龍一 (Dr. Ryuichi Utsugi) 在2011 年提出,其信念是皮膚天生有保濕、控油等自我修復能力,若果使用過多的護膚品,有機會使皮膚「依賴」護膚品,失去自我調節的能力。比如說,皮膚缺水的時候會自然增加皮脂腺分泌,增加皮膚油分以達到鎖水效果。但當使用過多的保濕霜或過度敷面膜,宇津木龍一則認為這樣會令皮膚變「懶惰」,久而久之還會增加對皮膚的負擔。

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陳醫生:他指若間中簡化複雜的護膚程序,讓皮膚「節食」一會,可以讓皮膚得到適當的休息,然後重新啟動這個天然調節系統,優化皮膚屏障(skin barrier)的保護力。宇津木龍一提議,可以一星期讓皮膚斷食一次,即是早晚只用清水洗面,然後晚上睡覺時不塗任何護膚品。不過房間濕度不能太乾,而且皮膚在不好狀態的時候也不要進行肌斷食。

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ELLE:主張不洗臉不護膚,會令臉上污垢堆積而引起肌膚問題嗎?

陳醫生:只用清水洗臉,不是所有膚質都合適,尤其是臉上會塗防曬霜、BB cream 甚至底妝、彩妝的人士。若是化妝後沒有徹底洗臉,會造成毛囊受油脂分泌堵塞,引致發炎、粉刺、黑頭和暗瘡。洗臉是護膚的重要一環,若是濕疹發作,或是皮膚正在發炎的病人,使用清水洗臉,甚至減少洗臉次數,都是合理的做法。但至於其他人,則建議以溫和的洗面乳洗臉,以清除臉上的防曬、化妝品、污垢、細菌,以及清除環境的污染物,例如灰塵埃、尼古丁等。

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陳醫生:不過,先撇開是否應該以清水或是洗面乳洗臉這個具爭議性的話題,臉也不應該過度清洗。近幾年,多了人追捧深層清潔,拼命使用去角質產品,或是誤以為洗臉後要有繃緊感,才算是洗乾淨。其實,有效的面部清潔是洗臉後,臉上沒有油膩的感覺,。但也不應該有繃緊的感覺。此外,油性皮膚人士也不宜過度清洗臉部,因為這樣反而會增加面部的油脂分泌,使情況更糟糕。

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ELLE:任何人都適合肌斷食嗎?

陳醫生:不是。濕疹皮膚患者因天生皮膚屏障功能 (skin barrier function) 失調,使皮膚不能有效地抵抗外界的刺激,導致致敏源容易進入身體內,誘發免疫系統的過度反應。而外界環境突然轉變、以及乾燥的環境,都是已知的濕疹誘發因素 (precipitating factors),所以濕疹皮膚人士更要注意積極保濕,洗臉後必須選用含油性的保濕產品,增強皮膚鎖水效果,不建議亂試「肌斷食」。

(08)

陳醫生:此外,玫瑰座瘡患者也不適宜突然改變皮膚的狀況,所以也不建議進行肌斷食,但也建議玫瑰座瘡和皮膚極度容易敏感的病人,不應塗上過多的護膚品,不是說什麼也不要用,但是只做好基本溫和洗臉、保濕和防曬便足夠,避免使用過多不同的精華素。

(09)

ELLE:肌斷食對舒緩皮膚敏感有多大幫助?

陳醫生:第一,離開致敏源。如果幸運地知道哪樣產品導致皮膚敏感,只要日後避免再用相同產品便可減少皮膚敏感情況出現。若果不知道是哪種致敏源,則應找醫生,透過望聞問切,嘗試推斷致敏源。

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陳醫生:如果問診下都找不到確實原因,病人可以進行皮膚敏感測試,以便知哪樣成份會令病人持續敏感。要注意的是,皮膚敏感測試只有輔助作用,不能包括世上所有的致敏物品。減少頻頻更換護膚品,或是減少成份複雜的護膚品,的確減少皮膚接觸致敏源,但也不需要極端地停止洗臉和使用任何護膚品。

 

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陳筠華醫生

考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師