杜拜醫學進修深造之旅 (上) – 私密處修複

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原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/04/14/杜拜醫學進修深造之旅-上/

 

上個月,我和老爺 (先生的爸爸,李卓鴻醫生),一起前往杜拜深造,參與了由 American Academy of Aesthetic Medicine 舉辦的 Masters Course in Aesthetic Gynaecology。所謂「Aesthetic Gynaecology」,即是和婦科,或私密處相關的醫美知識。

 

我們在杜拜的那幾天,和來自巴西的整形外科醫生 – Dr Mucio Porto,和杜拜的法裔婦產科醫生 – Dr Rashad G. Haddad ,一起研究和實習不同的課題 – 縮陰唇術、注射透明質酸改善因更年期萎縮的外陰唇和陰蒂、注射透明質酸在G點上,改善雙方行房感覺、還有陰部化學換膚、修陰激光、減化色素等等,通過對婦科醫學美容課題的深入研究,希望能幫助更多生完小朋友、或更年期後的婦女重拾自信。

 

也許在過去,人們的觀念比較傳統,很多人都存在這方面問題,但卻受到保守思想及傳統觀念的影響而難以啓齒求醫。由此導致很多婦女産後越來越缺乏自信。嚴重的情況下甚至影響到夫妻關系及房事。深層次導致婦女産後抑鬱,或是家庭不和等問題。

 

我們用冰鮮雞練習縮陰唇的手術,改善內陰唇過長的問題。內陰唇過長,容易造成經血、尿液、白帶經常卡在皺褶中,從而導致悶濕、搔癢、甚至因此感染滋生細菌,產生異味的情形。此外,若是外陰唇包不住內陰唇,內陰唇也會較容易與內褲產生磨擦,造成色素沉澱的情況。而非手術的方法,也可以利用透明質酸改善外陰唇萎縮的狀況,使它比之前豐滿,從而包住過長過大的内陰唇。

 

在此過程中,我們對私密處醫美有了更深一步的了解和認識。其實私密處醫美不僅僅是和女性身體及生理健康有關,更深層次是對女性心理健康的一種治愈和保護。因為曾有病人在缺乏自信的情況下,情緒起伏不定,魅力也會大打折扣,其實這也會影響到夫妻關係。

 

一直以來,老爺都是我十分尊敬的人,因爲他是 lifelong learning 的最好典範。他深知終生學習對一名醫生的重要性,更支持我「對知識的追求要永遠保持熱情與渴望」的想法。早兩年,他和我以及先生 (李家韡醫生) 一起修讀 Queen Mary, University of London 的 Master of Science in Aesthetic Medicine。今年,在得知我很想去迪拜進修深造之後,二話不說立刻辦理相關手續,陪我一起前往迪拜學習,我十分感恩他的陪伴,讓我能跟上時代的步伐和節奏。

 

杜拜的醫院的裝飾很金碧輝煌。這裏,彙聚了來自世界各地的醫美專家及教授,巴西里約熱內盧、法國巴黎、加納共和國、雅典、沙地阿拉伯、杜拜等諸多地區的各方面醫美專家及教授,有幸和他們交流臨床心得和不同地方的醫療文化,那是相當難得的經驗和回憶。

 

晚上,當離開醫院的時候,突然下了一場大雨,我撐著傘走在路上,看見身邊一位抱著孩子的當地媽媽不顧一切爲孩子遮雨,生怕這雨淋濕了他們。這一刻,我想起了在這幾天醫治過的病人,大多是產後的媽媽。不知是被雨淋濕的還是被感動,我仿佛看見了人間的真情,母愛的偉大。我不自覺地爲孩子撐起雨傘,擔心孩子著涼。一路送她們到達目的地。這時候,那位媽媽對我說:“May our God bless you”(願我們的神保佑你)!那一瞬間,真的很感動。儘管我們來自不同的國家,儘管我們從小生活在不同的土地上,儘管我們的文化和生活習慣有著很大從差異,儘管我們信仰不同的宗教,但我們依然擁有共同的信仰——「愛」,依然用著自己的方法爲對方祈福。

 

世界,因愛而生,因情而動。願我們將內心深處的「愛」傳遞給更多的人,更多的家庭。讓愛照耀這世間的每一個角落;世人都能感受到濃濃的「愛」,深厚的「情」。如果不曾來過,也不曾深入了解。本以爲杜拜是一個保守的國家,但是來到杜拜之後才發現,大衆對修複女性私密處的醫學療程比香港更易被接受。也許這就是文化的魅力,包容的文化,看似直言不諱,但卻蘊含著比香港更成熟的一種包容與韻味,無處不在。

出賣年齡的樹根手

「樹根手」是指手背流手膠原蛋白和脂肪,導致血管、筋膜和骨骼顯露於皮膚表層,看起來如樹根一樣。即使一張臉保養得多好,如果忽略手部護理,年齡還是很容易在不經意間被出賣。

除了因年齡增長而自然老化的因素之外,一些生活習慣都會令雙手更容易出現歲月痕跡,例如做家務時雙手接觸到洗衣粉、洗潔精或頻繁洗手都會很容易令雙手出現乾裂現象,因此做家務時應戴上手套保護雙手肌膚,洗手後亦應養成塗抹潤膚霜的習慣。另外,經常做重訓、提重物、彈鋼琴、甚至減肥等,都會令手部血管變得明顯,容易出現「樹根手」。

要處理「樹根手」,最快速直接的方式就是注射填充劑,透過將縫隙填充,令雙手外觀即時變得平滑飽滿。至於選擇方面,透明質酸可算是最為普及的物料,優點是效果自然而且異物感低,但由於手部屬於經常活動的區域,因此流失速度一般會比較快。如希望效果較持久的話可以考慮微晶瓷,注射後大概可維持約一年半時間,亦能刺激骨膠原增生,其固定性也會比透明質酸更為優勝。此外,注射PLLA(聚左乳酸)或PCL(聚己內酯)亦可以刺激自體膠原蛋白增生,分別在於PLLA需要約兩至三個月時間才能逐漸看到效果,PCL則和透明質酸或微晶瓷這類填充劑一樣能立即把凹陷位置填充,而自然度和持久度均介乎兩者之間。至於手部的色斑問題或粗糙膚質,可利用化學換膚、脈衝光或激光處理,效果理想。

日常生活方面,做家務時要戴兩層手套保護雙手,洗手後應立刻抹乾雙手,並塗潤手霜,外出前也不要忘記塗上防曬霜。

當然,每個人的情況和考慮都不同,建議先諮詢醫生意見,再選擇最適合自己的治療方向。

 

年齢を売る「樹根手」

「樹根手」とは手の甲のコラーゲンと脂肪が失われ、血管、筋膜と骨が皮膚の表層に露出して、まるで木の根のように見える手のことを指します。たとえ顔のスキンケアがどんなに良くても、手のケアを無視すると、年齢は結構バレやすいです。
年を取るという自然老化の要因に加えて、ある生活習慣によって手に歳月の痕が現れやすくなることもあります。例えば、家事の時に洗剤に手をつけたり、頻繁に手を洗ったりすることで、手が乾燥して裂けやすくなってしまうことがあります。そのため、家事をする時は手袋をして手の肌を保護し、手洗いの後にもハンドクリームを塗ることが必要です。また頻繁な激しいトレーニング、重いものの持ち上げ、ピアノの弾き、そして体重を減らすことさえも、手の血管をはっきりさせるため、「樹根手」が現れやすくなります。
「樹根手」を改善するには、最も迅速で直接的な方法は充填剤を注射して、凹んでいる隙間を埋め、外観を均整させ滑らかになるようにすることです。充填剤の選択については、ヒアルロン酸は最も普及している充填剤であり、メリットとしては出来上がりが自然で異物感があまりしないことです。しかし手が常に動いているので、ヒアルロン酸の流失速度は通常よりも速いです。効果を持続させるためには、レディエッセ或いはPCL(ポリカプロラクトン)を考えてみてください。注射してから約1年半から数年の間持続できます。(どの材質を選ぶことによる)、またコラーゲンの成長を刺激することができ、その持続性はヒアルロン酸よりも優れています。そのほかに、PLLA(ポリ乳酸)を注入することにより、自己組織のコラーゲン増殖を刺激することができます。PLLAの効果を見えるのは約2〜3ヶ月の期間が必要です。自然な仕上がり効果と持続性はヒアルロン酸とPCL(ポリカプロラクトン)中間レベルに当たります。また、手のシミあるいは皮膚の荒れは、ケミカルピーリング、パルス・レーザーを利用することができ、理想的な効果が得られます。
日常生活では、家事をする時手袋を二層はめて手を保護し、手を洗ったらすぐに手を乾き、ハンドクリームを塗り、外出する前に日焼け止めを塗るのも忘れないようにしてください。
もちろん、各人の状況や考えはそれぞれ異なりますので、まず医師のアドバイスを聞き、自分に合った治療の方向を選ぶことをお勧めします。

皺紋的哲學

從青春到成熟,面容漸漸的改變,其實是停留的表情。

面形的瘦胖、眉紋、眼紋、鼻樑紋、法令紋、嘴角紋、下巴的細微而緩慢的變化,每每在刻印着停留的滿足,停留的煩惱,停留的激情,停留的蒼桑,停留的執着,停留的納悶。有時會同時刻印着兩種矛盾的感受。

其實,你在大多時候怎樣看你的人生,你的面容就產生着怎樣的印記。你看着你自己那停留的表情,卻又會引導你怎樣看你的人生。

所以,若以非入侵性的方法將那停留的表情清理一下,也是個重新整理,重新睇察人生的好機會。

常見的動態紋,亦即「表情紋」,一般是以注射肉毒桿菌素來解決。以極細針把肉素桿菌素注射在特定的肌肉群,可以阻斷運動神經跟肌肉之間的訊息,使肌肉無法接受到運動神經的命令而收縮,藉以麻痺肌肉及改善動態紋。

至於要解決的肌膚老化後,變成比較難纏的靜態紋(即沒有表情時,也會看到的皺紋),打肉毒桿菌素就不會完全有效,臉部雙紋並存,就必須多管其下,透過電波拉皮來改善。靜態紋的成因,和皮膚衰老、長年累月暴曬、以及表情誇張等有關。當皮膚喪失骨膠原的支撐,彈性會逐漸減弱,皮膚也顯鬆弛。

除肉毒桿菌素和電波拉皮外,注射透明質酸於真皮層內,亦能達到修飾靜態紋的功用。透明質酸是種蛋白質,注入後會融合體內原有的透明質酸,讓皮膚膨脹,皺紋就會變平;而且透明質酸與人體組織的相容性很高,不易產生過敏,屬熱門的抗衰老療程。

預防勝於治療,要保持年輕,平日的保養是不可忽視的。多吃蔬果、作息定時、飲食均衡、運動適量、做好皮膚的保濕、並積極防曬,是抗老化的不二法門。護膚品方面,選擇含抗氧成份 (如維他命C、維他命E、Q10等)的保養品,能對抗身體產生的自由基,延緩皮膚的老化,及皺紋的形成。

最後,古語有云 :「下士養身,中士養氣,上士養心」,養生的最高境界是養心。所以,保持年輕的心境,隨遇而安,適度轉移和釋放壓力,是抗衰老的核心關鍵。

 

陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士

英國卡迪夫大學實用皮膚學碩士

英國倫敦大學臨床皮膚學深造文憑

英國卡迪夫大學實用皮膚科文憑

香港中文大學內科醫學文憑

澳洲悉尼大學兒科文憑

情人節的美顏心機

情人節將至,不少女士都渴望悄悄提升顏值,讓心儀對象驚豔不已。最近,提升少女味的蘋果肌、象徵桃花的臥蠶、和性感的唇珠,成為熱門的微整形部位。

大部份女生都很注重蘋果肌,因為只要蘋果肌飽滿的話,便會顯得格外可愛、年輕,尤其笑的時候充滿少女氣息。透明質酸本身具有很強的保濕功能,可增加肌膚的彈性、潤滑性及柔軟性,輕易便營造出自然飽滿的蘋果肌。以後只要在蘋果肌上稍微掃上粉紅色胭脂,便能營造出一種軟萌的嬌羞感。

想有畫龍點睛的效果,就不能忽略嘴唇的重要性了。不管是甜美的心型唇、性感的M型唇、還是清新的花瓣唇,只需要在嘴唇不同的位置注射適當份量的透明質酸,便能打造出心目中的美唇,更可順便撫平唇紋,改善暗沉的唇色。有了美唇,只需要簡單地在上下唇心補點唇膏,用手指推開,就可以讓嘴唇看起來自然透出紅潤,令人想一親香澤!此外,有些女士同時以透明質酸打造臥蠶和處理淚溝,進一步減齡,打造童心臉。

注射透明質酸效果立竿見影,術後恢復期短,屬經典的微整形項目。女士們可考慮在這個特別日子前,悄無聲息地偷偷變美,然後在情人節當天以亮麗姿態出現,帶給情人一個驚喜!唯每人的五官都不同,建議先諮詢專業醫生,便能掌握最適合個人的療程。最後,祝各位情人節快樂!

 

陳筠華醫生

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。考獲英國卡迪夫大學實用皮膚學碩士、英國倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、英國卡迪夫大學實用皮膚科文憑、澳洲悉尼大學兒科文憑、香港中文大學內科文憑、香港中文大學內外全科醫學士。藝術愛好者。

注射隆鼻 – 微翹鼻的黃金比例

注射隆鼻又稱非手術隆鼻,它是一個恢復期短、不用動刀、過程快、且效果立竿見影的簡單程序。

最初讓我留意到微翹美鼻的人,就是已故的荷里活巨星 – 柯德莉夏萍 (Audrey Hepburn)。她那微微翹起的鼻尖,好比輕巧的飛翼,為她的優雅靈氣畫龍點睛。

近年,微翹鼻也成了韓國美鼻的潮流。原來,以往只要山根高的傳統隆鼻注射術,已經過時了。微翹鼻不只講求挺拔的鼻樑,還強調如少女漫畫一樣的微翹鼻尖形態。

要進行完美的微整隆鼻,先要了解鼻子的黃金比例。鼻子的評估方式,應從正面、側面 90 度,及側面 45 度進行。

一般來說,好看的鼻子應符合以下幾點:

(1) 鼻子的長度佔臉部的1/3長 (三庭)
(2) 鼻子的寬度等於一個眼睛的寬度,整個臉大約是五個眼睛的寬度 (五眼)
(3) 鼻位於臉部的中線
(4) 鼻樑兩側與眉骨連成一條滑順曲線,呈現深邃鼻影線條
(5) 鼻頭 (鼻子最低點)須略低於兩側的鼻翼,使鼻孔不外露 (像海鷗的樣子)
(6) 鼻頭到嘴唇的距離=鼻孔中點到鼻翼基部= 1:1
(7) 由下往上看,鼻頭呈正三角形為佳
(8) 鼻唇角, 鼻中柱和嘴唇連線約為 90 至 110 度 (女性鼻比男性鼻翹)

而翹鼻的微整型術,除了重視以上幾點美鼻定律外,也講求把整個側臉的鼻頭和額頭連線弧度形成一條漂亮的曲線 (Ogee curve)。這鼻額弧線曲線亦是人體美學概念上,代表年輕與美麗的曲線代表。這條在側臉時,連接額頭飽滿形狀與鼻背的曲線,相對展現鼻的翹感,而飽滿的額頭也相對可以銜接山根,形成一道深邃眼神,加深眼與鼻的輪廓。所以,要打造漂亮的微翹鼻,有時隨了鼻子本身外,亦需加強額頭的弧度和飽滿度。

不講不知,其實鼻頭的翹度,也可以改善亞洲人常有的輕度暴牙的問題。鼻基底 (即上唇跟鼻柱底部交界處)凹陷,容易顯得中臉凹陷、法令紋深,以及上顎突出。透過注射填充劑在鼻基底上,能有效改善「凸嘴」的問題。

注射式隆鼻物料,一般有透明質酸、羥基磷灰石(俗稱「微晶瓷」)以及聚己內酯(PCL)等。透明質酸的優點是,它對人體幾乎不會產生排斥反應,而注射後不滿意的話,亦有「解藥」可把它完全溶掉; 而它的缺點則是它比另外兩種物料快被人體吸收,所以想要維持效果,就需要間歇性的定期注射。至於「微晶瓷」及 PCL,不但有即時填充的效果,亦能刺激注射位置的骨膠原增生,而且效果亦較透明質酸持久。可是,它們的缺點是沒有「解藥」,一旦效果不滿意,較難取出,所以要慎用。

一般醫生會按照病人的整體情況和期望,選擇最適合的物料。最後,建議大家術前和醫生討論清楚注射隆鼻術所能改善的程度,和自己的期望是否吻合,這樣才能更順利地擁有理想的鼻型。

陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士
英國卡的夫大學實用皮膚科文憑
英國倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
香港中文大學內科醫學文憑
澳洲雪梨大學兒科文憑

嘴唇之美

嘴唇的細節美不易令人發覺。若我問大家何謂精緻的五官時,大家通常首先想到的是眼睛和鼻子的美,而往往忽略了嘴唇的重要性。其實漂亮的嘴型可以讓笑容變得更加吸引,笑起來時予人一種如沐春風的感覺。

嘴唇之美

曹植在《洛神賦》中以「丹唇外朗,皓齒內鮮」來形容楚王神女,而李白的《清平調》以及白居易的《長恨歌》均以「一笑傾城歡」及「回眸一笑百媚生」來描寫楊貴妃的美,就連金庸都以「語笑嫣然千里外」來為天龍八部的絕世美人王語嫣命名 — 這證明不只是西方世界,就連中國人也重視美麗的笑容。
近年「微笑唇」一詞大熱,所謂的微笑唇是指嘴唇在木無表情的狀態下,嘴角會微微上揚。若要打造微笑唇,除了以化妝技巧將唇線勾勒出向上揚的嘴角外,也可以注射肉毒桿菌素於降口角肌(depressor anguli oris)上,減少嘴角向下拉的力量。至於因中臉鬆弛所引致的嘴角下垂者,則可以同時進行埋線拉提術,以及注射透明質酸以改善唇形。
除微笑唇外,以下幾種唇形近年亦深得不少女士喜愛:

 
M唇
西方又稱為「愛神邱比特弓唇」,其上唇的形狀像倒放的愛神弓 (Cupid’s bow) 一樣,唇峰明顯,上唇珠突出。這種唇形只要化上立體分明的紅唇妝,既復古又時尚,頓時能將性感指數提升。
M唇注射術:用透明質酸拉出飽滿的唇珠,再在兩邊唇線位補上透明質酸。

 
心形唇
心形唇的特點是唇山呈心形,唇珠和下唇豐盈且唇線邊緣圓潤,整個唇形像心形一樣,且水潤亮麗。這一種唇形一向受日本年輕女士所歡迎,帶出甜美日系風格。建議妝容上可配搭自然或甜美唇色(如粉色及桃橙色等),之後再塗上一層薄薄的唇蜜即可打造水潤效果。
心形唇注射術:嘴唇以透明質酸拉得圓潤一點,尤其注意唇珠以及下會中心的長度,注射出心形的弧度。

 
花瓣唇
下唇圓潤且中間有明顯的凹弧,而嘴角則微微住上翹,帶點撒嬌的感覺。無論是早幾年流行的咬唇妝(即唇色由深至淺暈染開來),或者是近期流行的果凍唇妝(唇妝水潤而唇色以嫩色為主,唇線模糊),這幾種化妝技巧都和花瓣唇很配。
花瓣唇注射術:用透明質酸打造豐滿上唇,唇珠及下唇兩側形成「品」字形三點,下唇兩側飽滿而中間則形成一個微微的凹弧。

 

醫生小貼士:透明質酸質質感黏稠,聚合力強,既可以豐唇亦可撫平唇紋,改善暗沉的唇色,是一種改善唇形的理想工具。但要小心注意,若是天生嘴歪或是唇的左右厚度不一,透明質酸只能改善但不保證能完全解決這些先天問題。最後提醒,不同人的審美眼光大為不同,療程前應和醫生溝通一下最理想的微整形效果,讓醫生可以根據自己的經驗來評估是否可行。

認識透明質酸

透明質酸又稱玻尿酸或糖醛酸,是人體皮膚組織內的成分之一。它在 1934 年被美國哥倫比亞大學眼科教授美亞(Meyer)從牛眼的玻璃體分離出來。隨後被發現廣泛地存在於真皮層、黏液組織、結締組織及眼球之晶狀體內,並有着高度的吸水能力。由於這物質是從玻璃體(Hyaloid)提取出的透明膠狀糖醛酸(Uronic Acid),美亞教授為它取了「hyaluronic acid」這名字。

透明質酸可助皮膚儲存多點水分及增加皮膚容積。幼兒的皮膚內含較多透明質酸,所以看起來較有彈性和柔軟,但隨着年齡增加,透明質酸會慢慢流失,故老化了的皮膚會失去原有的彈性、水分和光澤,並開始出現皺紋。

在 1997 年,美國 FDA 批准了把透明質酸注射應用在退化性關節炎上,減少疼痛。後來,有些透明質酸更被做成聚合體(polymer),加強了分子間鍵結(cross-link)的持久性、不容水性和黏稠性,搖身一變成為人體皮膚組織的填充劑,注射在皺摺或臉部希望豐潤的位置,以達致減淡靜態紋及修飾臉形的效果,並成為美容醫學的新寵。

淺談醫學美容療程(上)

「常聽到不同的美容療程名稱,但好像很複雜,不知從何入手。」 其實好多人都有以上的想法,坊間五花百門的美容廣告裡常出現各種複雜的療程名稱,叫人眼花撩亂,令人不知道哪一種療程才最適合自己。今次就為大家先講解一些比較常聽到的醫學美容注射療程吧。

淺談醫學美容療程(上)

(一) 注射皮下填充劑 (Dermal Fillers Injection)
皮下填充劑主要針對面部凹陷的位置,以達到美容及修飾輪廓的效果。當中比較常見的有透明質酸、聚左乳酸及羥基磷灰石鈣等。

透明質酸(Hyaluronic Acid): 最早期以雞冠、魚眼或牛眼的萃取物製成。隨著科技進步, 现在大多以高科技合成、高纯度和高安定性的非動物性透明質酸。不同硬度的透明質酸適用於不同的位置,其作用除了改善輪廓(如鼻、下巴及唇等)以及填補凹陷位置(如法令紋及淚溝等) 外,亦可以改善靜態紋和提升皮膚質素。好處是過程需時短和效果立即見效,而萬一不滿意效果,可以用透明質酸酶(Hyaluronidase)將其溶解。缺點則是屬於暫時性,在數月至一年後慢慢流失。

聚左乳酸(Poly-L-Lactic Acid):由非動物物質所提煉,再加上聚合過程而形成的高分子聚合物,是一種增生型的填充物。原理是經注射後刺激身體免疫系統,從而在注射物周圍產生膠原纖維。這些新生而富彈性的纖維會與注射物彼此相嵌,形成支撐及填補,適用於因脂肪流失而顯得凹陷的位置。聚左乳酸已被應用在人體支架及手術縫線多年,相容性高,並能維持長達兩年,適合那些不想有明顯的突然轉變,而希望逐漸改善凹陷的人。缺點是效果不是即時見到,需要時間讓身體產生膠原纖維及需要重複注射以漸進地達至最終效果,術後亦需要依照醫生指示按摩以減少結節的出現。

羥基璘灰石鈣(Calcium Hydroxylapatite):它是一種混合磷及鈣的合成物,外形像小顆的珍珠,可同時填補凹陷位置及刺激膠原纖維增生。其優點為立即見效、支撐力強而不易移位,適合用作雕塑輪廓且長效地填補凹陷位置,效果能維持一年左右。缺點是沒相應的溶解液,所以注射的技術非常重要。

 

(二)注射肉毒桿菌素 (Botulinum Toxin injection)
它是一種神經肌肉傳導的阻斷劑,能抑制肌肉收縮或腺體分泌。早期用作治療眼部肌肉過度用力而造成的斜視和眼臉痙攣,後來更從中發現其具有消除皺紋的功效。隨著越來越多的研究,肉毒桿菌素的用途亦越來越廣,包括瘦面、瘦小腿、減少動態紋(如抬頭紋及眉心紋等)及用作細部調整(改善眉形和笑時牙肉過度外露的問題等)。

 

醫生小貼士:所有注射療程都有一定風險,作為一個精明的消費者,切忌人云亦云,應先徵 詢醫生意見,冷靜地考慮清楚再作決定。還有一 點是「多」未必等如「美」,要以整體比例及自然為標準。