Marie Claire – 最後衝刺!日本賞櫻、滑雪、浸溫泉等均需注意這6個有機會出現的皮膚問題!

每年春天都有很多港人會到日本旅遊,把握在雪季結束前最後一轉的滑雪時機,或者欣賞令人讚嘆的櫻花,還有浸溫泉放鬆一下。在遊玩享樂的同時大家亦要謹記以下幾項護膚貼士,避免在玩樂時出現皮膚問題或疾病。
浸溫泉:玫瑰痤瘡患者要注意減少浸溫泉的時間,因為浸泡熱水太久有機會加劇病情惡化。另外浸溫泉後亦應該立刻抹乾身體,並塗上厚厚的潤膚膏,預防因皮脂流失而使皮膚變得乾燥。

滑雪︰在雪地環境,紫外線除了從天上照下來,亦會從雪白的雪地反射,因此即使寒冷亦不容忽視防曬的重要性,減少患皮膚癌的可能性。同時亦需要戴太陽眼鏡保護雙眼,免受強烈紫外線傷害。另外,血液循環的末梢部位如手指、耳朵、鼻頭等容易因為暴露於冷空氣而引起凍瘡,初期會有紅腫、痕癢、燒灼的感覺,嚴重則會麻痺、疼痛、水泡甚至糜爛。保持身體和暖、防止皮膚暴露於冷風中例如戴上耳罩、面罩、手套等、補充足夠水份都是預防凍瘡的方法。萬一出現凍瘡的早期症狀,可以用暖毛巾和暖患處,直至皮膚回復感覺。

地毯暗藏疣病毒︰在酒店需要穿着拖鞋,避免赤腳接觸地毯,從而減少感染疣病毒的可能性。

麻疹及德國麻疹︰今年麻疹及德國麻疹的個案比往年明顯增加,兩種病毒均可透過空氣中的飛沫傳染。麻疹可引起的併發症包括中耳炎、肺炎、支氣管炎及腦炎等,嚴重的可以致命;德國麻疹則可令成長中的胎兒出現異常情況。因此前往日本的遊客除了要保持良好的個人衞生,經常保持雙手清潔及打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻,亦應避免前往空氣流通欠佳或人多擠逼的公眾地方。若出現疑似感染麻疹及德國麻疹的症狀應儘早休息,若病情惡化應盡早求醫。另外,出發前可先檢查疫苗接種紀錄,如已接種相關疫苗,應該已有足夠免疫力 。

上飛機前塗防曬︰高空中的紫外線水平可高達地面的兩倍,紫外線可穿透機艙的玻璃,破壞皮膚細胞的DNA,引致皮膚癌,因此上飛機前塗防曬非常重要。

避免進食過多奶類產品及升糖指數(GI)高的食物︰有初步臨床證據顯示,奶類產品含有令暗瘡形成的脂肪。此外,當體內血糖在短時間急速上升,身體會分泌降低血糖的荷爾蒙,同時令影響暗瘡的荷爾蒙增加,因此一些升糖指數(GI)高的食物如極甜的食物,也有機會引致暗瘡爆發。
Text: 陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

She.com – 美白敍事曲 (BALLADE) – 細數護膚品中的美白成份(上)

From She.com

原文:

美白敍事曲 (ballade) – 細數護膚品中的美白成份(上)

 

古今中外,人們對美的追求從未停止,一直在路上。大眾對美白的追求,甚至可以追溯到公元前2500年的的古埃及,那时候人們就以植物油塗身,以此防止强烈的紫外線的入侵。然而古羅馬就更瘋狂了,人們以白粉和石膏的混合物擦拭全身,僅為了美白。追溯起美白的曆史,真的有種悠長感。

現時市面上的美白產品琳瑯滿目,標榜醫學級美容成份的護膚品各形各色,亦有專櫃及藥妝品牌開始以所謂「高濃度活性成份」見稱,越來越多人在購買護膚品時關注產品成份更重於品牌效應。認識各種美白成份,從而選擇適合自己的產品,比起盲目購買更具效益。

具美白功效的護膚品成份有很多種,而選用適當的護膚品並堅持日常護理,令皮膚保持光滑細緻、減少色素形成,是美白肌膚重要的一環。

近年大熱的維他命C產品只是其中一種。以下歸納幾種對抑制黑色素、改善皮膚質感及提升肌膚亮白感相對較強效的成份:

對苯二酚
Hydroquinone

對苯二酚是一種傳統去斑藥,被認為是最重要的黑色素合成抑制劑。它可治療多種色素沈澱,如黃褐斑、炎後色素沈澱及疤痕色素等。它除了能抑制黑色素合成,亦能降解黑色素。對苯二酚的去斑功效雖然強,但其副作用亦不少,除了可致發炎、灼傷、令皮膚出現藍黑色的色素或發丘疹等,故很多地區都嚴格監管含對苯二酚的護膚品,甚至將其列為醫生才能處方的藥物。

維他命C
V
itamin C

維他命C有助阻截黑色素合成,並且能淡化已經形成的黑色素,改善肌膚暗沉的情況。此外,維他命C 更可刺激膠原蛋白生長及抗氧化,讓肌膚更飽滿有彈性,整張臉看起來更亮白。不過,維他命C 具感光性,單塗後接觸陽光容易曬傷或反黑,但若配合防曨產品使用,則可加強抗紫外線功效。另外需注意的是,塗抹式的維他命C對皮膚有一定刺激性,故建議由較低濃度用起。含維他命C 成份的護膚品很容易氧化及變色(由乳白色轉至淡黃、深黃到咖啡色),影響其效用,故開封後必須盡快使用完;然而,「抗壞血酸磷酸酯鎂」(Magnesium Ascorbyl Phosphate,簡稱MAP),一種水溶性的維他命C衍生物,其屬性相對穩定,對皮膚刺激性低,同樣有效抗氧化及抑制黑色素的合成。

菸酰胺(維他命B3)
Niacinamide

菸酰胺即維他命B3,是一種多功能且耐受性高的活性成份,對肌膚相當溫和。它能干擾黑色素形成,更可阻止已形成的黑色素轉移到表皮。維他命B3除了能淡化色斑外,其抗氧化活性亦可改善黯沉、蠟黃膚色,並有助促進真皮層產生膠原蛋白,達到抗老化、減少皺紋的功效。此外,維他命B3能平衡油脂分泌,改善毛孔粗大的問題,更有助強化皮膚屏障及減少水分流失,令肌膚保持水油平衡、穩定的狀態。

維甲酸(A酸)
Retinoids

A酸是維他命A衍生物的統稱,是一種功能強大的藥妝品成份,常用於治療暗瘡,亦能有效美白嫩膚及除皺抗老。和對苯二酚一樣,它屬醫生處方的藥物,受衛生署嚴格規管。在美白功效上,A酸不但能抑制黑色素合成、阻止色素轉移及分散角質層的色素,更可促進角質形成細胞代謝,改善表皮角化異常,帶來提亮肌膚的效果。不過,A酸對皮膚具刺激性,會造成皮膚乾燥而引起脫皮、發紅、刺痛等症狀,最好在醫生指引下使用。除此之外,由於 A酸會導致畸胎,備孕及懷孕中的婦女不能使用,而有意生育的女士則要停藥半年才可懷孕。

除上述美白功效較強的傳統藥物「對苯二酚」及維他命A、B3、C,其他在護膚品中常見的天然萃取成份、以至一些酸類產品,都有好些美白功效,我會在下回繼續與大家細數。

 

 

Headline Daily – 「激」走老人斑

俗稱「老人斑」的脂漏性角化症,另一個名字又叫壽斑,其實是皮膚老化、紫外線長期照射,加上新陳代謝減慢、細胞機能衰退、自由基增加使脂褐素在皮膚細胞中堆積等原因,致使表皮角質增厚引起的色素性表皮腫瘤,最常出現於面部、頸部、手腳等陽光能觸及的位置,但也會在身體任一部位生長。

老人斑並不一定是老年人的專利,曾有病人因長期工作於太陽和紫外線下,三十多歲便開始出現老人斑。

老人斑剛開始是平的斑點,接著慢慢隆起演變成棕色到黑色的丘疹或斑塊,形狀不整但邊界清楚,面積大小不一,摸起來還有點粗糙,隨著年齡漸長,顏色和數量也會日益加深。值得留意的是,有時色斑不只是影響外觀的問題,還可以是身體發生病變的警號。如果發現身體的斑快速長大,並且表面會出現糜爛,又或者短時間內,身體出現非常多顆不規則形狀的斑,亦有可能是癌症,應立即求醫,並把相關組織切下化驗,切勿自己亂塗藥膏,以免耽誤治療時間。

至於臉上或身上不美觀的良性老人斑,可以利用激光清除。對於初期形成、還未隆起的老人斑,可以用皮秒激光進行治療,將足夠的激光能量以極速進入皮膚,震碎色斑並經新陳代謝帶走。皮秒激光的脈衝治療時間比一般傳統納秒激光短,可有效減退黑色素,而且反黑機會也較小。至於已經隆起的斑塊,則需要用二氧化碳激光或射頻方法,像脫癦般去除斑塊,治療後雖會有細小傷口,但只要悉心護理,一星期後便自然結痂脫落。不過以上所提到的各種治療方法,會因不同人的身體狀況和老人斑的發展情況而有所不同,決定治療前先請教醫生,便可以獲得最適當及有效的治療。

 

「レーザー」で老人性色素斑を撃退
老人性色素斑(日光黒子)

通称「老人性色素斑」の脂漏性角化症は「寿斑」と呼ばれています。皮膚老化、長期間紫外線を浴びてしまったこと、加えて新陳代謝が遅くなったり、細胞機能が衰えたり、フリーラジカルの増加により皮膚細胞にリポフスチンが蓄積するなどの原因で、表皮の角質が厚くなり色素性表皮腫瘍を生じるとのことです。よく顔・腕・手の甲・デコルテなど、紫外線をよく浴びる肌の露出する部位にシミができています。

老人性色素斑は主に年配者に現れるシミだと言われています。ただし仕事などで紫外線を浴
びる機会が多かった方は、30代頃であっても老人性色素斑が現れることがあります。

「老人性色素斑」の最初に発症する時は平らですが、時間が経つと隆起してくることもあります。次第に茶色のような褐色の丘疹に変わり、濃くなり拡大することがあります。輪郭がはっきりとした円形状のものや、形が定まらないいびつなものがあり、手触りがまたざらざらして大きさも数ミリから数センチまでそれぞれです。年齢とともに少しずつ色が濃くなったり、増加したりしていくそうです。注意すべきなのは、できたシミが外観に影響を与えるだけではなく、体調が悪くなっているとの情報発信かもしれません。もし体のシミが急速に大きく成長し、しかも表面にびらんが現れ、或いは短時間で非常に多くの不則のシミができて、癌である可能性があります。すぐに病院へ受診し、生体検査を受ける必要があります。治療時間を遅らせないように、自分が勝手に塗り薬を塗らないようにしてください。

顔や体にできた醜い良性老人性色素斑の治療としては主にレーザー治療が用いられます。初期に形成された未隆起の老人性色素斑に対しては、ピコレーザーを使用して治療を行い、十分なレーザーエネルギーを皮膚へと加速させ、シミを粉砕しメラニン色素を分解し皮膚のターンオーバー通じて流され除去することができます。ピコ秒レーザーの治療時間は通常のナノ秒レーザーより短く、メラニン色素を効果的に取り除くことができ、しかも副作用の炎症後色素沈着になる可能性も小さいです。すでに隆起した老人性色素斑は炭酸ガス(CO2)レーザー或いはフォトRFを使い、皮膚内の水分とともに組織を蒸散させ、皮膚を削りとるような形でシミを取り除きます。炭酸ガスレーザーを照射した患部は、へこんだ浅い傷になり、その後、細かいカサブタが付きますが、ケアをしていれば、1週間程度でかさぶたが剥がれ傷は治癒していきます。
しかし、上記の各治療法は、各人の身体状態や老人性色素斑の発達状況によって異なるため、治療を決定する前に医師に相談してもらい、それによって最も適切で効果的な治療を受けることができます。

 

She.com – 美白序曲 (PRELUDE) – 皮膚怎樣看起來更白?

From She.com

原文:https://blog.she.com/drchaneverkeen/2019/03/04/美白序曲-prelude-皮膚怎樣看起來更白
如韓劇明星的牛奶亮澤皮膚,廣受大眾歡迎,不少病人亦常常問我怎樣能把皮膚變白。要解答這條問題,我首先想淺談一下光學的原理。

首先,什麼是白色?

其實所謂白光,是所有講的顏色加在一起的結果。若你看到白色,即是說那件物件把所有顏色都反射回去,讓白色的光回到眼球。至於黑色,即是說那件物件吸收了所有的光,不反射任何顏色回眼球,亦即是不透光。如是者,紅色的物件,便是它吸收了除紅色之外所有的光,如此類推。

一件物件的顏色、反射率、光滑的程度、以及透光的程度,都會影響到你看到的顏色跟感覺。明白這一點,便有助明白醫美療程和化妝技巧可以怎樣改善皮膚的顏色。

要改善皮膚亮白度,先要改善皮膚的粗糙度和表皮的色斑。

試想像一下,不平整的石路、更光滑的結冰湖面,視覺上會有什麼分別?

石路因散射很多,幾乎不反射光,所以它看起來粗糙有暗沉。而光滑的結冰湖面,由於表面沒太多散射,看起來很光亮、平滑、冰冰藍藍的。

皮膚也是一樣,以下的圖顯示皮膚的結構:

由此可知,要讓皮膚看起來更白,這取決於表皮的光或或粗糙程度 ( 即光線在表皮的散射情況)、角質層的厚度、皮膚的含水量(取決於皮下透明質酸的多少)、黑色素沉澱程度、胡蘿蔔素的含量(過多胡蘿蔔素會令皮膚看起來比較黃)、血紅蛋白的含量等。

要皮膚表面光滑,可以點陣式激光改善表層皮膚質地及凹凸洞; 而皮膚的黑色素及多餘的微絲血管,則可利用光子嫩膚或皮秒激光減少,以陶瓷一樣的透光性為目標。要避免黑色素累積在表皮跟真皮,也就是避免黑色素的形成,及促進代謝。所以,防曬是必要的。而且,也應該避免過度攝取胡蘿蔔及木瓜來的胡蘿蔔素,可多吃一點含維他命C的食物。

角質層的排列要儘量整齊,不能過薄也不能太厚。如果角質層太厚,皮膚看起來會比較暗黃,那時,適當的果酸換膚可改善這情況。相反,若角質層太薄,則會令皮膚狀況不穩定,碰一碰便容易敏感或發炎,所以果酸換膚不是所有人也適合。

血紅蛋白有分氧合血紅蛋白 (oxygenated haemoglobin) 和還原血紅蛋白 (deoxygenated haemoglobin),前者含氧量高,皮膚看起來會比較紅亮,而後者則會令皮膚看起來較暗黑灰紅。順帶一提,瘀紅色的黑眼圈,其實就是皮膚薄加上還原血紅蛋白 (deoxygenated haemoglobin) 過多造成,所以強勁脈衝光的光子嫩膚,有助收縮過多的血管,讓皮膚看起來更白。

此外,水光針也有助為皮膚補水,並改善凹凸洞或水痘疤痕,讓粒含的疤痕回升到表面水平,以及加強臉上反光位(如額頭、兩頰、下巴和鼻子),讓輪廓更立體。

化妝方面,合適的調色霜 (colour base)、粉底 (foundation) 和遮瑕膏 ( concealer),能讓皮膚產生質地平滑的感覺、遮蓋面部的斑點魚瑕疵等。除此之外,光亮份 (glowing powder)也有助令皮膚看起來更光澤、輪廓更突出。

至於曾幾何時在台灣興起的美白吊針,我強烈不建議大家嘗試,其一是,美白吊針的成份多於97%是普通的生理鹽水,餘下的少於3%是維他命C、氨基酸等 (有些地方會加添一隻治療經血過多、名為 transamin 的藥物),其實和口服維他命差不多(因為口服維他命C是一種很易吸收的維他命),但經不少美容行業人士的重新包裝(repacking)後,變成一種性價比很低、效果存疑、且有機會把細菌打入血的風險的療程,消費者不應麻木跟風。

下幾回,我會繼續分析讓皮膚美白的方案。

Jessica – 十年(#10YearChallenge)

剛好最近 Facebook 掀起了 10 Year Challenge 熱潮,大家都拿十年前的相片懷緬一番。這讓我想起,原來今年已經是我從醫學院畢業的第十個年頭了。

十年前,我還是一個初出茅廬的小醫生,把我認知的理論,戰戰兢兢地實習。那時開始明白病情與醫療的不確定性,以及明白醫科畢業後只是序幕的結束。醫科是一個追求完美、不容失誤的專業,但它本身是不完美的科學 – 同一種治療,用在同樣病症的病人身上,不見得會得到完全一樣的效果,有時甚至是截然不同的結果。但因醫療牽涉病人的生命,醫生不能容許自己有任何失誤,需要持續進修,以及定時自我檢討。經過一番努力,我適應了這種壓力,然後我結了婚、經歷爺爺的逝世、碩士畢業。努力地去適應婚姻關係,努力地追求專業資歷。一直在追趕着、追求着,沒空留意時間的消逝,以及周圍人的變化。

當我稍微停下來,回望走過的路,問問自己是否已經達到了童年的理想?

是否已經脱離了少年時的陰霾?

問問我現在成為了的身份角色,到底是什麼?身邊的人怎樣看現在我?

問問要為社會履行一個怎樣的職能?而這樣做,對我的人生代表着什麼意義?

問問將來還想完成怎樣的目標,想成為一個怎樣的人?

現在滿足了嗎?現在過得開心嗎?

當我有空去想想這些事情時,赫然發現這就是十年,剛好是十年。

去年十二月,父母陪我到倫敦參加我第二個碩士畢業。十年前大學畢業時,疼錫我的爺爺還在。今年,爸爸為了表達爺爺的精神長存,便穿著爺爺遺下的皮鞋參加典禮。

雖然那雙皮鞋料子很好,可能日子太久了,加上天氣寒冷,回程時它的底已經撤底地破掉,爸爸說只好找人修好它然後封存留念。

回港不久之後,爸爸腰部發生劇痛,被診斷為椎間盤突出症。可能在倫敦時的舟車勞頓,而爸爸一直在逞強,才不經不覺下加劇了隱患。

對比現在與十年前的畢業照,父母真的明顯地蒼老了。

結了婚之後,和父母相處的時間減少了,才發現他們已不復當年的活力,減少出外活動。雖然我不想接受,父母正在漸漸老去。

跟多年沒見的同學相見,也驚覺大家已從中學時代的那些活潑少年,走到了很遠的地方。有的從事着一份意想不到的職業,有的已為人母,有的跑到外國生活。

十年前我曾介意過的很多事情,現在看來已經變得不在乎了,因為該努力的已努力過,能做到的已經做到,不能做到的已經放下了。我覺得我還是個幸運的人,因為身邊一直有家人、師友、同事和病人的支持,讓我每天進步一點點。

最近,跟一位已為人母的友人閒聊,從湊仔經偶然聊到兒童讀物,記起了早已遺忘的童話故事:快樂王子(註:The Happy Prince, by Oscar Wilde )。

今天以成人的眼光看這故事,才發現這是個主題十分沉重的「童話」。

「什麼是快樂?」

小學的時候可能會說,快樂很簡單,吃麥當勞是快樂。當他長大一點時,才會明白當時最希望得到的,是父母的稱讚。中學的時候可能會說,快樂就是成績優異,能選讀自己喜歡的科目。長大成人時才會明白,快樂是能輕鬆地做自己,而身邊的人也能完全接受你。

快樂王子「銅像」的生前,是個從來沒有憂愁過的王子。死後,快樂王子把他擁有的,鑲在他身上的金銀珠寶,藉着燕子全送給了窮人,於是他得到了真正的快樂。

燕子為了達成這任務,錯過了飛去南方過冬的時間,結果凍死在銅像腳下,王子「銅像」因而心碎了。

後來天使看見他們的心何其美麗,便接他們的靈魂上天堂,從此快樂地生活。

這是痛苦還是快樂?是否做好人沒有好報?活到一把年紀,看事物真的變得不一樣。其實在人生之中,有機會遇上一個樂於為它赴死的任務,是一種快樂。在人生之中,有一個你值得為他心碎的人,也是一種快樂。

那麼,經過不斷的追追趕趕,現在的我比十年前更快樂嗎?

起初的時候,我覺得我自小喜歡美麗的東西,喜歡精密的工作,同時又想成為醫生。那麼當一個醫生後,才發覺這份工作的真正意義在於在治病的同時,只要用心聆聽,便可把病人的內心也一同治癒。這就成為了我的快樂。

十年後回望今天的我,又是怎樣的光景、抱着怎樣的心情?

我是否已經滿意了現在的我,而一直以這現狀生活下去?還是再次演化成另一個我?

可能那時候我已經成為了母親,心境完全不同。可能那時候的社會,也變得現在想像不到。

很多人說時間是小偷,會偷走我們的一切。

其實時間是道路,讓我們到達想去的地方。

美好的時光不會過去,我們就不會珍惜。

痛苦的時光不過去,我們就沒有希望。

只知道現在的我,學懂了珍惜和家人相聚的時間,也希望趁父母健在的時候,帶他們到多點地方留下雪泥鴻爪。

免得有一天,父親或者母親聽到我口中最後一句話是:「對不起,我很忙。」

Jessica – 凹凸洞

凹凸洞是長暗瘡或水痘後遺留下來的疤痕。很多病人都習慣在暗瘡癒合的過程中,忍不住擠壓或針清痘痘,傷害了肌底的纖維母細胞,讓皮膚在復原其間,形成萎縮性的疤痕。凹下去的疤痕,依不同的形狀,可分為滾輪型(rolling scars : 像小山丘一樣,中間凹陷)、淺盒型(boxcar scars : 凹陷位置比較淺平)和冰錐型(icepick scars: 開口窄、但凹陷很深)三種。中國人的膚色較深,且免疫反應強,所以在暗瘡復原期間,比西方人更容易留疤留印。所以,當暗瘡活躍的時候,必須加倍小心護理皮膚,及早治療暗瘡,並避免胡亂擠壓它們,以預防凹凸洞的出現。

要治療凹凸洞,首先須處理活躍的暗瘡。這可利用彩光、果酸或藥物,以控制油脂分泌、抑制座瘡桿菌(Propionibacterium acnes)和改善毛孔粗大的問題。

第二步,則是運用點陣式激光,在皮膚上製造數以千計的細小深入的傷口,刺激疤痕附近的膠原蛋白增生、從而重組肌膚,並撫平暗瘡凹凸洞。由於每點激光的傷口僅有0.1毫米,所以傷口復原非常快,而發射激光的形狀(如冬甩形、蜂巢形及方框形等),可因應不同疤痕形狀和治療範圍而調節。

第三步,暗瘡印比較嚴重的患者,也可利用皮秒激光的瞬間功率,選擇性將疤痕色素直接汽化、擊碎成塵狀,再通過淋巴組織排出體外。

而最後一步,則是以「挑針」的手法,一邊破壞凹陷了的疤痕組織,並以透明質酸針對性地撐起凹凸洞的凹陷位置,也讓皮膚看起來更明亮。

最後,病向淺中醫,暗瘡皮膚應及早求醫,並小心護理皮膚。治療凹凸洞也不宜心急,因為每次治療後,也須預留時間讓傷口復原,才可進行下一次治療。

 

ニキビ痕(でこぼこクレーター)

ニキビ痕とは、ニキビや水疱瘡の後に残った傷のことです。多くの患者はニキビの癒合過程で、我慢できなくなったり、ニキビを潰したり針でニキビの中の皮脂を押し出したりしています。それで真皮層の線維組織まで損傷してしまい、皮膚の癒合の間に、肌の表面が委縮して陥没している傷跡ができてしまいました。形によって、ローリング(Rolling型)タイプ(開口部は、U字のような形をしているタイプ)、ボックスカー(Boxcar型)タイプ(開口部は浅く、M字の形をしているタイプ)、アイスピック(Icepick型)(傷跡がアイスピックで突き刺したような先端が細く、V字のような形をしているタイプ)タイプの3種類があります。アジア人の肌色が比較的に濃く、免疫反応が強いため、西洋人よりもニキビの癒合期の間に傷痕が残りやすいです。だから、ニキビの炎症の時、ニキビ跡を残さないためにも、ニキビの段階でしっかりケアして治す必要があります。基本的には、自分でニキビを潰すのは控え、ニキビ痕(でこぼこクレーター)の形成を防ぐことです。

ニキビ痕の治療はまず発症中のニキビの感染、炎症を制御し、自然に軽快するのを待ちます。光治療、ケミカルピーリング、内服・外用療法などを使って、皮脂の過剰分泌をコントロールし、アクネ菌(Propionibacterium acnes)を殺菌し、キメの整った肌へ導きます。

ステップ2では、フラクショナルレーザー療法です。レーザーで極小の穴を無数にあけ、新たな肌細胞を作るのを促し、またコラーゲン生成させハリのあるきれいな肌に入れ替えていきます。その治癒過程で真皮が収縮し、コラーゲンの産生を促し、凹凸を均一化します。真皮内0.5~1mmの深さなので、表皮へのダメージはほとんどないため、カサブタにはなりません。またレーザー光の形は違うタイプの傷跡に合わせ調整できます。

ステップ3は、重症ニキビの方はピコレーザーの瞬間出力を利用し、直接傷跡の色素を気化あるいは粉砕し、破壊してリンパを通して体外に排出することができます。

最後のステップは、「マイクロニードル」と呼ばれる手法です。ニキビ痕の線維組織を切断するとともに、癒着を剥がし、その後ヒアルロン酸などの充填剤を注入して盛り上げます。肌を明るく見せます。

最後に、凹みを残さないために最も大切なことは、ニキビの「早期治療」をすることです。保湿などのスキンケアをしっかりする必要もあります。同時に、ニキビ痕の治療は焦らない方がいいです。毎回の治療後、傷を回復するまで時間を待ち、次の治療を行うことができます。

Headline Daily – 生殖器疣 (genital warts)

生殖器疣 (genital warts) 是性傳播疾病之一,在陰道性交或肛交中通過皮膚與皮膚的直接接觸而傳播的,一些情況下甚至會通過口交令口腔受到感染。造成生殖器疣的病毒為 HPV病毒,現有百多種不同類型的HPV,而當中有40多種HPV病毒會引致生殖器疣。

生殖器疣通常會長於女性的外陰、陰道、尿道或肛門內部或周圍、子宮頸,或男性的陰莖、陰囊、腹股溝或大腿上。症狀為生殖器周圍出現小面積的粉紅色或灰白色腫脹,大小約1至5毫米不等,而且經常會聚集出現,呈“花椰菜”的狀況。大多數的情況下,生殖器疣是不會造成任何痛楚或痕癢的,只有極少數人會感到疼痛、瘙癢、甚至出血,所以很容易被忽略存在。可是,即使大多數人都沒有症狀,亦不能忽視,因為生殖器疣可引致併發症以及傳染給其他人。某些高危型的HPV可以導致肛門癌,所以若有懷疑應及早求醫。

某些人比較容易感染 HPV 病毒,例如懷孕中的婦女、免疫系統不良人士、抽煙喝酒的人、具有多重性伴侶人士等。不得不提的是,若孩子有生殖器疣,必須排除性虐待的可能。

生殖器疣通常是肉色,可以是凸起或是平平的,亦有可能呈椰菜花狀生長。它們也可能會顯示為菜花狀生長。亦有患者會有陰道分泌增加、性器官附近痕癢、以及性接觸後出血的情況。

目前治療生殖器疣的方法主要有藥物治療和手術治療兩種。藥物治療方面,透過外在塗抹液態或膏狀藥物,產生化學性燒灼的效果,引起組織壞死,令疣自動脫落,不過有些藥物的刺激性較大,藥效過強而傷害生殖器皮膚,令患者感到相當不適,而且有些藥物於妊娠期間也不宜使用。此外,藥物治療一般也比較難完全清除所有疣,所以我一般建議手術治療。

而手術治療方面,除傳統開刀的手術外,現在較多人選用電𤆥、激光以及冷凍療法。而當中,電𤆥治療的優勢是,它不但能剷除一些體積較大的疣,保留組織作化驗用途 (排除癌症的可能性),其復原期也較為短,疤痕也不明顯,所以近來比較多患者選擇這治療方法。

不管是那一種療法,都需要由專業的醫生處理,切忌胡亂購買藥物塗抹,或以非醫療用的療程來處理。而且,我深深明白患者對於生殖器長疣感到相當尷尬,也擔心被標籤為性生活不檢定,因而選擇癮暪病情,但是要知道生殖器疣通常是透過與親密的人接觸而傳染的,甚至可以導致更嚴重的病變。當發現生殖器官有不尋常的腫塊,或接受子宮頸抹片檢查時發現細胞變化,便應積極治療及通知性伴侶,因為即使有使用安全套的性行為,都有機會透過身體接觸或貼身的物品導致病毒傳染。最後,建議男女士都及早接種人類乳突病毒疫苗以預防HPV感染,而女士也需定期接受婦科檢查。

Jessica – 農曆新年與皮膚病

佳節前後,因「皮膚敏感」而求診的病人特別多。其實早陣子,我的眼皮位置也出現了同樣情況,而致敏元兇,大概就是聖誕裝飾上的閃粉。這類型的皮膚敏感,又稱為「接觸性皮膚炎」。

接觸性皮膚炎是最常見的皮膚病之一。它分為「刺激性接觸皮炎」和 「敏感性接觸皮炎」兩種,而上述情況便屬於後者。當具敏感傾向人士接觸到特定致敏原(Allergens),便會誘發免疫系統失調而引起「敏感性接觸皮炎」。日常生活中引起「敏感性接觸皮炎」的致敏原包括化妝品、香料、金屬首飾(例如鎳和銅)、閃粉/金粉裝飾等等。「敏感性接觸皮炎」的病徵跟其他原因引起的濕疹一樣,皮膚患處會呈現紅腫和脫皮,並會感到痕癢。農曆新年將至,想必大家都很容易會接觸到一些金粉滿滿的利是封、揮春或喜慶裝飾,故特別提醒讀者們多加注意,避免以沾到金粉或閃粉的雙手去觸踫臉部或其他較容易敏感的皮膚部位。

而大掃除時所使用的清潔劑亦是導致手部患上「刺激性接觸皮炎」(俗稱「主婦手」)的源頭,加上家務本身容易令皮膚表面造成輕微破損,容易使真皮層受到刺激性物質的影響而產生炎症。「主婦手」患者的手部皮膚會變得非常乾燥,甚至龜裂或變厚結繭,影響功能及外觀。活躍患處的皮膚會呈現紅疹和腫脹,亦會感到痕癢或刺痛。預防勝於治療,提醒各位處理家務時應佩戴手套,並於接觸到刺激物質後立即以清水洗手,然後塗上潤膚膏。而經證實患上「主婦手」的病人應根據醫生指示盡量避免接觸含有刺激原(Irritants)成份的相關用品。藥物治療方面,嚴重的皮膚炎需由醫生處方類固醇藥膏,以及口服抗敏感藥治理。

另一方面,佳節連連,親朋戚友間的聚會亦接二連三,加上近日天氣寒冷,很多人都會選擇去吃火鍋,而酒精飲品亦是歡度佳節時常見的助興飲料。但熱力和酒精都是玫瑰痤瘡患者的大敵!在無可避免出席火鍋聚會的情況下,應盡量避免靠太近火爐,麻辣湯底可免則免,亦應好好節制酒量。

至於暗瘡患者在飲食方面也應稍加注意。近年有外國研究指出,一些高升糖指數的食物(例如糖果、冬甩、炸薯條、白飯、糯米飯等等),由於可令血糖急升及令胰島素升高,因此有機會令皮膚分泌過量油脂而誘發暗瘡。

祝大家農曆新年快樂!

Headline Daily – 肉毒桿菌素的安全性

今時今日,肉毒桿菌素被廣泛地運用於多方面的醫學治療及醫學美容注射,有人視它為「神藥」,也有人聞「毒」色變。那麼,到底注射肉毒桿菌素安全嗎?

肉毒桿菌素(Botulinum Toxin)在1940年代被人類成功研製,並作為第二次世界大戰之生化武器。直到1970年代,才有醫生以此成功為猴子矯正斜視。1980年美國眼科醫生斯科特(Dr. Alan Scott)將之採用於人類身上,他發現病人在注射後不但能成功矯正斜視,還消除眼部四周皺紋。很快,肉毒桿菌素便被運用在美容除皺上。至今更廣泛地被運用於多方面醫學治療,包括多汗症、偏頭痛及頸部肌張力異常等。

在本港,肉毒桿菌毒素屬於藥劑製品,必須經香港藥劑業及毒藥管理局註冊後才可於巿面供應。現時,香港只有幾種A型肉毒桿菌素被美國食品藥品監督管理局(FDA)認證,分別是OnabotulinumtoxinA、AbobotulinumtoxinA和IncobotulinumtoxinA。消費者應選擇經註冊及認證的肉素桿菌素產品,確保安全程度、質素及效能。

一般來說,肉毒桿菌素用於美容除皺上,所使用的劑量其實非常少。少數情形下,例如治療狐臭、手部多汗症,以及消除蘿蔔腿時,所使用的劑量最多可以到達約 200units(兩瓶),仍然遠低於致死劑量,故在設定無誤、份量正確、注射位置準確、而使用者沒特殊長期病的情況下,可謂相對安全。

過去文獻顯示,那些打肉毒桿菌素致死的案例,多是因其他醫療用途所造成。特別是神經科疾病的病人,治療目的包括斜頸症、半面痙孿,下肢僵直等,由於使用劑量較大(超過6、7瓶以上),且治療部位接近氣管、食道,副作用發生機率較高。這些副作用包含吞嚥困難,頸部無力、肺炎等。若病人本身因年紀過大而有其他合併慢性疾病或感染,理論上就較大險。

而對肉毒桿菌素成份過敏,注射部位有發炎感染者,是絕對禁忌。患有神經肌肉疾病,如重肌無力症( myasthenia gravis), 周邊神經病變等可能會提高吞嚥及呼吸上的副作用機率,也不可注射;另外,對於懷孕、哺乳中婦女、七十歲以上老年人及有服用可能干擾神經肌肉傳遞藥物者,例如肌肉鬆弛劑及某些類型的抗生素等,要小心謹慎,盡可能不要注射。此外,患有哮喘和肺氣腫患者,也要慎用。

最後提醒各位,所有涉及注射的程序只應由本地註冊醫生施行,亦應先了解有關程序的詳情、潛在風險和可能出現的併發症,必要時可先徵詢醫生的意見。