正確改善產後妊娠紋、陰道鬆弛

妊娠紋是不少產後及年長婦女面對的難題,由於妊娠紋出現的位置多被衣服遮蓋,有人會選擇不加理會。但孕婦產後,肚皮鬆弛,需經一段較長時間才可平復,而妊娠紋只會變淺而不會改變形狀。故一旦出現妊娠紋就應盡快處理。

妊娠紋的成因與賀爾蒙變化有關,當懷孕期間,腹部皮膚因胎兒日漸長大而拉長,皮膚內的膠原蛋白纖維受撕裂性破壞,而產生的萎縮性疤痕。有研究更指出,年輕的孕婦、懷雙包胎的孕婦及懷孕期間體重增加了很多,也容易出現妊娠紋。若產後還真的出現妊娠紋,應如何改善呢?

如何預防及處理妊娠紋

雖然現時還未有一種獲足夠醫學證實的預防妊娠紋方法,但一般以控制體重、懷孕時避免大吃大喝、飲食均衡、按摩肚皮及適當運動等,都是較有效的預防方法。而潤膚膏也可滋潤腹部皮膚,改善撕裂情況,但建議在妊娠紋出現之前使用,而且要選擇不含香料成分的產品。而產後在沒有傷口的情況下,經醫生診斷適合進行光學美容療程的話,可選擇皮秒激光和彩光,針對減淡肚紋色素。此外,針對妊娠紋及剖腹生子後的疤痕,可使用點陣式激光,透過分段式對皮膚造成的小創傷,以刺激萎縮性妊娠紋的骨膠原增生,長出更緊致的皮膚組織,撫平腹部皮膚。但由於皮膚的創傷需要時間修復,所以療程也非一次有效,往往需要分數次進行,才能達到顯著效果。

激光如何改善妊娠紋

以激光療程來改善妊娠紋,每次過程只需約15分鐘,只會產生極輕微的刺痛,事前也可塗上麻醉藥膏,抽一點午飯時間已可接受療程。皮膚幾日時間就會散紅,一般幾次療程已可見效。針對色斑、疤痕不同的程度問題,醫生會使用不同的光學療程,如配合彩光、皮秒激光等複合式治療,達至最佳效果。而點陣式激光則會在肌膚上做成數以千計,細小而深入的傷口,由於每點傷口很小,所以傷口復原非常快,可加速新陳代謝,刺激膠原蛋白增生,令肌膚重組,從而去除妊娠紋。

但要注意懷孕期間不可進行激光治療,進行療程前的一個月內避免過度曬太陽。如正服食藥物及有光敏感病史的患者,亦務必先徵詢醫生意見。治療後的幾天內,肌膚會呈現粉紅色調,這是正常現象,而腫脹情況亦非常輕微,一般2-3天就會消退。而治療完畢亦可使用護膚品及化妝,所以大部份人也可於治療後正常上班。

用於產後的激光修陰技術

除了妊娠紋之外,自然分娩的產後婦女和年長婦女,很多會出現陰道鬆弛情況。但由於華人社會保守,以往都羞於啟齒而逃避問題,令情況更嚴重,影響日常生活,如出現尿滲問題、導致失禁等。在歐美就盛行以激光修陰,改善陰道問題。

由於社會觀念轉變以及可免卻傳統手術的脹痛及恢復期,香港近年也多了婦女接受此療程。過程就如產檢,利用360度的激光刺激膠原蛋白再生,一般5-10分鐘已可完成。而使用修陰機的治療原理,與臉部進行激光療程的理論差不多,以分段式侵入性激光破壞陰道黏膜,令細胞自我修復,增厚黏膜,令分泌正常化,令陰道內腔收窄、緊緻,也有助改善輕度壓力性失禁。

《醫心直說》陳筠華醫生

現於英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員。考獲英國卡迪夫大學實用皮膚學碩士、英國倫敦大學臨床皮膚學深造文憑、英國卡迪夫大學實用皮膚科文憑、澳洲悉尼大學兒科文憑、香港中文大學內科醫學文憑、香港中文大學內外全科醫學士。

 

私密激光或有助改善復發性尿道炎

基於解剖構造及生理的不同,女性較男性易患上尿道炎。根據一項英國醫學研究報告,在曾患尿道炎的女性當中,有 20-30% 患有復發性尿道炎。[1]

復發性尿道炎的定義,是6 個月內發生 2 次或以上的尿道炎,或是 1 年內有 3 次或以上的尿道炎。[2]

有趣的是,無論是年輕或是停經後的女性,其陰道健康狀況都和尿道炎息息相關。年輕時過多的性生活,會有蜜月尿道炎,而停經後卻因雌激素減少和性生活過少,生殖泌尿道萎縮而造成易感染。

尿道炎其中一種常見病源是來自直腸中的大腸桿菌。大腸桿菌容易聚集在陰道內口和尿道壁上,引發炎症。女性的肛門、尿道與陰道三者位置相距不遠,所有好菌、壞菌周遊於三者之間。健康的陰道內存在正常益生菌,使陰道維持在弱酸性的環境,形成天然防護屏障,抑制壞菌過度繁殖,預防感染發炎及老化乾燥的現象。當雌激素減少,會降低陰道內的益生箘增生,令壞箘更易繁殖。

女性若想預防復發性尿道炎,可先從日常生活入手。多喝水、不憋尿、排便後廁紙由前向後擦拭、行房後小便,都有助預防尿道炎。此外,均衡飲食、作息定時、定期運動以保持強健體魄,也能增強抵抗力。 最後,多喝無糖紅莓汁也有助預防大腸桿菌黏附在尿道壁,減低細菌於尿道繁殖的機會。

種菌驗尿對症下藥,是治療尿道炎的第一線方案。至於經常復發的尿道炎,醫生有時會處方長期預防性抗生素,即在沒有尿道炎的時間也服用低劑量抗生素,預防尿道炎復發。可是,長時間服用抗生素會產生病箘抗藥性的的問題。如是者,學者不斷研究更積極的非藥物方案。英國一位泌尿科醫生 (Dr Steve Foley) 於去年進行了一項臨床研究 [3],組織了 10 位被復發性尿道炎困擾及已停經的婦女作為研究對象,為她們進行了 3 次二氧化碳點陣式陰道激光 (俗稱⌜私密激光⌟或⌜收陰機⌟)。結果發現,其中 9 位研究對象於首次激光後的半年內都沒有再一次復發尿道炎,其陰道的黏膜在顯微鏡下亦有增厚的跡象,陰道的平均 pH 值則由治療前的 7.0 降至 5.4。此外,治療對象也反映陰道的彈性、滋潤度以及行房時的痛楚有所改善。所有研究對象在激光治療期間均沒有同時服用女性荷爾蒙或抗生素。

私密激光的原理,是以點陣入侵性激光以熱力對陰道黏膜造成微創傷,刺激黏膜膠原蛋白自身,變得更厚、分泌正常化、緊緻陰道、減低陰道炎和改善壓力性尿滲的問題。陰道分泌回復弱酸性,有利益生箘的增生及抑制壞箘繁殖。

這項英國研究的初步結果發現私密激光或可改善復發性尿道炎。只是,那只是一項小型個別研究,須靠未來更多跨國性、高質素研究及元分析 (meta-analysis)提供足夠的數據,張本繼末,達到一個更客觀、更全面的分析結果。若成功印證了這論點,這將會是醫學上一項重大進展。

References:
Foxman B. Urinary tract infection syndromes. Occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics of North America. 2014 Mar;28(1):1-13.
Albert et al. Antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in non-pregnant women. The Cochrane database of systemic reviews. 2004 (3):CD001209.
Foley et al. Initial experience in using FemTouch for the treatment of recurrent urinary tract infections in post-menopausal women.

女西醫陳筠華
香港中文大學內外全科醫學士
英國卡的夫大學實用皮膚科文憑
英國倫敦大學臨床皮膚學文憑
香港中文大學內科醫學文憑
澳洲雪梨大學兒科文憑