Elle訪問 – 為何口罩下肌膚問題特別多?西醫建議紓緩玫瑰痤瘡暗瘡與乾性肌

Featured on Elle

全文:https://www.elle.com.hk/beauty_and_health/doctor-advise-the-acne-and-dry-skin-skincare-solution-when-wearing-mask

 

擁有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡的友人,以及未能繼續Home Office的閨密最近發出絕望怒吼,表示戴口罩戴到面都要爛!事實上有危才有機,疫情肆虐,人人或多或少都了化學/ 物理/ 養生專家。面對前所未見的情況,多點好奇、多點發問總有好處。對於以上皮膚問題,當然要請教註冊西醫陳筠華醫生(Dr. Lisa Chan)解釋,從中建議大家如何處理爛面及紓緩有暗瘡、乾性肌甚或玫瑰痤瘡等問題。

 

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更

無獨有偶,不同膚質的朋友都紛紛叫救命,不是玫瑰痤瘡發作,就是暗瘡更嚴重! 以為皮膚乾燥的人會少點煩惱?錯了,友人也投訴鼻翼脫皮,我想:不會吧?口罩不是幫你的皮膚多披一件外衣嗎?就算未至於能阻止水分散失,也不該變差啊。

 

玫瑰痤瘡患者的煩惱

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通

原來長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會驟升,加上空氣不流通令玫瑰痤瘡加劇!陳醫生表示這類女生可以參考香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講座袁國勇教授的建議,在能夠跟其人保持不少於6個階磚距離的安全範圍除下口罩,紓緩上述情況。她強調:「除口罩要小心做好清潔,先潔淨雙手,不要接觸口罩的正反面,將口罩打平入落全新乾淨信封,完成後亦要再清潔兩手。」

 

切忌-過冷河!

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事請3次-只可

焗了數小時,玫瑰女生終於可以舒口氣,洗個面。等等,重要的事講3次-只可用室溫水洗面!室溫水!室溫水!室溫水!然後有舉一反三的閨密就引述某網紅話要冰鎮爽膚水急救啊,我怎可以不請陳醫生來個正解?她微笑解釋:「冰水只能紓緩灼熱的感覺,冰感過後血管收縮的問題反而會變得更嚴重,最為不利玫瑰痤瘡。」

 

盡量從源頭減少刺激

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶物資,在安全環境下恆常做點拉筋或靜觀練習(mindfulness practice)都有幫助。

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

陳醫生又建議在這非常時期,玫瑰痤瘡患者應避食辛辣食物和喝酒。減少出門,減少使用口罩,也直接減少皮膚接觸可能致敏源的時間。痤瘡若是持續惡化,就要及早求醫,通過藥物或光學治療來控制。

 

暗瘡肌與油性肌的煩惱

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此

暗瘡與粉刺加劇,跟肌膚表面的壞細菌增多不無關係。春夏季本來就有此傾向,長時間戴著口罩進一步令表皮濕度增加,問題就更嚴重了。陳醫生勸擁有油性皮膚的女生暫別最愛的氣墊粉餅、BB Cream與CC Cream,因為滋潤度過高的底妝不但滋長暗瘡,也很可能因為過分濕潤而破壞口罩的過濾層,阻隔病毒的防護無疑打了折扣。

 

切忌-一罩走天涯

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群

當然明白大家一罩難求,但對於暗瘡性和油性肌膚,還不得不化妝的一群來說,一整天十多小時戴著同一個口罩實在百害而無一利。午飯時除下來稍作休息,你自己都能感覺到口罩內層滿佈濕氣與油脂吧?陳醫生再三強調:「必須上妝的女士實在不應該長時間使用同一個口罩,以避免油脂堵塞毛孔,令暗瘡纏綿難癒。若沒有足夠口罩,便該認真考慮縮短外出的時間。」

 

嘗試利用蜜粉定妝

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴

暗瘡與油性肌若不得以必須化妝的話,也請嘗試以蜜粉仔細定妝後才戴上口罩,對於控制皮面的濕氣與油脂分泌還是有效果的。但當然肌膚的衛生狀態就比不上沒有化妝或能適時更換口罩的女生了。

 

乾性肌的煩惱

其實,壓力就是誘發玫瑰痤瘡的罪魁禍首。不要過分焦慮,不要終日忙著搶

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴巴四周紅腫成一圈,脫皮比不用戴口罩的日子還嚴重,令人大惑不解。陳醫生解釋這種現象有兩個可能的成因。

 

成因1

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏

可能是有第4類免疫系統反應(type 4 hypersensitivity),即身體對一些特殊物質起了過敏反應。以合規格的口罩而言,其內層物料已屬於低敏性,質地柔軟,誘發這種反應機會不大。然而若疫情持續,我們戴口罩的時間增多, 口罩最外的防水層、中間的纖維層、鐵線或橡膠等,都有可能在這個潮濕環境下令皮膚産生這個特別的過敏反應。皮膚因而變乾、變癢,嚴重的還會脫皮。

 

成因2

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再

物理學原因 - 尤其是本身肌膚較敏感的一群,長時間配戴口罩,磨擦肌膚,再加上口罩內的温度未能有效消散,過高的皮膚溫度容易導致油脂分泌失衡,細菌與真菌更有可能在口罩內滋長,威脅皮膚自身的鎖水機制。

 

避免外出過久

 

相比前兩種膚質,乾性肌算沒那麼擾人吧……No!熟齡肌朋友一把扯低口罩,嘴

擁有乾性的女生若出現脫皮甚至過敏狀態,就得正視這警號。絕對不適宜外出過久,長時間戴著口罩。

 

護膚記住 Less is More

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見

不用以為缺水脫皮就無油不歡,緊記你的乾性肌正在經歷一場前所未見的局部高濕高熱大挑戰,宜輕爽。特別在外出要戴口罩時,盡量選用配方成分簡單的護膚品。謝絕過多香料與不必要的添加劑,清爽的乳液(lotion)反比厚重的乳霜(cream)適合。盡力保持肌膚的水油平衡,才能提升肌膚免疫力,改善脫皮與各種過敏反應。

she.com – 揭開護膚品 / 化妝品術語的真相 (上)

Cover 揭開護膚品 化妝品術語的真相 (上)

Featured on Marie Claire

全文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2020/03/23/揭開護膚品-化妝品術語的真相-上/

 

市面上,美容產品的術語很多,但實際上很少人知道那些花巧字句的意思。很遺憾地說,美容行業內,不時看到商人利用這優勢,對不了解美容術語的大眾進行聰明的營銷。因此,我打算開始寫一系列有關護膚品 / 化妝品產品標籤,讓大家知道那些產品的真正含義。

 

純天然(Natural)

有些產品含「天然」一詞,意味著至少有5%或更多的成分是能在自然界中發現的,但其定義未受監管,意味著沒有一個合資格的最低標準。

「天然」欠缺一個標準定義,它可以代表成份來自植物,也可以代表成份缺少人造化學物,也可以只代表產品不含防腐劑,完全沒有法律定義或責任。不同的認證機構,例如歐盟、ECOCERT、NATRUE天然認證等等,都對「天然」一詞存在細微的差異。

當中最大的問題是,天然物也有機會有毒性,例如有毒性的蘑菇或植物,而且,生產過程中也不確保所有農藥被去除。亦有一些含有原始成份 (例如從植物中萃取),但利用化學方法處理的護膚品,都可以被生產商歸納成「天然」。而有些人錯誤地以為「天然」產品等同於比沒有標籤的產品安全,但其實草藥、香精等等也會引起刺激和過敏,但大多數人卻不留意這一點,迷信這些產品對敏感肌好。

 

有機(Organic)

「有機」標籤也不受法律管制,沒有最低標準和確切定義,可以指產品內含有非人造化學物質的成份,但那些經過認證的有機產品,大多數同時亦含有非有機成分。由於沒有一致的標準,有些組織允許有機產品使用某些合成防腐劑、氫化油和發泡劑。不過,若想聰明地選擇有機產品,可以看看產品成份中排在頭位的五種成份,因為那些排位是以產品成份中的百分比以排序的,而如果「有機」產品排位高的成份當中,有一些名字十分複雜、長、難讀的化學名稱,很大機會都是合成的。值得一提的是,就算是有機產品,若果在加工過程使用了添加劑,也會刺激皮膚造成過敏。

 

不含化學物質(Free from chemicals)

從技術而言,所有護膚或化妝產品都有天然或人工化學物質製成,所以根本不可能100%不含化學物質。而且,沒有證據顯示,「天然」的成份,比合成或人造的物質安全。產品是否安全或容易致敏,取決於那些產品不同成份的濃度。

 

不含防腐劑(Preservative-free)

護膚品或化妝品很難完全不含防腐劑,因為防腐劑能防止細菌和霉菌的生長。沒有防腐劑的護膚品,保質期十分短,而且隨時引致皮膚感染,稍有不慎進了眼球,可以造成十分嚴重的後果。

特別標榜「不含防腐劑」的護膚品和化妝品,其實所指的,僅只是在那些產品的製造的過程中,沒有使用防腐劑,但不代表那些原材料不含防腐劑,所以就算自己品牌自己沒有加,檢驗後絕大部份時候也會驗出各式各樣的防腐劑。

也有些聲稱不含任何防腐劑的產品,是以酒精或多元醇素等溶液抑制微生物的生長,以代替防腐劑。但那些產品也亦有機會刺激皮膚,而若不想致敏源提高,便不能放太多這類溶液,所以相對地抑制細菌生長的效果也比較差,開封後容易受污染。

不是說有上述字眼的產品不好,但要注意的是,這些美容術語,隨時是語言藝術,不保證產品對皮膚有任何好處,而標籤本身也不是你最初想要的光環,怎至有時一些普通護膚品或化妝品會利用這些字眼濫竽充數,裝成敏感皮膚的上品法寶。消費者應隨時保持警惕,切忌被標籤字眼誤導。下一篇,我會再說探討其他的美容系語言藝術。

Marie Claire – 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

(01) 疫情期間搭飛機 不可不知的護膚貼士 避免出現敏感、痘痘、乾燥等皮膚問題

Featured on Marie Claire
全文:https://www.marieclaire.com.hk/2020/03/06/flying/

新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐,許多人的出行計劃都要無奈被迫取消或是暫時擱置。若被問到疫情過後最想做的事是什麼,相信不少人的答案都會是來一場「說走就可以走」的旅行。有人說一段旅程中,最開心的時刻就是正式暫別工作踏上飛機的那一刻,腦海中有展開旅程的愉悅,對行程的期待以及對一切未知的好奇。

但對不少人來說,尤其現在這個非常時期,數小時甚至十數小時的機程,在飛機到達萬呎高空後,這份雀躍感便會打了一個折扣。因為不但身體會因為氣壓影響,血液循環變慢而出現腫脹感,長時間戴著口罩,皮膚也容易出現敏感、容易長暗瘡的情況。以下就來說一下在機艙內的正確護膚程序,減低機艙環境為皮膚帶來的不適感。

1. 盡量素顏上機

受機艙上氣壓的改變與低濕度影響,皮膚的皮脂腺會減少分泌油脂量,在這樣的環境中,即便是化了妝亦會很容易出油脫妝。加上化妝品成分有機會會堵塞皮脂腺,在機程內,皮膚已經會變得乾燥,甚至長暗瘡。而且,鑒於疫情嚴峻,建議在飛機上佩戴口罩。因此上機前最好先把妝容卸去,保持臉部乾淨清爽,最大程度上避免為皮膚帶來額外負擔。

2. 正確補濕

沙漠地區的平均相對濕度為 20% 左右,而機艙內的濕度則一般低於 25%,可以說機艙的乾燥程度就如置身沙漠,甚至比沙漠更為乾燥。因此不但臉部,身體其他部位,特別是外露的手部都會覺得乾燥、繃緊、出現痕癢感。許多人為求方便,會將補濕化妝水分裝進噴樽中,或是帶片裝面膜上機。但在乾燥環境中,噴霧及面膜中的水分會很快被抽乾,過程中甚至連帶皮膚表皮的水分一同被抽走,反而出現越噴越乾、敷完更乾的情況。而且,噴霧也會破壞口罩外層的纖維,減弱抗菌能力。建議口罩蓋上的皮膚,使用較清爽的護膚霜,而口罩覆蓋不到的位置,則可以選擇油潤一點的的保濕面霜,塗的時候記得不要忽略了脖子及雙手 (尤其手部皮膚會因勤洗手變得乾燥,建議洗手後馬上塗上護手霜)。

3. 做足防曬

飛機起飛達至一定高度後,失去雲層阻隔,紫外線指數會比陸地上高出許多,尤其是靠窗的位置。事實上,哈佛大學有小型研究 [1] 指,航空服務員患上皮膚癌的機率比一般人高,暫時學者認為和紫外線及宇宙輻射有關,但需要未來更多大型研究才能考證。不過,大家也不要忽視在飛機上防曬的重要性。紫外線除了使皮膚被曬黑,亦會加速皮膚老化,也使玫瑰痤瘡惡化。因為防曬霜需要一定時間成膜後才能發揮防曬作用,所以最好於上機前 30 分鐘於臉部及身體其他外露位置塗上防曬。除此之外,帽子、口罩、或是防曬衣都可加強防曬效果。

4. 盡量穿長袖長褲

飛機上部分位置,如餐桌、安全帶及電視螢幕等,都是細菌病毒容易匿藏的地方。在機艙內有機會感染到的傳染病,除了新型冠狀病毒肺炎外,引致腸胃炎的大腸桿菌和金黃葡萄球菌也需提防,尤其它們可存活長達數天,甚至一個禮拜。雖然飛機在接載乘客後會進行清潔,但未必能完全殺滅所有細菌。加上飛機上空間完全密封,人群密集,更要小心個人衛生。因此乘坐飛機的人,尤其有傷口的,應盡量穿著長袖衫褲,務求盡量隔絕座椅上的細菌。

5. 確保有充足睡眠

睡眠對人體各個機能的休息十分重要,加上到達目的地後需要調節時差,因此在飛機上盡量休息。建議自備眼罩、耳塞、舒適的頸枕,讓自己盡可能休息得好。有些乘客因為擔心下機的時差問題,可以在上機時,服用褪黑激素 (事先要諮詢醫生),協助睡眠。如果想睡得好,不要看太多電視屏幕或手機,因為藍光會抑制褪黑激素的釋放,讓我們一直保持清醒。

6. 間中要走動一下

充足睡眠固然重要,但亦不要忽視靜脈栓塞的風險,情況嚴重的話可以致命。靜脈栓塞是因為一直坐著而令血液循環不好,加上喝不夠水而令雙腳的血液變稠,使血液結塊造成栓塞。因此久不久就在走廊上走動一下,讓血液流動。本身有靜脈曲張問題、吸煙或三高的人士尤其要小心。
參考文獻:

1. Eileen McNeely et. al. Cancer prevalence among flight attendants compared to the general population. Environ Health. 2018; 17: 49.


Text: 陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
 倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師。

HK01 (01女生) -【新冠肺炎】搓手液最低75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (01)

Featured on HK01 (01女生)

全文:https://www.hk01.com/美容手帳/442031/

 

【新冠肺炎.洗手】新型冠狀病毒(COVID-19)在全港蔓延,要預防社區感染,除了佩戴口罩和遠離人群外,最重要的還要勤洗手。今天,我想寫一篇關於手部衛生和手部皮膚護理的文章,希望幫到大家。

 

搓手液和洗手液有什麼分別?

簡單來說,搓手液用作「乾洗手」,即在沒有水沖洗的時候用來洗手的方法。洗手液用作「濕洗手」,即一般用水沖洗的洗手方法。

搓手液 (hand rub) 內含抗菌劑,可以是啫喱狀或是液體狀。搓手液內所用的抗菌劑一般是不同濃度 (concentration) 的酒精 (alcohol) – 如乙醇 (ethanol)、異丙醇 (isopropanol) 或正丙醇 (n-propanol)。它可以殺病毒和細菌,但不能清除皮膚上的污垢,所以,如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (02)

如果雙手有很多污垢、灰塵、沙泥等等,便不適宜用搓手液,而應該先用水沖洗。(MatthewTkocz/uplash)

 

大部份搓手液都以乙醇作殺菌目的,當乙醇濃度達至60%以上 (搓手液的酒精濃度一般為60-95%),它可以有效減少以下的微生物:

大部份細菌 (包括抗藥性金黃葡萄球菌,MRSA),但不能殺除細菌孢子;真菌 / 黴菌;一些病毒 (例如流感病毒、皰疹病毒、輪狀病毒和 HIV 病毒);新型冠狀病毒則需要75%以上濃度的酒精才能有效消毒;而至於肝炎病毒和一些腸病毒,則需要更高濃度的酒精才可以足以停止病毒的活動。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (03)

美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。(Curology/uplash)

 

濕水洗手才最防菌?

要注意的是,美國疾病控制與預防中心(CDC)指,無論濃度多麼高的搓手液,都不及用洗手液 / 肥皂和水洗手。用洗手液 / 肥皂可以最有效減少手上的病菌和污垢,所以若情況許可,應該以此方法清洗。事實上,有一些微生物,例如隱孢子蟲(Cryptosporidium)和諾沃克病毒 (Norovirus)等,就算搓手型的酒精可以令它們的活動減弱,如果使用者沒有用足夠份量的洗手液,或在搓手液變乾前清潔一雙手,消毒效果也有影響。此外,搓手液也不能清除殺蟲劑或重金屬。

 

不過,用肥皂或洗手液洗手,也要注意以下三點:

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方;這段時間不要使用共用的抹手布;洗手後立刻用乾淨的紙巾抹乾雙手,因為病菌和病毒都傾向容易黏住濕漉的雙手。

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (04)

洗手後不要直接用乾淨的手碰水龍頭、洗手盤和門柄,因為那些都是容易藏細菌病毒的地方。(Curology/uplash)

 

醫用的洗手液和日常用的洗手液有什麼分別?

自維也納的匈牙利裔醫生伊格納茲 ‧ 塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)在19世紀中期確立了手術前消毒雙手的重要性後,現時醫院都用高規格的消毒洗手液 – 除了酒精外,醫用洗手液同時會加上氯己定 (chlorhexidine),增加殺掉細菌、真菌和病毒的功效。除了洗手液,免沖水的搓手液在醫院內也越來越有認受性。

 

用搓手液的好處

搓手液除了酒精成份,也加添潤手成份,所以比用肥皂沒那麼「傷手」;用搓手液,可以減低和身邊其他物件,因觸碰而交叉感染的機會;使用簡單,身邊沒有水源或用來印乾雙手的紙巾時也可以使用。

 

75%酒精才有效?濕疹肌、gel甲應特別注意 (05)

 

【洗潔精最乾淨?】醫生建議:使用搓手液 /洗手液的小貼士 ==>

 

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)

Cosmopolitan – 打邊爐都要戒? 治療玫瑰痤瘡不一定只靠吃A酸及抗生素,醫生說還可以這樣做

Featured on Cosmopolitan
全文:https://www.cosmopolitan.com.hk/beauty/how-to-cure-and-prevent-rosacea

 

玫瑰痤瘡是甚麼?玫瑰痤瘡的成因與病徵又有哪些?對於治療玫瑰痤瘡方法:如激光、彩光、維他命A酸及抗生素、有助改善玫瑰痤瘡的食療及護理方法,你是否都想知道?我們請來註冊西醫陳筠華醫生就以上問題一一解答。

 

玫瑰痤瘡是甚麼? 玫瑰痤瘡的成因與病徵有哪些?

玫瑰痤瘡成因

玫瑰痤瘡是一種皮膚病,患者因遺傳性或後天環境因素誘發疾病,其面部皮膚血管功能失調,以致臉部過度充血,引起血管擴張、丘疹、紅斑等。當中尤以日曬、吃辛辣食物、喝酒及在溫差大的環境 (例如高溫瑜伽、泡溫泉、蒸桑拿等)都會刺激患者皮膚上的血管過分地充血,持續地擴張。

不得不提的是,當玫瑰座瘡患者感到緊張、情緒波動、心情煩躁時,他們的血管擴張和充血的情況會更嚴重,而每當患者使用不同的方法遮蓋臉上的泛紅 (例如戴口罩、化厚妝等等),往往這些方法都會是玫瑰座瘡變本加厲,這一點亦令患者十分沮喪。

玫瑰痤瘡的主要病徵

玫瑰痤瘡的主要病徵是在臉上兩頰、鼻、下巴和前額位置出現對稱分佈的泛紅狀態、丘疹甚至膿皰。這些症狀在曬太陽、吃辛辣食物、火鍋、運動後、喝酒後、以及精神緊張時便會變得明顯。

玫瑰痤瘡有分為紅血管型玫瑰痤瘡 (erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 (papulopustular rosacea)、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡(rhinophyma)以及牽涉及眼睛症狀的玫瑰座瘡 (ocular rosacea)。

玫瑰痤瘡患者臉部會感到刺痛灼熱

泛紅血管型玫瑰痤瘡患者主要有臉部發紅、刺痛、灼熱和微絲血管腫脹的現象; 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉除了發紅之外,還會出現跟黃金瘡類似的膿瘡; 而增生肉芽腫型玫瑰痤瘡是比較嚴重的玫瑰座瘡,並只出現在少數患者身上。患者的皮膚因長期充血和血管擴張而變得粗糙和增厚。

同時,患者的鼻子也變得又紅又大,形成酒渣鼻的現狀。除了皮膚的問題外,玫瑰痤瘡患者也可能同時有怕光、易流眼水、有異物感、眼睛乾澀、視力模糊和眼臉紅腫等等。

玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、暗瘡和皮膚敏感分別在哪?我們可怎樣辨識?

玫瑰座瘡是主要影響面部的皮膚病,而紅斑狼瘡則屬於風濕關節病一種,除皮膚外,關節、腎臟以及各個身體不同器官都受影響。紅斑狼瘡的患者鼻樑和兩頰會出現鮮明、形狀像一隻蝴蝶的紅斑,有時肉眼看和玫瑰座瘡有點相似,但仔細問症狀以及抽血檢驗便能分辨兩者。

玫瑰痤瘡和暗瘡最大的分別是,病徵上,玫瑰座瘡會隨着日曬、喝酒、吃辣和緊張的心情加劇,而臨床上,玫瑰座瘡患者不會出現黑頭、白頭和酒米,臉上也有明顯的微絲血管。暗瘡則多在T字位發生,患者面部也一般比較多油光。

吃辣、喝酒、高溫瑜伽都可誘發玫瑰痤瘡

皮膚敏感的位置分佈在和致敏源接觸的地方上,比如說對眼霜敏感的話,眼周的皮膚便有紅腫的狀況。但玫瑰痤瘡的紅,一般於面上兩頰、鼻或下巴出現,也不會像濕疹遍布全身。不過,有時臨床上不容易分辨玫瑰痤瘡和皮膚敏感,但靠問症便知道患者皮膚的症狀是否和上述所說過會誘發玫瑰痤瘡的事件 (如吃辣、喝酒、高溫瑜伽等)有關,從而確診。

治療玫瑰痤瘡,是否一定要服用抗生素和維他命A酸?

玫瑰痤瘡暫時沒有能斷尾的方法,但可以透過藥物和非藥物方法治療,減輕症狀和減低復發機會。藥物方面分為外用藥和口服藥兩種,而抗生素和維他命A酸也只是多種治療的其中兩種,所以不一定要應用在每一位病人身上。

外塗藥物方面,常用的有分外用抗生素 (metronidazole / clindamycin) 、驅蟎蟲的藥膏 (ivermectin)和外塗A酸。在2017年,FDA 認可了另外幾種用來治療玫瑰痤瘡的藥膏 – azelaic acid、brimonidine 和 sulfacetamide/sulphur。

口服藥則包括口服抗生素 (如 doxycycline、tetracycline、macrolide),和口服A酸。一些情況較嚴重的玫瑰痤瘡患者有機會需要服用抗生素較長的時間,而A酸的副作用較多,服用前要經醫生評估以及抽血檢查。

近年,以光學治療玫瑰痤瘡也越來越普遍,亦成為難根治的玫瑰痤瘡或酒渣鼻的重要治療方針。透過選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,強烈脈衝光 (彩光) 或部分激光可以改善玫瑰痤瘡引發的泛紅和微絲血管擴張,並減少復發的機會。

利用醫學激光或彩光,有效根治玫瑰痤瘡嗎?當中的原理在哪裡?

激光和彩光都利用選擇性光感熱 (selective photothermolysis) 的原理,治療玫瑰痤瘡。氧合血紅蛋白 (oxyhaemoglobin) 吸收了激光或彩光的光子能量後,都會產生熱力,並傳播到周遭的組織 (主要是血管),令血管破壞。近年越來越多研究顯示,激光或彩光是有效的玫瑰痤瘡治療方法。可是,玫瑰痤瘡這個病暫時沒有一個方法能保證以後不復發。

但對於不想長期吃藥,或吃藥也不能有效地對抗玫瑰痤瘡的患者,激光或彩光是一個快捷、方便和有效的治療方法。不過要注意的是,激光也有分很多種類,不是所有種類的激光 (如脫毛、脫癦、去凹凸洞等的激光) 都能治療玫瑰痤瘡。同時,有些人,如紅斑狼瘡患者和孕婦等,都不適宜接受光學治療。建議患者若有問題,先請教主診醫生。

有甚麼食療或supplement,有助紓緩玫瑰痤瘡病情?

暫時沒有充分的臨床證據,只有任何食療特別有效,不過研究顯示,辣椒素 (capsaicin)、酒精類 (alcohol)、滾熱的食物和肉桂醛 (cinnamaldehyde) 都會令玫紅痤瘡惡化,因為它們都會造成血管擴張,所以避開以上食物也對病情有幫助。

此外,曾經有一個小型研究,指玫瑰痤瘡患者較容易有小腸細菌過度生長的問題,並發現治療過多的小腸細菌同時令患者的皮膚有改善。雖然更多大型的研究需要證實這一點,但現在不少學者也開始推斷,保持腸胃健康,多喝水、多吃蔬菜和纖維高的食物也有幫助。至於補充品方面,益生菌被一些大型研究發現對濕疹有幫助,它亦被認為能減低皮膚的發炎症狀,至於益生菌和玫瑰痤瘡的關係,則有待將來其他大型研究證實。

如果不幸確診患上玫瑰痤瘡,在選擇護膚品(如防曬、潔面產品),有甚麼地方需要留意?

Less is more!護膚品組合不宜太複雜,成分也是越簡單越好。做好適當的洗臉、保濕和防曬是照顧皮膚的不二法門。在補濕為主的常見護膚品成分中,B3 (niacinamide) 可以幫助皮膚的水合作用,並有抗炎效果,改善泛紅,所以玫瑰痤瘡患者也可以選擇含有B3成份的護膚品。不過,同時也要看清楚產品的其他成分,不建議選擇成份太多的護膚品,因為會增加對皮膚刺激的風險。

洗臉的時候也要避免用太熱或太冷的水,因為極端的溫度也會令玫瑰痤瘡更嚴重。由於患者的皮膚保護屏障容易受外在環境因素影響,選擇產品時應避免選擇有酒精、帶有酸性的成分。患者也不宜盲目追求不同新的護膚品或facial,應選擇經過充分臨床認證的安全護膚品,若有問題可求醫查詢。

此外,要注意避免過度暴曬在日光下,出街前20分鐘應塗上性質溫和、SPF 30 或以上的物理性防曬霜,並每隔數小時補塗防曬。

當玫瑰痤瘡患者皮膚感到痕癢,有甚麼方法可以解決?

當患者皮膚感到痕癢,千萬要忍住不要「R痕」,建議及早求醫,不要胡亂相信網上偏方或自行用藥,因為皮膚痕癢可以使很多因素形成,例如皮膚有細菌感染或真菌感染等等,所以不能以為所有痕癢都一定和玫瑰痤瘡有關。

有些患者習慣一有痕癢變立刻塗類固醇藥膏,其實在沒醫生指示下,胡亂用類固醇,有機會令臉紅的狀況在停藥後反彈。若有眼睛痕癢的情況,應暫時避免戴隱形眼鏡。出現酒渣鼻的患者,若鼻部皮膚痕癢,切勿自行擠壓黑頭、過度使用洗面機、或蒸臉等等。

此外,患者亦要避開令病況加劇的因素。除了防曬、戒吃辛辣食物、避開酒精、火鍋、蒸臉等等,也要避免常常使用新的產品,尤其不少患者習慣在皮膚狀況不好的時候,便想試用更多新產品,務求找到非藥物的根治方法。

情緒方面,患者應保持心情放鬆,因為壓力和波動的情緒會令病情惡化。瑜伽 (但不要選高溫瑜伽) 、聽音樂和呼吸式冥想都是不錯的減壓方法。及早求醫、用藥、或以彩光治療,都能舒緩皮膚臉部充血的症狀。

 

Profile of 陳筠華醫生

 

 

考獲香港中文大學內外全科醫學士、
卡迪夫大學實用皮膚學碩士、
倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、
香港中文大學內科醫學文憑、
悉尼大學兒科文憑。

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師、
2019年英思卡亞洲年會講者、
2020年英思卡巴黎國際年會講者。

全民瘋搶面紙、廁紙、濕紙巾 到底有甚麼分別 用錯原來有機會皮膚敏感!

到底有甚麼分別 用錯原來有機會皮膚敏感!

Featured on Marie Claire

全文:https://www.marieclaire.com.hk/2020/02/19/toiletpaper/

 

近來,新型肺炎的疫情,間接讓「紙巾」成了一個炙手可熱的話題。原本唾手可得的紙巾,突然成了超級市場供不應求的搶手貨。今天想探討一下乾、濕紙巾的成份,讓大家選得更精明。

 

面紙與廁紙
面紙與廁紙皆經過消毒程序,但廁紙大多都沒有加工程序,而添加劑成份一般較面紙少。為了達到更佳的順滑柔軟感,面紙大多會添加柔軟劑或活性劑,例如滑石粉、可遷移性螢光物質及使紙巾更顯白的染料,這些成份可引起過敏反應,或造成皮膚感染,因此,面紙不宜用以擦拭私處、眼睛、嘴唇或者容易敏感的部位。廁紙的添加化學成份較少,但為了遇水時易於分解沖走,廁紙的粉塵、紙屑或毛絮通常較面紙多,所以鼻敏感患者不宜以廁紙抹鼻。

 

慎選濕紙巾
為防止產品變質,大部份濕紙巾皆由不織布、水及防腐抑菌劑組成,另會添加人工香精、活性或消毒劑、黏著劑或保濕劑等。有些濕紙巾標明具抗菌消毒功能,意味著它可能被添加酒精類化合物、甲醛(Formaldehyde)或苯扎氯銨(Benzalkonium chloride)等,這些成份都是常用於抑制微生物及細菌生長,不過由於苯扎氯銨對眼睛及皮膚有強烈刺激性,使用時應避開眼睛和傷口等敏感部位。長期使用含這些成份的濕紙巾有機會影響皮膚的酸鹼度平衡,干預油脂分泌,破壞肌膚屏障功能,使皮膚越用越乾,甚至出現脫皮或炎症反應,引發皮膚病。此外,也應注意濕紙巾當中的甲醛含量,是否達法定的安全標準。甲醛是一種可致癌物質,不宜常接觸。而且皮膚長期接觸到甲醛,易產生對黏膜組織的傷害。但只要產品符合安全性指標限值要求,適量使用,問題也不大,亦無需過度恐慌。不過,市民也沒有需要過度囤積濕紙巾。

濕紙巾產品當中,亦可能添加低毒化學溶劑丙二醇(Propylene glycol),丙二醇的滲透性強,對皮膚及黏膜具刺激性,擦拭後有相當大的機會殘留在皮膚表面,過度使用會造成接觸性皮膚炎、引發濕疹與過敏反應。對羥基苯甲酸酯(Paraben)亦常被用作香料成份或防腐劑,它同時是一種皮膚過敏催化劑,短時間的接觸也有可能刺激皮膚過敏、發紅、痕癢及皮膚灼熱感,過度使用更可造成內分泌失調。

面紙、廁紙和濕紙巾每天都會跟身體親密接觸,未必每一種都適合嬰兒或者私密部位使用,應選擇具品質安全認證產品 ( 例如美國食品藥品監督管理局(FDA)、或是歐盟認證),濕紙巾建議使用在沒有受傷的皮膚上,使用後要用清水沖洗,避免化學物質殘留,使用含酒精成分的濕紙巾後,應馬上塗上護手霜,以滋潤皮膚。

 

HK01 (01女生) – 【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(C)

Featured on HK01

(全文)

 

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎(武漢肺炎)襲港,疫情肆虐,口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能,能有助預防新型冠狀病毒的傳播,因此是這個非常時期的必需品。不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩,長時間戴著口罩,都會產生不舒服的感覺。今天,想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理,以及常見的皮膚問題。口罩與皮膚問題在2002年至2004年間,有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中,新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指,35.5% 參與了研究的醫護人員,在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中,59.6%長了比以前多暗瘡,51.4%有皮膚痕癢,35.8%有面部紅疹的問題。除此之外,皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作,也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

常見錯誤使用口罩的情景==>

20200212【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡?醫生不推薦化妝品清單(01)

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感 - 濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層,最外層是防水層,中間那一層是可以阻擋病菌的屏障,而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主,而不織布 (non woven material) ,又稱纖維,其原料常含聚丙烯(Polypropylene),簡稱PP。或是聚乙烯(Polyethylene),簡稱PE。此外,口罩也包含防腐劑(如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷)和可以釋放甲醛的乙烯尿酸(Ethylene urea)、三聚氰胺-甲醛樹脂(Melamine),甚至是口罩耳繩的橡膠(Thiuram)等,這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感,會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時,皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方,例如眼皮,變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者,則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌,所以就算是濕疹患者,若要在現時肺炎疫症期間外出,也請選用醫學口罩,但未必需要用N95。黑色口罩,由於甲醛含量比普通醫用口罩高,所以也不適用於敏感皮膚的人士(而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度)。若是對耳繩的橡膠敏感的人士,可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間,或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩,但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而,皮膚敏感的人士可以減少外出,若工作許可,多留在家,減少使用口罩的時間(以六小時以內為妙)。若是工作不許可,外出戴口罩時,也減少談話次數和大幅的嘴部動作,以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士,需要依醫生指示,在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前,塗上含油份的潤膚藥膏,也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

每日長戴皮膚至痕癢?常見敏感症狀主要可分四大類。(《可以不可以》劇照)

 

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎 - 化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩,容易使油脂堵塞毛孔,暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生,形成暗瘡,或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外,容易長暗瘡的人士,應該做好日常洗面及保濕,在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候,由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失,油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅,化妝可免則免,若不能不化妝,也最好以蜜粉或粉餅定妝,除去濕潤感重的底妝,也應該避免厚妝。事實上,若面部太濕潤,也會破壞口罩的過濾層,不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治,不要自行擠壓或針清暗瘡位置,以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

不少人愛好飲兩杯紓緩情緒,但患玫瑰痤瘡者要避免喝酒及辛辣食物。(coldconvict@Instagram)

 

(3) 玫瑰痤瘡 - 要避免喝酒及辛辣食物,紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調,令面部表面微絲血管過度擴張,患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外,有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭,或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩,皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加,造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況,容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門,減少使用口罩的時間,而使用口罩時,也注意要數小時換一次口罩。飲食方面,玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物,也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫,治療方向和暗瘡類近。

此外,明白最近的疫情,無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員,或是擔心沒有充足物資和口罩的市民,都造成一定的困擾,而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重,所有人都進入最高戒備和緊張的狀態,感到焦慮、抑鬱等,都是十分正常的事,並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難,學習跟別人傾訴、尋求協助,也盡量維持健康的生活習慣 ,及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在,大家多留在家,活動空間有限,也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法,例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等,嘗試增加一些正能量。

(《通往機場的路》劇照)

(《通往機場的路》劇照)

 

(4) 口水疹 - 嬰兒最常見,乘長途機也會出現?

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間,會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作),也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題,若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨,尤其外出時戴口罩未為意,唾液內消化酵素,會慢慢分解皮膚的角質層,產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損,又不趕緊處理的話,再加上口罩和嘴部位置的摩擦,容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外,乘搭長途機的旅客,近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩,也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上,造成成人的口水疹。

要解決這問題,一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外,醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後,衷心希望大家共同渡過最困難的時刻,多多關心身邊缺乏口罩和物資的人,為他們送暖。有多餘物資的人,請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此,我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束,一切重歸美好!

 

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

(本文由陳筠華醫生撰文,題及副題為編輯所擬)