Cosmopolitan訪問 – 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

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經常使用酒精搓手液洗手,雙手皮膚乾燥又龜裂,而且更出現痕癢和紅疹,這些症狀,究竟是主婦手還是濕疹?主婦手與濕疹的分別、病徵和治療方法又有哪些?我們就找來李家韡醫生為大家一一解答。

 

主婦手的成因是甚麼?

(01) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手是其中一種接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎是由於與化學、生物或物理物質,在皮膚上起了作用,而引起的急性或慢性皮膚炎症。主婦手常見成因,包括經常洗手、接觸肥皂、洗潔精、肥皂水、消毒藥水及化學物品等等,從而令皮膚的保護膜受損,導致水分流失,手部皮膚因此變得十分乾燥,並且減低皮膚對外界刺激的抵抗力。

不是主婦也有機會患上主婦手

(02) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

接觸性皮膚炎,可以分為刺激性(irritant contact dermatitis, ICD)或過敏性 (allergic contact dermatitis, ACD),臨床上可能難以區分。

刺激性接觸性皮炎(ICD)是由單次或多次暴露於已知刺激物後直接組織損傷引起的。相反,在過敏性接觸性皮炎中,過敏性物質對組織的損害是通過免疫機制來介導的。與家庭,工作場所和娛樂活動中的接觸有關的完整歷史記錄,對於做出診斷和確定病原體至關重要。

雖然這病名叫「主婦手」,但除了一般家庭主婦外,一些職業例如髮型師、清潔工人、醫護人員、美容師、廚師、玩樂器的人(尤其小提琴和大提琴家) 等,雙手因為經常需要接觸水或其他化學物質,患上主婦手的機會亦相對高。

主婦手與濕疹分別在哪裏?

(03) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手與濕疹兩者英文上都叫dermatitis (濕疹叫eczema或atopic dermatitis,但都是dermatitis 的一種,即皮炎、皮膚發炎)。

主婦手是當皮膚對所接觸的東西有反應時,繼而會出現的接觸性皮炎, 這可能包括漂白劑、肥皂、毒藤,某些金屬、或其他刺激性物質; 其狀包括:紅疹、痕癢、感覺被燃燒刺痛的感覺,嚴重的話,更可能會起水泡。

(04) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

濕疹是「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎,患者會在身體不同位置,產生一系列持久有觸發的皮疹。濕疹皮膚一般比較乾燥,當天氣熱,又或者流汗多的情況下,便會引起敏感反應。濕疹的特徵是發癢及出現發紅的皮疹,皮疹通常出現在身體的關節處,例如膝蓋或肘部,甚至在脖子上。濕疹症狀包括皮膚乾燥,鱗片狀的皮膚表層,發癢和可能會痛的瘡。

如果主婦手出現水泡,應該怎麼樣處理?

(05) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

開裂的水泡容易造成某些皮膚感染,例如膿皰瘡(impetigo)。 膿皰病是皮膚的細菌感染,可導致臉部和四肢出現皮疹。 它具有高度傳染性,應盡快用抗生素治療.

根據美國皮膚病學會的說法,治療過敏性接觸性皮炎水泡首要是確定該人對甚麼物質過敏。 建議找過敏症專家救助,以確定需要避免的各種過敏原。 嚴重的情況下,可能需要處方的局部皮質類固醇或抗組胺藥(antihistamine)洗劑。 醫生可能會建議使用針劑來減輕腫脹, 用涼布蓋住患處,以防止感染並減輕疼痛或瘙癢;另外,醫生也可能會幫病患刺穿水泡讓裏面的水分流出,但不會將其移除。

主婦手會傳染嗎?

(06) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

主婦手不會傳染,因為它不是由細菌病毒真菌引起的。但是形成主婦手的環境,的確可以令相關群組一起感到不適,例如醫護人員在同一間醫院一起工作,共用同一組手套時,如果某幾位同事都是對乳膠(latex) 有敏感,主婦手就會同時在這幾位共同工作的人員身上出現。

患上主婦手,西醫一般會建議用什麼藥膏藥物紓緩病情?

(07) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

治療接觸性皮炎最重要的步驟之一,就是確定並避免致敏原、或刺激性物質。

如果可以成功避免或減少致敏原,則不應出現任何症狀。如果你工作時,皮膚會暴露於刺激物,建議穿防護服,以盡量減少接觸,同時告訴僱主你的病情,這樣他們就可以幫助你盡可能地避免原因。

如果你在工作中接觸會引起接觸性皮炎的刺激物,請確保在工作期間和下班後定期塗抹潤膚劑,但請記得不要與他人共享潤膚劑。

如果你的皮膚出現疼痛和發炎,醫生可能會開局部皮質類固醇激素(直接塗在皮膚上的乳膏或藥膏),以迅速減輕炎症。但當接觸性皮膚炎覆蓋了很大面積的皮膚,醫生則可能會開口服皮質類固醇。但要注意一點,如果經常或長時間服用類固醇片,它們會引起許多副作用,例如:高血壓、骨質疏鬆症或糖尿病,所以服用前一定要諮詢醫生意見,切忌自行到藥房買藥。

(08) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

有些人可能選擇使用補充療法,來治療接觸性皮炎,例如食物補充劑或草藥,但通常缺乏證據表明它們可以有效治療該病。如果你正在考慮使用輔助療法,請先諮詢你的醫生,以確保該療法對你而言是安全的,同時應繼續使用你的家庭醫生處方的藥物。

塗凡士林有助紓緩主婦手嗎?

(09) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

凡士林是濃稠的潤膚劑 (thick emollient),潤膚劑是直接應用於皮膚的保濕治療劑,可減少水分流失,並覆蓋一層保護膜在皮膚上。 它們通常用於幫助控制乾燥或鱗屑狀的皮膚狀況,對於主婦手的情況有幫助。

坊間有流傳說使用精油有助紓緩主婦手, 真的嗎?

(10) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

精油屬於自然療法,沒有足夠西醫醫學文獻研究這一方面,但理論上,油脂對鎖水有一定作用,所以這個說法也不是錯。在眾多精油之中,茶樹精油有紓緩作用,同時具有抗菌和消炎特性,作為家庭療法:建議將幾滴茶樹精油與一湯匙橄欖油混合,輕輕按摩將油混合物塗在接觸性皮炎水泡上,約15分鐘後沖洗皮膚。

也有些人會在使用精油的同時,在病發位置加上一層油脂,而需要碰水時,再戴上透氣的手套,減少洗手對主婦手的傷害。

要注意一點,由於精油的來源參差不齊,而且某些人對精油也會有過敏反應,建議使用精油前,塗在皮膚未受影響的區域,皮膚對它不過敏才使用。

患上主婦手,但在抗疫時期經常使用酒精搓手液或洗手液,會令病情惡化嗎? 在此你有甚麼建議?

(11) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

長期經常使用酒精搓手液或洗手液,的確會損害皮膚的角質層,令主婦手情況更惡化。可是,洗手在這個時期卻是不能避免的。勤洗手可令致命病毒殘留在手部的時間減少,有助減少傳播疫症的機會。

主婦手患者應避免使用過熱的水洗手,洗手後亦要馬上抹乾雙手,並隨即塗上油膏類的潤手霜,例如凡士林或油膏。注意潤手霜成分,盡量選擇成分簡單的潤手霜,因為愈多化學物質,致敏的機會便愈高。

外出時,主婦手患者可以戴上手套,然後用酒精搓手液清潔戴上了手套的雙手,以減少酒精搓手液直接接觸皮膚 (當然,大前提是,雖然戴上了手套,也要十分注意手部衛生,不要隨便觸碰面部,除手套後也要再用較溫和的洗手液清潔雙手)。如果手部龜裂情況嚴重,可以塗上厚厚的潤手霜,然後戴上手套,加強皮膚的保濕和鎖水效果。當手部皮膚覺得痕癢時,可輕拍患處,但要忍住不要用手抓。

 

 

李家韡醫生 Dr. Alvin Lee

(12) 【主婦手會傳染嗎?】醫生解構主婦手與濕疹分別.凡士林與精油可紓緩痕癢乾燥?

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
  • 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
  • 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
  • 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
  • 英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
  • 香港中文大學內科醫學文憑
  • 悉尼大學兒科文憑

Marie Claire – 夏天最煩燥莫過於身癢癢 原來腋下痕癢有機會是患上間擦疹要留心!

踏入炎炎盛夏,隨即受腋下痕癢難耐困擾?可能是間擦疹(Intertrigo)來襲。間擦疹又稱皮膚擦爛或擦爛性皮炎,是一種常見的皮膚病。在夏日天氣悶熱季節促使大量流汗時,更是間擦疹發作的高峰期。間擦疹是發生在皮膚褶皺部位的急性炎症或癬疾,當皮膚受摩擦並遇上又濕又熱的環境,導致浸漬和剝落角質層,繼而形成皮膚破裂而出現擦爛,一般受累位置為腋下、腹股溝、趾縫、乳房下和頸部褶皺等皮膚溫度較高、潮濕及易受摩擦處。間擦疹的特徵包括表皮濕潤潮紅、紅斑、糜爛等,自覺灼熱、瘙癢、觸痛、甚至伴隨著惡臭。

高危人士
任何年齡人士皆有可能患上間擦疹,除了免疫缺陷、汗液蒸發不暢、肥胖或多汗症的人容易患上之外,普遍的患者包括使用尿布的嬰兒、衰弱的老人、長期臥床或尿失禁的病人,原因是尿布與周遭皮膚產生摩擦、配合沾染的尿液、糞便、汗液或分泌物等衛生條件差的情況,提供了濕熱條件,容易引發皮膚擦爛。肥胖或皮膚鬆弛的人易因皺褶處的皮膚反覆摩擦而產生「對磨疹」,常見於其胯下皺褶處、下垂的皮膚、肚皮紋或頸紋等位置。此外,穿著排汗功能差、不透氣或材質刺激皮膚的衣服,都有可能引發間擦疹。而肥皂、清潔劑、部分香水或古龍水、香料、保濕劑和尿布擦拭物中含有防腐劑,例如甲基氯異噻唑啉酮(MCI)、甲基異噻唑啉酮(MI)和局部藥物包括外用皮質類固醇等的過敏或刺激性接觸,亦容易引發皮膚擦爛的炎症,尤其於接觸後未有適時在皮膚上徹底沖洗掉。

復發、繼發感染或併發症
如果不採取措施消除促成皮膚擦爛的因素,炎症通常會持續復發,更有可能潛在感染或併發症,繼發濕疹、念珠菌性間擦疹(Candidal Intertrigo)、真菌或其他細菌感染而加劇病情,甚至出現脫屑、衛星狀丘疹、鱗屑、疹膿皰血痂等惡化徵狀。即使癒合亦可能留下較深的色素或色斑,而其他炎性疾病亦可伴有皮膚擦爛的紅斑徵狀,例如牛皮癬,股癬,銀屑病,紅癬和接觸性皮炎。要分辨皮膚感染或病變,醫生可能會透過皮膚活檢、氫氧化鉀皮屑檢查(KOH Preparation)、伍德燈檢查(Wood’s lamp)或皮膚鏡檢(Dermatoscopy)等方式來鑑別皮膚可有受皮膚黴菌、念珠菌、真菌或皮癬菌感染。

治療方法
盡量減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦是治療間擦疹的主要方法。若有繼發感染或併發症,醫生會對症下藥,根據感染類型來建議使用抗真菌、抗念珠菌或抗黴菌等藥物和藥膏,以抗炎和抗菌作用並行。嚴重者可選用較溫和的局部皮質類固醇治療,病患徵狀通常可在數週內獲得顯著改善,並將繼發感染或併發症風險降低。

預防方法
由於間擦疹有機會在治療後復發,因此康復後應繼續採取措施減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦,以減少復發風險。建議患者或高危人士每天使用溫和的肥皂或沐浴乳以溫水洗淨皮膚,可在涼爽的環境中以吹風機烘乾患處,施加爽身粉;衣著與內衣褲宜選擇鬆軟潔淨、透氣的衣服,以棉質、吸汗材質為佳;多汗者應保持身體乾爽清潔,徹底擦拭汗水;肥胖者宜減輕體重,而皮膚鬆弛的患者則可考慮消除下垂的皮紋。長期使用尿布的嬰兒或病人可選用軟棉布質的尿布並勤於替換。

夏日悠長,為不少人帶來皮膚問題,為免皮膚搔癢抓不停之餘又影響外觀,一旦皮膚出現異樣,應盡快向醫生求醫,切忌胡亂用藥。
陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

She.com – 一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多容易令濕疹惡化

原文:https://www.she.com/health/2019/05/%E4%B8%80%E8%BD%89%E5%A4%A9%E6%B0%A3%E7%9A%AE%E8%86%9A%E5%B0%B1%E9%96%8B%E5%A7%8B%E7%97%95%EF%BC%9F%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8C%87%E6%89%8B%E5%A4%9A%E5%A4%9A%E5%AE%B9%E6%98%93%E4%BB%A4%E6%BF%95%E7%96%B9/

你們有沒有覺得一轉季,皮膚就變得乾燥痕癢,若然再手多抓幾抓,敏感情況就更會惡化,甚至感染至其他範圍。其實濕疹亦有可能因為後天因素而爆發出來,而西醫李家韡醫生就指:「其實很多動物與生俱來的止癢方法,就是抓痕癢的地方。就算是眼睛這些脆弱的地方,動物都會選擇去揉眼。」那到底我們是不是不應該隨便抓癢呢?
抓癢只是惡性循環……
一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹
「原來我們抓自己皮膚,是為了刺激痛楚神經,爭奪傳送上腦的信息渠道,濟兌痕癢的感覺。奈何這種痛楚感覺是好短暫,要透過不斷抓皮膚來維持,而且需要抓的範圍要不斷擴大,因為不斷抓的過程之中,皮膚會不斷受破損,更多細菌入侵皮膚,更多神經線會受刺激,形成惡性循環。」

李家韡醫生更指:「以前大眾認為濕疹是兒時病發的皮膚病,但近來研究發現有些人在成年後才有濕疹問題。一般來說,成年人的濕疹多發生在眼附近的位置,而濕疹的位置也有十分乾以及甩皮的情況。當濕疹發作時,患者習慣用手抓這些痕癢位置,而這會變相令表皮的狀況更不健康,濕疹更惡化。其實,只要打破這個惡性循環,濕疹其實不難處治的。第一步要知道這個病症是否濕疹,不是所有痕癢的位置都是因濕疹而起,雖然現在病人可以輕易獲配方外用類固醇,但也建議不要胡亂自己買藥,應找醫生診斷。確診濕疹後,很多時醫生都會處方類固醇藥物,但很多病人又同時很忌諱類固醇,認為類固醇類比毒藥而不跟處方服藥。其實只要使用正確,跟從醫生指示,應用得當,外用類固醇依然是非常有效的治療濕疹的良藥,不用過分恐慌。至於某些嚴重病人對外用類固醇巳無反應,西醫也有好多新型藥物幫助這些病人,可以請教相熟醫生,找出最適合你的療法。之前有新聞荃灣有個濕疹病人一生飽受濕疹困擾,怪罪父母點解他們有濕疹都要生佢出來這個世界,令佢飽受濕疹之苦,最後選擇了輕生。看到這段新聞,真的不禁嘆息。濕疹並不是絕症,只要及時就醫,濕疹只是同高血壓,糖尿病一樣是長期病,一樣可以過與正常人無異的生活。」

一轉天氣皮膚就開始痕?醫生指手多多易拗出濕疹

李家韡醫生亦分享了兩個濕疹患者減輕病情的日常生活小Tips:

– 不要用太熱的水來洗澡, 濕疹病人喜歡用熱水洗澡,原因如上,因為熱水的刺激令病者有止痕錯覺,但實質過熱的水會令水份大量從皮膚內流失,因熱水會洗走本身濕疹病人本巳不太厚的皮脂保護層, 而且太熱的水有機會灼傷皮膚,令濕疹加劇。
– 皮膚保濕對濕疹病者至關重要,最好選擇無添加劑,無香料,無香味嘅軟膏,以保護皮脂層成份和水份為主。洗澡後把身體全抹乾,讓皮膚表面保留水份,再直接塗上皮膚效果最佳。

Apple Daily Deluxe – 拆解濕疹謬誤:濕疹肌可否美白?濕疹痕癢如何處理?哪些壞習慣令濕疹惡化

Apple Daily Deluxe

香港空氣差,污染嚴重加上天氣潮濕又悶熱,令濕疹患者苦不堪言,每逢轉季太乾或太濕都會復發,痕癢難當,處理不好連睡眠都會受影響。近來時晴時雨,出汗過後濕疹位置更難受!有痕癢問題應如何處理?馬上來看看李家韡醫生解說,並看看自己是否犯了以下錯誤,令濕疹問題變本加厲!

Editor:Cilla
開始之前,先與大家做一個小測試,看看有濕疹困擾的你,是否有犯下以下的三個壞習慣?
1. 沖涼後馬上把身體擦乾。
2. 出汗後沒有即時將汗水抹走。
3. 使用具冰涼效果的洗護產品。
解說 1. 不少人習慣沖涼後馬上把身體上的水份抹乾,但此做法會令肌膚更加乾燥。而濕疹本身是一個皮膚過乾的問題,但由於患者難忍痕癢而容易因為抓傷而引致大量皮膚層上的細胞死亡,釋放細胞裏面的水份,再加上病菌經這些位置入侵,導致皮膚表面出水。

正確的做法是在清潔後,肌膚仍呈微微濕潤的狀態下搽上保濕乳液。

解說 2.汗水分泌的過程中會刺激肌膚表面的小傷口,加痛發炎反應,加上汗水積聚容易令細菌感染,因此會加劇濕疹問題。

解說3. 使用具冰涼效果的洗護產品。不少患者因難忍濕疹痕癢,而使用含薄荷/樟腦等成分,並具冰涼效果的洗護產品來達到「止癢」效果,但冰涼效果一過,痕癢的感覺就會再次回來。而市面上不少冰感產品都添加了不少化學物質,過份依賴的話會加重肌膚負擔或刺激肌膚,令濕疹或痕癢問題更嚴重。
痕癢是一種由不同刺激物所引致的感覺。當外來刺激同皮膚接觸,皮膚上的感受器就會受到刺激產生神經脈衝,一個神經元接另一個一步步傳送到脊髓,然後直達大腦。以前醫學界認為痕癢的感覺源於痛楚相關的感受器和神遞質,錯覺以為痕癢只是較弱、低程度的痛楚。 後來發覺痕癢同痛楚原來是兩回事,連感受器同傳遞物質都截然不同。而動物與生俱來的本能就是「有癢就抓」,有可能是如查良鏞所說,為了刺激痛楚神經,爭奪傳送上腦的信息渠道,而「減輕」痕癢的感覺。但奈何這種「痛楚」感覺很短暫,需要透過不斷抓皮膚來維持「「痛楚」感,範圍不斷擴大,繼而令更大範圍的皮膚受損,更多細菌入侵皮膚,刺激更多神經線,形成愈抓愈癢愈痛的惡性循環。

正確做法:絕對不能抓癢!
要是痕癢難耐,可用輕輕拍打的方法,刺激肌膚的痛楚感而不會造成破損。但要避免力道過重而令肌膚紅腫疼痛。
因濕疹而出現的肌膚粗糙及色素沉澱的暗塊,該如何處理?

首先必須了解因濕疹而出現的肌膚粗糙及色素沉澱的暗塊背後的原因。當受濕疹困擾時,皮膚會作出苔蘚樣變(lichenification)——而變得厚而粗糙,紋理也愈見明顯。其實這是肌膚的自我保護機制,透過加厚肌膚而令外來刺激與神經線的距離拉遠,減少抓皮膚時對神經線的刺激。
肌膚粗糙的問題可以通過補濕來慢慢改善。建議選擇無添加劑,無香料,無香味的軟膏,以保護皮脂層成份和水份為主。

而至於一撻撻色素沉澱的暗塊,是因為濕疹令皮膚細胞死亡,死亡後皮膚細胞會釋放細胞裏的黑色素,並沉積在發炎位置附近。另一個原因則是皮膚發炎時,就會自動分泌出更多黑色素細胞和黑色素,以「保護」肌膚。只要做好保濕,避免該位置持續發炎,色素會慢慢消退變淡。光學治療也是可行的方法,但必須由有經驗的醫生診治後才能進行。
濕疹肌可否使用美白產品?

可以,只要選擇成份中不含過多化學物質的美白產品,又或者肌膚沒有太大的敏感問題就可以使用。但一旦皮膚出現紅腫熱痛的情況,就應立即停用。

 

關於李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)

註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

Elle – 類固醇上癮危機

378 ask the expert
陳筠華醫生
1. 何謂類固醇上癮?有哪些癥狀?

外用類固醇上癮 (Topical Steroid Addiction) 又名「類固醇依賴性皮膚炎」(Topical Steroid Dependence )或「紅皮症」(Red Skin Syndrome),是因長期外用藥力過強的類固醇,而有一天突然停藥後,之前用藥的部位產生症狀反彈的情況,包括比原發病時更嚴重的紅腫、剝落、灼熱、膿皰、丘疹、痕癢和滲水等。這時候,若重新塗抹類固醇,便能臨時減退皮膚紅腫的情況。可是,若再停用類固醇,症狀會再次反彈而且變得比以前更嚴重。如是者,患者避免戒藥反彈的情況,變得完全依賴類固醇,不但停不了藥,怎至加大用量和類固醇的強度,加劇病情。

 

2. 類固醇上癮有甚麼風險?會引發甚麼肌膚問題?

皮膚方面,長期外用高劑量類固醇,皮膚會變薄甚至永久萎縮、部份皮膚不平均地變白、微絲血管增生、毛孔粗大、毛囊炎、毛髮增加、橙皮紋等。此外,皮膚也因免疫力受壓制,也較容易誘發細菌和真菌的感染。

若在眼皮上長期外塗類固醇,則有機會誘發青光眼和白內障。

除對肌膚的影響外,無間斷地使用高劑量類固醇,也可能令身體吸收過多的類固醇,引起糖尿病、高血壓、肥胖症、高血壓、骨質疏鬆以及月經紊亂等問題。

 

3. 甚麼人容易有類固醇上癮問題?有自行檢測的方法嗎?

類固醇上癮的情況,較多出現因爲健身增肌,而濫用注射或口服類固醇的人士。至於醫生處方在臉上的外用類固醇,一般劑量較低,若跟足醫生指示使用,十分安全,所以戒斷反彈的機會率亦很微。反而市面上一些美容產品因缺乏藥物監管,有些黑心商人為求令產品有立竿見影的降紅效果,在產品內加入高濃度、強度極高的類固醇,而消費者在不知情下,對產品有依賴的情況,並不能戒掉它。

若發現使用某些美容產品後,皮膚病情的雖立即改善,但發現一旦停用,皮膚便變得比以前更差,而且每次都需要用更高劑量的類固醇治療,便有機會是類固醇上癮了,若有懷疑應立即求醫。

 

4. 早前有面膜因為類固醇而被禁用,日常美容用品多會加入類固醇嗎?應如何避免?

日常美容用品受《消費品安全條例》所監管,並不應含有未標示的西藥,否則實屬違法。至於藥用化妝品則屬《藥劑業及毒藥條例》規管,並經醫生處方。

雖然衛生署會抽樣調查市面上的美容用品,但也有漏網之魚,建議市民選擇有品牌、口碑好的產品,避免購買來歷不明、缺乏清楚成份標籤的美容用品。選購護膚品前,可以先索取試用裝,並試塗在手腕內側,測試有沒有敏感。若使用後皮膚出異狀,應馬上停用,如沒有好轉,應及早求診。藥用化妝品也應由醫生指示使用,避免自己在網上胡亂購買。

 

5. 以類固醇醫治濕疹有用嗎?這方法有沒有副作用?

外用類固醇有助調節皮膚免疫系統並減少炎症,它有分七級強度,只要在醫生的指導下適當使用,是有效又安全控制濕疹的一線藥物,並無需對它產生過度恐慌。

類固醇的副作用有對局部皮膚及身體系統性兩方面。局部副作用包括皮膚萎縮、變薄、變白、皮下微絲血管增生、汗毛變多。系統性副作用則包括糖尿病、高血壓、肥胖症、骨質疏鬆等,但系統性副作用一般發生在長期口服或注射類固醇的患者身上。

只使用藥膏的病人,很少會有嚴重副作用,醫生處方時也會確保用藥與安全水平下,無需太恐慌。

 

6. 除使用類固醇外,有甚麼安全有效的方法醫治濕疹或暗瘡問題?

醫治濕疹應從預防開始,注意家居環境有沒有致敏源、避免過度喝酒、少化濃妝、避免用過熱的水洗澡、積極保濕並減少壓力,都有助減輕病情。等濕疹受到細菌感染時,醫生也會處方抗生素。此外,潤膚劑也是減少皮膚水份流失的不二法門,必要時會運用濕敷法把藥膏敷過夜,增強其滲透力。除了類固醇外,選擇性抗炎胞質激素抑制劑 (Selective Inflammatory Cytokine Inhibitors) 屬非類固醇的治療濕疹藥物,但此藥亦有其他副作用,所以美國食品及藥物管理局 (FDA) 警告,此藥乃是二線治療並且不建議兩歲以下使用,亦不宜長期使用 ,使用最少劑量。

至於暗瘡,類固醇本來就不是用來治療暗瘡的藥物,不應濫用類固醇。不得不提的是,暗瘡患者也可減少奶類及糖分高的食物,減少壓力、徹底卸妝,嚴重要及早求醫,切忌胡亂買藥服用。

Jessica – 農曆新年與皮膚病

佳節前後,因「皮膚敏感」而求診的病人特別多。其實早陣子,我的眼皮位置也出現了同樣情況,而致敏元兇,大概就是聖誕裝飾上的閃粉。這類型的皮膚敏感,又稱為「接觸性皮膚炎」。

接觸性皮膚炎是最常見的皮膚病之一。它分為「刺激性接觸皮炎」和 「敏感性接觸皮炎」兩種,而上述情況便屬於後者。當具敏感傾向人士接觸到特定致敏原(Allergens),便會誘發免疫系統失調而引起「敏感性接觸皮炎」。日常生活中引起「敏感性接觸皮炎」的致敏原包括化妝品、香料、金屬首飾(例如鎳和銅)、閃粉/金粉裝飾等等。「敏感性接觸皮炎」的病徵跟其他原因引起的濕疹一樣,皮膚患處會呈現紅腫和脫皮,並會感到痕癢。農曆新年將至,想必大家都很容易會接觸到一些金粉滿滿的利是封、揮春或喜慶裝飾,故特別提醒讀者們多加注意,避免以沾到金粉或閃粉的雙手去觸踫臉部或其他較容易敏感的皮膚部位。

而大掃除時所使用的清潔劑亦是導致手部患上「刺激性接觸皮炎」(俗稱「主婦手」)的源頭,加上家務本身容易令皮膚表面造成輕微破損,容易使真皮層受到刺激性物質的影響而產生炎症。「主婦手」患者的手部皮膚會變得非常乾燥,甚至龜裂或變厚結繭,影響功能及外觀。活躍患處的皮膚會呈現紅疹和腫脹,亦會感到痕癢或刺痛。預防勝於治療,提醒各位處理家務時應佩戴手套,並於接觸到刺激物質後立即以清水洗手,然後塗上潤膚膏。而經證實患上「主婦手」的病人應根據醫生指示盡量避免接觸含有刺激原(Irritants)成份的相關用品。藥物治療方面,嚴重的皮膚炎需由醫生處方類固醇藥膏,以及口服抗敏感藥治理。

另一方面,佳節連連,親朋戚友間的聚會亦接二連三,加上近日天氣寒冷,很多人都會選擇去吃火鍋,而酒精飲品亦是歡度佳節時常見的助興飲料。但熱力和酒精都是玫瑰痤瘡患者的大敵!在無可避免出席火鍋聚會的情況下,應盡量避免靠太近火爐,麻辣湯底可免則免,亦應好好節制酒量。

至於暗瘡患者在飲食方面也應稍加注意。近年有外國研究指出,一些高升糖指數的食物(例如糖果、冬甩、炸薯條、白飯、糯米飯等等),由於可令血糖急升及令胰島素升高,因此有機會令皮膚分泌過量油脂而誘發暗瘡。

祝大家農曆新年快樂!