女性一生會脫髮的幾個時刻

在人類文明長河中,頭髮一直佔據著舉足輕重的地位。

記得小時候,我很喜歡看格林童話。當中,《長髮公主》可謂其中一部我最喜歡的作品 – 女巫爲了滿足個人慾望,不惜控制溫柔善良的女孩 Rapunzel,關著她在一座與世隔絕的高塔上。直到有一天,王子的到來,終於打破了女巫的美夢,並與長髮公主展開了一段淒美的情緣。

”Rapunzel, Rapunzel, let down your hair.”是廣為人知的台詞 – 長髮公主那繡滑柔順的金色長髮,爲她平添許多美感,更是將她純潔、善良、溫柔的內心世界體現的淋漓盡致。

現實中,一頭飄逸、灑脫、自如的長髮,不單給人視覺上的美感,更透露著一種自內而外的自信。

可是,不少女士在不同的年齡,都曾遇到過脫髮的問題。以下是常見的女士脫髮原因:

1) 產後脫髮 (Postpartum alopecia)
懷孕期間,因荷爾蒙轉變,毛髮會增加,產後荷爾蒙水平回落時,會引致身體的急速變化,讓頭髮在短時間內由生長期轉入脫落期,並引起脫髮問題。此外,生產時的痛,以及產後因失血而造成貧血,都有機會引致脫髮。

2) 圓禿 /鬼剃頭 (Alopecia areata)
人的身體免疫系統有一種保護機制,當保護機制出現偏差,身體的抗體會把頭髮的毛囊誤當為細菌,而不斷攻擊它們,造成局部、不規則的斑狀禿髮。有些情況和甲狀腺病、惡性貧血、糖尿病等疾病有關,也有些人因壓力,如轉工、準備結婚等,才出現這種情況。

3) 過度漂染頭髮 (Chemical-induced)
負離子直髮、highlight / lowlight、漂染頭髮等都是熱門的頭髮療程。若常常做這些傷害頭髮的療程,會令頭皮的表皮層受到破壞、甚至發炎,而頭髮也因無法在最理想的環境生長而慢慢脫落。

4) 牽引性脫髮 (Traction alopecia)
常常把頭髮束得很緊,如每天束高馬尾或發髻,又或者長期固定「分界」,讓毛囊長時間被拉扯而引致脫髮。建議經常改變分界位置,並溫柔地對待頭髮,不要每天都把頭髮束得很緊,便能減低一個特定頭皮領域的毛囊承受的牽引力。

5) 卵巢多囊症 (Polycystic Ovarian Syndrome)
卵巢多囊症的患者,因雄激素分泌過剩,一般出現月經周期不穩定、不育、暗瘡、腹部肚臍下出現毛髮、肥胖、以及像男性脫髮(M字額、頭頂頭髮變得稀疏)的問題。

6) 減肥過度、營養不良 (Malnutrition)
每根的頭髮,都需要從頭皮的血管吸取營養。過度節食會導致蛋白質、鐵質、維他命A、維他命E和奧米加-3 脂肪酸的不足,可令頭髮的生長,容易造成脫髮的現象。

7) 壓力 (Stress-induced)
女性在不同的階段,都要面對不同的壓力。學生時代要面對考試的壓力、在職時要面對職場的壓力、結婚是要面對家庭的壓力、而全職媽媽也要面對育兒的壓力… 嚴重的精神壓力和抑鬱都會是荷爾蒙分泌失調、血管收縮引致沒有足夠營養提供給每根頭髮。亦有些患者在壓力大的情況下,有扯頭髮的壞習慣。

8) 經常戴帽、假髮
經常戴帽或假髮,會使頭皮血管被壓迫,阻礙血管提供足夠的養分給頭皮,造成脫髮。此外,炎炎夏日亦戴帽和假髮的話,頭皮排出的汗水不能被蒸發,容易引致頭癬、頭皮發炎等問題,亦阻礙頭髮正常生長。

一種頭髮一種美,頭髮把人的容顏襯托得恰到好處,而對於女性來說,頭髮也是一種性別象徵,所以女性脫髮,能大大影響患者的自信,不容忽視,應及早正視及處理問題。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

夏天最煩燥莫過於身癢癢 原來腋下痕癢有機會是患上間擦疹要留心!

踏入炎炎盛夏,隨即受腋下痕癢難耐困擾?可能是間擦疹(Intertrigo)來襲。間擦疹又稱皮膚擦爛或擦爛性皮炎,是一種常見的皮膚病。在夏日天氣悶熱季節促使大量流汗時,更是間擦疹發作的高峰期。間擦疹是發生在皮膚褶皺部位的急性炎症或癬疾,當皮膚受摩擦並遇上又濕又熱的環境,導致浸漬和剝落角質層,繼而形成皮膚破裂而出現擦爛,一般受累位置為腋下、腹股溝、趾縫、乳房下和頸部褶皺等皮膚溫度較高、潮濕及易受摩擦處。間擦疹的特徵包括表皮濕潤潮紅、紅斑、糜爛等,自覺灼熱、瘙癢、觸痛、甚至伴隨著惡臭。

高危人士
任何年齡人士皆有可能患上間擦疹,除了免疫缺陷、汗液蒸發不暢、肥胖或多汗症的人容易患上之外,普遍的患者包括使用尿布的嬰兒、衰弱的老人、長期臥床或尿失禁的病人,原因是尿布與周遭皮膚產生摩擦、配合沾染的尿液、糞便、汗液或分泌物等衛生條件差的情況,提供了濕熱條件,容易引發皮膚擦爛。肥胖或皮膚鬆弛的人易因皺褶處的皮膚反覆摩擦而產生「對磨疹」,常見於其胯下皺褶處、下垂的皮膚、肚皮紋或頸紋等位置。此外,穿著排汗功能差、不透氣或材質刺激皮膚的衣服,都有可能引發間擦疹。而肥皂、清潔劑、部分香水或古龍水、香料、保濕劑和尿布擦拭物中含有防腐劑,例如甲基氯異噻唑啉酮(MCI)、甲基異噻唑啉酮(MI)和局部藥物包括外用皮質類固醇等的過敏或刺激性接觸,亦容易引發皮膚擦爛的炎症,尤其於接觸後未有適時在皮膚上徹底沖洗掉。

復發、繼發感染或併發症
如果不採取措施消除促成皮膚擦爛的因素,炎症通常會持續復發,更有可能潛在感染或併發症,繼發濕疹、念珠菌性間擦疹(Candidal Intertrigo)、真菌或其他細菌感染而加劇病情,甚至出現脫屑、衛星狀丘疹、鱗屑、疹膿皰血痂等惡化徵狀。即使癒合亦可能留下較深的色素或色斑,而其他炎性疾病亦可伴有皮膚擦爛的紅斑徵狀,例如牛皮癬,股癬,銀屑病,紅癬和接觸性皮炎。要分辨皮膚感染或病變,醫生可能會透過皮膚活檢、氫氧化鉀皮屑檢查(KOH Preparation)、伍德燈檢查(Wood’s lamp)或皮膚鏡檢(Dermatoscopy)等方式來鑑別皮膚可有受皮膚黴菌、念珠菌、真菌或皮癬菌感染。

治療方法
盡量減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦是治療間擦疹的主要方法。若有繼發感染或併發症,醫生會對症下藥,根據感染類型來建議使用抗真菌、抗念珠菌或抗黴菌等藥物和藥膏,以抗炎和抗菌作用並行。嚴重者可選用較溫和的局部皮質類固醇治療,病患徵狀通常可在數週內獲得顯著改善,並將繼發感染或併發症風險降低。

預防方法
由於間擦疹有機會在治療後復發,因此康復後應繼續採取措施減少皮膚褶皺中的濕熱與摩擦,以減少復發風險。建議患者或高危人士每天使用溫和的肥皂或沐浴乳以溫水洗淨皮膚,可在涼爽的環境中以吹風機烘乾患處,施加爽身粉;衣著與內衣褲宜選擇鬆軟潔淨、透氣的衣服,以棉質、吸汗材質為佳;多汗者應保持身體乾爽清潔,徹底擦拭汗水;肥胖者宜減輕體重,而皮膚鬆弛的患者則可考慮消除下垂的皮紋。長期使用尿布的嬰兒或病人可選用軟棉布質的尿布並勤於替換。

夏日悠長,為不少人帶來皮膚問題,為免皮膚搔癢抓不停之餘又影響外觀,一旦皮膚出現異樣,應盡快向醫生求醫,切忌胡亂用藥。

 
陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

經典的眉型

From she.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/06/10/%e7%b6%93%e5%85%b8%e7%9a%84%e7%9c%89%e5%9e%8b/

 

古人將眉毛稱為「七情之虹」,我們亦常用「喜上眉梢」、「橫眉怒目」、「愁眉苦臉」、「眉飛色舞」等跟「眉」有關的成語去形容人們各種喜怒哀樂的神色,可見眉毛的形態有多影響一個人給人的表情印象。

從古至今,眉型的潮流不斷在演變。中國古代曾經流行過的眉型包括戰國時期的蛾眉,及後有漢代的長眉、遠山眉、八字眉,而唐代更是中國古代眉型最多姿多彩的時期,史料就記載了十種當時流行的眉型:鴛鴦眉、小山眉、五眉、三峰眉、垂珠眉、月眉、分梢眉、涵煙眉、拂煙眉、倒暈眉,而在早前大熱的古裝宮廷劇《延嬉攻略》中,如果有細心留意各妃嬪及宮女們的妝容,就會發現她們幾乎每一位都畫著中國當代最流行的細彎柳葉眉,雖然故事背景為清代乾隆年間,但其實柳葉眉自唐朝起已非常流行,橫跨幾個朝代直至30年代仍有不少追捧者,即使今天女生們在看過《延嬉攻略》後紛紛仿妝畫個柳葉眉,效果亦相當温婉大方而且富東方古典美,不會感覺俗套突兀,可謂當之無愧的經典「美眉」。

要數優質的經典眉型,不得不提就是50年代荷里活影星柯德莉夏萍(Audrey Hepburn)的一雙一字眉。不同於今天街上大多數女生所畫的韓式一字眉或感覺較温柔的日式平眉,柯德莉夏萍的一雙眉毛粗而濃密、眉型偏長、眉尾尖細彎曲,感覺優雅嫵媚而又略帶中性型格,成為了一代經典標誌,亦帶領了50及60年代的眉妝潮流,時至今時今日亦歷久不衰,總是每隔一段時間又再度風靡時尚界。

一雙適合自己的眉毛可以提升個人氣質,突顯個性,將臉部的優缺點隱惡揚善,反之亦然。那麼,要如何找到適合自己的眉型呢?

潮流固然可以作為我們修整眉毛或化妝的其中一個參考準則,但要有效地達到加分的效果,便要依據個人臉型輪廓找到最符合自己的黃金比例。

 

眉型的黄金比例

首先要找到眉頭、眉峰及眉尾的位置:
眉頭 — 於鼻翼及鼻頭之間的垂直延長線上
眉峰 — 於眼球外側上方
眉尾 — 於鼻翼至外眼角的延長線上,眉尾應稍高於眉頭

然後可根據不同臉型作出適當的調整:

國字臉
適合微微上揚、稍呈圓弧狀、眉峰偏向外、稍為偏長的眉型,增加柔美感之餘亦不會令下頜顯得突兀,切忌平直或細彎的眉型

圓臉
適合眉峰稍高、稍為偏長、眉峰角度圓滑柔和的高挑眉,可在視覺上削減臉部的圓潤感

菱形臉
適合平和柔順、沒有明顯眉峰、稍偏長的平直眉,中和臉部的剛陽感

心形臉
適合眉頭較柔和、眉峰角度較明顯、線條自然富立體感的眉毛,彎曲且稍偏向外的眉峰能在視覺上平衡額頭較寛的印象

鵝蛋臉/橢圓臉
基本上可以嘗試不同的眉型,但臉型偏長者便不宜令臉部更加顯瘦,平直、略帶弧度、稍微偏粗短的眉毛可以令三庭比例顯得更加完美,也能增加個人的知性美。

 

有時,微整形也可以解決眉型的問題。比如說,有些人的一邊的額頭肌肉比另一邊邊張力高,導致有高低眉的情況。這時候,只要把肉毒桿菌素注射三點在張力比較高的那一邊額頭上,便能降低比較高的那一邊的眉毛。也有些人本身是彎彎的柳月眉,但想眉鋒沒有那麼明顯。這些情況,可以在眉鋒以上的位置注射一針肉毒桿菌素。此外,注射透明質酸在眉骨下,也可以是媚骨更突出,眼睛更深邃性感。

不過,儘管隨着時代變化,受歡迎的眉型也有改變,這些眉型都巧妙地符合了兩個條件- 「和諧」和「對稱」。和諧指對立物之間的平衡,而對稱則是古希臘藝術的至高審美原則之一。好看的眉,不單要對稱,亦要和臉上其他五官比例達到和諧的效果。

嘴唇的美學

關於五官的黃金比例,大多都能被大眾所認同,亦等於說︰被大多數人所喜愛的五官都是符合美學規範的。唯獨於嘴唇之美,卻似乎是五官之中最為兩極,有人喜歡豐盈飽滿的厚唇;亦有人鍾情於利落薄唇,各有擁護者。嘴唇,也許不似眼睛那般能透徹靈魂,但卻足夠深入人心。

嘴唇的黃金比例:
1. 嘴唇和整個臉形互相配合、與眼形、鼻形及下巴亦匹配
2. 上唇比下唇略薄,且略前凸2mm及翹起,但嘴唇不超出鼻尖與下巴的連線
3. 唇線清晰,唇珠明顯、居中,兩邊嘴角微微向上,其寬度與臉的寬度成比例,人中明顯,整個唇部都富有立體感
4. 嘴唇寬度的一半要小於鼻子寬度
5. 平常不笑時牙齒微露2-3mm

近年大家對嘴唇審美亦有趨勢偏向喜歡微笑唇(亦即仰月唇),其特徵是下唇比上唇稍微厚一些,並且有明顯的唇峰,唇角向兩邊微微上翹,予人甜美、愛笑的感覺。就韓風影響,透過注射透明質酸達到自然又理想的仰月唇,是近來比較多女生喜歡的效果。

透明質酸本來就在人體内存在,它具有維持細胞結構、保濕及修復組織的功用。因此,注射透明質酸填充嘴唇就可以讓嘴唇更飽滿。一般注射後就立刻能看到效果,兩三天後唇部消腫就會看到最佳效果,效果可維持6-12個月。透明質酸豐唇最大的優點是天然及安全,因為它本身就存在於人體細胞中,雖然注射的透明質酸是人造的,但它與人體透明質酸相似度極高,所以基本上很少出現排斥現象。

除唇形外,完美嘴唇亦應具備唇色(嘴唇&唇周)粉嫩亮麗、唇部水潤(避免唇部脫皮、唇紋)等條件,由於透明質酸可為嘴唇保濕,對減淡唇紋及預防脫皮大有幫助,同時嘴唇的水份提高後,唇色亦會更有光澤。

微微上揚的嘴角,似是一種內在自信的綻放,又或是一種從容與淡定,甯靜與淡泊。不用過分的點綴和誇張的妝容,清淺的唇,反而更顯一種精致且自如、優雅且恬靜、溫婉且純潔的美感。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
卡迪夫大學實用皮膚學碩士
倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
悉尼大學兒科文憑

孕期或哺乳期脫疣

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疣是令不少人感到困擾的一種皮膚問題,對愛美的女士來說格外礙眼,恨不得除之而後快,令肌膚回復平滑。近日有好些孕婦或剛生育的婦女來看診時指出,發覺自己在懷孕時或生產後,面上或其他身體部位忽然長出一些疣,或者原本生疣部位數量有所增加,她們擔心之後會越長越多,同時又憂慮脫疣所使用的藥物或其他手段會傷害到胎兒,或在哺乳期間對嬰幼兒有不良影響,不知如何是好。

首先,我們來談談疣的的成因及治療方法。疣是一種人類乳頭病毒(HPV),是一種十分常見的病毒,當身體免疫力下降、身處環境衛生情況欠佳,便很容易經由接觸而受感染。疣的種類繁多,最常見的是扁平疣,主要長於臉、頸、前胸等位置。病毒潛伏身體後感染表皮細胞,在皮膚上形成有如芝麻般、與膚色接近、貌似閉口粉刺的小顆粒。長了疣的部位不痛不癢,有些扁平疣,尤其小孩的疣,若抵抗力充足,有時會在數個月至兩年間自動消失。不過,倘若在四至六個月後疣仍然未脫落,最好尋求醫生治理,以免患者在不知不覺間因摳抓感染部位而令疣病毒傳散至皮膚其他區域,越長越多。

醫學上,治療疣的方法主要分為塗抹外用藥物和手術/物理性治療兩種,兩者皆以破壞感染部位皮膚組織,從而令疣壞死脫落為宗旨。有些治療疣的外用藥物刺激性大,部分更不宜於妊娠期間使用,而且外塗藥物亦較難控制效果及徹底清除所有疣,故手術/物理性治療是較為理想的治療方法。手術/物理性治療主要有電灼、刮除術、冷凍療法和二氧化碳激光幾種方法,當中,二氧化碳激光和電灼都是現時治療臉上扁平疣的常用手段。

女性於懷孕中後期特別容易誘發扁平疣,由於疣有機會在哺乳期間由母親經接觸傳染給嬰兒,如準媽媽很擔心嬰兒受感染,可考慮在孕期後脫疣,而懷孕期間則建議避免接受激光治療,但有需要時,電灼也是一種孕期可用的脫疣方法。以激光或電灼脫疣前需要在患處塗抹麻醉藥膏,很多哺乳中的母親擔心藥物會影響嬰幼兒,而不敢去治理。事實上,醫生為孕婦及哺乳中的母親選用各類型藥物時有一定的準則。根據美國食品藥物管理局(FDA)指引,懷孕用藥分為A、B、C、D、和X五個安全等級:A級藥物對孕婦最安全,而B級藥物亦列入安全範圍內;C級和D級藥物則應避免使用,至於X級藥物對胎兒有危險性,更會造成胎兒異常。脫疣前一般使用含利多卡因(lidocaine) 的麻醉藥膏或是針劑,這屬於B級藥物,在份量正確的設定下,在動物實驗中顯示這藥物對胎兒沒有危險性,雖欠決人類孕婦的大型實驗,但一般都屬於在孕婦身上可用的藥物。儘管如此,懷孕和授乳中的母親應先諮詢醫生意見,若沒有急切脫疣的需要,可留在完成餵母乳後才去除疣。

陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

口服A酸

有不少受暗瘡困擾的病人都會查詢有關口服A酸的治療,他們一般都從網上看到其功效顯著,但又擔心其帶來的副作用,就像是一把槍,但不知子彈向着病源,還是自己的身體發射。其實,只要根據醫生判斷決定治療方針,做足一切檢查和病歷分析,治療過程由醫生密切管理,那麼,就算開始服用A酸,也不用過分焦慮。今天,就讓我們分析一下口服A酸的作用與副作用吧。

 

首先,口服A酸其實是維生素A衍生物的一種,經肝臟代謝,並由腎臟和肝臟排泄。它減少皮脂分泌和加速角質層細胞分解,不但減低毛孔阻塞的機會,也使粉刺從毛囊中容易排出,大大減少囊腫性暗瘡 (cystic acne) 的產生。

 

除暗瘡外,口服A酸對化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)以及玫瑰座瘡也有一定的功效。根據英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引,口服A酸在剛開始服用的首個月有機會令暗瘡比之前更嚴重,但一般過了這個階段後,其效果便開始看到。

 

由於維生素A屬脂溶性維他命,所以口服A酸最好和含脂肪的食物一起服用,不宜空腹使用,也不宜和酒精一起服用。服藥時應把整顆膠囊完整吞下,切忌把它咬開或咀嚼。一般西方教科書建議用藥份量為 0.5-1mg/kg/day,但對於亞洲人來說,有時這個份量也比較多,可以先試每天10mg,而一般整個療程不超過120mg/kg 累積A酸含量。

 

雖然口服A酸有一定的功效,但有鑑於以下可預計而常見的副作用及敏感反應,這不是每一位暗瘡患者都適宜服用。以下是口服A酸的副作用:

 

1) 因皮脂及黏膜分泌減少而導致皮膚、嘴唇、鼻腔及眼睛乾燥痕癢,這情況很常見,不過仍可透過額外補濕、勤塗潤唇膏、塗凡士林、使用人工淚液等方法紓緩。男士要注意剃鬚後立刻塗上潤膚膏。

 

2) 使血脂上升,因此建議開始口服A酸前先檢查血脂情況,服藥一個月及兩個月後再檢查,如發現血脂有上升,亦不難斷定為藥物反應,到時再停藥觀察。而本身血脂偏高的病人風險頗高,未必適合服藥

 

3) 口服 A 酸亦可能令肝酵素上升或肝炎的問題,因此在療程開始前建議先進行肝功能檢測,並在服藥一個月及兩個月後再檢查,以確定肝功能正常。除肝炎外,A酸也有機會令胰臟發炎。

 

4) 口服A酸有可能令腦壓上升,造成頭痛和視力模糊的狀況。

 

5) 口服A酸有機會減低性慾及造成不舉情況。

 

6) 有些人在用藥後,運動後的肌肉和關節痛會特別嚴重。

 

7) 口服A酸有時會減低夜間視力,所以某些需要在夜間有清晰視力的職業,如司機、機電工人、機司等,都需要特別留意。那些夜間視力的影響,有機會是永久性的,所以以上職業的人士在服藥前應和僱主討論一下,而飛機師可以參考最新的航空條例。

 

8) 口服A酸含有大豆油 (soya oil),所以對大豆敏感的病人有機會對口服A酸也敏感。有時候,對花生敏感的人也有機會對大豆油、以及口服A酸有敏感的反應。

 

9) 對胎兒有嚴重的不良影響,造成畸胎。因此有可能懷孕的女病人在治療前 一 個月、治療期間和治療後一個月內都必須嚴格避孕,同時每個月都要驗孕,一直到最後一次給藥後結束的一個月為止。此外,一正在服用A酸,也不能同時餵母乳。若在治療期間懷疑自己懷孕,一定要立刻停藥並告訴你的家庭醫生和婦產科醫生。暫時沒有研究顯示男性在服用A酸會對太太懷孕有什麼影響,但由於口服A酸會出現在精液內,一般建議服用期間行房時用安全套,防止藥物傳給女性伴侶。

 

10) 口服A酸有機會影響情緒,曾有患者產生過自殘和自殺的意念,雖然這個發生率比較低,但也不容忽視。若本身有情緒病,應先看精神科醫生診斷是否適宜開始服用A酸。若果在服用途中,朋友和親戚都覺得你的行為和情緒有轉變,應立刻回診,並立刻停用A酸。

 

11) 服用酸有時會造成落髮量增加。有研究指,口服酸有時(不是一定)會誘發類似「休止期落髮(Telogen effluvium)」的現象,而當處於休止期的頭髮所佔比例上升,會有較多的頭髮因輕微的外力(如梳頭、洗髮、或是摩擦枕頭等) 導致脫落。醫學上,一般每日脫髮超過100條才算是病態脫髮。所以若在服用A酸時發現脫髮情況嚴重了,請計算一下每天脫多少條頭髮,若大於100根或造成外觀明顯改變,令壓力很大,有機會要停藥。

 

12) 口服A酸屬感光藥物,在治療途中嚴禁曬太陽燈,外出時也要塗防曬。嚴格來說,在服用A酸是嚴禁進行其他激光彩光療程,所以很久之前,所有醫生都會建議應先把暗瘡治好,才能夠採用激光或彩光治療暗瘡印和疤痕。可是,近年一些學者嘗試打破這個傳統的觀念。在2017年時,JAMA Dermatology 一篇大規模回溯性研究 (retrospective study) 括了從1982年到2017年的1485件醫學療程,發現點陣式激光、激光脫毛以及淺層化學換膚都可以在服用A酸期間進行。儘管如此,由於官方藥廠的說明書清楚列明在服用A酸期間不宜進行任何激光療程,這在醫學界上還是一個具爭議性的討論話題,有支持者學說和反對者學說的醫生。

 

由有經驗的醫生根據病人身體狀況、囊腫型暗瘡的嚴重程度而決定劑量及療程時間,並密切觀察藥物的不良反應,一般都能在可控制的情況下治療囊腫型暗瘡。最後一點,千萬不要把你的口服A酸藥物和其他朋友分享。在服用A酸藥物時,以及停藥1個月後,也千萬不要捐血。若同時服用其他中藥西藥,一定要告知醫生。

 

陳筠華醫生 (Dr Lisa Chan)

註冊女西醫

香港中文大學內外全科醫學士

卡迪夫大學實用皮膚學碩士

倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

香港中文大學內科醫學文憑

悉尼大學兒科文憑

 

轉季了!連皮膚也開始出狀況 原來可大致分為這4種原因

Posted on 26/04/2019 by Eri

最近季節交替,天氣開始悶熱和潮濕,不少人都發現皮膚狀況有轉變,原來是因為這4個原因!

1. 額頭暗瘡
額頭暗瘡成因有很多,最容易被忽略的是劉海、洗發水和頭髮定型噴霧。有些病人因有暗瘡問題,長期留劉海,蓋住額頭上的暗瘡。可是,那樣會使額頭的毛囊更易被油脂和細菌堵塞,尤其在濕度和溫度都增加的春夏季,情況更加變本加厲。選用錯誤的洗髮產品、愛吃甜食和高澱粉質的食物,也可以是造成暗瘡增加的元兇。此外,很多人卸妝時也忽略了發際線,使灰塵、化妝品殘留在毛孔上,誘發暗瘡。

2. 對塵蟎和花粉過敏
春季早晚溫差較大、濕度提高、塵蟎容易增生。此外,它亦是花草樹木開始繁茂的季節,所以本身有過敏性體質的人士(如濕疹、鼻敏感和哮喘病人)病情容易加劇。有些小朋友除濕疹病發外,易會比平時容易經常感冒、咳、甚至有夜咳情況。提醒家長應該注意讓小朋友遠離致敏源,如敏感情況嚴重,尤其有類似氣喘的情況,應立刻求醫。

3. 光敏感
光敏感的主要症狀包括皮膚腫脹、燒灼感、出疹等,嚴重時更有機會起水泡或皮膚脫落。由於只會影響被陽光曝曬到的皮膚,因此較為曬不到太陽的皮膚皺摺處症狀會較輕微,而有衣服遮蓋的皮膚與被影響的皮膚之間也會有明顯界線。患有玫瑰座瘡、紅斑性狼瘡、或皮肌炎的人士,在紫外線增強的情況下,皮膚炎會突然變得更嚴重;而亦有部份人士,因正在服用某些藥物(如A酸),或塗上一些化學物質(與某些化妝品),而那些物質有時成為了和光產生反應的媒界物,而產生「光毒性」或「光過敏」的皮膚炎。「光毒性」是直接產生組織傷害,其症狀通常在幾分鐘至幾小時內出現;而「光過敏」則具有延遲性,常於一兩天後才出現症狀。對於「見光死」的光敏感患者,應避免在紫外線強的時段和陽光玩遊戲。

4. 真菌感染
真菌感染又稱為「皮膚癬」,在春夏季特別容易形成,常見的種類包括汗斑(長在上胸和背部的淺色圓形斑)、香港腳、灰甲、金錢癬(通常出現在臉和手臂)和股癬(長在內褲位置或大髀內側)等等。免疫能力差的人士、小朋友和糖尿病患者也特別容易有真菌感染。要預防真菌感染,應注意個人衛生,仔細清潔皮膚和雙腳,並經常保持身體乾爽,也避免穿着緊身衣和與他人共用衣物和貼身個人物品。
最後,既然轉季能令皮膚變差,大家更要小心保養皮膚,應徹底卸妝、以室溫水洗臉、堅持保濕、注意防曬、遠離致敏源。換季時也別隨意更換產品,一切以安全為主。若有問題切記胡亂塗藥膏,應及早求醫。

 
Text: 陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

私蜜處微整

常聽到有人把女性陰唇的形狀比喻成花瓣,說起來漂亮,但實際上有很多女性都不滿意自己外陰的形態。

陰唇又分為大陰唇和小陰唇,理想的形態應為大陰唇覆蓋小陰唇,保護陰道口及尿道口,具有防止外來感染的作用。但有部分女性的大陰唇先天就發育得比較差,而小陰唇又長得比較長,就會形成小陰唇外露的情況。而大陰唇也會隨年齡增長,女性賀爾蒙減少而逐漸萎縮變得乾癟。小陰唇外露除了會增加局部感染的機會之外,內褲也會較容易被分泌物弄髒,情況嚴重的話更有可能影響性生活,甚至在日常生活中亦感到不適。

其實上述情況是可以透過私密處微整形來改善的。最簡單的方法是注射透明質酸填充劑使大陰唇變得豐滿緊實,達到改善外觀及功能的效果。注射效果立即可見,恢復期短,但透明質酸會隨時間逐漸被人體吸收代謝,如希望維持效果便需要視乎吸收情況再次注射。

另外,由於過長的小陰唇會受到較多的外來摩擦刺激,因而較容易出現色素沉澱的現象。要改善的話,可以透過彩光或皮秒激光將黑色素細胞打散,治療次數及效果視乎黑色素沉澱的嚴重程度而異。二表皮粗糙,也可利用分段式激光改善。一般來說,在正確設定和使用下是十分安全的,但如果能量控制不得宜還是有機會產生反黑現象,所以必須選擇富經驗的醫生進行操作。

 

デリケートゾーン 女性器整形
人々が女性の陰唇の形を花びらに例えることはよく耳にします。言葉にしては美しいが、実際には多くの女性は自分の外陰の外見に不満を持っています。

陰唇は外側の大陰唇と内側の小陰唇に分けられ、理想な形は大陰唇が小陰唇を覆う形です。その形は陰門と尿道口を保護し、外からの感染を防ぐ作用があります。しかし、一部の女性の大陰唇は生まれつき発育が悪く、加えて小陰唇が長くなってきて、小陰唇が露出してしまうことがあります。大陰唇は年齢とともに成長し、女性のホルモンは少なくなっていくにつれ次第にハリが失われ、シワができたりしてカサカサになります。小陰唇の露出で膣の局部感染に至る可能性が増すだけでなく、パンツも分泌物に汚れされやすくなります。酷い場合では性的生活に差し支えが出る可能性があり、日常生活の中でも不快感を感じることすらあります。

実際、上記の状況は整形を通して改善することができます。最も簡単な方法は、ハリがなくなった大陰唇にヒアルロン酸を注入してボリュームアップを叶える施術です。ボリュームアップさせることで、外見や機能を改善し、短時間で効果が見られます。注射だけの手軽な施術で、回復期が短いです。ただ、ヒアルロン酸を注入しても、ある程度の期間注入場所にとどまりますが、徐々に体内へ吸収されるので、効果維持のためには吸収状況の場合によって再注射する可能性があります。

また大陰唇のボリュームがなくなると、大陰唇の内側にある小陰唇(しょういんしん)が露出し、小陰唇が下着に擦れて色素沈殿で黒ずむこともあるので、改善するなら、フォトRFかピコレーザーを使ってメラニン色素を分解し黒ずみを除去します。治療回数及び効果はメラニン沈着の程度によって異なります。皮膚がざらざらしている場合、段階式レーザーによる改善も可能です。一般的には、適切に設定して使用するのは非常に安全だが、エネルギー制御が適切でなければ、やはり術後色素沈着になる可能性もありますので、経験豊富な医師を選んで施術しなければなりません。

【淡斑懶人包】色斑是如何形成的?搽錯防曬+美白令色斑增多?醫生教你如何正確美白淡斑

Editor:Cilla

4月是美白淡斑的月份,市面上林林總總的美白淡斑產品,A標榜白天也能使用;B標明連荷爾蒙斑亦可淡化;C只說明可提亮肌膚(是否等於美白?)種種商品標示都以最搶眼、最誘人、最有共嗚的字眼,來吸引大家的眼球,乖乖繳上錢包。在購買之先,有多少人會先花時間了解色斑是如何形成的?自己的色斑屬於哪一種類型?所使用的美白成份及療程是否有「反黑」的副作用?如何使用美白產品最有效?用維他命C會導致色斑?防曬搽多厚才有用?

看完以上說明開始頭暈?不用擔心,Deluxe請來陳筠華醫生及李家韡醫生為你拆解坊間的淡斑謬誤,整理出一看就懂的「淡斑懶人包」包括關於色斑的二三事及正確防斑、淡斑方法,讓大家可避免踩中美白陷阱,擁有健康又無瑕的蛋白肌!

 

色斑是如何形成的?

色斑三大主要成因:
1. 黑色素其實是肌膚的自我保護機制:當肌膚遇到外在環境因素如紫外線或污染時,會刺激自由基大量增生,黑色素細胞以為肌膚受損而製造出黑色素以「保護」肌膚。而過剩的自由基會引發炎症,導致色素沉澱,繼而引成色斑。

2. 荷爾蒙會因年齡增長、皮膚炎症如暗瘡或敏感症狀、懷孕或服食避孕藥等有所改變,繼而激發黑色素細胞增加,形成各種色斑,如日光性雀斑、暗瘡印、荷爾蒙斑和妊娠斑等。

3. 使用了高光敏性的美白成份,引致黑色素細胞含量增加,久而久之浮出肌膚表面變成肉眼可見的色斑。

 

為什麼日間使用高光敏性美白成份,會造成色斑?

高光敏性美白成份包括左旋維他命C、熊果素等。先來了解一下左旋維他命C和熊果素是什麼。

左旋維他命C:強力的「抗氧化」物,其功能是令黑色素由氧化 (有色) 狀態轉化成非氧化 (無色) 狀態,所以左旋維他命C有美白作用。而且它能中和游離基,修復衰老皮膚狀態,改善皮膚色澤,對皮膚有減少皺紋,增加彈性的作用。

理論上,維他命C是一種適合夏天用的配方,因為當皮膚接觸紫外光時,會產生很多有害的自由基,這一些不穩定的粒子會使我們皮膚老化。維他命C是一種抗老化劑 (antioxidant ) ,能中和身體內的氧化劑,並加強皮膚的抵抗力。根據 “ The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology”,防曬只能部份阻隔因暴曬後產生的自由基,所以正確使用維他命C的話,可為肌膚加設第二重保護。

 

為什麼維他命C會令皮膚變黑?

1. 維他命C在瓶內已經被氧化,通常開了蓋卻沒有在三個月內將整瓶維他命C用完便會出現「維他命C被氧化」的情況;

2. 維他命C在皮膚上被氧化,二氧化後的維他命C會產生一種名叫赤蘚酮糖 (erythrulose) 的物質,而赤蘚酮糖就正正是一些人在曬燈 (Indoor Tanning) 前塗上令皮膚變小麥膚色的成份。(形象化一點即是製作焦糖燉蛋時,被炙焦的焦糖一樣!)

 

Dr Chan 小貼士:如何正確使用維他命C?

1. 左旋維他命C是抗氧化效果最強的維他命C種類,但它同時也是最不穩定,若加上維他命E或是阿魏酸 (Ferulic acid),就可以變得更穩定,而對抗日光傷害的效果也能增加。

2. 開了蓋的左旋維他命C精華應在三個月內用完,留意瓶子本身應該要是啡色的,也要避免放置於日曬或溫熱的地方,必要時可以放入雪櫃。若發現精華變色或是有怪味,就應立刻丟棄,不能繼續使用。

3. 用維他命C衍生物,例如抗壞血酸磷酸酯鎂 (Magnesium ascorbyl phosphate),一種不屬酸性,形態穩定的維他命C,性質比左旋維他命C溫和,但缺點是效果比左旋維他命 C 弱。

4. 在塗上左旋維他命C之後,外層再立刻塗一層 face oil,能阻隔維他命C和空氣中的氧氣產生氧化作用,不過此做法因人而異,並非每種膚質都適合塗搽護膚油。

5. 日曬及紫外線較強的季節,建議晚上才使用左旋維他命C,以減低皮膚變黑的風險。

 

維他命C精華推介

熊果素:由熊果葉抽取而得,要先在皮膚上水解後,利用分解出來的對笨二酚,有抑制酪氨基酸酵素的作用。可分為α及β兩種,性質與整體美白作用較維他命C漸進溫和,少有皮膚刺激現象,比較安全。

β-熊果素比較不穩定,因此若日間防曬功夫做得不足或長時間暴露在日光下,也可造成光敏感以及皮膚反黑的問題,有機會長斑。

而經過改良的α-熊果素則沒有這種問題,適合在日間使用。

不過,使用美白產品的時候,緊記一定、一定、一定要配合防曬使用 (太重要所以說三次)。而防曬霜一般只適合在日間使用,在晚上睡覺前則應該避免使用,以免防曬物質積聚過多引起過敏

 

李家韡醫生 (Dr. Alvin Lee) 小檔案
註冊西醫
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師。
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學臨床皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、格拉斯哥大學皮膚病科文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan) 小檔案
註冊女西醫
現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。
考獲香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。