拆解濕疹謬誤:濕疹肌可否美白?濕疹痕癢如何處理?哪些壞習慣令濕疹惡化

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香港空氣差,污染嚴重加上天氣潮濕又悶熱,令濕疹患者苦不堪言,每逢轉季太乾或太濕都會復發,痕癢難當,處理不好連睡眠都會受影響。近來時晴時雨,出汗過後濕疹位置更難受!有痕癢問題應如何處理?馬上來看看李家韡醫生解說,並看看自己是否犯了以下錯誤,令濕疹問題變本加厲!

Editor:Cilla
開始之前,先與大家做一個小測試,看看有濕疹困擾的你,是否有犯下以下的三個壞習慣?
1. 沖涼後馬上把身體擦乾。
2. 出汗後沒有即時將汗水抹走。
3. 使用具冰涼效果的洗護產品。
解說 1. 不少人習慣沖涼後馬上把身體上的水份抹乾,但此做法會令肌膚更加乾燥。而濕疹本身是一個皮膚過乾的問題,但由於患者難忍痕癢而容易因為抓傷而引致大量皮膚層上的細胞死亡,釋放細胞裏面的水份,再加上病菌經這些位置入侵,導致皮膚表面出水。

正確的做法是在清潔後,肌膚仍呈微微濕潤的狀態下搽上保濕乳液。

解說 2.汗水分泌的過程中會刺激肌膚表面的小傷口,加痛發炎反應,加上汗水積聚容易令細菌感染,因此會加劇濕疹問題。

解說3. 使用具冰涼效果的洗護產品。不少患者因難忍濕疹痕癢,而使用含薄荷/樟腦等成分,並具冰涼效果的洗護產品來達到「止癢」效果,但冰涼效果一過,痕癢的感覺就會再次回來。而市面上不少冰感產品都添加了不少化學物質,過份依賴的話會加重肌膚負擔或刺激肌膚,令濕疹或痕癢問題更嚴重。
痕癢是一種由不同刺激物所引致的感覺。當外來刺激同皮膚接觸,皮膚上的感受器就會受到刺激產生神經脈衝,一個神經元接另一個一步步傳送到脊髓,然後直達大腦。以前醫學界認為痕癢的感覺源於痛楚相關的感受器和神遞質,錯覺以為痕癢只是較弱、低程度的痛楚。 後來發覺痕癢同痛楚原來是兩回事,連感受器同傳遞物質都截然不同。而動物與生俱來的本能就是「有癢就抓」,有可能是如查良鏞所說,為了刺激痛楚神經,爭奪傳送上腦的信息渠道,而「減輕」痕癢的感覺。但奈何這種「痛楚」感覺很短暫,需要透過不斷抓皮膚來維持「「痛楚」感,範圍不斷擴大,繼而令更大範圍的皮膚受損,更多細菌入侵皮膚,刺激更多神經線,形成愈抓愈癢愈痛的惡性循環。

正確做法:絕對不能抓癢!
要是痕癢難耐,可用輕輕拍打的方法,刺激肌膚的痛楚感而不會造成破損。但要避免力道過重而令肌膚紅腫疼痛。
因濕疹而出現的肌膚粗糙及色素沉澱的暗塊,該如何處理?

首先必須了解因濕疹而出現的肌膚粗糙及色素沉澱的暗塊背後的原因。當受濕疹困擾時,皮膚會作出苔蘚樣變(lichenification)——而變得厚而粗糙,紋理也愈見明顯。其實這是肌膚的自我保護機制,透過加厚肌膚而令外來刺激與神經線的距離拉遠,減少抓皮膚時對神經線的刺激。
肌膚粗糙的問題可以通過補濕來慢慢改善。建議選擇無添加劑,無香料,無香味的軟膏,以保護皮脂層成份和水份為主。

而至於一撻撻色素沉澱的暗塊,是因為濕疹令皮膚細胞死亡,死亡後皮膚細胞會釋放細胞裏的黑色素,並沉積在發炎位置附近。另一個原因則是皮膚發炎時,就會自動分泌出更多黑色素細胞和黑色素,以「保護」肌膚。只要做好保濕,避免該位置持續發炎,色素會慢慢消退變淡。光學治療也是可行的方法,但必須由有經驗的醫生診治後才能進行。
濕疹肌可否使用美白產品?

可以,只要選擇成份中不含過多化學物質的美白產品,又或者肌膚沒有太大的敏感問題就可以使用。但一旦皮膚出現紅腫熱痛的情況,就應立即停用。

 

關於李家韡醫生 (Dr Alvin Lee)

註冊西醫
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學臨床皮膚學碩士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

【淡斑懶人包】色斑是如何形成的?搽錯防曬+美白令色斑增多?醫生教你如何正確美白淡斑

Editor:Cilla

4月是美白淡斑的月份,市面上林林總總的美白淡斑產品,A標榜白天也能使用;B標明連荷爾蒙斑亦可淡化;C只說明可提亮肌膚(是否等於美白?)種種商品標示都以最搶眼、最誘人、最有共嗚的字眼,來吸引大家的眼球,乖乖繳上錢包。在購買之先,有多少人會先花時間了解色斑是如何形成的?自己的色斑屬於哪一種類型?所使用的美白成份及療程是否有「反黑」的副作用?如何使用美白產品最有效?用維他命C會導致色斑?防曬搽多厚才有用?

看完以上說明開始頭暈?不用擔心,Deluxe請來陳筠華醫生及李家韡醫生為你拆解坊間的淡斑謬誤,整理出一看就懂的「淡斑懶人包」包括關於色斑的二三事及正確防斑、淡斑方法,讓大家可避免踩中美白陷阱,擁有健康又無瑕的蛋白肌!

 

色斑是如何形成的?

色斑三大主要成因:
1. 黑色素其實是肌膚的自我保護機制:當肌膚遇到外在環境因素如紫外線或污染時,會刺激自由基大量增生,黑色素細胞以為肌膚受損而製造出黑色素以「保護」肌膚。而過剩的自由基會引發炎症,導致色素沉澱,繼而引成色斑。

2. 荷爾蒙會因年齡增長、皮膚炎症如暗瘡或敏感症狀、懷孕或服食避孕藥等有所改變,繼而激發黑色素細胞增加,形成各種色斑,如日光性雀斑、暗瘡印、荷爾蒙斑和妊娠斑等。

3. 使用了高光敏性的美白成份,引致黑色素細胞含量增加,久而久之浮出肌膚表面變成肉眼可見的色斑。

 

為什麼日間使用高光敏性美白成份,會造成色斑?

高光敏性美白成份包括左旋維他命C、熊果素等。先來了解一下左旋維他命C和熊果素是什麼。

左旋維他命C:強力的「抗氧化」物,其功能是令黑色素由氧化 (有色) 狀態轉化成非氧化 (無色) 狀態,所以左旋維他命C有美白作用。而且它能中和游離基,修復衰老皮膚狀態,改善皮膚色澤,對皮膚有減少皺紋,增加彈性的作用。

理論上,維他命C是一種適合夏天用的配方,因為當皮膚接觸紫外光時,會產生很多有害的自由基,這一些不穩定的粒子會使我們皮膚老化。維他命C是一種抗老化劑 (antioxidant ) ,能中和身體內的氧化劑,並加強皮膚的抵抗力。根據 “ The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology”,防曬只能部份阻隔因暴曬後產生的自由基,所以正確使用維他命C的話,可為肌膚加設第二重保護。

 

為什麼維他命C會令皮膚變黑?

1. 維他命C在瓶內已經被氧化,通常開了蓋卻沒有在三個月內將整瓶維他命C用完便會出現「維他命C被氧化」的情況;

2. 維他命C在皮膚上被氧化,二氧化後的維他命C會產生一種名叫赤蘚酮糖 (erythrulose) 的物質,而赤蘚酮糖就正正是一些人在曬燈 (Indoor Tanning) 前塗上令皮膚變小麥膚色的成份。(形象化一點即是製作焦糖燉蛋時,被炙焦的焦糖一樣!)

 

Dr Chan 小貼士:如何正確使用維他命C?

1. 左旋維他命C是抗氧化效果最強的維他命C種類,但它同時也是最不穩定,若加上維他命E或是阿魏酸 (Ferulic acid),就可以變得更穩定,而對抗日光傷害的效果也能增加。

2. 開了蓋的左旋維他命C精華應在三個月內用完,留意瓶子本身應該要是啡色的,也要避免放置於日曬或溫熱的地方,必要時可以放入雪櫃。若發現精華變色或是有怪味,就應立刻丟棄,不能繼續使用。

3. 用維他命C衍生物,例如抗壞血酸磷酸酯鎂 (Magnesium ascorbyl phosphate),一種不屬酸性,形態穩定的維他命C,性質比左旋維他命C溫和,但缺點是效果比左旋維他命 C 弱。

4. 在塗上左旋維他命C之後,外層再立刻塗一層 face oil,能阻隔維他命C和空氣中的氧氣產生氧化作用,不過此做法因人而異,並非每種膚質都適合塗搽護膚油。

5. 日曬及紫外線較強的季節,建議晚上才使用左旋維他命C,以減低皮膚變黑的風險。

 

維他命C精華推介

熊果素:由熊果葉抽取而得,要先在皮膚上水解後,利用分解出來的對笨二酚,有抑制酪氨基酸酵素的作用。可分為α及β兩種,性質與整體美白作用較維他命C漸進溫和,少有皮膚刺激現象,比較安全。

β-熊果素比較不穩定,因此若日間防曬功夫做得不足或長時間暴露在日光下,也可造成光敏感以及皮膚反黑的問題,有機會長斑。

而經過改良的α-熊果素則沒有這種問題,適合在日間使用。

不過,使用美白產品的時候,緊記一定、一定、一定要配合防曬使用 (太重要所以說三次)。而防曬霜一般只適合在日間使用,在晚上睡覺前則應該避免使用,以免防曬物質積聚過多引起過敏

 

李家韡醫生 (Dr. Alvin Lee) 小檔案
註冊西醫
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師。
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學臨床皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、格拉斯哥大學皮膚病科文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan) 小檔案
註冊女西醫
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

美白二部曲 — 細數護膚品中的美白成份(下)

From She.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/04/08/美白二部曲-細數護膚品中的美白成份(下)/

 

不少具美白功效的護膚品含有天然萃取成份,事實上,這些成份的美白效能不比上回提到的幾種強大醫美成份來得弱,長期使用對美白淡斑、去黃去暗啞亦有相當功效。這些天然萃取成份的例子包括以下幾種:

熊果素 (Arbutin)
熊果素是由越橘科植物熊果葉中萃取的成份,能抑制酪胺酸酶的活性(酪氨酸酶是皮膚中促使黑色素合成的必備成份),從而阻礙黑色素形成。

蘆薈苦素 (Aloesin)
蘆薈中所含的蘆薈苦素可抑制黑色素合成,與熊果素(Arbutin)結合使用更能阻止由紫外線引起的色素沈澱。

麴酸 (Kojic Acid)
麴酸是一種在大米發酵過程中,從麴菌分泌中抽取的成分,可阻止黑色素形成,常與甘醇酸(Glycolic Acid)、羥基酸(Hydroxy Acid)及維他命C 一併使用,發揮最大效能。

大豆/黃豆 (Soy)
鮮豆乳中的活性蛋白質可阻礙黑色素轉移,而黃豆中的亞油酸亦可阻止黑色素合成。

甘草萃取物 (Liquorice extract)
甘草萃取物內含活性成份光甘草定,可抑制黑色素形成,比對苯二酚(Hydroquinone)能更有效提亮膚色,與透明質酸及維他命E 共同使用更能發揮其效用。

愛美的女士或許常聽說酸類產品有強大的美肌效能,是消除黑頭粉刺和暗瘡的聖物,但其實某些酸類成份更具備美白功效,以下是兩個例子:

杜鵑花酸 (Azelaic Acid)
杜鵑花酸是一種常用作治療暗瘡粉刺的成份,但其實它亦可抑制黑色素的合成,有美白淡斑功效,對治療紅斑痤瘡、燒傷疤痕等較為嚴重的色素尤其有效。使用杜鵑花酸初期或有機會出現紅斑、痕癢及脫皮等現象,但這些副作用通常於一個月內便會消退,而事實上皮膚對杜鵑花酸的耐受性頗強,即使長期使用亦不妨。

甘醇酸 (Glycolic Acid)
甘醇酸是一種從甘蔗自然提取的果酸成份,是「AHA」(Alpha-hydroxy Acid)的一種,能有效縮短皮膚細胞更新週期,加快角質層代謝,去除老化暗啞角質,令皮膚保持明亮,看起來自然更淨白。甘醇酸對皮膚有一定程度的刺激性,有機會引致脫皮或炎症引發的色素沈著,故建議初用者由較低濃度用起。
總括而言,各種美白成份各具其功效,選擇適合自己膚質和膚況的產品故然重要,但值得一提的是,美白可說是一場長期抗爭,使用美白產品必須持之以恆,日積月累下來才會發揮其功效,即使在陽光沒那麼充沛的季節亦需堅持使用才會有效。因此,選擇美白護膚品時,最好選擇對皮膚負擔小、使用感受良好、容易持續使用的產品。

另外,雖然塗抹美白產品可減低黑色素形成、或淡化已形成的色斑和色素,但所謂預防勝於治療,其實紫外光對皮膚的各種侵害遠比想像之中來得大,因此做好防曬措施是美白皮膚、延緩肌膚衰老的先決條件。

美白敍事曲 (ballade) – 細數護膚品中的美白成份(上)

From She.com

原文:

美白敍事曲 (ballade) – 細數護膚品中的美白成份(上)

 

古今中外,人們對美的追求從未停止,一直在路上。大眾對美白的追求,甚至可以追溯到公元前2500年的的古埃及,那时候人們就以植物油塗身,以此防止强烈的紫外線的入侵。然而古羅馬就更瘋狂了,人們以白粉和石膏的混合物擦拭全身,僅為了美白。追溯起美白的曆史,真的有種悠長感。

現時市面上的美白產品琳瑯滿目,標榜醫學級美容成份的護膚品各形各色,亦有專櫃及藥妝品牌開始以所謂「高濃度活性成份」見稱,越來越多人在購買護膚品時關注產品成份更重於品牌效應。認識各種美白成份,從而選擇適合自己的產品,比起盲目購買更具效益。

具美白功效的護膚品成份有很多種,而選用適當的護膚品並堅持日常護理,令皮膚保持光滑細緻、減少色素形成,是美白肌膚重要的一環。

近年大熱的維他命C產品只是其中一種。以下歸納幾種對抑制黑色素、改善皮膚質感及提升肌膚亮白感相對較強效的成份:

對苯二酚
Hydroquinone

對苯二酚是一種傳統去斑藥,被認為是最重要的黑色素合成抑制劑。它可治療多種色素沈澱,如黃褐斑、炎後色素沈澱及疤痕色素等。它除了能抑制黑色素合成,亦能降解黑色素。對苯二酚的去斑功效雖然強,但其副作用亦不少,除了可致發炎、灼傷、令皮膚出現藍黑色的色素或發丘疹等,故很多地區都嚴格監管含對苯二酚的護膚品,甚至將其列為醫生才能處方的藥物。

維他命C
V
itamin C

維他命C有助阻截黑色素合成,並且能淡化已經形成的黑色素,改善肌膚暗沉的情況。此外,維他命C 更可刺激膠原蛋白生長及抗氧化,讓肌膚更飽滿有彈性,整張臉看起來更亮白。不過,維他命C 具感光性,單塗後接觸陽光容易曬傷或反黑,但若配合防曨產品使用,則可加強抗紫外線功效。另外需注意的是,塗抹式的維他命C對皮膚有一定刺激性,故建議由較低濃度用起。含維他命C 成份的護膚品很容易氧化及變色(由乳白色轉至淡黃、深黃到咖啡色),影響其效用,故開封後必須盡快使用完;然而,「抗壞血酸磷酸酯鎂」(Magnesium Ascorbyl Phosphate,簡稱MAP),一種水溶性的維他命C衍生物,其屬性相對穩定,對皮膚刺激性低,同樣有效抗氧化及抑制黑色素的合成。

菸酰胺(維他命B3)
Niacinamide

菸酰胺即維他命B3,是一種多功能且耐受性高的活性成份,對肌膚相當溫和。它能干擾黑色素形成,更可阻止已形成的黑色素轉移到表皮。維他命B3除了能淡化色斑外,其抗氧化活性亦可改善黯沉、蠟黃膚色,並有助促進真皮層產生膠原蛋白,達到抗老化、減少皺紋的功效。此外,維他命B3能平衡油脂分泌,改善毛孔粗大的問題,更有助強化皮膚屏障及減少水分流失,令肌膚保持水油平衡、穩定的狀態。

維甲酸(A酸)
Retinoids

A酸是維他命A衍生物的統稱,是一種功能強大的藥妝品成份,常用於治療暗瘡,亦能有效美白嫩膚及除皺抗老。和對苯二酚一樣,它屬醫生處方的藥物,受衛生署嚴格規管。在美白功效上,A酸不但能抑制黑色素合成、阻止色素轉移及分散角質層的色素,更可促進角質形成細胞代謝,改善表皮角化異常,帶來提亮肌膚的效果。不過,A酸對皮膚具刺激性,會造成皮膚乾燥而引起脫皮、發紅、刺痛等症狀,最好在醫生指引下使用。除此之外,由於 A酸會導致畸胎,備孕及懷孕中的婦女不能使用,而有意生育的女士則要停藥半年才可懷孕。

除上述美白功效較強的傳統藥物「對苯二酚」及維他命A、B3、C,其他在護膚品中常見的天然萃取成份、以至一些酸類產品,都有好些美白功效,我會在下回繼續與大家細數。

 

 

美白序曲 (prelude) – 皮膚怎樣看起來更白?

From She.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/03/04/美白序曲-prelude-皮膚怎樣看起來更白

 
如韓劇明星的牛奶亮澤皮膚,廣受大眾歡迎,不少病人亦常常問我怎樣能把皮膚變白。要解答這條問題,我首先想淺談一下光學的原理。

首先,什麼是白色?

其實所謂白光,是所有講的顏色加在一起的結果。若你看到白色,即是說那件物件把所有顏色都反射回去,讓白色的光回到眼球。至於黑色,即是說那件物件吸收了所有的光,不反射任何顏色回眼球,亦即是不透光。如是者,紅色的物件,便是它吸收了除紅色之外所有的光,如此類推。

一件物件的顏色、反射率、光滑的程度、以及透光的程度,都會影響到你看到的顏色跟感覺。明白這一點,便有助明白醫美療程和化妝技巧可以怎樣改善皮膚的顏色。

要改善皮膚亮白度,先要改善皮膚的粗糙度和表皮的色斑。

試想像一下,不平整的石路、更光滑的結冰湖面,視覺上會有什麼分別?

石路因散射很多,幾乎不反射光,所以它看起來粗糙有暗沉。而光滑的結冰湖面,由於表面沒太多散射,看起來很光亮、平滑、冰冰藍藍的。

皮膚也是一樣,以下的圖顯示皮膚的結構:

由此可知,要讓皮膚看起來更白,這取決於表皮的光或或粗糙程度 ( 即光線在表皮的散射情況)、角質層的厚度、皮膚的含水量(取決於皮下透明質酸的多少)、黑色素沉澱程度、胡蘿蔔素的含量(過多胡蘿蔔素會令皮膚看起來比較黃)、血紅蛋白的含量等。

要皮膚表面光滑,可以點陣式激光改善表層皮膚質地及凹凸洞; 而皮膚的黑色素及多餘的微絲血管,則可利用光子嫩膚或皮秒激光減少,以陶瓷一樣的透光性為目標。要避免黑色素累積在表皮跟真皮,也就是避免黑色素的形成,及促進代謝。所以,防曬是必要的。而且,也應該避免過度攝取胡蘿蔔及木瓜來的胡蘿蔔素,可多吃一點含維他命C的食物。

角質層的排列要儘量整齊,不能過薄也不能太厚。如果角質層太厚,皮膚看起來會比較暗黃,那時,適當的果酸換膚可改善這情況。相反,若角質層太薄,則會令皮膚狀況不穩定,碰一碰便容易敏感或發炎,所以果酸換膚不是所有人也適合。

血紅蛋白有分氧合血紅蛋白 (oxygenated haemoglobin) 和還原血紅蛋白 (deoxygenated haemoglobin),前者含氧量高,皮膚看起來會比較紅亮,而後者則會令皮膚看起來較暗黑灰紅。順帶一提,瘀紅色的黑眼圈,其實就是皮膚薄加上還原血紅蛋白 (deoxygenated haemoglobin) 過多造成,所以強勁脈衝光的光子嫩膚,有助收縮過多的血管,讓皮膚看起來更白。

此外,水光針也有助為皮膚補水,並改善凹凸洞或水痘疤痕,讓粒含的疤痕回升到表面水平,以及加強臉上反光位(如額頭、兩頰、下巴和鼻子),讓輪廓更立體。

化妝方面,合適的調色霜 (colour base)、粉底 (foundation) 和遮瑕膏 ( concealer),能讓皮膚產生質地平滑的感覺、遮蓋面部的斑點魚瑕疵等。除此之外,光亮份 (glowing powder)也有助令皮膚看起來更光澤、輪廓更突出。

至於曾幾何時在台灣興起的美白吊針,我強烈不建議大家嘗試,其一是,美白吊針的成份多於97%是普通的生理鹽水,餘下的少於3%是維他命C、氨基酸等 (有些地方會加添一隻治療經血過多、名為 transamin 的藥物),其實和口服維他命差不多(因為口服維他命C是一種很易吸收的維他命),但經不少美容行業人士的重新包裝(repacking)後,變成一種性價比很低、效果存疑、且有機會把細菌打入血的風險的療程,消費者不應麻木跟風。

下幾回,我會繼續分析讓皮膚美白的方案。