夏天最煩燥莫過於身癢癢 原來腋下痕癢有機會是患上間擦疹要留心!

踏入炎炎盛夏,隨即受腋下痕癢難耐困擾?可能是間擦疹(Intertrigo)來襲。間擦疹又稱皮膚擦爛或擦爛性皮炎,是一種常見的皮膚病。在夏日天氣悶熱季節促使大量流汗時,更是間擦疹發作的高峰期。間擦疹是發生在皮膚褶皺部位的急性炎症或癬疾,當皮膚受摩擦並遇上又濕又熱的環境,導致浸漬和剝落角質層,繼而形成皮膚破裂而出現擦爛,一般受累位置為腋下、腹股溝、趾縫、乳房下和頸部褶皺等皮膚溫度較高、潮濕及易受摩擦處。間擦疹的特徵包括表皮濕潤潮紅、紅斑、糜爛等,自覺灼熱、瘙癢、觸痛、甚至伴隨著惡臭。

高危人士
任何年齡人士皆有可能患上間擦疹,除了免疫缺陷、汗液蒸發不暢、肥胖或多汗症的人容易患上之外,普遍的患者包括使用尿布的嬰兒、衰弱的老人、長期臥床或尿失禁的病人,原因是尿布與周遭皮膚產生摩擦、配合沾染的尿液、糞便、汗液或分泌物等衛生條件差的情況,提供了濕熱條件,容易引發皮膚擦爛。肥胖或皮膚鬆弛的人易因皺褶處的皮膚反覆摩擦而產生「對磨疹」,常見於其胯下皺褶處、下垂的皮膚、肚皮紋或頸紋等位置。此外,穿著排汗功能差、不透氣或材質刺激皮膚的衣服,都有可能引發間擦疹。而肥皂、清潔劑、部分香水或古龍水、香料、保濕劑和尿布擦拭物中含有防腐劑,例如甲基氯異噻唑啉酮(MCI)、甲基異噻唑啉酮(MI)和局部藥物包括外用皮質類固醇等的過敏或刺激性接觸,亦容易引發皮膚擦爛的炎症,尤其於接觸後未有適時在皮膚上徹底沖洗掉。

復發、繼發感染或併發症
如果不採取措施消除促成皮膚擦爛的因素,炎症通常會持續復發,更有可能潛在感染或併發症,繼發濕疹、念珠菌性間擦疹(Candidal Intertrigo)、真菌或其他細菌感染而加劇病情,甚至出現脫屑、衛星狀丘疹、鱗屑、疹膿皰血痂等惡化徵狀。即使癒合亦可能留下較深的色素或色斑,而其他炎性疾病亦可伴有皮膚擦爛的紅斑徵狀,例如牛皮癬,股癬,銀屑病,紅癬和接觸性皮炎。要分辨皮膚感染或病變,醫生可能會透過皮膚活檢、氫氧化鉀皮屑檢查(KOH Preparation)、伍德燈檢查(Wood’s lamp)或皮膚鏡檢(Dermatoscopy)等方式來鑑別皮膚可有受皮膚黴菌、念珠菌、真菌或皮癬菌感染。

治療方法
盡量減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦是治療間擦疹的主要方法。若有繼發感染或併發症,醫生會對症下藥,根據感染類型來建議使用抗真菌、抗念珠菌或抗黴菌等藥物和藥膏,以抗炎和抗菌作用並行。嚴重者可選用較溫和的局部皮質類固醇治療,病患徵狀通常可在數週內獲得顯著改善,並將繼發感染或併發症風險降低。

預防方法
由於間擦疹有機會在治療後復發,因此康復後應繼續採取措施減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦,以減少復發風險。建議患者或高危人士每天使用溫和的肥皂或沐浴乳以溫水洗淨皮膚,可在涼爽的環境中以吹風機烘乾患處,施加爽身粉;衣著與內衣褲宜選擇鬆軟潔淨、透氣的衣服,以棉質、吸汗材質為佳;多汗者應保持身體乾爽清潔,徹底擦拭汗水;肥胖者宜減輕體重,而皮膚鬆弛的患者則可考慮消除下垂的皮紋。長期使用尿布的嬰兒或病人可選用軟棉布質的尿布並勤於替換。

夏日悠長,為不少人帶來皮膚問題,為免皮膚搔癢抓不停之餘又影響外觀,一旦皮膚出現異樣,應盡快向醫生求醫,切忌胡亂用藥。

 
陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。